Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Упражнение «Лебедь» - трехдневное имитационное упражнение, проведенное NHS England в октябре 2016 года для оценки воздействия гипотетической пандемии гриппа H2N2 на Соединенное Королевство. [1] [2] [3] Он был направлен на выявление сильных и слабых сторон системы здравоохранения Соединенного Королевства и цепочки реагирования на чрезвычайные ситуации, подвергнув ее значительной нагрузке, давая представление об устойчивости страны и любых необходимых улучшениях в будущем. [4] Исследование было проведено Службой общественного здравоохранения Англии, представляющей Министерство здравоохранения и социальной защиты., в рамках проекта, возглавляемого «Партнерской группой по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям, устойчивости и реагирования». [4] Двенадцать государственных ведомств [4] в Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии, а также местные форумы по повышению устойчивости приняли участие. В трехдневном симуляторе приняли участие более 950 сотрудников этих организаций, тюрем и местных или центральных органов власти, и была проверена их способность справляться с ситуациями высокого медицинского стресса. [3]

Это упражнение было названо «Лебедь», поскольку теоретический вирус H2N2 получил прозвище «лебединый грипп» и, как говорят, произошел от лебедей , латинское название которого - Лебедь.

В сценарии участники были размещены на седьмой неделе пандемии - пике кризиса, когда существует наибольший спрос на здравоохранение. На этом этапе было инфицировано около 50% населения, и умерло около 400 000 человек. [3] Гипотетическая ситуация заключалась в том, что вакцина была произведена и закуплена, но еще не доставлена ​​в Соединенное Королевство. [5] Должностные лица больниц и социальных служб должны были разработать планы действий в чрезвычайных ситуациях, управляющие нехваткой ресурсов, в то время как правительственные чиновники были подвержены ситуациям, требующим быстрого принятия решений. Чтобы сделать ситуацию более реалистичной, COBRAпроводились встречи между министрами и официальными лицами. Смоделированные новостные агентства и социальные сети, такие как «WNN» и «Twister», также использовались для предоставления фиктивных обновлений. [3] Правительственный отказ от ответственности на веб-сайте Великобритании по обеспечению готовности к пандемии заявил, что Exercise Cygnus не предназначен для управления будущими пандемиями различного характера или для определения того, какие меры следует принять, чтобы избежать широко распространенной передачи. [4]

По результатам упражнения были выявлены четыре основных обучающих пункта и 22 дальнейшие рекомендации. В целом, это показало, что пандемия приведет к коллапсу системы здравоохранения страны из-за нехватки ресурсов [2] [6], причем Салли Дэвис , главный врач в то время, заявила, что отсутствие аппаратов искусственной вентиляции легких и материально-технического снабжения утилизации трупов были серьезные вопросы. [7] [8] Полные результаты учений оставались засекреченными [9] до октября 2016 года [ противоречивые ]после общественного расследования и давления. В ноябре 2020 года правительство Соединенного Королевства заявило, что все выявленные уроки были соответствующим образом обсуждены и должным образом учтены в его планах обеспечения готовности к пандемии. [4]

Daily Telegraph сообщила, что один из правительственных источников заявил, что результаты моделирования были «слишком ужасающими», чтобы их обнародовать. [2] Согласно The Telegraph , это упражнение привело к предположению, чтоподход «коллективного иммунитета » будет лучшим ответом на подобную эпидемию. [10] [11] New Statesman был первымчтобы сообщить о результатах Cygnus две недели раньше. [12] Частичный отчет о результатах был позже опубликован британской газетой The Guardian , что вызвало недовольство общественности тем, как это было сделано. [13] В мае 2020 года, во время интервью The Guardian.Мартин Грин, исполнительный директор Care England, одной из крупнейших частных компаний по уходу за больными в Великобритании, сказал, что правительство ранее не предупреждало частный сектор здравоохранения о нехватке возможностей в случае возникновения пандемии. [14]

