Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Деревенские старейшины участвуют в тренингах для сельских медицинских работников в Эфиопии .

В медицине , сельские медицинский или сельская медицина является междисциплинарным исследованием здоровья и здравоохранения доставки в сельской среде. Концепция сельского здоровья включает в себя многие области, включая географию , акушерство , сестринское дело , социологию , экономику и телемедицину или телемедицину . [1]

Исследования показывают, что медицинские потребности людей, живущих в сельской местности, отличаются от потребностей в городских районах, а сельские районы часто страдают от отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию. [2] Эти различия являются результатом географических, демографических, социально-экономических , рабочих мест и факторов личного здоровья. Например, во многих сельских общинах проживает большая часть пожилых людей и детей. При относительно небольшом количестве людей трудоспособного возраста (20–50 лет) в таких сообществах наблюдается высокий коэффициент зависимости . Люди, живущие в сельской местности, также, как правило, имеют более плохие социально-экономические условия, меньшее образование, более высокий уровень употребления табака и алкоголя и более высокие уровни смертности по сравнению с их городскими сверстниками. [3]Во многих частях мира также высок уровень бедности среди сельских жителей, и бедность является одним из важнейших социальных детерминант здоровья .

Многие страны сделали своей приоритетной задачей увеличение финансирования исследований в области здравоохранения в сельских районах. [4] [5] Эти усилия привели к развитию нескольких научно-исследовательских институтов с полномочиями в области здравоохранения в сельских районах , включая Центр исследований в области здравоохранения в сельских и северных районах Канады , Сельское агентство в Соединенном Королевстве , Институт сельского здравоохранения в Австралии и Новая ЗеландияИнститут сельского здоровья. Эти исследования призваны помочь определить потребности сельских сообществ в медицинской помощи и предоставить политические решения, обеспечивающие их удовлетворение. Концепцию включения потребностей сельских сообществ в государственные услуги иногда называют сельским обоснованием .

Определения [ править ]

Не существует международного стандарта для определения сельских территорий, и стандарты могут различаться даже в пределах отдельной страны. [6] [7] Наиболее часто используемые методологии делятся на два основных лагеря: факторы, основанные на населении и факторы, основанные на географии. Методики , используемые для определения сельских районов включают численность населения , плотность населения , расстояние от городского центра, характер расселения, рынок труда влияет и почтовые индексы. [8]

Сообщаемое количество людей, проживающих в сельской местности, может сильно различаться в зависимости от того, какой набор стандартов применяется. Сельское население Канады может составлять от 22% до 38% [9] населения. В Соединенных Штатах разброс больше; от 17% до 63% населения могут быть идентифицированы как проживающие в сельской местности. [10] Отсутствие консенсуса затрудняет определение количества людей, которые нуждаются в услугах сельского здравоохранения.

Ожидаемая продолжительность жизни [ править ]

Исследования показывают, что во многих частях мира показатели ожидаемой продолжительности жизни в городах выше, чем в сельских. [3] Есть некоторые свидетельства того, что разрыв может увеличиваться в этих странах по мере улучшения экономических условий и санитарного просвещения в городских районах. [11]

В Канаде средняя продолжительность жизни мужчин колеблется от 74 лет в самых отдаленных районах до 76,8 лет в городских центрах. Для женщин средняя продолжительность жизни была самой низкой в ​​сельской местности и составляла 81,3 года. У жителей сельской местности, прилегающих к городским центрам, также выше ожидаемая продолжительность жизни (мужчины - 77,4 года, женщины - 81,5 года). Средняя продолжительность жизни в Австралии колеблется от 78 лет в крупных городах до 72 лет в отдаленных районах. [12] В Китае средняя продолжительность жизни женщин составляет 73,59 года в городских районах и 72,46 лет в сельской местности. Средняя продолжительность жизни мужчин колеблется от 69,73 года в городской местности до 58,99 года в сельской местности. [13]

Однако есть страны, такие как Великобритания, где ожидаемая продолжительность жизни в сельской местности превышает ожидаемую продолжительность жизни в городах. В сельской местности ожидаемая продолжительность жизни на два года больше у мужчин и на полтора года больше у женщин по сравнению с городской. Частично это может быть связано с меньшим экономическим неравенством в сельских районах, а также с увеличением числа хорошо образованных и богатых людей, переезжающих на пенсию в сельские районы. [14] Это значительный отход от сельской бедности во многих странах.

Детерминанты здоровья [ править ]

Доступ к здравоохранению [ править ]

Консультации по телемедицине: доктор Хуан Мануэль Ромеро, кардиолог из Соноры, Мексика , проводит предоперационную консультацию с Альмой Гуадалупе Ксолетсильва, которая находится в 640 км (400 миль) от города Ла-Пас, Нижняя Калифорния . Телемедицина помогает оказывать помощь пациентам в сельских и отдаленных районах.

