Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Женское бесплодие
Возраст и женская фертильность.png
Совокупный процент и средний возраст женщин, достигших недостаточной фертильности , бесплодия , нерегулярных менструаций и менопаузы . [1]
СпециальностьГинекология

Женское бесплодие относится к бесплодию у женщин. От него страдают около 48 миллионов женщин [2], причем наибольшая распространенность бесплодия встречается у людей в Южной Азии, странах Африки к югу от Сахары, Северной Африке / Ближнем Востоке, а также Центральной / Восточной Европе и Центральной Азии. [2] Бесплодие вызывается многими причинами, включая питание, болезни и другие пороки развития матки. Бесплодие затрагивает женщин во всем мире, и культурная и социальная стигма вокруг него различна.

Причина [ править ]

Причины или факторы женского бесплодия можно в основном классифицировать в зависимости от того, являются ли они приобретенными или генетическими, или строго по местоположению.

Хотя факторы женского бесплодия можно классифицировать как приобретенные или генетические, женское бесплодие обычно в большей или меньшей степени представляет собой сочетание природы и воспитания . Кроме того, наличие какого-либо единственного фактора риска женского бесплодия (например, курения, о котором говорится ниже) не обязательно вызывает бесплодие, и даже если женщина определенно бесплодна, бесплодие нельзя однозначно возложить на какой-либо единственный фактор риска, даже если фактор риска присутствует (или был).

Приобретено [ править ]

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), возраст, курение, инфекции, передаваемые половым путем, а также избыточный или недостаточный вес могут влиять на фертильность. [3]

В широком смысле приобретенные факторы включают практически любой фактор, не основанный на генетической мутации , включая любое внутриутробное воздействие токсинов во время внутриутробного развития плода , которое может проявляться как бесплодие спустя много лет во взрослом возрасте.

Возраст [ править ]

Основная статья: Возраст и женская фертильность

На фертильность женщины влияет ее возраст. Средний возраст первой менструации у девочек ( менархе ) составляет 12–13 лет (12,5 лет в США , [4] 12,72 в Канаде , [5] 12,9 в Великобритании [6] ), но у девочек в постменархе - около 80 лет. % циклов являются ановуляторными в первый год после менархе, 50% - на третьем и 10% - на шестом году. [7] Пик фертильности женщины приходится на начало и середину 20-летнего возраста, после чего он начинает снижаться, причем это снижение ускоряется после 35 лет. Однако точные оценки шансов женщины на зачатие после определенного возраста неясны, с исследованиями. дает разные результаты. Шансы пары на успешное зачатие в преклонном возрасте зависят от многих факторов, в том числе от общего состояния здоровья женщины и фертильности партнера-мужчины.

Курение табака [ править ]

См. Также: Женщины и курение § Уникальные гендерные различия и влияние на здоровье женщин

Табакокурение вредно для яичников, и степень повреждения зависит от количества и продолжительности курения женщины или пребывания в среде, наполненной дымом. Никотин и другие вредные химические вещества в сигаретах влияют на способность организма вырабатывать эстроген - гормон, регулирующий фолликулогенез и овуляцию . Кроме того, курение сигарет нарушает фолликулогенез, транспорт эмбрионов, восприимчивость эндометрия, ангиогенез эндометрия, кровоток в матке и миометрий матки. [8] Некоторые повреждения необратимы, но отказ от курения может предотвратить дальнейшие повреждения. [9] Курильщики на 60% чаще страдают бесплодием, чем некурящие. [10]Курение снижает вероятность живорождения при ЭКО на 34% и увеличивает риск выкидыша при ЭКО на 30%. [10] Кроме того, у курящих женщин менопауза наступает раньше , примерно на 1–4 года. [11]

Инфекции, передающиеся половым путем [ править ]

Инфекции, передаваемые половым путем, являются основной причиной бесплодия. Они часто проявляют незначительные, если вообще имеют видимые симптомы, с риском того, что вовремя не обратится за надлежащим лечением для предотвращения снижения фертильности. [9]

Масса тела и расстройства пищевого поведения [ править ]

Двенадцать процентов всех случаев бесплодия являются результатом недостаточного или избыточного веса женщины . Жировые клетки производят эстроген [12] в дополнение к основным половым органам . Слишком много жира вызывает выработку слишком большого количества эстрогена, и организм начинает реагировать, как если бы он находился на контроле над рождаемостью, ограничивая шансы забеременеть. [9] Слишком мало жира в организме вызывает недостаточную выработку эстрогена и нарушение менструального цикла . [9] У женщин с недостаточным и избыточным весом наблюдаются нерегулярные циклы, при которых овуляция не происходит или неадекватна. [9]Правильное питание в молодом возрасте также является важным фактором более поздней фертильности. [13]

Исследование, проведенное в США, показало, что примерно 20% бесплодных женщин страдали расстройством пищевого поведения в прошлом или в настоящее время, что в пять раз превышает общий показатель распространенности в течение всей жизни. [14]

В обзоре, проведенном в 2010 году, сделан вывод о том, что у женщин с избыточной массой тела и ожирением с субфертильной функцией меньше вероятность успешного лечения бесплодия, а их беременность связана с большим количеством осложнений и более высокими затратами. В гипотетических группах из 1000 женщин, подвергающихся лечению бесплодия, исследование насчитало около 800 живорождений при нормальном весе и 690 живорождений для женщин с избыточным весом и ожирением с ановуляцией. Для овуляторных женщин исследование насчитало около 700 живорождений при нормальном весе, 550 живорождений при избыточном весе и 530 живорождений среди женщин с ожирением. Увеличение затрат на живорождение у ановуляторных женщин с избыточной массой тела и ожирением было, соответственно, на 54 и 100% выше, чем у их коллег с нормальным весом, для овуляторных женщин они были на 44 и 70% соответственно выше. [15]

Радиация [ править ]

Воздействие радиации представляет собой высокий риск бесплодия, в зависимости от частоты, мощности и продолжительности воздействия. Сообщается, что лучевая терапия вызывает бесплодие. [16]

количество радиации, поглощаемой яичниками, определит, станет ли она бесплодной. Высокие дозы могут разрушить некоторые или все яйцеклетки в яичниках и вызвать бесплодие или раннюю менопаузу.

