Гибкая эндоскопическая оценка глотания с сенсорным тестированием ( FEESST ), или ларингофарингеальное сенсорное тестирование , представляет собой метод, используемый для непосредственного исследования двигательных и сенсорных функций глотания, чтобы можно было назначить надлежащее лечение пациентам с трудностями глотания, чтобы снизить риск аспирации (пищи). и жидкости, поступающие в легкие вместо желудка) и удушье. FEESST был изобретен доктором медицины Джонатаном Э. Авивом , FACS в 1993 году [1] и использовался отоларингологами (врачами уха, носа и горла), [2] пульмонологами (врачами легких), [3] гастроэнтерологами (желудочные и врачи пищеварения), [4]реаниматологов (реаниматологов) [5] и логопедов [6] за последние 20 лет.
Глотание состоит из двух отдельных, но взаимосвязанных процессов: 1. Продвижение пищи и жидкостей изо рта в желудок посредством набора скоординированных движений мышц ротовой гортани , глотки и пищевода 2. Защита дыхательных путей для предотвращения попадания пищи и жидкостей в желудок легкие. [7]Этот естественный процесс глотания можно нарушить разными способами. Проблема может возникнуть, когда движения, связанные с глотанием, ограничены из-за опухоли, любого типа закупорки или паралича после инсульта. Помимо двигательных проблем, глотание может быть нарушено из-за сенсорной дисфункции, то есть когда чувствительность (способность чувствовать) теряется или снижается в любом месте в области горла. Потеря чувствительности может быть вызвана проблемой, возникающей в головном мозге, например, что происходит после некоторых видов инсульта, или может быть результатом повреждения нерва или отека в области горла.
FEESST — единственный доступный в настоящее время тест, который может определить, есть ли потеря чувствительности в области горла. До изобретения FEESST все тесты на глотание, будь то тесты на основе рентгенографии (модифицированное глотание с барием (MBS) [8] или тесты на основе эндоскопии (фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES) [9] [10) , рассматривали исключительно моторный компонент глотания без изучения сенсорного аспекта глотания или способности чувствовать.
FEESST — это амбулаторная процедура, при которой тонкий гибкий зонд вводят через нос в глотку . Экзамен, состоящий из двух частей. Первая часть оценивает чувствительность в глотке и защиту дыхательных путей. Защита дыхательных путей оценивается путем направления воздушных импульсов в область горла, иннервируемую блуждающим нервом , который представляет собой область горла между вершиной голосовых складок и кончиком надгортанника, чтобы стимулировать защитный рефлекс дыхательных путей. называется ларингеальным приводящим рефлексом (LAR). Этот рефлекс, возникающий при раздражении тканей горла, заставляет голосовые связки закрываться, чтобы защитить дыхательные пути от попадания пищи в легкие. Так как дыхательное горло (трахея) расположено так близко к пищевода (пищевода), это является критическимрефлекс всегда хорошо работает. Стимуляция этого рефлекса приводит не только к защите дыхательных путей, но и к глотанию. Когда начинается глотание, гортань поднимается на два дюйма, удаляясь от пищевода, тем самым выступая в качестве дополнительного прикрытия для дыхательных путей.