Люди в сельской местности, как правило, имеют меньший доступ к здравоохранению, чем их горожане. Меньшее количество практикующих врачей, программ психического здоровья и медицинских учреждений в этих областях часто означает меньше профилактической помощи и более длительное время реагирования в чрезвычайных ситуациях. Нехватка медицинских работников привела к появлению нетрадиционных способов оказания медицинской помощи сельским жителям, включая медицинские консультации по телефону или через Интернет, а также мобильные программы профилактики и лечения. Были активизированы усилия по привлечению медицинских работников в изолированные места, например, увеличилось количество студентов-медиков из сельских районов и улучшились финансовые стимулы для сельской практики. [15]

Канадцы, проживающие в сельской местности и небольших городах, имеют доступ к вдвое меньшему количеству врачей (1 на 1000 жителей), чем их городские коллеги. В среднем этим людям приходится преодолевать в пять раз большее расстояние (в среднем 10 км [6,2 мили]), чтобы получить доступ к этим услугам. [16] У них также меньше специализированных медицинских услуг, таких как стоматологи, стоматологи-хирурги и социальные работники . Одно исследование показало, что скорая помощь была доступна только в 40% выбранных центров, услуги по анализу крови и мочи - в одной трети учреждений, и только в одном из 19 центров были неонатальные услуги . Услуги медсестер снизились с 26,3% в 1998 г. до 21,1% в 2005 г. [17]

Разрыв в услугах частично объясняется тем, что финансирование сосредоточено на более густонаселенных районах. В Китае только 10% сельского населения имели медицинскую страховку в 1993 году по сравнению с 50% городских жителей. [18] В 1990-х годах только 20% государственных расходов на здравоохранение шло на сельскую систему здравоохранения, которая обслуживала 70% населения Китая. [18] В США с 1990 по 2000 год было закрыто 228 сельских больниц, в результате чего количество больничных коек сократилось на 8 228 человек. [19] В 2009 году пациенты, проживающие в сельских районах США, были переведены в другие учреждения для оказания помощи со скоростью в три раза выше, чем пациенты в крупных центральных городских районах. [20]

В сельских районах, особенно в Африке, возникают большие трудности с наймом и удержанием квалифицированных и опытных специалистов в области здравоохранения. [21] В странах Африки к югу от Сахары в городских и более благополучных районах находится непропорционально больше квалифицированных работников здравоохранения. [21] Например, в городской Замбии врачей и в пять раз больше медсестер и акушерок в 20 раз больше, чем в сельской местности. В Малави 87% населения проживает в сельской местности, но 96,6% врачей работают в городских медицинских учреждениях. В Буркина-Фасо одна акушерка приходится на 8 000 жителей в более богатых зонах и одна на почти 430 000 жителей в беднейших зонах. [21]В Южной Африке только половина их населения проживает в сельской местности, но только 12% врачей фактически практикуют там. [22] Одним из решений была разработка программ, предназначенных для обучения женщин оказанию медицинской помощи пациентам в сельских районах Африки. Одна из таких программ - это африканские решения африканских проблем (ASAP). [23]

Чтобы повысить доступность медицинской помощи в сельской местности, важно понимать потребности пациентов - больницы должны использовать свои отдельные группы населения в своих интересах. «Оценка и обработка отзывов пациентов важны для понимания и решения вопросов качества медицинской помощи в больницах. Для сельских сообществ крайне важно понимать их демографические данные, чтобы выбирать конкретные варианты лечения. Путем вовлечения пациентов в процесс определения потребностей сообщества и слабых сторон обслуживания в больнице, администраторы могут рассчитывать на получение отзывов, ориентированных на специализированную помощь пациентам. [24]

Условия работы [ править ]

В сельской местности часто меньше возможностей для трудоустройства и выше уровень безработицы, чем в городах. Доступные профессии часто носят физический характер, включая сельское хозяйство, лесное хозяйство, рыболовство, производство и горнодобывающую промышленность. [25] [26] Эти профессии часто сопровождаются повышенными рисками для здоровья и безопасности из-за использования сложного оборудования, воздействия химикатов, рабочего времени, шумового загрязнения, суровых климатических условий и физического труда. Таким образом, сельские рабочие сообщают о более высоких показателях травм, угрожающих жизни. [27] [28]

Личное здоровье [ править ]

Образ жизни и выбор личного здоровья также влияют на здоровье и ожидаемую продолжительность жизни жителей сельских районов. Жители сельской местности сообщают о более высоких показателях курения, вторичного табачного дыма и ожирения, чем жители городских районов. Эти люди также ведут более сидячий образ жизни, согласно исследованию, проведенному CDC. [29] Кроме того, в сельских районах уровень потребления фруктов и овощей зачастую низок, даже если преобладает сельское хозяйство. [3]