В ряде новостных сообщений содержится критика действий правительства в связи с пандемией COVID-19 в свете выводов, сделанных в ходе Exercise Cygnus. [2] [6] Была критика [ кем? ], что не было написано никаких последующих документов, подробно описывающих, как бороться с пандемией гриппа после декабря 2016 года. В марте 2020 года три правительственных документа, доступных для реагирования на COVID-19, были опубликованы в 2011 году («Стратегия готовности к пандемии гриппа»), 2012 г. («Готовность к пандемии гриппа и ответные меры») и 2014 г. («План ответных мер на пандемический грипп»), соответственно, без пересмотренного отчета после упражнения Cygnus и без упоминания аппаратов ИВЛ. [15]

Несмотря на отсутствие аппаратов ИВЛ, ранее выявленных в упражнении «Лебедь», во время COVID-19 их не хватало, а государственных запасов оказалось недостаточно. [14] В марте 2020 года, через шесть недель после первого случая коронавируса в Соединенном Королевстве, Мэтт Хэнкок , исполняющий обязанности министра здравоохранения Соединенного Королевства, обратился к ряду корпораций, таких как JCB и Rolls-Royce , заявив: «Если вы произведете вентилятор, мы его купим. Ни одно количество [вы производите] не слишком велико ». [15]

Сводка результатов [ править ]

Результаты упражнения «Лебедь» были опубликованы в газете The Guardian в мае 2020 года. [13] Полная версия была позже выпущена в октябре 2020 года Министерством здравоохранения и социальной защиты . [16] Были определены четыре основных области улучшения, а также 22 других слабых места. [5]

Четыре ключевых области улучшения [ править ]

Разработайте «концепцию операций» [ править ]

В ходе учений «Лебедь» использованная стратегия представляла собой комбинацию Стратегии готовности к пандемии гриппа 2011 года Министерства здравоохранения и социальной защиты Великобритании, а также восьми или более других научных документов, полученных в результате пандемии гриппа H1n1 в 2009 году. нет обзора или централизованного управления для координации всех участников. По состоянию на октябрь 2016 года отзывы показали, что организации различаются по степени готовности: одни полагаются на корпоративную память о реакции на грипп H1N1 2009, а другие - на отдельные протоколы пандемии, которые могут быть устаревшими, отсутствующими или неполными. [5]Также была продемонстрирована разрозненность планирования между некоторыми корпорациями и внутри них, однако организации имели разные уровни детализации и структуры, которые не могли хорошо соответствовать при одновременном использовании. [5] Было установлено, что до половины населения будет вовлечено, если во время ответных мер не будет достаточного понимания серьезности пандемии. [5]

Упражнение «Лебедь» выявило необходимость разработки «Пандемической концепции операций» для наведения мостов между организациями. [5] Это направлено на стратегическое управление коллективными ответными мерами путем делегирования конкретных ролей каждой организации и управления их взаимодействием во время пандемии. Национальная служба здравоохранения Англии признает, что замешано множество секторов, поэтому для того, чтобы организации работали как синонимы, требуется центральное управление и единый протокол для надзора за всей стратегией. [5]

У делегированных администраций есть отдельные планы действий в чрезвычайных ситуациях, которые не были исследованы во время учений «Лебедь». В этом сегменте также был исключен Уэльс, поскольку он ранее исследовал свою реакцию с помощью «Exercise Cygnet», проведенного в 2015 году [5].

Упростить законодательство во время пандемии [ править ]

Рассматривается предложение об отмене законодательных и нормативных ограничений, особенно в секторе здравоохранения. [5] Это помогло бы в управлении основными услугами и удовлетворении возросшего спроса на медицинское обслуживание с меньшим количеством препятствий. Повышенная гибкость рекомендуется, особенно во время пандемии, когда ситуации развиваются быстро и решения необходимо принимать как можно скорее. Ключевыми предложениями были сделать правила более гибкими и легко адаптируемыми к текущим обстоятельствам. Выбор того, в какое законодательство будут внесены поправки, определяется предположениями при планировании пандемического гриппа. Предыдущие выводы Департамента здравоохранения и социальной защиты указывают на то, какие корректировки подходят для законодательства в области здравоохранения в разгар пандемии.

Переданным администрациям было рекомендовано принять аналогичные меры в областях переданной компетенции. Была отмечена необходимость дальнейшей работы по расширению типов затронутых ограничений.

