Окклюзионная травма

Окклюзионная травма
Вторичная окклюзионная травма на рентгеновском снимке показывает два одиноких нижнечелюстных зуба, нижний левый первый премоляр и клык. Как остатки когда-то полного набора из 16 нижних зубов, эти два зуба в течение некоторого времени были единственными, противостоящими силам, связанным с жеванием , о чем может свидетельствовать расширенная PDL, окружающая премоляр. Поскольку эта травма возникает на зубах с потерей костной массы на 30-50%, ее можно классифицировать как вторичную.
Специальность	Стоматология , ЛОР-хирургия

Окклюзионная травма - это повреждение зубов, когда на них действует чрезмерная сила, и они не выравниваются должным образом. ^[1]

Когда челюсти сомкнуты, например, во время жевания или в состоянии покоя, взаимоотношение между противоположными зубами называется окклюзией . Когда травма, заболевание или стоматологическое лечение изменяют окклюзию, изменяя прикусную поверхность любого из зубов, зубы сойдутся по-другому, и их прикус изменится. ^[2] Когда это изменение оказывает негативное влияние на сужение зубов, это может вызвать болезненность, боль и повреждение или движение зубов. Это называется травматической окклюзией. ^{[1] [3]}

Травматическая окклюзия может вызвать утолщение шейного края альвеолярной кости ^[4] и расширение пародонтальной связки , хотя последнее также может быть вызвано другими процессами. ^[5]

Признаки и симптомы [ править ]

Клинически существует ряд физиологических результатов, которые служат доказательством окклюзионной травмы:, ^{[6] [7]}

• Подвижность зубов
• Fremitus
• Миграция зубов
• Боль
• Тепловая чувствительность
• Боль при жевании или перкуссии
• Фасеты износа

Диагноз [ править ]

Микроскопически окклюзионная травма сопровождается рядом особенностей: ^[8]

• Кровоизлияние
• Некроз
• Расширение пародонтальной связки или PDL (также является очень частым рентгенографическим признаком)
• Резорбция костной ткани
• Потеря и разрывы цемента

Был сделан вывод, что расширение периодонтальной связки было «функциональной адаптацией к изменениям функциональных требований». ^[9]

Первичный против вторичного [ править ]

Существует два типа окклюзионных травм: первичные и вторичные.

Первичный [ править ]

Первичная окклюзионная травма возникает, когда на зубы прикладываются более высокие, чем обычно, окклюзионные силы , как в случае парафункциональных привычек, таких как бруксизм или различные привычки жевания или кусания, включая, помимо прочего, те, которые связаны с ногтями, карандашами или ручками.

Связанные с этим чрезмерные силы можно разделить на три категории. Превышение: ^[10]

• Продолжительность
• Частота и
• Величина

Первичная окклюзионная травма возникает при нормальном прикреплении пародонта и, следовательно, отсутствии заболеваний пародонта . ^[11]

Вторичный [ править ]

Вторичная окклюзионная травма возникает, когда нормальные или чрезмерные окклюзионные силы накладываются на зубы с нарушенным пародонтальным прикреплением , что способствует повреждению уже поврежденной системы. Как уже говорилось, вторичная окклюзионная травма возникает при нарушении прикрепления пародонта и, следовательно, уже существующем состоянии пародонта . ^[11]

Причина и лечение [ править ]

На зубы постоянно действуют как горизонтальные, так и вертикальные окклюзионные силы. Когда центр вращения зуба действует как точка опоры, поверхность кости, прилегающая к стороне давления зуба, подвергнется резорбции и исчезнет, ​​в то время как поверхность кости, прилегающая к стороне зуба, находящейся под давлением, будет сопоставляться и увеличиваться в размерах. объем. ^[12]

Как при первичной, так и при вторичной окклюзионной травме подвижность зубов может развиваться со временем, при этом она возникает раньше и чаще встречается при вторичной окклюзионной травме. Для лечения подвижности из-за первичной окклюзионной травмы необходимо устранить причину травмы. То же самое для зубов, подвергшихся вторичной окклюзионной травме, хотя эти зубы могут также нуждаться в наложении шин вместе с соседними зубами, чтобы исключить их подвижность.

При первичной окклюзионной травме причиной подвижности была чрезмерная сила, прикладываемая к зубу с помощью обычного прикрепляющего устройства, также известного как зуб, не пораженный пародонтом . Подход должен заключаться в устранении причины боли и подвижности путем определения причин и их устранения; подвижный зуб или зубы скоро перестанут быть подвижными. Это может включать удаление верхней точки на недавно восстановленном зубе или даже верхней точки на нереставрированном зубе, который, возможно, перешел в гиперокклюзию . Это также может включать изменение парафункциональных привычек, таких как воздержание от жевания ручек или грызения ногтей. Для бруксера, лечение первичной окклюзионной травмы пациента может включать выборочное шлифование определенных контактов между зубами или, возможно, использование ночного доспеха для защиты зубов от более сильных, чем обычно, окклюзионных сил парафункциональных привычек пациента. Для тех , кто не хватает достаточного количества зубов в нестратегических позиции , так что оставшиеся зубы вынуждены терпеть Greater на квадратный дюйм окклюзионной силы, лечение может включать в себя реставрацию либо съемного протеза или имплантата -Поддерживаемые коронки или моста .

При вторичной окклюзионной травме простое удаление «выступов» или выборочное шлифование зубов не устранят проблему, потому что зубы уже поражены пародонтом. После шинирования зубов для устранения подвижности необходимо устранить причину подвижности (другими словами, потерю клинического прикрепления и кости); это достигается с помощью хирургических вмешательств на пародонте, таких как протезирование мягких тканей и кости, а также восстановление беззубых участков. Как и в случае первичной окклюзионной травмы, лечение может включать в себя либо съемный протез или имплантат -Поддерживаемые коронки или мостовидного протеза.

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]