Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эндодонтист
ВМС США 040324-N-8213G-148 Lt. Cmdr. Дэвид Крейг из Бриллиант, штат Огайо, прорезает корневой канал своему пациенту. Jpg
Эндодонт оперирует своего пациента.
Род занятий
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Стоматология
Описание
Требуется образование
Стоматологическая степень , сертификат специальности по эндодонтии
Сферы
занятости
Больницы , Частные практики
Связанные вакансии
Челюстно-лицевая хирургия

Эндодонтия (от греческих корней эндо - «внутри» и odont - «зуб») - это стоматологическая специальность, связанная с изучением и лечением пульпы зуба . [1]

Обзор [ править ]

Эндодонтия включает в себя изучение (практику) фундаментальных и клинических наук о нормальной пульпе зуба, этиологии , диагностике, профилактике и лечении заболеваний и травм пульпы зуба, а также связанных с ними перирадикулярных состояний.

С клинической точки зрения, эндодонтия включает в себя либо сохранение части или всей пульпы зуба в здоровом состоянии, либо удаление всей пульпы при необратимом заболевании. Сюда входят зубы с необратимо воспаленной и инфицированной пульповой тканью. Эндодонтия включает не только лечение при наличии пульпы зуба, но также включает в себя сохранение зубов, которые не поддаются безоперационному эндодонтическому лечению, или зубов, у которых появились новые поражения, например, когда требуется повторное лечение корневых каналов или перирадикулярная хирургия . [2]

Эндодонтическое лечение - одна из самых распространенных процедур. Если пульпа зуба (содержащая нервы , артериолы , венулы , лимфатическую ткань и фиброзную ткань) поражается или травмируется, для сохранения зуба требуется эндодонтическое лечение. [ необходима цитата ]

Процедуры [ править ]

Лечение корневых каналов [ править ]

Основная статья: Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов - это стоматологическая процедура, используемая для лечения инфицированной пульпы зуба, которая в противном случае была бы удалена. Пульпа - это ядро ​​мягких тканей зуба, которое содержит нервы, кровоснабжение и соединительную ткань, необходимые для здоровья зубов. [3] Обычно это происходит, когда бактерии попадают в пульпу через глубокую полость или неудачное заполнение. [3]

Лечение корневых каналов требуется, когда пульпа зуба необратимо повреждена и затрагивает как коронковую, так и апикальную пульпу. [4] Обработка корневых каналов также может проводиться на зубах с сомнительным состоянием пульпы перед установкой ретенционных коронок и съемных протезов. [5]Лечение корневых каналов проводится не только тогда, когда требуется обезболивание инфицированной или воспаленной пульпы. Это также делается для предотвращения неблагоприятных признаков и симптомов окружающих осложнений и способствует заживлению и восстановлению окружающих перирадикулярных тканей. Примером этого является травма переднего зуба, которая вызвала его вырыв из костной лунки; После повторной имплантации требуется эндодонтическое лечение, чтобы сохранить эстетику и функцию зуба, даже если в это время могут отсутствовать неблагоприятные симптомы пульпы зуба или боль. [6] [7]

Перед лечением корневых каналов проводится клинический осмотр и рентгенологические исследования для диагностики и планирования лечения. Для обезболивания процедуры применяется местная анестезия. Затем обрабатываемый зуб изолируется с помощью резиновой прокладки, которая предотвращает попадание слюны в зуб во время лечения и защищает дыхательные пути от тонких файлов и сильнодействующих химикатов. Процедура лечения корневых каналов часто проводится за один [3] или несколько сеансов. [4] Лечение корневых каналов включает: [8]

  • Удаление поврежденной и инфицированной пульпы
  • Формирование всей системы корневых каналов
  • Очистка и дезинфекция всей системы корневых каналов
  • Заполнение и пломбирование системы корневых каналов
  • Установка прямой реставрации, такой как композитная пломба, или непрямой реставрации, такой как коронка

Переломы инструментов - частые неудачи при лечении корневых каналов. Важно предотвратить поломку инструмента. Успех удаления сломанного инструмента зависит от местоположения, направления и типа инструмента. [9] Авария с гипохлоритом натрия может привести к долгосрочным функциональным и эстетическим осложнениям. Экструзия ирригационного раствора гипохлорита натрия во время процедуры корневого канала может вызвать серьезную воспалительную реакцию и повреждение тканей. Лечение назначается в зависимости от тяжести травмы. [10] Изменение цвета зуба в результате лечения корневого канала может произойти, если остатки пульпы не удалены полностью или если используется материал для пломбирования корневых каналов, содержащий серебро. [9]