Бангладешские мальчики, сидящие на дереве, грязные

В то время как уровень убийств ниже в сельской местности, смертность от травм, самоубийств и отравлений значительно выше. [30] [31] Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения также сообщает о более высоких показателях межличностного насилия в сельских общинах. [12]

Физическая среда [ править ]

Во многих странах отсутствие критически важной инфраструктуры и развития в сельской местности может нанести ущерб здоровью в сельской местности. Недостаточная очистка сточных вод, отсутствие дорог с твердым покрытием и воздействие сельскохозяйственных химикатов были определены как дополнительные экологические проблемы для тех, кто живет в сельской местности. [32] Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения сообщает о более низком качестве воды и увеличении скученности домохозяйств как о факторах, влияющих на борьбу с болезнями в сельских и отдаленных районах. [12]

Новый взгляд на здоровье сельских жителей во всем мире [ править ]

Национальные системы [ править ]

С середины 1980-х гг. Повышенное внимание уделяется различиям в результатах лечения людей в сельских и городских районах. С тех пор правительство и неправительственные организации увеличили финансирование исследований в области здравоохранения в сельских районах, оказания необходимых медицинских услуг и включения потребностей сельских районов в государственную политику в области здравоохранения. [33] [34] Некоторые страны начали программы защиты сельских жителей, чтобы гарантировать, что потребности сельских сообществ, включая сельское здоровье, включены в национальную политику. [35] [36]

Научно-исследовательские центры (такие как Центр исследований здоровья в сельских и северных районах Университета Лаврентия , Центр здоровья в сельских районах Университета Северной Дакоты и Центр RUPRI) и группы по защите здоровья в сельских районах (такие как Национальная ассоциация сельского здравоохранения , Национальная организация государственных управлений сельского здравоохранения и Национального альянса сельского здравоохранения ) были разработаны в нескольких странах для информирования и решения проблем здравоохранения в сельских районах. [37]

В Канаде многие провинции начали децентрализовать первичную медико-санитарную помощь и перейти к более региональному подходу. Сеть интеграции местного здравоохранения была создана в Онтарио в 2007 году с целью удовлетворения потребностей многих жителей Онтарио, проживающих в сельских, северных и отдаленных районах. [38] Канадский институт медицинской информации разработал модель сельских систем здравоохранения, чтобы помочь лицам, принимающим решения, и планировщикам понять факторы, которые влияют на работу системы здравоохранения в сельских районах. В Китае в 2008 году был одобрен пилотный проект стоимостью 50 миллионов долларов США, направленный на улучшение здоровья населения в сельской местности. [39] Китай также планирует ввести национальную систему здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения [ править ]

ВОЗ провела множество исследований по статистике здоровья в сельских районах, в том числе, например, показав, что городские медицинские центры имеют значительно более высокую готовность к обслуживанию, чем сельские медицинские центры, а численность работников здравоохранения по всей Индии, где можно увидеть сравнительное количество работников в городских районах. по сравнению с сельской местностью. [40] [41] Подобные исследования иллюстрируют основные проблемы, требующие внимания в сельских системах здравоохранения, и помогают привести к более эффективным проектам улучшения. [42]

ВОЗ также работает над оценкой улучшений системы здравоохранения и предлагает лучшие улучшения системы здравоохранения. В статье, опубликованной в марте 2017 года, подчеркивается, что в системе здравоохранения Соломоновых Островов необходимо добиться значительных улучшений в плане, разработанном Министерством здравоохранения и медицинских услуг при поддержке ВОЗ. Эти крупномасштабные изменения направлены на то, чтобы сделать медицинские услуги, в которых нуждается сельское население, «ближе к дому». [43]

Неправительственные организации ( НПО ) [ править ]

Отсутствие государственного вмешательства в неэффективные системы здравоохранения привело к тому, что НПО необходимо заполнить пробелы во многих сельских системах здравоохранения. НПО создают и участвуют в проектах сельского здравоохранения по всему миру.