Химиотерапия [ править ]

Химиотерапия связана с высоким риском бесплодия. Химиотерапия с высоким риском бесплодия включает прокарбазин и другие алкилирующие препараты, такие как циклофосфамид, ифосфамид, бусульфан, мелфалан, хлорамбуцил и хлорметин. [17] Лекарства со средним риском включают доксорубицин и аналоги платины, такие как цисплатин и карбоплатин. [17] С другой стороны, терапии с низким риском гонадотоксичности включают производные растений, такие как винкристин и винбластин, антибиотики, такие как блеомицин и дактиномицин, и антиметаболиты, такие как метотрексат, меркаптопурин и 5-фторурацил. [17]

Женское бесплодие, вызванное химиотерапией, оказывается вторичным по отношению к преждевременной недостаточности яичников из- за потери примордиальных фолликулов . [18] Эта потеря не обязательно является прямым эффектом химиотерапевтических агентов, но может быть связана с увеличением скорости инициации роста для замещения поврежденных развивающихся фолликулов. [18] Количество антральных фолликулов уменьшается после трех серий химиотерапии, тогда как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) достигает менопаузального уровня после четырех серий. [19] Другие гормональные изменения в химиотерапии включают снижение уровня ингибина B и антимюллерова гормона . [19]

Женщины могут выбирать между несколькими методами сохранения фертильности до химиотерапии, включая криоконсервацию ткани яичников, ооцитов или эмбрионов. [20]

Иммунное бесплодие [ править ]

Антиспермальные антитела (ASA) считаются причиной бесплодия примерно у 10–30% бесплодных пар. [21] Продукция ASA направлена ​​против поверхностных антигенов в сперматозоидах, которые могут мешать подвижности сперматозоидов и их транспортировке по женским репродуктивным трактам, подавляя емкостные и акросомные реакции , нарушая оплодотворение , влияя на процесс имплантации, а также нарушая рост и развитие эмбриона. . Факторами, способствующими образованию антиспермальных антител у женщин, являются нарушение нормальных иммунорегуляторных механизмов, инфекция, нарушение целостности слизистых оболочек, случайное изнасилование и незащищенный оральный или анальный секс. [21] [22]

Прочие приобретенные факторы [ править ]

  • Вторичные спаечные процессы в брюшной полости являются основной причиной приобретенного бесплодия. [23] Метаанализ 2012 года пришел к выводу, что существует мало доказательств того, что хирургический принцип, согласно которому использование менее инвазивных методов, введение меньшего количества инородных тел или уменьшение ишемии снижает степень и тяжесть спаек. [23]
  • Сахарный диабет . Обзор диабета 1 типа показал, что, несмотря на современное лечение, женщины с диабетом подвергаются повышенному риску женского бесплодия, что выражается в задержке полового созревания и менархе, нарушениях менструального цикла (особенно олигоменореи ), легкой гиперандрогении , синдроме поликистозных яичников и т. Д. меньше живорожденных детей и, возможно, более ранняя менопауза . [24] Модели на животных показывают, что нарушения на молекулярном уровне, вызванные диабетом, включают нарушение передачи сигналов лептина , инсулина и кисспептина . [24]
  • Целиакия . Не желудочно-кишечные симптомы целиакии могут включать нарушения фертильности, такие как задержка менархе, аменорея , бесплодие или ранняя менопауза; и осложнения беременности , такие как задержка внутриутробного развития (IUGR), маленькие для гестационного возраста (SGA) дети, рецидивирующие аборты , преждевременные роды или дети с низкой массой тела при рождении (LBW). Тем не менее безглютеновая диета снижает риск. Некоторые авторы предлагают врачам исследовать наличие недиагностированной целиакии у женщин с необъяснимым бесплодием, повторным выкидышем или ЗВУР. [25] [26]
  • Значительные печени или почек болезнь
  • Тромбофилия [27] [28]
  • Курение каннабиса , например марихуаны, вызывает нарушения в эндоканнабиноидной системе , потенциально вызывая бесплодие [29]
  • Лучевая терапия , например, при лучевой терапии . Доза облучения яичников, которая обычно вызывает постоянное женское бесплодие, составляет 20,3 Гр при рождении, 18,4 Гр в 10 лет, 16,5 Гр в 20 лет и 14,3 Гр в 30 лет. [30] После тотального облучения тела восстановление функции гонад происходит в 10-14% случаев, а количество беременностей, наблюдаемых после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, включающих такую ​​процедуру, составляет менее 2%. [31] [32]

Генетические факторы [ править ]

Есть много генов , где мутация вызывает женское бесплодие, как показано в таблице ниже. Кроме того, существуют дополнительные состояния, связанные с женским бесплодием, которые, как считается, являются генетическими, но при этом не обнаружено, что за них отвечает ни один ген, особенно синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера-Хаузера (MRKH). [33] Наконец, неизвестное количество генетических мутаций вызывает состояние субфертильности, которое в дополнение к другим факторам, таким как факторы окружающей среды, может проявляться как явное бесплодие.

Хромосомные аномалии, вызывающие женское бесплодие, включают синдром Тернера . Донорство ооцитов - альтернатива для пациентов с синдромом Тернера. [34]

Некоторые из этих генных или хромосомных аномалий вызывают интерсексуальные состояния , например синдром нечувствительности к андрогенам .

Гены , где мутация вызывает женское бесплодие [35]
ГенЗакодированный белокЭффект дефицита
BMP15Костный морфогенетический белок 15Гипергонадотропная недостаточность яичников ( POF4 )
BMPR1BКостный рецептор морфогенетического белка 1BДисфункция яичников, гипергонадотрофический гипогонадизм и акромезомелическая хондродисплазия
CBX2 ; M33Гомолог белка хромобокса 2 ; Класс поликомб у дрозофилы

Аутосомный 46, XY, смена пола от мужчины к женщине (фенотипически совершенные самки)

CHD7Хромодомен-геликаза-ДНК-связывающий белок 7Синдром ЗАРЯДКА и синдром Кальмана ( KAL5 )
DIAPH2Прозрачный гомолог 2Гипергонадотрофическая преждевременная недостаточность яичников ( POF2A )
FGF8Фактор роста фибробластов 8Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм и синдром Каллмана (KAL6)
FGFR1Рецептор фактора роста фибробластов 1Синдром Каллмана (KAL2)
HFM1Первичная недостаточность яичников [36]
FSHRРецептор ФСГГипергонадотропный гипогонадизм и синдром гиперстимуляции яичников
ФСХББета субъединица фоллитропинаДефицит фолликулостимулирующего гормона, первичная аменорея и бесплодие
FOXL2Коробка вилочная L2Изолированная преждевременная недостаточность яичников (POF3), связанная с BPES типа I; FOXL2