Понимать общественную реакцию и управлять ею [ править ]

Упражнение «Лебедь» было сосредоточено на предположениях об общественном мнении, которые еще предстоит проверить. Ожидания относительно того, как отреагирует публика, основывались на размахе «лебединого гриппа». Возможно, это не полностью отражает то, что произошло бы в реальной жизни. [5] Например, «Exercise Cygnus» не предусматривало прямой трансляции или широкого освещения, которое обычно характеризует настоящую пандемию. Следовательно, его реакция основана на теоретической реакции общественности. Это было идентифицировано и понято как возможное ограничение упражнения «Лебедь», и роль общественного мнения в ответных мерах на пандемию все еще требует дальнейшего изучения. Было заявлено, что в действительности моральные решения, такие как решения, связанные с массовыми захоронениями или сортировкой населения, могут отличаться в зависимости от реакции общества.[5]

Необходима дальнейшая работа, чтобы понять реакцию общественности, чтобы ее можно было учесть при принятии важных решений и коммуникационных стратегий, особенно для сценариев с этической точки зрения. Исследование того, как общественное восприятие пандемии и реакция на нее будут способствовать дальнейшему развитию стратегии действий в чрезвычайных ситуациях и как о них можно сообщить. В 2019 году была создана Консультативная группа по вопросам морали и этики (MEAG), которая дает правительству беспристрастные рекомендации по спорным вопросам здравоохранения. [17]

Удовлетворение спроса на услуги [ править ]

В дисциплинах здравоохранения были выявлены нехватка ресурсов и ограниченная способность увеличивать предложение перед лицом спроса. [5] Это влияет на то, как планы действий в чрезвычайных ситуациях могут быть реализованы на местном уровне, что подразумевает пересмотр «Концепции действий на случай пандемии».

Слабая тактическая координация наблюдалась, когда потребность в услугах превышала возможности местных служб реагирования, особенно в общинах с избыточной смертностью, в социальных учреждениях и среди сотрудников Национальной службы здравоохранения . [5] Была выявлена ​​потребность в более точных протоколах для руководства поставщиками медицинских услуг на операционном уровне, если возникнет необходимость в радикальном усилении ответных мер на местах. Было предложено реализовать планирование на региональном уровне, а не на местных форумах по обеспечению устойчивости, в отношении важнейших аспектов ответных мер на пандемический грипп (например, избыточной смертности). Это улучшает координацию между несколькими агентствами на местном уровне.

С точки зрения логистики, чтобы противостоять большой пандемии, требуется больше медицинских работников и ресурсов, таких как аппараты ИВЛ, средства индивидуальной защиты (СИЗ) и больничные койки. Исследование также показало, что стратегия обратной сортировки , предложенная NHS , согласно которой пациенты переводятся из больниц в систему социальной помощи, может не получить должной поддержки со стороны существующей системы социальной помощи. [5] Это требует высокого уровня совместной работы нескольких корпораций, которая была детализирована в рамках предоставленной структуры, но может оказаться нежизнеспособной под давлением и широкомасштабным воздействием пандемии.

Местные форумы по обеспечению устойчивости объявили, что они зависят от профильных экспертов в отношении более сложных аспектов реагирования на пандемию при осуществлении ответных мер. [5] Эти профессионалы не принадлежат к LRF, но предоставляют подробную техническую поддержку, чтобы дать возможность коллегам понять различные элементы ответа. Структура Стратегической координационной группы (SRG) используется экспертами для комплексного вклада. Были высказаны сомнения в том, что этот метод будет устойчивым в случае быстро развивающейся пандемии, поскольку экспертам придется оказывать помощь более чем одной SRG. [5]

Дальнейшие рекомендации [ править ]

Еще 22 рекомендации, перечисленные в отчете, включают: [5]