Сельские проекты здравоохранения [ править ]

Проекты улучшения здоровья в сельских районах во всем мире, как правило, сосредоточены на поиске решений трех основных проблем, связанных с системой здравоохранения в сельских районах. Эти проблемы связаны с коммуникацией, транспортировкой услуг и товаров, а также с нехваткой врачей, медсестер и общего персонала. [44] [45]

Многие проекты сельского здравоохранения в бедных районах, которые не имеют доступа к базовой медицинской помощи, например, клиники или врачи, используют нетрадиционные методы оказания медицинской помощи. [46] [47] Подходы как книги Гесперианские Здоровье Руководства, где Существует не доктор , и приложение World Hope International, mBody здоровья, было показано , что повышение осведомленности в отношении здоровья и предоставить дополнительные ресурсы здравоохранения для сельских общин. [47] [48]

Оценка организованной сообществом программы охраны здоровья матери и ребенка под названием «Проект« Уверенный старт »в сельских районах Индии показала, что организация сообщества, направленная на улучшение здоровья матери и ребенка, приводит к фактическому улучшению здоровья матери. Оценка также показала, что эти программы на уровне сообществ приводят к увеличению использования медицинских услуг матерями. [49]

В Соединенных Штатах Управление ресурсов и служб здравоохранения финансирует проект повышения эффективности сельских больниц, направленный на улучшение качества обслуживания в больницах с количеством коек менее 200. [50] Юла Холл основала клинику Mud Creek в Гретеле, штат Кентукки, чтобы предоставлять бесплатное медицинское обслуживание по сниженным ценам для жителей Аппалачей . В Индиане компания St. Vincent Health реализовала программу "Доступ к здравоохранению в сельских и городских районах", чтобы расширить доступ к медицинской помощи для малообеспеченных слоев населения, включая испаноязычных рабочих-мигрантов. По состоянию на декабрь 2012 года программа помогла более 78 000 направлений для получения медицинской помощи и позволила распределить бесплатные или недорогие рецептурные лекарства на сумму 43,7 миллиона долларов США . [51] Из-за проблем, связанных с предоставлением медицинских услуг в сельских районах во всем мире, некоммерческая группа [Remote Area Medical] начала свою деятельность как попытка оказания помощи в странах третьего мира, но теперь предоставляет услуги в основном в США.

Телемедицина и сельское здоровье [ править ]

Для жителей сельской местности длительное время в пути и расстояние до более крупных и более развитых городских и столичных медицинских центров представляют собой значительные ограничения в доступе к основным медицинским услугам. Телемедицина была предложена как способ преодоления транспортных барьеров для пациентов и поставщиков медицинских услуг в сельских и географически изолированных районах. Телемедицина использует электронную информацию и телекоммуникационные технологии, такие как видеозвонки, для поддержки медицинских и клинических отношений на расстоянии. [52] [53] Телемедицина обеспечивает клинические, образовательные и административные преимущества для сельских районов. [54] [55]

Телемедицина облегчает бремя клинических услуг за счет использования электронных технологий в прямом взаимодействии между поставщиками медицинских услуг, такими как первичные и специализированные медицинские работники, медсестры и технологи, и пациентами при диагностике, лечении и ведении болезней и заболеваний. [56] Например, если в сельской больнице нет дежурного врача, они могут использовать системы телемедицины, чтобы получить помощь врача в другом месте во время неотложной медицинской помощи. [57]

Преимущество телемедицины в образовательных услугах включает проведение лекций и семинаров по вопросам здравоохранения с помощью видео- и телеконференций, практических симуляторов и веб-трансляций. В сельских общинах медицинские работники могут использовать предварительно записанные лекции для студентов-медиков или студентов-медиков в удаленных местах. [54] [55] Кроме того, практикующие врачи в городах и мегаполисах могут использовать телеконференции и диагностическое моделирование, чтобы помочь недостаточно укомплектованным кадрами медицинских центрам в сельских общинах в диагностике и лечении пациентов на расстоянии. [56]В исследовании сельских систем здравоохранения Квинсленда более развитые городские медицинские центры использовали видеоконференцсвязь для обучения сельских врачей методам лечения и диагностике рака груди и простаты, а также различных кожных заболеваний, таких как экзема и хронические раздражения. [56]

Телемедицина может дать сельским районам административные преимущества. [54] Телемедицина не только помогает в сотрудничестве между поставщиками здравоохранения в отношении использования электронных медицинских записей, но телемедицина может предложить преимущества для проведения собеседований с медицинскими работниками в отдаленных районах на предмет вакансий и передачи необходимой оперативной информации между сельскими районами. системы здравоохранения и более крупные, более развитые системы здравоохранения. [55] [56]

См. Также [ править ]

  • Дипломированные медсестры из сельских и изолированных практик
  • Сельское здравоохранение в Австралии
  • Сельская местность
  • Лечебные пустыни в США
  • Здоровье общества

Ссылки [ править ]