Мутации 402C -> G, связанные с опухолями гранулезных клеток человека

FMR1Хрупкая умственная отсталость XПреждевременная недостаточность яичников (POF1), связанная с преждевременными мутациями
GNRH1Гонадотропин-рилизинг-гормонНормосмический гипогонадотропный гипогонадизм
GNRHRРецептор гонадолиберинГипогонадотропный гипогонадизм
KAL1Синдром КаллманаГипогонадотропный гипогонадизм и бессонница, Х-сцепленный синдром Каллмана (KAL1)
KISS1R ; GPR54KISS1 рецепторГипогонадотропный гипогонадизм
LHBБета-полипептид лютеинизирующего гормонаГипогонадизм и псевдогермафродитизм
LHCGRРецептор ЛГ / хориогонадотропинаГипергонадотропный гипогонадизм (резистентность к лютеинизирующему гормону)
DAX1Изменение пола в зависимости от дозировки, критическая область гипоплазии надпочечников, на хромосоме X, ген 1Х-сцепленная врожденная гипоплазия надпочечников с гипогонадотропным гипогонадизмом; смена пола от мужчины к женщине в зависимости от дозировки
NR5A1 ; SF1Стероидогенный фактор 146, XY смена пола от мужчины к женщине и полоса гонад и врожденная липоидная гиперплазия надпочечников; 46, XX дисгенезия гонад и 46, XX первичная недостаточность яичников
POF1BПреждевременная недостаточность яичников 1BГипергонадотропная первичная аменорея ( POF2B )
ПРОК2ПрокинетицинНормосмический гипогонадотропный гипогонадизм и синдром Каллмана ( KAL4 )
PROKR2Рецептор прокинетицина 2Синдром Каллмана ( KAL3 )
RSPO1Семейство R-спондинов, член 146, XX, смена пола от женщины к мужчине (особи содержат яички)
SRYОбласть определения пола YМутации приводят к 46 самкам XY; транслокации приводят к 46, XX самцам
SCNN1AАльфа-субъединица эпителиального натриевого канала (ENaC)Нонсенс-мутация приводит к дефектной экспрессии ENaC в женских половых путях [37]
SOX9Связанный с SRY ген HMB-бокса 9
STAG3Стромальный антиген 3Преждевременная недостаточность яичников [38]
TAC3Тачикинин 3Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм
TACR3Рецептор тахикинина 3Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм
ZP1zona pellucida гликопротеин 1Дисфункциональное образование блестящей оболочки [39]

По местоположению [ править ]

Гипоталамо-гипофизарные факторы [ править ]

  • Гипоталамическая дисфункция
  • Гиперпролактинемия

Факторы яичников [ править ]

  • Химиотерапия (как подробно описано ранее) определенными агентами имеет высокий риск токсического воздействия на яичники.
  • Многие генетические дефекты (также подробно описанные ранее) также нарушают функцию яичников.
  • Синдром поликистозных яичников (см. Также бесплодие при синдроме поликистозных яичников )
  • Ановуляция . Женское бесплодие, вызванное ановуляцией, называется «ановуляторное бесплодие», в отличие от «овуляторного бесплодия», при котором присутствует овуляция. [40]
  • Уменьшение резерва яичников , см. Также « Плохой резерв яичников».
  • Преждевременная менопауза
  • Менопауза
  • Лютеиновая дисфункция [41]
  • Дисгенезия гонад ( синдром Тернера )

Тубальные (эктопические) / перитонеальные факторы [ править ]

Дополнительная информация: Трубное бесплодие
  • Эндометриоз (см. Также эндометриоз и бесплодие )
  • Тазовые спайки
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ, обычно вызванные хламидиозом ) [42]
  • Трубная дисфункция
  • Предыдущая внематочная беременность . Рандомизированное исследование в 2013 году показало, что частота внутриутробной беременности через два года после лечения внематочной беременности составляет примерно 64% ​​при радикальном хирургическом вмешательстве, 67% при приеме лекарств и 70% при консервативном хирургическом вмешательстве. [43] Для сравнения, совокупный уровень беременностей у женщин в возрасте до 40 лет в общей популяции старше двух лет составляет более 90%. [44]
  • Гидросальпинкс - самый частый. Это происходит, когда на трубках присутствует жидкость. У нас есть несколько способов проверить это: гистеросальфингография , при которой мы можем увидеть и матку (гистеро), и трубы. Гистеросоносальфингография , при которой мы видим только матку. Эти тесты используются, чтобы проверить, проницаемы ли трубы или есть ли какие-либо препятствия на пути к матке. Мы должны ввести жидкий контраст через влагалище и проверить его путь с помощью рентгена. Если трубка заблокирована, контрастная жидкость остановится в трубках, но если она не заблокирована, она попадет в брюшную полость. Поток этого контраста требует перистальтических движений. Эта блокада может быть вызвана заболеваниями, передающимися половым путем, предыдущей операцией, перитонитом или эндометриозом.

Маточные факторы [ править ]

  • Пороки развития матки [45]
  • Миома матки
  • Синдром Ашермана [46]
  • Отказ имплантации без какой-либо известной основной причины. Это приводит к отрицательному результату теста на беременность, несмотря на выполнение, например, переноса эмбриона .

Ранее считалось , что двурогая матка связана с бесплодием [47], но недавние исследования не подтвердили такой связи. [48]

Факторы шейки матки [ править ]

  • Стеноз шейки матки [49]
  • Антиспермальные антитела [22]
  • Невосприимчивая цервикальная слизь [50]

Вагинальные факторы [ править ]

  • Вагинизм
  • Вагинальная непроходимость

Диагноз [ править ]

Диагностика бесплодия начинается с историей болезни и физическим осмотром . Поставщик медицинских услуг может назначить анализы, в том числе следующие:

  • Лабораторные тесты
    • Гормональное тестирование для измерения уровня женских гормонов в определенные периоды менструального цикла .
    • На 2-й или 3-й день измерьте уровень ФСГ и эстрогена для оценки резерва яичников .
    • Измерения функции щитовидной железы [51] ( оптимальным для зачатия считается уровень тиреотропного гормона (ТТГ) от 1 до 2).
    • Измерение прогестерона во второй половине цикла для подтверждения овуляции.
    • Антимюллеров гормон для оценки резерва яичников. [52]
  • Обследование и визуализация
    • Эндометрия биопсии , чтобы проверить , овуляция и осмотрите слизистую оболочку матки.
    • Лапароскопия , которая позволяет провайдеру обследовать органы малого таза.
    • Фертилоскопия - относительно новый хирургический метод, используемый для ранней диагностики (и немедленного лечения).
    • Мазок Папаниколау , чтобы проверить признаки инфекции.
    • Осмотр органов малого таза на предмет аномалий или инфекции .
    • Посткоитальный тест, который проводится вскоре после полового акта для выявления проблем с сохранением сперматозоидов в слизистой шейки матки (в настоящее время обычно не используется из-за ненадежности теста).
    • Гистеросальпингография или соносальпингография для проверки проходимости трубки
    • Соногистерография для выявления аномалий матки.