  1. Корпорации должны обновить свои «Обучение и упражнения по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям и реагированию» для достижения оптимальной производительности.
  2. Рекомендации экспертов от всех заинтересованных сторон должны быть легко представлены в SCG для соответствующего ответа. Это должно происходить эффективно, чтобы несколько LRF могли воспользоваться этой поддержкой.
  3. Планирование должно происходить на национальном уровне и учитывать то, как местные стратегии пандемии гриппа могут быть реализованы при реализации.
  4. Трехсторонняя организация здравоохранения (DH, NHS England и PHE) и главные врачи (CMO) должны включить Cobra Meetings в мероприятия по борьбе с гриппом.
  5. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, жизнеспособна ли сортировка населения во время критической и широко распространенной пандемии гриппа.
  6. Требуется дополнительная работа, чтобы понять меры по организации всплесков, когда пандемия становится подавляющей. Национальная служба здравоохранения Англии должна руководить производственной деятельностью, а DH - руководить, руководить и руководить политикой, руководствуясь советами совещания ОКУ четырех стран.
  7. DH следует сотрудничать с партнерами, чтобы понять, как можно использовать противовирусные препараты во время пандемии.
  8. PHE и NHS England должны сотрудничать, чтобы улучшить текущие общественные принципы и доставлять антивирусные препараты в рамках ограничений, установленных персоналом NHS Emergency Prepapered.
  9. Все корпорации должны быть готовы к увеличению отсутствия персонала в разгар пандемии и составить соответствующие планы.
  10. Планы по пандемии должны быть эффективно доведены до сведения общественности для заверения, и необходимо удостовериться в правильном количестве деталей раскрываемой информации.
  11. Действия по предоставлению информации общественности должны координироваться национальными группами DH, NHS England и PHE вместе с автономными администрациями.
  12. Во время информирования общественности о пандемии необходимо привлечь множество заинтересованных сторон. Особое внимание необходимо уделять социальным сетям.
  13. Необходимо предпринять межправительственные усилия, чтобы избежать повторов и дублирования между отделами.
  14. Департаменту образования следует изучить влияние закрытия школ на широкую общественность.
  15. Граждане Великобритании, проживающие за границей, должны приниматься во внимание во время гриппа.
  16. Министерство обороны должно быть обязано оказать помощь в худшем случае.
  17. Необходимо уточнить процесс и график действий передовых служб реагирования.
  18. Необходимо создать основу для анализа социальной помощи и увеличения потенциала.
  19. Необходимо изучить возможность увеличения количества объектов социального обеспечения и штата сотрудников.
  20. Стратегии распределения добровольных ресурсов во время пандемии должны разрабатываться с учетом рекомендаций не связанных со здравоохранением отделов.
  21. Необходимо пересмотреть меры по управлению чрезмерной смертностью.
  22. Планы и процедуры на случай пандемии в целом требуют доработки.

Ключевые участники [ править ]

Общественное здравоохранение Англии [ править ]

Общественное здравоохранение Англии (PHE) - исполнительное агентство в составе Министерства здравоохранения и социального обеспечения , цель которого - «защищать и улучшать здоровье и благополучие нации и сокращать неравенства в отношении здоровья». [18] У него есть автономия, чтобы направлять и помогать правительству Соединенного Королевства, властям и NHS без их влияния. [5]

В упражнении «Лебедь» в PHE специально использовалось отделение экстренного реагирования. [5] Его специалисты помогают медицинскому сообществу, предоставляя обучение и консультации экспертов в отношении чрезвычайных ситуаций. Он сотрудничает с несколькими организациями, такими как Европейская комиссия , Европейский центр профилактики и контроля заболеваний и Всемирная организация здравоохранения .

Дама Салли Дэвис [ править ]

Дама Салли Дэвис, главный врач Англии (июнь 2010 г. - сентябрь 2019 г.)

Дам Салли Дэвис была главным врачом (Соединенное Королевство) и главным медицинским советником правительства Соединенного Королевства (март 2011 г. - сентябрь 2019 г.) во время учений. [19] Кроме того, тогда (2014–2016 гг.) Она входила в состав исполнительного совета Всемирной организации здравоохранения . [19]

Ранее она выражала обеспокоенность нехваткой медицинских ресурсов, в частности аппаратов искусственной вентиляции легких и больничных коек. [20] Министр здравоохранения Джереми Хант и исполнительный директор NHS Саймон Стивенс сократили бюджет на оборудование. [21] В 2016 году она подняла вопрос о необходимости адаптации к все более стареющему населению, которое будет более восприимчивым к болезням и пандемиям, и «приветствует» увеличение бюджета на «области общественного здравоохранения и профилактики». [22] Однако она понимает «времена жесткой экономии» и трудности, с которыми сталкивается центральное правительство. [22]

