Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Fremitus

Fremitus - это вибрация, передаваемая через тело. [1] В обычном медицинском использовании это обычно относится к оценке легких либо по интенсивности вибрации, ощущаемой на стенке грудной клетки ( тактильная волна ) и / или слышимой с помощью стетоскопа на стенке грудной клетки с определенными произнесенными словами ( голосовая фремитус ), хотя есть несколько других типов.

Типы [ править ]

Вокальный фремитус [ править ]

Когда человек говорит, голосовые связки создают вибрации ( vocal fremitus ) в трахеобронхиальном дереве, а также через легкие и грудную стенку, где их можно почувствовать ( тактильная фермитус ). [2] Обычно медицинский работник кладет ладони на грудную стенку, а затем просит пациента повторить фразу, содержащую низкочастотные гласные, такие как «синие шарики» или «игрушки для малышей» (оригинал Используемый дифтонг был немецким словом neunundneunzig, но перевод на английский «девяносто девять» был дифтонгом с более высокой частотой и, таким образом, не так эффективен для выявления fremitus). Увеличение тактильной фермитуса указывает на более плотную или воспаленную ткань легких, что может быть вызвано такими заболеваниями, какпневмония . Уменьшение предполагает наличие воздуха или жидкости в плевральных пространствах или снижение плотности легочной ткани, что может быть вызвано такими заболеваниями, как хроническая обструктивная болезнь легких или астма . [2]

Pleura fremitus [ править ]

Плевральная фермитус - это ощутимая вибрация стенки грудной клетки, вызванная трением между париетальной и висцеральной плеврой легких. [3] См. Шум трения плевры для слухового аналога этого знака.

Dental fremitus [ править ]

Fremitus появляется при шевелении зубов. Это можно оценить, пощупав и посмотрев на зубы, когда рот открыт и закрыт. [4]

Пародонтальная фермитус [ править ]

Периодонтальная фермитус возникает в любой из альвеолярных костей, когда человек получает травму от окклюзии . [5] Это результат того, что зубы демонстрируют, по крайней мере, небольшую подвижность, при трении о соседние стенки их лунок, объем которых даже незначительно увеличился в результате воспалительных реакций, резорбции кости или того и другого. В качестве теста для определения степени тяжести заболевания пародонта пациенту предлагается закрыть рот до максимума и слегка скрипеть зубами. Пальцы, помещенные в преддверие губ напротив альвеолярной кости, могут обнаружить фремитус.

Рончал Фремитус [ править ]

Rhonchal fremitus , также известный как бронхиальный фремитус, представляет собой ощутимую вибрацию, производимую во время дыхания, вызванную частичной обструкцией дыхательных путей. Обструкция может быть вызвана слизью или другими выделениями в дыхательных путях [6] : 411 гиперреактивность бронхов или опухолями. См хрип (хрипы) для слухового аналога этого знака.

Тактильная фремитус [ править ]

Тактильная фремитус , известная под многими другими названиями, включая грудную фремитус, тактильную вокальную фремитус или просто голосовую фремитус, представляет собой вибрацию, ощущаемую на груди пациента во время низкочастотной вокализации. [6] : 409 Обычно пациента просят повторить фразу, пока экзаменующий чувствует вибрации, кладя руку на грудь или спину пациента. В английском языке часто используются фразы «мальчик о мальчик» и «игрушечная лодка» ( дифтонговые фразы), а также «синие воздушные шары» и «Скуби-Ду». «Девяносто девять» включено классически, однако это неправильное толкование оригинального немецкого отчета, в котором «neunundneunzig» был предпочтительным низкочастотным дифтонгом. [7]

Тактильная жаба обычно более интенсивна в правом втором межреберье, а также в межлопаточной области, так как эти области наиболее близки к трифуркации бронхов (правая сторона) или бифуркации (левая сторона). Тактильная фермитус патологически увеличивается в областях консолидации и уменьшается или отсутствует в областях плеврального выпота или пневмоторакса (когда в грудной полости находится воздух за пределами легких, что препятствует расширению легких).

Причиной увеличения fremitus в уплотненном легком является тот факт, что звуковые волны передаются с меньшим затуханием в твердой или жидкой среде (уплотнение), чем в газообразной среде (аэрированное легкое). И наоборот, причина уменьшения fremitus при плевральном выпоте или пневмотораксе (или любой патологии, отделяющей ткань легкого от стенки тела) заключается в том, что это увеличенное пространство уменьшает или полностью предотвращает передачу звука.

Недавно было высказано предположение, что артефакты, вызванные выявлением тактильной фермитуса во время ультразвукового исследования груди, можно использовать для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей. [8]

Кашлевый фремитус [ править ]

Кашлевый фермитус - это вибрация грудной клетки, которая ощущается при кашле пациента. [6] : 411

Фримит перикарда [ править ]

Фремитус перикарда - это вибрация, ощущаемая на грудной стенке из-за трения поверхностей перикарда друг о друга. См. Шум трения перикарда для слухового аналога этого знака. [9]

Эхинококкоз [ править ]

Эхинококковый эхинококкоз - это ощущение вибрации при пальпации эхинококковой кисты . [10]

Ссылки [ править ]

  1. ^ " fremitus " в Медицинском словаре Дорланда
  2. ^ a b Kacmarek, Роберт М .; Столлер, Джеймс К .; Хойер, Эл (5 февраля 2016 г.). Основы респираторной терапии Игана . Elsevier Health Sciences. п. 336. ISBN. 9780323393850.
  3. ^ Мэйн, Элеонора; Денехи, Линда (2016). Кардиореспираторная физиотерапия: электронная книга для взрослых и педиатрия: ранее называлась «Физиотерапия респираторных и сердечных заболеваний» . Elsevier Health Sciences. п. 60. ISBN 9780702049521.
  4. ^ Леви, Пол А .; Руди, Роберт Дж .; Jeong, Y. Natalie; Коулман, Дэниел К. (29 декабря 2015 г.). Нехирургический контроль заболеваний пародонта: подробное руководство . Springer. С. 213–214. ISBN 9783662466230.
  5. ^ Bathla, Шала (2011). Возвращение к пародонтологии . JP Medical Ltd. стр. 221. ISBN. 9789350253670.
  6. ^ a b c Эстес, Мэри Эллен Затор; Каллея, Полина; Теобальд, Карен; Харви, Тереза ​​(2015). Оценка состояния здоровья и физикальное обследование: издание для Австралии и Новой Зеландии с доступом к ресурсам для учащихся 24 месяца . Cengage AU. ISBN 9780170354844. Проверено 13 апреля 2018 года .
  7. ^ Док, Уильям (июль 1973). «Исследование сундука: преимущества проведения и отчетности на английском языке» . Бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии . 49 (7): 575–582. PMC 1807045 . PMID 4514297 .  
  8. ^ Зоны С, Baudendistel А (1995). «Дифференциальная диагностика опухолей молочной железы с голосовой фермитусом в сонографии: предварительное сообщение» . Ультразвуковой акушерский гинеколь . 6 (3): 205–7. DOI : 10,1046 / j.1469-0705.1995.06030205.x . PMID 8521071 . S2CID 25945830 .  
  9. ^ «Pericardial fremitus - пальпируемое трение перикарда - из-за трения» . Кардиофил MD . 24 ноября 2017.
  10. ^ «Гидатидозного дрожание». Ланцет . 198 (5128): 1231–1232. Декабрь 1921 г. doi : 10.1016 / S0140-6736 (01) 34590-7 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • ЗаболеванияDB : 13981