В настоящее время разрабатываются методы генетического тестирования для выявления любых мутаций в генах, связанных с женским бесплодием. [35]

Первоначальный диагноз и лечение бесплодия обычно ставятся акушерами / гинекологами или практикующими женскими медсестрами . Если начальные методы лечения безуспешны, направление, как правило, для врачей , которые стипендий подготовку в качестве репродуктивных эндокринологов . Эндокринологи-репродуктологи - это обычно акушеры-гинекологи с повышенным уровнем подготовки в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия (в Северной Америке). Эти врачи лечат репродуктивные расстройства, затрагивающие не только женщин, но также мужчин, детей и подростков.

Обычно репродуктивная эндокринология и врачи по лечению бесплодия не обращаются к женщинам для оказания общей медицинской помощи по беременности и родам . Практика в первую очередь направлена ​​на помощь своим женщинам в зачатии и устранение любых проблем, связанных с повторяющимся невынашиванием беременности.

Определение [ править ]

Единого определения женского бесплодия не существует, поскольку определение зависит от социальных и физических характеристик, которые могут варьироваться в зависимости от культуры и ситуации. В рекомендациях NICE говорится, что: «Женщине репродуктивного возраста, которая не забеременела после 1 года незащищенного вагинального полового акта при отсутствии какой-либо известной причины бесплодия, следует предложить дальнейшее клиническое обследование и обследование вместе со своим партнером». [44] Рекомендуется проконсультироваться со специалистом по репродуктивной системе раньше, если женщине 36 лет и старше, или имеется известная клиническая причина бесплодия или наличие в анамнезе факторов, предрасполагающих к бесплодию. [44] По данным Всемирной организации здравоохранения.(ВОЗ) бесплодие можно описать как невозможность забеременеть, сохранить беременность или перенести беременность до живорождения. [53] Клиническое определение бесплодия, данное ВОЗ и ICMART, - это «заболевание репродуктивной системы, определяемое невозможностью наступления клинической беременности после 12 месяцев или более регулярных незащищенных половых контактов». [54] Бесплодие можно разделить на первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие означает неспособность родить ребенка из-за невозможности забеременеть или выносить ребенка до живорождения, что может включать выкидыш или мертворожденный ребенок. [55] [56] Вторичное бесплодиеотносится к неспособности забеременеть или родить, когда была предыдущая беременность или живорождение. [56] [55]

Профилактика [ править ]

Приобретенное женское бесплодие можно предотвратить с помощью определенных вмешательств:

  • Ведение здорового образа жизни. Чрезмерные физические нагрузки, употребление кофеина и алкоголя и курение связаны со снижением фертильности. С другой стороны, сбалансированная, питательная диета с большим количеством свежих фруктов и овощей и поддержание нормального веса связаны с лучшими перспективами фертильности.
  • Лечение или профилактика существующих заболеваний. Выявление и борьба с хроническими заболеваниями, такими как диабет и гипотиреоз, увеличивает перспективы фертильности. Практика безопасного секса на протяжении всей жизни снижает вероятность того, что болезни, передаваемые половым путем , ухудшат фертильность; своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем, снижает вероятность того, что такие инфекции нанесут значительный ущерб. Регулярные медицинские осмотры (включая мазки Папаниколау) помогают обнаружить ранние признаки инфекций или аномалий.
  • Не откладывать отцовство. В конечном итоге фертильность не прекращается до наступления менопаузы, но начинает снижаться после 27 лет и несколько быстрее падает после 35 лет. [57] Женщины, чьи биологические матери имели необычные или ненормальные проблемы, связанные с зачатием, могут подвергаться особому риску для некоторых состояний, например, преждевременная менопауза , которую можно смягчить, если не откладывать отцовство.
  • Замораживание яиц . Женщина может заморозить яйца, чтобы сохранить фертильность. При использовании замораживания яйцеклеток в период пика репродуктивного возраста яйцеклетки женщиныкриогенно замораживаются и готовы к использованию в более позднем возрасте, что снижает ее шансы на женское бесплодие.

Лечение [ править ]

Не существует способа обратить вспять преклонный возраст матери , но вспомогательные репродуктивные технологии используются для лечения многих причин бесплодия у женщин в пременопаузе, в том числе:

  • Индукция овуляции при ановуляции
  • Экстракорпоральное оплодотворение, например, при патологии маточных труб

Эпидемиология [ править ]

Женское бесплодие широко варьируется в зависимости от географического положения по всему миру. По оценкам, в 2010 году во всем мире насчитывалось 48,5 миллиона бесплодных пар, а с 1990 по 2010 год уровень бесплодия в большинстве стран мира практически не изменился. [2] В 2010 году страны с самым низким уровнем женского бесплодия включали южноамериканские страны Перу, Эквадор и Боливию, а также Польшу, Кению и Республику Корея. [2] В регионы с самым высоким рейтингом входили Восточная Европа, Северная Африка, Ближний Восток, Океания и страны Африки к югу от Сахары. [2] Распространенность первичного бесплодия увеличилась с 1990 года, но вторичное бесплодие в целом снизилось. Уровень женского бесплодия снизился (хотя и не был распространен) в регионах с высоким уровнем доходов, Центральной / Восточной Европы и Центральной Азии. [2]

Африка [ править ]

В Африке к югу от Сахары уровень первичного бесплодия с 1990 по 2010 год снижался. В регионе к югу от Сахары самые низкие показатели были в Кении, Зимбабве и Руанде, а самые высокие - в Гвинее, Мозамбике, Анголе, Габоне и Камеруне. наряду с Северной Африкой около Ближнего Востока. [2] Согласно отчету DHS за 2004 год, самые высокие показатели в Африке были в странах Средней Африки и Африки к югу от Сахары, за которыми следовала Восточная Африка. [56]

Азия [ править ]

В Азии самые высокие показатели комбинированного вторичного и первичного бесплодия были в Южно-Центральном регионе, а затем в Юго-восточном регионе, а самые низкие - в Западных регионах. [56]

Латинская Америка и Карибский бассейн [ править ]

Распространенность женского бесплодия в регионе Латинской Америки / Карибского бассейна обычно ниже, чем глобальная распространенность. Однако самые высокие показатели наблюдались на Ямайке, Суринаме, Гаити и Тринидаде и Тобаго. Центральная и Западная Латинская Америка имеет одни из самых низких показателей распространенности. [2] Самые высокие показатели в Латинской Америке и Карибском бассейне были на Карибских островах и в менее развитых странах. [56]

Общество и культура [ править ]

Социальная стигма [ править ]

Социальная стигма из-за бесплодия наблюдается во многих культурах по всему миру в различных формах. Часто, когда женщины не могут забеременеть, вина возлагаются на них, даже если примерно 50% проблем с бесплодием исходит от мужчины. [58] Кроме того, многие общества склонны ценить женщину только в том случае, если она способна родить хотя бы одного ребенка, а брак можно считать неудачным, если пара не может забеременеть . [58] Акт зачатия ребенка может быть связан с заключением супружеской пары и отражать их социальную роль в обществе. [59] Это видно в «африканском поясе бесплодия», где бесплодие широко распространено в Африке, включая страны, простирающиеся отТанзания на востоке до Габона на западе. [58] В этом регионе бесплодие подвергается сильной стигматизации и может считаться неудачей пары перед обществом. [58] [60] Это продемонстрировано в Уганде и Нигерии, где существует большое давление на деторождение и его социальные последствия. [59] Это также наблюдается в некоторых мусульманских обществах, включая Египет [61] и Пакистан. [62]