Перирадикулярная хирургия [ править ]

Основная статья: Перирадикулярная хирургия

Перирадикулярные операции затрагивают поверхность корня. К ним относятся апикоэктомия (удаление конца корня), резекция корня (удаление всего корня), восстановление поврежденного корня из-за перфорации или резорбции , удаление сломанных фрагментов зуба или пломбировочного материала, а также диагностическая операция по поиску переломы корня. [11] [12]

Апикоэктомия [ править ]

Основная статья: Апикоэктомия

Апикоэктомия - это хирургическая процедура, при которой резецируется верхушка корня и помещается пломба на конце корня, предотвращающая попадание бактерий в систему корневых каналов из перирадикулярных тканей. [13] Для проведения апикэктомии используется микрохирургическая техника, улучшающая послеоперационное заживление.

Апикоэктомия может быть выполнена, если предыдущее лечение корневого канала не помогло, а повторное лечение корневого канала невозможно. [13] Это может быть результатом анатомических особенностей, таких как раскрытие корня, что может помешать завершению очистки и обтурации системы корневых каналов. Процедурные ошибки, включая выступы или перфорации, также могут быть показаниями к апикэктомии.

Местный анестетик используется для достижения анестезии, а также гемостаза для улучшения визуализации. Лоскут в резинке предназначен, а затем повышает , чтобы учесть воздействия периапикального поражения. [14] Удаление кости ( остеотомия ) проводится для обеспечения доступа к верхушке корня, а пораженная ткань удаляется на этом этапе посредством кюретажа . [14] Выполняется резекция конца корня, апикально удаляя 3 мм. Затем канал (каналы) обтурируют, и лоскут зашивают. Существует ряд доступных материалов для заполнения корней, включая цементы на основе оксида цинка и эвгенола и минеральный триоксидный заполнитель .

Могут возникнуть следующие осложнения:

  • боль: следует принимать противовоспалительные средства или анальгетики
  • отек: прерывистый лед поможет в его устранении. Отек проходит обычно в течение 24-48 часов.
  • экхимоз (обесцвечивание): это часто происходит далеко от места операции
  • парестезия : обычно преходящая в результате воспалительного отека, ощущение нормализуется через 4 недели
  • серьезные инфекции возникают редко, но их можно лечить антибиотиками, которые следует назначать с осторожностью, чтобы избежать устойчивости к бактериям [15]
  • перфорация гайморовой пазухи [16]

Другие процедуры [ править ]

Другие нехирургические эндодонические процедуры включают покрытие пульпы , пульпотомию , апексификацию и регенерацию пульпы . Гемисекция , при которой корень и прилегающая к нему часть коронки отделяются от остальной части зуба и, возможно, удаляются, является другой (неперирадикулярной) эндодонтической операцией. [12]

Инструменты [ править ]

Микрохирургическая эндодонтия , использование увеличительных устройств, таких как микроскопы и стоматологические лупы, получили широкое распространение среди эндодонтов и практикующих врачей; [17] считается, что его использование увеличивает точность и визуализацию в операционном поле. [18] Однако в Кокрановском обзоре 2015 г. не было обнаружено доказательств, позволяющих определить, есть ли разница в результатах процедуры, выполненной с помощью устройств увеличения, или обычной процедуры, выполняемой без увеличения. [19] Американская ассоциация эндодонтистов настоятельно рекомендует свои член продолжать использование перорального микроскопа , чтобы обеспечить самый высокий уровень мастерства. [20]

Использование КЛКТ также становится стандартом медицинской помощи. [21] [22]

Обучение [ править ]

Эндодонты - это стоматологи-специалисты с дополнительным обучением, опытом и формальной квалификацией в области эндодонтического лечения, апикэктомии, микрохирургии, неотложной стоматологической помощи и лечения травм. [17] Эндодонтия признана специальностью многих национальных стоматологических организаций, включая Стоматологический совет Австралии, Британский генеральный стоматологический совет , Американскую стоматологическую ассоциацию , Королевский колледж дантистов Канады , Индийская стоматологическая ассоциация и Королевский австралийский колледж стоматологических хирургов .