  1. ^ Чан, Маргарет (2010). Рекомендации глобальной политики . Франция: Графический дизайн: Rasmussen / CH. С. 14–18. ISBN 9789241564014.
  2. ^ "Сельские проблемы здоровья" . medlineplus.gov . Проверено 30 апреля 2020 .
  3. ^ a b c Насколько здоровы сельские канадцы? Оценка их состояния здоровья и детерминант здоровья (PDF) . Оттава: Канадский институт медицинской информации. 2006. ISBN  978-1-55392-881-2. Архивировано из оригинального (PDF) 08.03.2010.
  4. ^ Healthy Horizons - Outlook 2003-2007: Основы для улучшения здоровья сельских, региональных и удаленных австралийцев (PDF) . Подкомитет по национальной политике в области здравоохранения в сельских районах Консультативного совета министерств здравоохранения Австралии и Национальный альянс по вопросам здоровья в сельских районах для конференции министров здравоохранения Австралии. Национальный альянс сельского здоровья. 2003. ISBN  07308-56844.
  5. ^ Министерский консультативный совет по сельскому здоровью (2002). «Сельское здоровье в руках сельских жителей: стратегические направления для сельских, удаленных, северных и аборигенных общин» (PDF) . Оттава: Министерство здравоохранения Канады. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  6. ^ «Плотность населения и урбанизация» . Статистический отдел ООН . Проверено 8 марта 2014 года .
  7. ^ Понг, RW; Питбальдо, Р., Дж. (2001). «Не принимайте« географию »как должное! Некоторые методологические вопросы измерения географического распределения врачей». Канадский журнал сельской медицины . 6 : 105.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ Pitblado, JR (март 2005). «Итак, что мы подразумеваем под« сельским »,« отдаленным »и« северным »?». Канадский журнал медсестринских исследований . 37 (1): 163–8. PMID 15887771 . 
  9. ^ du Plessis, V .; Beshiri, R .; Bollman, R .; Клеменсон, Х. (2001). «Определения сельских» (PDF) . Бюллетень анализа сельских и малых городов Канады . 3 (3).
  10. ^ "Сельские определения: документация и методы" . Министерство сельского хозяйства США. 2007 . Проверено 31 января 2008 года .
  11. ^ Стивенс, Стефани. «Разрыв в продолжительности жизни между сельскими и городскими жителями увеличивается» . Центр улучшения здоровья . Проверено 9 марта 2014 .
  12. ^ a b c Здоровье в сельских, региональных и удаленных районах: индикаторы здоровья . Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. 2005. ISBN 9781740244671. Проверено 19 февраля 2008 года .
  13. Перейти ↑ Shen, J (февраль 1993 г.). «Анализ динамики городского и сельского населения Китая: мультирегиональный подход к таблице смертности». Окружающая среда и планирование . 25 (2): 245–53. DOI : 10.1068 / a250245 . PMID 12286564 . 
  14. ↑ Рамеш, Рандип (25 мая 2010 г.). «Деревенские жители живут дольше, репортаж о шоу« деревенская идиллия »» . Хранитель . Проверено 9 марта 2014 .
  15. Перейти ↑ Rourke, J. (2008). «Увеличение количества сельских врачей» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 178 (3): 322–325. DOI : 10,1503 / cmaj.070293 . PMC 2211345 . PMID 18227453 .  
  16. ^ Ng, E .; Wilkins, R .; Pole, J .; Адамс, О. (1999). «Как далеко до ближайшего врача». Бюллетень анализа сельских и малых городов . 1 : 1–7.
  17. ^ Halseth, G .; Райзер, Л. (2006). «Тенденции в предоставлении услуг: примеры из сельской местности и небольших городов Канады, 1998–2005 годы» . Журнал сельского и общинного развития . 1 : 69–90.
  18. ^ a b Brant, S .; Гаррис, М .; Okeke, E .; Розенфельд, Дж. (2006). «Доступ к медицинской помощи в сельских районах Китая: обсуждение политики» (PDF) . Школа государственной политики Джеральда Р. Форда, Мичиганский университет: 1–19 . Проверено 27 февраля 2009 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  19. ^ "Тенденции закрытия сельских больниц 1990–2000" (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2003 . Проверено 19 февраля 2008 года .
  20. ^ Киндерманн, D; Mutter, R; Пайнс, JM (февраль 2006 г.). «Перевод отделения неотложной помощи в учреждения неотложной помощи, 2009: Статистический бюллетень № 155». PMID 24006549 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  21. ^ a b c «Необходимы медицинские работники: бедные, оставшиеся без ухода в сельских районах Африки» . Всемирный банк. 2008 . Проверено 27 февраля 2009 года .