Богатство иногда измеряется количеством детей у женщины, а также наследованием имущества. [59] [62] Дети могут влиять на финансовую безопасность разными способами. В Нигерии и Камеруне , земельные претензии определяются по количеству детей. Кроме того, в некоторых странах к югу от Сахары женщинам может быть отказано в наследстве, если у нее не было детей [62]. В некоторых странах Африки и Азии муж может лишить бесплодную жену еды, жилья и других предметов первой необходимости, например одежды. [62] В Камеруне женщина может потерять доступ к земле от мужа и остаться одна в старости. [59]

Во многих случаях женщина, которая не может иметь детей, исключается из социальных и культурных мероприятий, включая традиционные церемонии. Эта стигматизация наблюдается в Мозамбике и Нигерии, где бесплодные женщины считаются изгоями общества. [59] Это унизительная практика, которая обесценивает бесплодных женщин в обществе. [63] [64] В традиции Макуа беременность и роды считаются основными жизненными событиями для женщины, с церемониями нтаара и нтаара-но мвана, которые могут посещать только беременные женщины. родила ребенка. [63]

Эффект бесплодия может привести к социальному позору из-за внутренних и социальных норм, связанных с беременностью, что сказывается на женщинах во всем мире. [64] Когда беременность считается таким важным событием в жизни и считается «социально неприемлемым состоянием», это может привести к поиску лечения в виде традиционных целителей и дорогостоящих западных методов лечения. [61] Ограниченный доступ к лечению во многих областях может привести к крайним, а иногда и незаконным действиям с целью зачать ребенка. [59] [61]

Семейная роль [ править ]

В некоторых странах мужчины могут найти другую жену, когда их первая не может родить ребенка, надеясь, что, переспав с большим количеством женщин, он сможет произвести на свет собственного ребенка. [59] [61] [62] Это может быть распространено в некоторых обществах, включая Камерун, [59] [62] Нигерию, [59] Мозамбик, [63] Египет, [61] Ботсвану, [65] и Бангладеш, [ 62] среди многих других, где многоженство более распространено и более социально приемлемо.

В некоторых культурах, включая Ботсвану [65] и Нигерию [59], женщины могут выбрать женщину, с которой она позволяет своему мужу переспать в надежде зачать ребенка. [59] Женщины, которые отчаянно нуждаются в детях, могут пойти на компромисс со своим мужем, чтобы выбрать женщину и взять на себя обязанности по уходу за детьми, чтобы чувствовать себя принятыми и полезными в обществе. [65]

Женщины также могут спать с другими мужчинами в надежде забеременеть. [63] Это может быть сделано по многим причинам, включая совет традиционного целителя или выяснение того, был ли другой человек «более совместимым». Во многих случаях муж не знал о дополнительных сексуальных отношениях и не узнал бы, если бы женщина забеременела от другого мужчины. [63] Однако это не так приемлемо с культурной точки зрения и может способствовать гендерным страданиям женщин, у которых меньше возможностей забеременеть самостоятельно, чем у мужчин. [61]

Мужчины и женщины также могут прибегать к разводу в попытке найти нового партнера, чтобы родить ребенка. Бесплодие во многих культурах является причиной развода и способом для мужчины или женщины увеличить свои шансы произвести на свет наследника. [59] [61] [63] [65] Когда женщина разведена, она может потерять безопасность, которая часто связана с землей, богатством и семьей. [65] Это может разрушить брак и вызвать недоверие к нему. Увеличение числа половых партнеров может потенциально привести к распространению болезней, включая ВИЧ / СПИД , и действительно может способствовать бесплодию будущих поколений. [65]

Домашнее насилие [ править ]

Эмоциональное напряжение и стресс, связанные с бесплодием в семье, могут привести к плохому обращению и домашнему насилию с женщиной. Обесценивание жены из-за ее неспособности зачать ребенка может привести к домашнему насилию и эмоциональным травмам, таким как обвинение жертвы . Женщин иногда или часто обвиняют в том, что они являются причиной бесплодия пары, что может привести к эмоциональному насилию , тревоге и стыду. [59] Кроме того, вина за неспособность зачать ребенка часто возлагается на женщину, даже если это бесплодный мужчина. [58] Женщины, которые не могут забеременеть, могут быть голодны, избиты, и их муж может не заботиться о них, как если бы она не имела для него никакой пользы для деторождения. [62]Физическое насилие, связанное с бесплодием, может быть результатом этого и связанного с ним эмоционального стресса . В некоторых странах эмоциональное и физическое насилие , связанное с бесплодием, потенциально может привести к нападению , убийству и самоубийству . [66]

Психическое и психологическое воздействие [ править ]

Многие бесплодные женщины, как правило, сталкиваются с огромным стрессом и социальной стигматизацией, лежащей в основе их состояния, что может привести к значительным психическим расстройствам . [67] Длительный стресс, связанный с попыткой зачать ребенка, и социальное давление, стоящее за родами, могут привести к эмоциональному стрессу, который может проявиться как психическое заболевание . [68] Женщины, страдающие бесплодием, могут иметь дело с психологическими стрессовыми факторами, такими как отрицание, гнев, горе, вина и депрессия . [69] Может возникнуть значительный социальный стыд, который может привести к сильному чувству печали и разочарования, которые потенциально способствуют депрессии и самоубийству . [65]Последствия бесплодия имеют огромные последствия для психического здоровья бесплодной женщины из-за социального давления и личного горя, связанного с невозможностью иметь детей.