Мэтт Хэнкок [ править ]

Мэтт Хэнкок, министр здравоохранения Соединенного Королевства (2018-настоящее время)

Мэтт Хэнкок - государственный секретарь по вопросам здравоохранения и социальной защиты Соединенного Королевства (с 2018 г. по настоящее время). 28 апреля 2020 года Хэнкок был допрошен британским радиоведущим Ником Феррари относительно результатов упражнения «Лебедь», просочившегося в The Guardian . [23] В ответ Хэнкок заявил, что официальные лица сообщили ему, что «все, что было рекомендовано, было сделано». [24]

Муса Куреши [ править ]

Муса Куреши - врач Национальной службы здравоохранения, выступающий за раскрытие результатов упражнения «Лебедь» после вспышки COVID-19 в 2020 году. [25] По словам доктора Куреши, имеющего опыт лечения пациентов с лейкемией, серьезно пострадавших от COVID-19, здравоохранение должно строиться на прозрачности и совместной экспертной оценке. [26] В апреле 2020 года он собрал более 46 000 фунтов стерлингов на сайте Crowdjustice.com для этой цели. [27] Доктор Куреши, которого представлял британский поверенный Ли Дэй, подал иск против Мэтта Хэнкока за сокрытие отчетов после Exercise Cygnus. [28]В ответ на отказ правительства Великобритании из-за разжигания общественного страха д-р Куреши подал иск в соответствии с Законом о свободе информации и ходатайством о судебном пересмотре. [29] 28 сентября 2020 года Управление комиссара по информации приказало Министерству здравоохранения и социальной защиты ответить на запрос доктора Куреши о свободе информации [30], а Мэтт Хэнкок объявил о публикации «отчета в Exercise Cygnus» 20 октября 2020 года. . [31] После публикации, и после Департамента здравоохранения подтверждения о том , что он не провел никаких дальнейших сообщений , свидетельствующих о результатах учений Лебедя, д - р Куреши снял свою юридическую акцию для судебного пересмотра. [32]Однако позже были подняты вопросы о том, раскрыло ли правительство все относящиеся к делу материалы [33], и д-р Куреши утверждал, что Министерство здравоохранения продолжало отказываться от плана увеличения пропускной способности и «отказывать в помощи Национальной службы здравоохранения большому количеству больных пациентов» в больнице. событие всеобъемлющей пандемии. [34]

Попытки принудительно опубликовать отчет [ править ]

В марте 2020 года, согласно The Sunday Times , официальные лица на Даунинг-стрит обнаружили, что планирование дальнейших действий после учений Cygnus отсутствует, а один из них заявил, что «никогда не вдавался в подробности эксплуатации». [15]

В конце апреля 2020 года The Observer сообщил, что правительству угрожали судебным иском из-за требования опубликовать результаты исследования. [35] версия доклада, классифицированных как "Official - Sensitive", произошла утечка и опубликована (с редакцией некоторых контактных данных) в The Observer ' s сестра бумаги The Guardian 7 мая 2020 г. [36] [3]

По состоянию на октябрь 2020 года ведется судебный процесс, чтобы заставить Министерство здравоохранения и социальной защиты опубликовать полный отчет и другую подтверждающую документацию, связанную с Exercise Cygnus. [37] [38]

В ноябре 2020 года депутат- либерал-демократ Тим Фаррон направил письменный вопрос государственному секретарю по вопросам здравоохранения и социальной защиты, в котором спрашивал, будут ли опубликованы полные результаты упражнения «Лебедь»; немедленного ответа не последовало. [39]

Внимание после COVID-19 [ править ]

После реакции Великобритании на COVID-19 в 2020 году возникла критика, поставившая под вопрос, были ли реализованы результаты упражнения «Лебедь». [14] В июне 2020 года Палата лордов провела расследование, чтобы выяснить, были ли предприняты последующие действия в соответствии с предложением. [40] Барон Бетелл выразил несколько опасений, включая постоянную нехватку медицинского оборудования в Соединенном Королевстве во время пандемии COVID-19 , несмотря на то, что ранее это было определено как слабое место в упражнении Cygnus. Было дано объяснение, что Exercise Cygnus было основано на излечимом гриппе, тогда как лечение COVID-19 по-прежнему недоступно. [40] В ноябре 2020 года Министерство здравоохранения и социальной защитывеб-сайт заявил, что результаты упражнения «Лебедь» в сочетании с предложениями научных экспертов были включены в ответ Соединенного Королевства на COVID-19. [4]