  22. ^ «Принесите услуги здравоохранения в сельскую Африку» . Атлантическая филантропия. 2012 . Проверено 13 декабря 2013 года .
  23. ^ «Здоровье» . Африканские решения африканских проблем. 2013 . Проверено 2 декабря 2013 года .
  24. ^ Институт, Техас A&M Сельское и общественное здравоохранение. "Техасский центр науки здоровья A&M" . Architexas.org . Проверено 17 июня 2019 .
  25. ^ Bollman, Ray D. (13 ноября 2008). «Обзор сельских и малых городов Канады». Канадский журнал экономики сельского хозяйства . 39 (4): 805–817. DOI : 10.1111 / j.1744-7976.1991.tb03642.x .
  26. ^ Конгресс США, 1991
  27. ^ Герберих С.Г .; Гибсон, RW; Французский, LR; Ли, штат Техас; Карр, WP; Кочевар, Л .; Ренье, СМ; Шуцке Дж. (1998). «Травмы, связанные с машинами: региональное исследование травматизма в сельских районах-I (RRIS-I)». Анализ и предотвращение аварий . 30 (6): 93–804. PMID 9805522 . 
  28. ^ Пикетт, W .; Hartling, L .; Brison, RJ; Гернси, младший; Программа (1999). «Смертельные производственные травмы на фермах в Канаде, 1991–1995 годы» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 160 (13): 1843–1848. PMC 1230438 . PMID 10405669 .  
  29. ^ Иглхарт, Джон К. (2018). «Сложный путь к улучшению здравоохранения в сельских районах». Медицинский журнал Новой Англии . 378 (5): 473–479. DOI : 10.1056 / NEJMhpr1707176 . ISSN 0028-4793 . PMID 29385378 .  
  30. Рианна Уолш, Брайан (23 июля 2013 г.). «Город против страны, оказывается, города - самые безопасные места для жизни» . Время . Проверено 9 марта 2014 .
  31. ↑ Баттерфилд, Фокс (13 февраля 2005 г.). «Социальная изоляция, оружие и« культура самоубийства » » . Нью-Йорк Таймс . Проверено 9 марта 2014 .
  32. ^ Адай, Лос-Анджелес; Перо, BE; Рейес-Гибби, CC (2001). «Равенство в сельском здоровье и здравоохранении». В Лу, Сана; Quill, BE (ред.). Справочник по сельскому здоровью . Нью-Йорк: Kluwer Academic-Penum Publishers. С. 45–72. ISBN 9780306464799.
  33. ^ «Новая эра ответственности» (PDF) . Управление управления и бюджета США.
  34. ^ Хамфрис, Дж; Hegney, D; Липскомб, Дж; Грегори, G; Chater, B (февраль 2002 г.). «Куда ведет сельское здоровье? Обзор десятилетия прогресса в сельском здоровье». Австралийский журнал сельского здоровья . 10 (1): 2–14. DOI : 10.1046 / j.1440-1584.2002.00435.x . PMID 11952516 . 
  35. ^ "Руководство по защите сельских районов" . Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства . Правительство Соединенного Королевства. 16 мая 2013 . Проверено 9 марта 2014 .
  36. ^ "Что отличает сельскую Новую Зеландию от других" . Министерство сырьевых отраслей . Правительство Новой Зеландии. 17 сентября 2010 . Проверено 9 марта 2014 .
  37. ^ Оттавская хартия укрепления здоровья (PDF) . Первая международная конференция по укреплению здоровья. Всемирная организация здоровья. 21 ноября 1986. Архивировано из оригинального (PDF) 18 февраля 2012 года . Проверено 15 февраля 2009 года .
  38. ^ "Профиль здоровья населения: Северо-Восточный LHIN" (PDF) . Норт-Бэй, Онтарио: Северо-восток LHIN: Северо-восточная местная сеть интеграции здравоохранения. 2006 . Проверено 20 января 2009 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  39. ^ "Китай запускает проект сельского здравоохранения" . China Daily . 2008 . Проверено 2 марта 2009 года .
  40. ^ Лесли, Ханна H; Шпигельман, Донна; Чжоу, Синь; Крук, Маргарет Э (2017). «Готовность к обслуживанию медицинских учреждений в Бангладеш, Гаити, Кении, Малави, Намибии, Непале, Руанде, Сенегале, Уганде и Объединенной Республике Танзания» . Всемирная организация здравоохранения . 95 (11): 738–748. DOI : 10.2471 / BLT.17.191916 . PMC 5677617 . PMID 29147054 .  
  41. ^ «Кадровые ресурсы здравоохранения в Индии» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 10 декабря 2017 .
  42. ^ «Грандиозные задачи следующего десятилетия в глобальной политике и программах здравоохранения» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 10 декабря 2017 .
  43. ^ «Здоровье ближе к дому: преобразование ухода на Соломоновых островах» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 10 декабря 2017 .
  44. ^ «Введение в сельские кадры здравоохранения - сельский информационный центр здравоохранения» . www.ruralhealthinfo.org . Проверено 24 мая 2020 .
  45. ^ Штрассер, Роджер (2003-08-01). «Здоровье сельских жителей во всем мире: проблемы и решения *» . Семейная практика . 20 (4): 457–463. DOI : 10,1093 / fampra / cmg422 . ISSN 0263-2136 . PMID 12876121 .  