См. Также [ править ]

  • Пожилой материнский возраст
  • Плодородие
  • Бесплодие
  • Мужское бесплодие
  • Онкофертильность

Ссылки [ править ]

  1. ^ Те Велде, ER (2002). «Изменчивость женского репродуктивного старения» . Обновление репродукции человека . 8 (2): 141–154. DOI : 10.1093 / humupd / 8.2.141 . ISSN  1355-4786 . PMID  12099629 .
  2. ^ a b c d e f g h Mascarenhas MN; Flaxman SR; Boerma T .; Vanderpoel S .; Стивенс Г.А. (2012). «Национальные, региональные и глобальные тенденции распространения бесплодия с 1990 года: систематический анализ 277 медицинских обследований» . PLOS Med . 9 (12): e1001356. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1001356 . PMC 3525527 . PMID 23271957 .  
  3. ^ http://www.fertilityfaq.org/_pdf/magazine1_v4.pdf [ постоянная мертвая ссылка ]
  4. ↑ Anderson SE, Dallal GE, Must A (апрель 2003 г.). «Относительный вес и расовая принадлежность влияют на средний возраст наступления менархе: результаты двух репрезентативных национальных опросов девочек в США, изученных с разницей в 25 лет». Педиатрия . 111 (4 Pt 1): 844–50. DOI : 10.1542 / peds.111.4.844 . PMID 12671122 . 
  5. ^ Аль-Сахаб В, Ардерн Cl, Хамада МДж, Тамит Н (2010). «Возраст менархе в Канаде: результаты Национального лонгитюдного исследования среди детей и молодежи» . BMC Public Health . 10 : 736. DOI : 10,1186 / 1471-2458-10-736 . PMC 3001737 . PMID 21110899 .  
  6. ^ http://vstudentworld.yolasite.com/resources/final_yr/gynae_obs/Hamilton%20Fairley%20Obstetrics%20and%20Gynaecology%20Lecture%20Notes%202%20Ed.pdf
  7. ^ Аптер D (февраль 1980). «Сывороточные стероиды и гормоны гипофиза в период полового созревания у женщин: частично продольное исследование». Клиническая эндокринология . 12 (2): 107–20. DOI : 10.1111 / j.1365-2265.1980.tb02125.x . PMID 6249519 . S2CID 19913395 .  
  8. ^ Dechanet С, Т Anahory, Матьё Daude JC, Quantin Х, Reyftmann л, Hamamah S, Hedon В, Dechaud Н (2011). «Влияние курения сигарет на репродуктивную функцию» . Гм. Репродукция. Обновить . 17 (1): 76–95. DOI : 10.1093 / humupd / dmq033 . PMID 20685716 . 
  9. ^ a b c d e ФАКТ О РОДНОСТИ> Риски у женщин. Архивировано 22 сентября 2007 г. в Wayback Machine Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM). Проверено 4 января, 2009 г.
  10. ^ a b Регулируемые услуги по фертильности: помощь при вводе в эксплуатацию - июнь 2009 г. , Министерство здравоохранения Великобритании.
  11. ^ Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (2008). «Курение и бесплодие». Fertil Steril . 90 (5 Suppl): S254–9. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.035 . PMID 19007641 . 
  12. Перейти ↑ Nelson LR, Bulun SE (сентябрь 2001 г.). «Производство и действие эстрогенов». Варенье. Акад. Дерматол . 45 (3 Suppl): S116–24. DOI : 10.1067 / mjd.2001.117432 . PMID 11511861 . 
  13. ^ Слобода, DM; Hickey, M .; Харт, Р. (2010). «Размножение у самок: роль среды ранней жизни» . Обновление репродукции человека . 17 (2): 210–227. DOI : 10.1093 / humupd / dmq048 . PMID 20961922 . 
  14. ^ Freizinger МЫ, И. Франко DL, Dacey M, Окунь B, Домар AD (ноябрь 2008). «Распространенность расстройств пищевого поведения у бесплодных женщин». Fertil. Стерил . 93 (1): 72–8. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.055 . PMID 19006795 . 
  15. ^ Конинг AM, Kuchenbecker WK, Groen H и др. (2010). «Экономические последствия избыточного веса и ожирения при бесплодии: рамки для оценки затрат и результатов лечения бесплодия» . Гм. Репродукция. Обновить . 16 (3): 246–54. DOI : 10.1093 / humupd / dmp053 . PMID 20056674 . 
  16. ^ Как лечение рака может повлиять на фертильность у женщин
  17. ^ a b c Brydøy M, Fosså SD, Dahl O, Bjøro T (2007). «Дисфункция гонад и проблемы фертильности у выживших после рака». Acta Oncol . 46 (4): 480–9. DOI : 10.1080 / 02841860601166958 . PMID 17497315 . S2CID 20672988 .  
  18. ^ a b Morgan, S .; Андерсон, РА; Gourley, C .; Уоллес, WH; Спирс, Н. (2012). «Как химиотерапевтические агенты повреждают яичник?» . Обновление репродукции человека . 18 (5): 525–35. DOI : 10.1093 / humupd / dms022 . PMID 22647504 . 
  19. ^ a b Rosendahl, M .; Андерсен, С .; La Cour Freiesleben, N .; Juul, A .; Løssl, K .; Андерсен, А. (2010). «Динамика и механизмы вызванного химиотерапией истощения фолликулов яичников у женщин фертильного возраста». Фертильность и бесплодие . 94 (1): 156–166. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2009.02.043 . PMID 19342041 . 
  20. ^ Гюрган T, Салман C, Demirol A (октябрь 2008). «Техника беременности и вспомогательной репродукции у мужчин и женщин после лечения рака». Плацента . 29 (Дополнение B): 152–9. DOI : 10.1016 / j.placenta.2008.07.007 . PMID 18790328 . 
  21. ^ a b Restrepo, B .; Кардона-Майя, В. (октябрь 2013 г.). «Антиспермальные антитела и ассоциация фертильности». Actas Urologicas Espanolas . 37 (9): 571–578. DOI : 10.1016 / j.acuro.2012.11.003 . ISSN 1699-7980 . PMID 23428233 .  
  22. ^ a b Рао, Камини (30 сентября 2013). Принципы и практика вспомогательных репродуктивных технологий (3 тома) . JP Medical Ltd. ISBN 9789350907368.
  23. ^ а б Тен Брук, РПГ; Кок-Крант, Н .; Баккум Э.А.; Bleichrodt, RP; Ван Гур, Х. (2012). «Различные хирургические методы для уменьшения образования послеоперационных спаек: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 19 (1): 12–25. DOI : 10.1093 / humupd / dms032 . PMID 22899657 . 
  24. ^ a b Codner, E .; Меринос, ПМ; Тена-Семпере, М. (2012). «Женское размножение и диабет 1 типа: от механизмов к клиническим результатам» . Обновление репродукции человека . 18 (5): 568–585. DOI : 10.1093 / humupd / dms024 . PMID 22709979 . 