Австралия [ править ]

В Австралии эндодонтия признана одной из тринадцати зарегистрированных стоматологических специальностей. В дополнение к стоматологической степени, эндодонтисты имеют еще три года обучения в аспирантуре в области эндодонтии, чтобы быть признанными и зарегистрированными Советом стоматологов Австралии. По закону стоматологу общего профиля разрешено проводить эндодонтическое лечение, но он должен обладать навыками, необходимыми для эндодонтического лечения, и направлять сложные случаи для специализированного лечения. [ необходима цитата ]

Соединенные Штаты [ править ]

В Соединенных Штатах после получения степени стоматолога стоматолог должен дополнительно пройти 2–3 года обучения в аспирантуре, чтобы стать эндодонтистом. Продолжительность аккредитованных программ Американской стоматологической ассоциации (CODA) составляет не менее двух лет. После успешного завершения этого обучения стоматолог получает право сдавать экзамен Американского совета эндодонтии . Успешное завершение сертификации совета приводит к получению статуса дипломата в Американском совете эндодонтии. [23]

Хотя стоматологи общего профиля могут проводить эндодонтическое лечение, есть несколько вещей, которые отличают эндодонтов. Эндодонты используют микроскопы во время лечения, чтобы лучше обработать небольшую внутреннюю анатомию зубов, не удаляя слишком много структуры зуба или вызывая ятрогенное повреждение. Кроме того, эндодонты используют КЛКТ (3D-визуализацию) для оценки сложности случая, а также для диагностики и планирования лечения в эндодонтических случаях.

См. Также [ править ]

  • Американская ассоциация эндодонтов
  • Зубной имплантат
  • Эндодонтическое лечение
  • Журнал эндодонтии
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Ральф Фредерик Зоммер , один из первых разработчиков эндодонтии
  • Регенеративная эндодонтия
  • Корневой канал