В июле 2020 года анонимный гражданин по прозвищу «Пи Ньютон» подал запрос в соответствии с Законом о свободе информации, чтобы добиться большей прозрачности Exercise Cygnus. [23] Его запрос о свободе информации в Департамент здравоохранения и социальной защиты дважды оставался без ответа. [23] Впоследствии оно было отклонено правительством Великобритании в соответствии с разделом 35 (1) (а) Закона о свободе информации на том основании, что полное раскрытие результатов повлияет на текущий прогресс в выработке политики министрами. [16] [41]

В августе 2020 года Общественное здравоохранение Англии было передано в ведение новой организации - Национального института охраны здоровья . [42]

После упражнений Cygnus и COVID-19 несколько специалистов в области здравоохранения, занимающихся эпидемиями и первичной медико-санитарной помощью, представили предложения, которые помогут Великобритании более эффективно справляться с пандемиями. Выявленные области улучшения включают прекращение передачи информации о болезнях путем сосредоточения внимания на конкретных уязвимых демографических группах и передачи инструкций непрофессионалам по контролю за передачей инфекции. [43]

Упражнения Cygnus привели к разработке законопроекта о пандемическом гриппе «Проект закона о пандемическом гриппе», в сотрудничестве с Секретариатом по гражданским чрезвычайным ситуациям (CCS), Департаментом здравоохранения и социального обеспечения и автономными администрациями . Позже это легло в основу Закона о коронавирусе 2020 года . [17] Законодательные сервитуты, взятые из упражнения «Лебедь», включают экстренный набор и регистрацию вышедших на пенсию медицинских работников и защиту медицинских работников от действий по клинической халатности. [17]

Официальный выпуск отчета [ править ]

Полный отчет на 57 страницах был опубликован Министерством здравоохранения и социальной защиты 23 октября 2020 г. [16]

The Telegraph вызвала сомнения относительно того, проводилось ли полное внедрение улучшений до COVID-19, как было ранее заверено. Были определены шесть возможных спорных вопросов. Основные жалобы включают: ненадлежащее управление резервными мощностями, неполное «разрозненное планирование между организациями и внутри них», неорганизованное закрытие школ, постоянное отсутствие финансирования для домов престарелых, неэффективное общение с общественностью и отсутствие социального дистанцирования, которые все еще оставались неразрешенными во время COVID-19.

В политическом документе 2020 года под названием «Готовность Великобритании к пандемии» Министерство здравоохранения и социальной защиты заявляет, что оно продолжит включать уроки, извлеченные из упражнения «Лебедь» (2016), в будущий протокол борьбы с пандемией, сочетая его с информацией из COVID-19 (2019 ) отклик. В марте 2020 года правительство Великобритании опубликовало план действий по борьбе с коронавирусом [44], в котором были приняты и изменены рекомендации упражнения Cygnus для соответствия коронавирусу, а не вирусу гриппа.