  25. ^ Tersigni С, Р Кастеллани, де Waure С, Fattorossi А, Де Спирито М, Gasbarrini А, Scambia G, Ди Симоне N (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенетических механизмов» . Гм. Репродукция. Обновление (Мета-анализ. Обзор). 20 (4): 582–93. DOI : 10.1093 / humupd / dmu007 . PMID 24619876 . 
  26. ^ Lasa, JS; Zubiaurre, I; Сойфер, ЛО (2014). «Риск бесплодия у пациентов с глютеновой болезнью: метаанализ обсервационных исследований» . Арк Гастроэнтерол (Мета-анализ. Обзор). 51 (2): 144–50. DOI : 10.1590 / S0004-28032014000200014 . PMID 25003268 . 
  27. ^ Middeldorp S (2007). «Несостоятельность беременности и наследственная тромбофилия». Семин. Гематол . 44 (2): 93–7. DOI : 10,1053 / j.seminhematol.2007.01.005 . PMID 17433901 . 
  28. ^ Qublan HS, Eid SS, Ababneh HA и др. (2006). «Приобретенная и наследственная тромбофилия: участие в повторном ЭКО и неудаче переноса эмбриона». Гм. Репродукция . 21 (10): 2694–8. CiteSeerX 10.1.1.544.3649 . DOI : 10.1093 / humrep / del203 . PMID 16835215 .  
  29. ^ Карасу, Т .; Marczylo, TH; MacCarrone, M .; Конье, JC (2011). «Роль половых стероидных гормонов, цитокинов и эндоканнабиноидной системы в женской фертильности» . Обновление репродукции человека . 17 (3): 347–361. DOI : 10.1093 / humupd / dmq058 . PMID 21227997 . 
  30. ^ Тичелли Андре; Рово Алисия (2013). «Проблемы фертильности после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток» . Эксперт Рев Гематол . 6 (4): 375–388. DOI : 10.1586 / 17474086.2013.816507 . PMID 23991924 . S2CID 25139582 .  
    В свою очередь цитируется: Wallace WH, Thomson AB, Saran F, Kelsey TW (2005). «Прогнозирование возраста недостаточности яичников после облучения области, включающей яичники». Int. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys . 62 (3): 738–744. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2004.11.038 . PMID 15936554 . 
  31. ^ Тичелли Андре; Рово Алисия (2013). «Проблемы фертильности после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток» . Эксперт Рев Гематол . 6 (4): 375–388. DOI : 10.1586 / 17474086.2013.816507 . PMID 23991924 . S2CID 25139582 .  
  32. ^
    В свою очередь цитируется: Salooja N, Szydlo RM, Socie G, et al. (2001). «Исходы беременности после трансплантации периферической крови или костного мозга: ретроспективное исследование». Ланцет . 358 (9278): 271–276. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (01) 05482-4 . PMID 11498213 . S2CID 20198750 .  
  33. ^ Султан C, Biason-Lauber A, Филибер P (январь 2009). «Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера: последние клинические и генетические данные». Гинекол Эндокринол . 25 (1): 8–11. DOI : 10.1080 / 09513590802288291 . PMID 19165657 . S2CID 33461252 .  
  34. ^ Bodri D, Vernaeve V, Фигерас F, Vidal R, Гильен JJ, Coll O (март 2006). «Донорство ооцитов у пациентов с синдромом Тернера: успешный метод, но с сопутствующим высоким риском гипертонических расстройств во время беременности» . Гм. Репродукция . 21 (3): 829–832. DOI : 10.1093 / humrep / dei396 . PMID 16311294 . 
  35. ^ a b Если в рамках не указано иное, то ссылка: The Evian Annual Reproduction (EVAR) Workshop Group 2010; Фаузер, BCJM; Дидрих, К .; Bouchard, P .; Domínguez, F .; Мацук, М .; Franks, S .; Hamamah, S .; Simón, C .; Деврой, П .; Ezcurra, D .; Хоулз, CM (2011). «Современные генетические технологии и женское размножение» . Обновление репродукции человека . 17 (6): 829–847. DOI : 10.1093 / humupd / dmr033 . PMC 3191938 . PMID 21896560 .  
  36. ^ Ван, Цзянь; Чжан, Вэньсян; Цзян, Хун; Ву, Бай-Линь (2014). «Мутации в HFM1 при рецессивной первичной недостаточности яичников». Медицинский журнал Новой Англии . 370 (10): 972–974. DOI : 10.1056 / NEJMc1310150 . ISSN 0028-4793 . PMID 24597873 .  
  37. ^ Boggula VR, Hanukoglu I, Sagiv R, Enuka Y, Hanukoglu A (октябрь 2018). «Экспрессия эпителиального натриевого канала (ENaC) в эндометрии - значение для фертильности у пациента с псевдогипоальдостеронизмом». Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . 183 : 137–141. DOI : 10.1016 / j.jsbmb.2018.06.007 . PMID 29885352 . S2CID 47010706 .  
  38. ^ Кабюре, Сандрин; Arboleda, Valerie A .; Ллано, Елена; Овербек, Пол А .; Барберо, Хосе Луис; Ока, Казухиро; Харрисон, Уилбур; Вайман, Даниил; Бен-Нерия, Зива; Гарсия-Туньон, Игнасио; Феллоус, Марк; Пендас, Альберто М .; Veitia, Reiner A .; Вилен, Эрик (2014). «Мутант Cohesin при преждевременной недостаточности яичников» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (10): 943–949. DOI : 10.1056 / NEJMoa1309635 . ISSN 0028-4793 . PMC 4068824 . PMID 24597867 .   
  39. ^ Хуанг, Хуа-Линь; Lv, Chao; Чжао, Инь-Чун; Ли, Вэнь; Он, Сюэ-Мэй; Ли, Пинг; Ша, Ай-Го; Тянь, Сяо; Папасиан, Кристофер Дж .; Дэн, Хун-Вэнь; Лу, Гуан-Сю; Сяо, Хун-Мэй (2014). «Мутант ZP1 при семейном бесплодии» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (13): 1220–1226. DOI : 10.1056 / NEJMoa1308851 . ISSN 0028-4793 . PMC 4076492 . PMID 24670168 .   
  40. ^ Hull MG, Savage PE, Bromham DR (июнь 1982 г.). «Ановуляторное и овуляторное бесплодие: результаты при упрощенном ведении» . Br Med J (Clin Res Ed) . 284 (6330): 1681–5. DOI : 10.1136 / bmj.284.6330.1681 . PMC 1498620 . PMID 6805656 .  
  41. ^ Дисфункция лютеиновой фазы в eMedicine
  42. ^ Guven MA, Dilek U, Пата O, S Dilek, Ciragil P (2007). «Распространенность инфекций Chlamydia trochomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у женщин с необъяснимым бесплодием». Arch. Гинеколь. Акушерство . 276 (3): 219–23. DOI : 10.1007 / s00404-006-0279-Z . PMID 17160569 . S2CID 1153686 .  
  43. ^ Фернандес, H .; Capmas, P .; Lucot, JP; Resch, B .; Панель, П .; Буйе, Дж. (2013). «Фертильность после внематочной беременности: рандомизированное исследование DEMETER» . Репродукция человека . 28 (5): 1247–1253. DOI : 10.1093 / humrep / det037 . PMID 23482340 . 