  46. ^ Weisgrau, Шелдон (1995). «Проблемы сельского здравоохранения: доступ, больницы и реформа» . Обзор финансирования здравоохранения . 17 (1): 1–14. ISSN 0195-8631 . PMC 4193574 . PMID 10153465 .   
  47. ^ a b Бабу, Элизабет (2010-03-03). «Где нет врача». JAMA . 303 (9): 885. DOI : 10,1001 / jama.2010.244 . ISSN 0098-7484 . 
  48. ^ Hebert, E .; Ferguson, W .; McCullough, S .; Чан, М .; Дробаха, А .; Риттер, S .; Мехта, К. (октябрь 2016 г.). «mBody Health: цифровизация инвалидности в Сьерра-Леоне» . Глобальная конференция по гуманитарным технологиям (GHTC) 2016 IEEE : 717–724. DOI : 10,1109 / GHTC.2016.7857357 . ISBN 978-1-5090-2432-2.
  49. ^ Ачарья, Арнаб; Лалвани, Таня; Дутта, Рахул; Раджаратнам, Джули Нолл; Рудуча, Дженни; Варки, Лейла Калеб; Вуннава, Сита; Менезес, Лисандр; Тейлор, Кэтрин; Берсон, Джефф (13 ноября 2014 г.). «Оценка широкомасштабного вмешательства на уровне общины для улучшения состояния беременности и здоровья новорожденных среди бедных сельских жителей Индии» . Американский журнал общественного здравоохранения . 105 (1): 144–152. DOI : 10,2105 / AJPH.2014.302092 . ISSN 0090-0036 . PMC 4265916 . PMID 25393175 .   
  50. ^ «Проблемы, стоящие перед сельским здравоохранением: беседа с Броком Слабахом, старшим вице-президентом по обслуживанию членов Национальной ассоциации сельского здравоохранения» . Агентство медицинских исследований и качества. 2013-04-17 . Проверено 29 сентября 2013 .
  51. ^ «Аутрич-работники на местах облегчают доступ к медицинским и социальным услугам для малообеспеченных лиц в сельских районах» . Агентство медицинских исследований и качества. 2013-05-01 . Проверено 13 мая 2013 .
  52. ^ Использование телемедицины в сельском здравоохранении. Веб-сайт Информационного центра по вопросам здоровья в сельских районах. https://www.ruralhealthinfo.org/topics/telehealth Опубликовано в октябре 2011 г. Обновлено 7 августа 2017 г. Проверено 15 февраля 2018 г.
  53. ^ Сельское здоровье. Сайт HealthIT.gov. http://www.healthit.gov/providers-professionals/frequent-asked-questions/487#id157, по состоянию на 3 ноября 2014 г.
  54. ^ a b c Смит, А .; Bensink, M .; Armfield, N .; Стиллман, Дж .; Каффери, Л. (2005). «Приложения телемедицины и сельского здравоохранения». Журнал последипломной медицины . 51 (4): 286–293. PMID 16388171 . 
  55. ^ а б в Маккроссин, Р. (2001). «Успехи и неудачи с грандиозными раундами по видеоконференцсвязи в Королевской детской больнице в Брисбене». Журнал телемедицины и телемедицины . 7 (2_suppl): 25–8. DOI : 10.1258 / 1357633011937047 . PMID 11747651 . 
  56. ^ a b c d Хорнсби Д. Отчет об использовании видеоконференции: май 2000 г. Брисбен: Сеть телемедицины Квинсленда (Queensland Health); 2000 г.
  57. ^ Saslow, Eli (16 ноября 2019). «Самый удаленный пункт неотложной помощи: жизнь и смерть в сельской Америке» . Вашингтон Пост .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Сильный; и другие. (1998). «Здоровье в сельской и отдаленной Австралии: первый отчет Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения о здоровье в сельских районах» . Австралийский институт здоровья и социального обеспечения . Проверено 6 июня 2014 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • «Классификация удаленности» . Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. 2004 . Проверено 6 июня 2014 .
  • Beshri, R .; Альфред, Э. (2002). «Иммигранты в сельской Канаде». 4 . Оттава: Статистическая служба Канады. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • «Канадские тенденции сельского населения» (PDF) . Публикация Министерства сельского хозяйства и пищевых продуктов Канады . Канадские исследования и анализ партнерства в сельской местности (2138 / E). 2002. Архивировано из оригинального (PDF) 26 июля 2003 года.
  • «Сельское население Китая сокращается до 56% населения» . Peoples Daily Online . 2007 . Проверено 27 февраля 2009 года .