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Бэйл, Донна (25 января 2017 г.). «ОБНОВЛЕНИЕ ПЛАНИРОВАНИЯ ПО ПАНДЕМИЧЕСКОМУ ГРИППУ POWYS 2016» (PDF) . powysthb.wales.nhs.uk .
  2. ^ a b c d Нуки, Пол; Гарднер, Билл (28 марта 2020 г.). «Учения Cygnus раскрыты: предупреждения о пандемии похоронены правительством» . Телеграф . ISSN 0307-1235 . Проверено 29 марта 2020 года . 
  3. ^ a b c d e Дэвид Пегг (7 мая 2020 г.). "Что такое Exercise Cygnus и что в нем было обнаружено?" . Хранитель .
  4. ^ a b c d e f "Приложение A: об упражнении" Лебедь " . Департамент здравоохранения и социальной защиты . Проверено 24 ноября 2020 года .
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Public Health England (2017). "Отчет об учениях" Лебедь " (PDF) . Общественное здравоохранение Англии : 57.
  6. ^ a b Кэррингтон, Дамиан (29 марта 2020 г.). «Стратегия Великобритании по борьбе с угрозой пандемии« не реализована должным образом » » . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 29 марта 2020 года . 
  7. ↑ Ламберт, Гарри (16 марта 2020 г.). «В правительственных документах не указывается, что планируется установка аппаратов ИВЛ на случай пандемии» . Новый государственный деятель . Проверено 29 марта 2020 года .
  8. Рианна Смит, Крис (27 декабря 2016 г.). «NHS не справляется с телами в тесте на пандемию гриппа» . The Times . ISSN 0140-0460 . Проверено 31 марта 2020 года . 
  9. ^ "Необычный обмен мнениями между Ником Феррари и министром здравоохранения по поводу пандемических испытаний" . LBC . 30 марта 2020 . Проверено 30 марта 2020 .
  10. ↑ Надежда, Кристофер (24 апреля 2020 г.). «Джереми Хант говорит, что у него нет проблем с публикацией правительственного отчета о пандемии за 2016 год» . Телеграф . ISSN 0307-1235 . Проверено 26 апреля 2020 года . 
  11. ^ Гарднер, Билл; Нуки, Пол (18 апреля 2020 г.). «Стратегии Covid-19: Великобритания планировала создать коллективный иммунитет, а Азия - сдерживать распространение вируса» . Телеграф . ISSN 0307-1235 . Проверено 26 апреля 2020 года . 
  12. ^ «Правительственные документы не показывают планирования вентиляторов на случай пандемии» . 16 марта 2020.
  13. ^ а б Пегг, Дэвид; Бут, Роберт; Конн, Дэвид (7 мая 2020 г.). «Обнародован: секретный отчет, в котором министров предупреждали о кризисе коронавируса в доме престарелых» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 24 ноября 2020 года . 
  14. ^ a b c «Covid-19: озабоченность по поводу способности социальной помощи справляться с пандемиями возникла два года назад - ProQuest» . search.proquest.com . Проверено 24 ноября 2020 года .
  15. ^ a b c «В правительственных документах не указывается, что планируется установка аппаратов ИВЛ на случай пандемии» . www.newstatesman.com . Проверено 24 ноября 2020 года .
  16. ^ a b c Нуки, Пол (25 октября 2020 г.). «Шесть важнейших уроков пандемии, которые проигнорировало правительство» . Телеграф . ISSN 0307-1235 . Проверено 24 ноября 2020 года . 
  17. ^ a b c «Готовность Великобритании к пандемии» . GOV.UK . Проверено 24 ноября 2020 года .
  18. ^ «Общественное здравоохранение Англии» . GOV.UK . Проверено 24 ноября 2020 года .
  19. ^ а б "Профессор Дам Салли Дэвис" . GOV.UK . Проверено 24 ноября 2020 года .
  20. ↑ Редактор, Крис Смит, Health. «NHS не справляется с телами в тесте на пандемию гриппа» . ISSN 0140-0460 . Проверено 24 ноября 2020 года . CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  21. ^ «Джереми Хант нарушил обязательства по финансированию Национальной службы здравоохранения, говорится в отчете» . Хранитель . 18 июля 2016 . Проверено 24 ноября 2020 года .
  22. ^ a b «Бюджеты общественного здравоохранения» должны быть защищены, «чтобы гарантировать долгосрочное будущее NHS - ProQuest» . search.proquest.com . Проверено 24 ноября 2020 года .