  44. ^ a b c Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности . Клиническое руководство NICE CG156 - Выпущено: февраль 2013 г.
  45. ^ Рага Р, Bauset С, Remohi Дж, Бонилья-Musoles Ж, Симона С, Пеллисер А (1997). «Репродуктивное влияние врожденных аномалий Мюллера» . Гм. Репродукция . 12 (10): 2277–81. DOI : 10.1093 / humrep / 12.10.2277 . PMID 9402295 . 
  46. ^ Магос A (2002). «Гистероскопическое лечение синдрома Ашермана». Репродукция. Биомед. Онлайн . 4 (Дополнение 3): 46–51. DOI : 10.1016 / s1472-6483 (12) 60116-3 . PMID 12470565 . 
  47. ^ Shuiqing М, Xuming В, Цзинхэ~d L (2002). «Беременность и ее исход у женщин с деформированной маткой». Подбородок. Med. Sci. Дж . 17 (4): 242–5. PMID 12901513 . 
  48. ^ Проктор JA, Haney AF (2003). «Рецидивирующая потеря беременности в первом триместре связана с перегородкой матки, но не с двурогой маткой». Fertil. Стерил . 80 (5): 1212–5. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (03) 01169-5 . PMID 14607577 . 
  49. Перейти ↑ Tan Y, Bennett MJ (2007). «Установка стента мочевого катетера для лечения стеноза шейки матки». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 47 (5): 406–9. DOI : 10.1111 / j.1479-828X.2007.00766.x . PMID 17877600 . S2CID 22467867 .  
  50. Перейти ↑ Farhi J, Valentine A, Bahadur G, Shenfield F, Steele SJ, Jacobs HS (1995). «Тесты проникновения цервикальной слизи и сперматозоидов in vitro и результаты лечения бесплодия в парах с неоднократно отрицательными посткоитальными тестами». Гм. Репродукция . 10 (1): 85–90. DOI : 10.1093 / humrep / 10.1.85 . PMID 7745077 . 
  51. ^ Wartofsky L, Ван Ностранд D, Берман KD (2006). «Явный и« субклинический »гипотиреоз у женщин». Акушерско-гинекологический осмотр . 61 (8): 535–42. DOI : 10.1097 / 01.ogx.0000228778.95752.66 . PMID 16842634 . S2CID 6360685 .  
  52. ^ Broer, SL; Брукманс, FJM; Лавен, JSE; Фаузер, BCJM (2014). «Антимюллеров гормон: исследование резерва яичников и его потенциальные клинические последствия» . Обновление репродукции человека . 20 (5): 688–701. DOI : 10.1093 / humupd / dmu020 . ISSN 1355-4786 . PMID 24821925 .  
  53. ^ Всемирная организация здравоохранения, 2013. «Вопросы здоровья: бесплодие». Доступно по адресу http://www.who.int/topics/infertility/en/ . Проверено 5 ноября 2013 года.
  54. ^ Zegers-Hochschild F .; Адамсон Г.Д .; de Mouzon J .; Ishihara O .; Mansour R .; Nygren K .; Салливан Э .; ван дер Поэль С. (2009). «Международный комитет по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) и пересмотренный глоссарий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по терминологии АРТ, 2009 г.» . Репродукция человека . 24 (11): 2683–2687. DOI : 10.1093 / humrep / dep343 . PMID 19801627 . 
  55. ^ a b Всемирная организация здравоохранения, 2013 г. «Сексуальное и репродуктивное здоровье: определения и терминология бесплодия». Доступно по адресу http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/ [ постоянная мертвая ссылка ] . Проверено 5 ноября 2013 года.
  56. ^ a b c d e Рутштейн, Ши О. и Икбал Х. Шах. «Бесплодие, бесплодие и бездетность в развивающихся странах». DHS Comparative Reports No. 9 (2004): 1-57.
  57. ↑ Холл, Карл Т. (30 апреля 2002 г.). «Исследование ускоряет биологические часы / Рождаемость скорости падения после того, как женщины попали 27» . Хроники Сан-Франциско . Проверено 21 ноября 2007 .
  58. ^ а б в г д ВОЗ (2010). «Мать или ничего: агония бесплодия» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 88 (12): 881–882. DOI : 10.2471 / BLT.10.011210 . PMC 2995184 . PMID 21124709 .  
  59. ^ Б с д е е г ч я J к л м Araoye, МО (2003). «Эпидемиология бесплодия: социальные проблемы бесплодных пар». Западноафриканский медицинский журнал (22; 2): 190-196.
  60. ^ Роберт Дж. Леке, Джемима А. Одума, Сусана Бассол-Маягоития, Анджела Мария Бача и Кеннет М. Григор. "Региональные и географические различия в бесплодии: влияние экологических, культурных и социально-экономических факторов" Дополнения к экологическим перспективам здоровья (101) (Дополнение 2): 73-80 (1993).
  61. ^ Б с д е е г Inhorn, MC (2003). «Глобальное бесплодие и глобализация новых репродуктивных технологий: иллюстрации из Египта». Социальные науки и медицина (56): 1837 - 1851.
  62. ^ Б с д е е г ч Dyer, SJ (2012). «Экономическое влияние бесплодия на женщин в развивающихся странах - систематический обзор». ФВВ в гинекологии: 38-45.
  63. ^ Б с д е е Gerrits, Т. (1997). «Социальные и культурные аспекты бесплодия в Мозамбике». Обучение и консультирование пациентов (31): 39-48.
  64. ^ а б Уайтфорд, LM (1995). «СТИГМА: СКРЫТОЕ БЕЗОПАСНОСТЬ». Сот. Sci. Med. (40; 1): 27-36.
  65. ^ Б с д е е г Mogobe, DK (2005). «Отрицание и сохранение себя: опыт бесплодия женщин Батсваны». Африканский журнал репродуктивного здоровья (9; 2): 26-37.
  66. ^ Omberlet, W. (2012). «Глобальный доступ к лечению бесплодия в развивающихся странах: пример прав человека, равенства и социальной справедливости» FVV в ObGyn: 7-16.
  67. ^ McQuillian, J., Greil, AL, White, L., Иаков, MC (2003). «Разочарованная фертильность: бесплодие и психологические расстройства среди женщин». Журнал брака и семьи (65; 4): 1007-1018.
  68. ^ Перспективы репродуктивного здоровья (2002). «Бесплодие: обзор и извлеченные уроки».
  69. ^ Мэтьюз AM; Мэтьюз Р. (1986). «За пределами механики бесплодия: перспективы социальной психологии бесплодия и недобровольного бездетности». Семейные отношения . 35 (4): 479–487. DOI : 10.2307 / 584507 . JSTOR 584507 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N97.0
  • МКБ - 9-СМ : 628
  • MeSH : D007247
  • ЗаболеванияDB : 4786
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001191
  • eMedicine : med / 3535
  • Пациент Великобритания : женское бесплодие.