  • Группа исследований сельской местности и сообществ (2003). «Демография сельской местности: обзор литературы» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 9 июля 2007 года . Проверено 20 февраля 2008 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • Сельское агентство (2002). «Защита сельских районов - Контрольный список для политиков» (PDF) . Уэтерби, Великобритания: Публикации сельского агентства. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • Департамент сырьевых отраслей и энергетики и Департамент социальных служб и здравоохранения (1994). «Классификация сельских, удаленных и крупных городов», издание переписи 1991 г. (PDF) . Проверено 31 января 2008 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • «Классификационный сборник сельских и городских территорий» . Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства. 1 мая 2014 . Дата обращения 5 июня 2014 .
  • Департамент окружающей среды, продовольствия и сельских районов (2005 г.). «Классификация округов местных властей и унитарных властей по дефратуре в Англии: вводное руководство» (PDF) . Проверено 31 января 2008 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  • Служба экономических исследований (1998). «Рост среднего дохода домохозяйств в сельской местности». Условия и тенденции в сельских районах: выпуск социально-экономических условий (8): 28–30.
  • Джонсон, К. (2006). «Демографические тенденции в сельских районах и небольших городах Америки» (PDF) . Отчеты о сельской Америке . 1 : 1–36.
  • Лю, L; Хадер, Дж; Brossart, B; Белый, R; Льюис, S (июнь 2001 г.). «Влияние закрытия сельских больниц в Саскачеване, Канада». Социальные науки и медицина . 52 (12): 1793–804. DOI : 10.1016 / s0277-9536 (00) 00298-7 . PMID  11352406 .
  • Министерство здравоохранения (2007 г.). Сравнение здоровья городских и сельских районов: основные результаты обследования состояния здоровья Новой Зеландии за 2002/03 г .. Веллингтон, Новая Зеландия ISBN 978-0-478-30742-9.
  • Мюллер, KJ (2001). «Политика сельского здравоохранения: прошлое как прелюдия к будущему». В Лу, Сана; Quill, BE (ред.). Справочник по сельскому здоровью . Нью-Йорк: Kluwer Academic-Penum Publishers. С. 45–72. ISBN 9780306464799.
  • Понг, RW; DesMeules, M .; Manuel, D .; Гернси, Дж .; Казанджян, А .; Ван Ф. Использование медицинских услуг в сельских районах Канады: существуют ли четкие модели сельского хозяйства? . Центр исследований здоровья в сельских и северных районах Лаврентийского университета.
  • Ricketts, Thomas C .; Джонсон-Уэбб, Карен Д .; Тейлор, Патрисия (1998). «Определения сельских районов: Справочник для политиков и исследователей в области здравоохранения» (PDF) . Чапел-Хилл: Программа исследований здоровья в сельских районах Северной Каролины, Центр исследований служб здравоохранения Сесила Г. Шепса, Университет Северной Каролины: 13. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • Романов, RJ (2002). Опираясь на ценности: будущее здравоохранения в Канаде . Оттава, Онтарио: Комиссия будущего здравоохранения в Канаде.
  • Сингх В. (2004). «Разрыв доходов между городом и деревней в провинциях: обновленная информация до 2000 года» (PDF) . Бюллетень анализа сельских и малых городов Канады . 5 (7).
  • Статистическое управление Канады (2003). «Аборигены Канады: демографический профиль» (PDF) . Оттава. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  • Статистическое управление Новой Зеландии (2008 г.). «Новая Зеландия: городской / сельский профиль» . Архивировано из оригинала 27 января 2008 года . Проверено 31 января 2008 года .
  • Конгресс США (1991). «Сельская Америка на перекрестке: создание сетей для будущего» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. OTA-TCT-471. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )

Внешние ссылки [ править ]

  • Публикации по вопросам здравоохранения в сельских районах - Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения
  • Управление политики здравоохранения в сельских районах - Министерство здравоохранения и социальных служб США
  • Национальная ассоциация сельского здравоохранения
  • Национальная организация государственных служб сельского здравоохранения
  • Управление сельского здравоохранения - Агентство здравоохранения Канады
  • Сельский медицинский кооператив Висконсина
  • Ресурсы здравоохранения - Министерство сельского хозяйства США, Национальная сельскохозяйственная библиотека, Сельский информационный центр.
  • Центр информации о здоровье в сельских районах
  • Фонд санитарного просвещения в сельских районах - Австралия
  • Сеть общей практики сельского хозяйства Новой Зеландии - Новая Зеландия