  23. ^ a b c «Упражнение Cygnus - запрос свободы информации в Департамент здравоохранения и социальной защиты» . WhatDoTheyKnow . 27 июля 2020 . Проверено 24 ноября 2020 года .
  24. ↑ Пегг, Дэвид (22 октября 2020 г.). «Опубликован официальный отчет, в котором говорилось, что Великобритания не была подготовлена ​​к пандемии» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 24 ноября 2020 года . 
  25. ↑ Дайер, Клэр (29 апреля 2020 г.). «Готовность к пандемии: врач возглавляет кампанию для правительства Великобритании по выпуску отчета» . BMJ . 369 : m1732. DOI : 10.1136 / bmj.m1732 . ISSN 1756-1833 . PMID 32349981 . S2CID 217594514 .   
  26. ↑ Дайер, Клэр (18 ноября 2020 г.). «Отчет о готовности Великобритании к пандемии оставляет вопросы без ответа, - говорит доктор» . BMJ . 371 : m4499. DOI : 10.1136 / bmj.m4499 . ISSN 1756-1833 . PMID 33208320 . S2CID 227032713 .   
  27. ^ "Архив новостей за апрель 2020 | День Ли" . www.leighday.co.uk . Проверено 24 ноября 2020 года .
  28. ^ "Архив новостей за апрель 2020 | День Ли" . www.leighday.co.uk . Проверено 24 ноября 2020 года .
  29. ^ "Судебное дело, выпущенное в кампании по публикации отчета Cygnus | Leigh Day" . www.leighday.co.uk . Проверено 29 декабря 2020 года .
  30. ^ «Уайтхолл сказал выпустить секретные файлы 2016 года о рисках пандемии в Великобритании» . Хранитель . 11 октября 2020 . Проверено 29 декабря 2020 года .
  31. ^ «Упражнения по обеспечению готовности к пандемии: отчет - вторник, 20 октября 2020 г. - Хансард - Парламент Великобритании» . hansard.par Parliament.uk . Проверено 29 декабря 2020 года .
  32. ^ «Кампания по опубликованию отчета Cygnus успешна | День Ли» . www.leighday.co.uk . Проверено 29 декабря 2020 года .
  33. ^ Ньюэлл, Клэр; Раштон, Кэтрин; Гарднер, Билл (18 декабря 2020 г.). «Эксклюзив: официальные лица готовят оправдание Brexit после того, как планирование пандемии приостановлено» . Телеграф . ISSN 0307-1235 . Проверено 29 декабря 2020 года . 
  34. ^ Мооса (27 декабря 2020). «Повышенная пропускная способность - что, если COVID-19 захлестнет NHS?» . CygnusReports.org . Проверено 29 декабря 2020 года .
  35. ^ Doward, Джейми (26 апреля 2020). «Если министры не раскроют результаты исследования гриппа 2016 года, они« предстанут перед судом » » . Наблюдатель . ISSN 0029-7712 . Проверено 26 апреля 2020 года . 
  36. ^ Пегг, Дэвид; Бут, Роберт; Конн, Дэвид (7 мая 2020 г.). «Обнародован: секретный отчет, в котором министров предупреждали о кризисе коронавируса в домах престарелых» - через www.theguardian.com.
  37. ^ «Уайтхолл сказал выпустить секретные файлы 2016 года о рисках пандемии в Великобритании» . Хранитель . 11 октября 2020 . Дата обращения 11 октября 2020 .
  38. ^ «Мнение: Правительство отказалось раскрыть результаты своей операции Cygnus. Теперь мы подаем на них в суд» . Независимый . 1 июля 2020 . Дата обращения 11 октября 2020 .
  39. ^ «Упражнение« Лебедь »: 18 ноября 2020 г .: письменные ответы Хансарда» . TheyWorkForYou . Проверено 20 ноября 2020 года .
  40. ^ a b «Упражнение Лебедь - Хансард» . hansard.par Parliament.uk . Проверено 24 ноября 2020 года .
  41. ^ "Архив новостей за апрель 2020 | День Ли" . www.leighday.co.uk . Проверено 24 ноября 2020 года .
  42. ^ «Коронавирус: Общественное здравоохранение Англии« заменить » » . 17 августа 2020 г. - через www.bbc.co.uk.
  43. ^ Шехата, Мишкат; Чжао, Шуся; Гилл, Парамджит (1 апреля 2020 г.). «Эпидемии и первичная медико-санитарная помощь в Великобритании» . Семейная медицина и общественное здоровье . 8 (2): e000343. DOI : 10.1136 / ТИХХ-2020-000343 . PMC 7199919 . PMID 32377324 - через fmch.bmj.com.  
  44. ^ «План действий по коронавирусу: руководство к тому, что вы можете ожидать в Великобритании» . GOV.UK . Проверено 24 ноября 2020 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Картон NHS England , март 2017 г.