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Определение ЭНДОДОНТИИ» . www.merriam-webster.com . Проверено 19 января 2019 .
  2. ^ Torabinejad Махмуд; Куценко, Диана; Махник, Таня К .; Исмаил, Амид; Ньютон, Карл В. (1 сентября 2005 г.). «Уровни доказательности результатов нехирургического эндодонтического лечения». Журнал эндодонтии . 31 (9): 637–646. DOI : 10.1097 / 01.don.0000153593.64951.14 . ISSN 0099-2399 . PMID 16123698 .  
  3. ^ a b c Кэрротт, Питер В. (март 2006 г.). «Важнейшее руководство по эндодонтии» . Жизненно важный . 3 (1): 21–25. DOI : 10.1038 / vital378 . ISSN 1741-7511 . 
  4. ^ а б Гарг, Ниша, 1977- (30.12.2013). Учебник эндодонтии . Гарг, Амит, 1977- (Третье изд.). Нью-Дели. ISBN 978-93-5090-952-2. OCLC  881001658 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ Продвинутая оперативная стоматология: практический подход . Рикеттс, Дэвид (Дэвид Найджел Джеймс), Бартлетт, Дэвид В. Эдинбург: Elsevier. 2011. ISBN. 978-0-7020-3126-7. OCLC  745905736 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  6. ^ Андерссон, Ларс; Андреасен, Йенс О .; День, Питер; Хизерсей, Джеффри; Троп, Мартин; Diangelis, Anthony J .; Кенни, Дэвид Дж .; Сигурдссон, Асгейр; Бургиньон, Сесилия; Флорес, Мария Тереза; Хикс, Моррис Ламар; Ленци, Антонио Р .; Мальмгрен, Барбро; Муле, Алекс Дж .; Цукибоши, Мицухиро (2012). «Рекомендации Международной ассоциации стоматологов-травматологов по лечению травматических повреждений зубов: 2. Отрыв постоянных зубов». Стоматологическая травматология . 28 (2): 88–96. DOI : 10.1111 / j.1600-9657.2012.01125.x . ISSN 1600-9657 . PMID 22409417 .  
  7. ^ "Авульсия - Руководство по стоматологической травме" . dentaltraumaguide.org .
  8. ^ Пути Коэна пульпы . Харгривз, Кеннет М., Берман, Луи Х., Ротштейн, Илан (Одиннадцатое изд.). Сент-Луис, МО, 23 сентября 2015 г. ISBN 978-0-323-18586-8. OCLC  931533556 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  9. ^ a b Рао, Р. Нагесвар. (2009). Продвинутая эндодонтия . Нью-Дели: издательство Jaypee Briothers Medical. ISBN 978-81-8448-746-6. OCLC  720640774 .
  10. ^ Farook, SA; Shah, V .; Lenouvel, D .; Шейх, О .; Sadiq, Z .; Каскарини, Л. (декабрь 2014 г.). «Руководство по лечению экструзионных повреждений гипохлорита натрия» . Британский стоматологический журнал . 217 (12): 679–684. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2014.1099 . ISSN 1476-5373 . PMID 25525012 .  
  11. ^ «Объяснение эндодонтической хирургии» . Американская ассоциация эндодонтов . Проверено 14 декабря 2019 .
  12. ^ a b «Руководство эндодонтов по CDT 2017» (PDF) . Американская ассоциация эндодонтов . 2017. С. 11–14 . Проверено 14 марта 2020 .
  13. ^ a b фон Аркс, Томас (январь 2011 г.). «Апикальная хирургия: обзор современных методов и результатов» . Саудовский стоматологический журнал . 23 (1): 9–15. DOI : 10.1016 / j.sdentj.2010.10.004 . ISSN 1013-9052 . PMC 3770245 . PMID 24151412 .   
  14. ^ a b «Случай перирадикулярной хирургии: апикоэктомия и обтурация верхушки, смелый поступок» . sdsjournal.com . Проверено 5 марта 2020 .
  15. ^ Сикейра JF, Rocas IN. Микробиология и лечение эндодонтических инфекций. В: Харгривз К.М., Коэн С., Берман Л.Х., редакторы. Коэновские пути пульпы. 11 изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2016. с. 599.
  16. ^ Hauman, CHJ; Чендлер, Н. П.; Тонг, округ Колумбия (февраль 2002 г.). «Эндодонтические последствия верхнечелюстной пазухи: обзор». Международный эндодонтический журнал . 35 (2): 127–141. DOI : 10,1046 / j.0143-2885.2001.00524.x . ISSN 0143-2885 . PMID 11843967 .  
  17. ^ a b Аренс, Дональд Э. (2003). «Введение в увеличение в эндодонтии». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 15 (7): 426–439. DOI : 10.1111 / j.1708-8240.2003.tb00970.x . ISSN 1496-4155 . PMID 15000913 .  
  18. ^ Хегде, Рашми; Хегде, Вивек (2016-05-01). «Современная стоматология с увеличением: начало работы». Журнал междисциплинарной стоматологии . 6 (2): 91. DOI : 10,4103 / 2229-5194.197695 .
  19. ^ Дель Фаббро, Массимо; Ташьери, Сильвио; Лоди, Джованни; Банфи, Джузеппе; Вайнштейн, Роберто Л. (2015). «Увеличительные устройства для эндодонтической терапии». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD005969. DOI : 10.1002 / 14651858.cd005969.pub3 . hdl : 2434/434134 . PMID 26650099 . 
  20. ^ «Использование микроскопов и других методов увеличения - документ с изложением позиции» (PDF) . www.aae.org . 2012 г.
  21. ^ "КЛКТ: новый стандарт лечения?" . Американская ассоциация эндодонтов . 2018-04-03 . Проверено 21 октября 2019 .
  22. ^ Patel, S .; Brown, J .; Пиментель, Т .; Келли, РД; Abella, F .; Дурак, К. (2019). «Компьютерная томография с коническим лучом в эндодонтии - обзор литературы» . Международный эндодонтический журнал . 52 (8): 1138–1152. DOI : 10.1111 / iej.13115 . ISSN 1365-2591 . PMID 30868610 .  
  23. ^ "Получить Сертификат Совета" . Американский совет эндодонтии . Проверено 19 января 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

Организации [ править ]

  • Американская ассоциация эндодонтов
  • Американский совет эндодонтии
  • Британское эндодонтическое общество
  • Канадская академия эндодонтии
  • Европейское общество эндодонтии
  • Индийская ассоциация консервативной стоматологии и эндодонтии
  • Международная федерация эндодонтических ассоциаций

Публикации [ править ]

  • Журнал эндодонтических исследований (JofER)
  • Международный эндодонтический журнал