| Фронтальная пазуха | |
|---|---|
 Очертание костей лица с указанием положения воздушных пазух. Фронтальная пазуха показана зеленым цветом. | |
 Нос и носовые полости | |
| Подробности | |
| Артерия | надглазничный , передний решетчатый |
| Нерв | надглазничный нерв |
| Идентификаторы | |
| латинский | лобные пазухи |
| MeSH | D005626 |
| TA98 | A06.1.03.004 A02.1.03.029 |
| TA2 | 3179 |
| FMA | 57417 |
| Анатомическая терминология | |
В лобных пазух являются одной из четырех пар околоносовых пазух , расположенных за надбровные дуги . Пазух являются слизистая -lined в воздушные пространства костей лица и черепа. Каждый открывается в переднюю часть соответствующего среднего носового хода носа через лобно-носовой проток, пересекающий переднюю часть лабиринта решетчатой кости . Эти структуры затем открываются в полулунный перерыв в среднем проходе .
Структура [ править ]
Лобные пазухи редко бывают симметричными, а перегородка между ними часто отклоняется в ту или иную сторону от средней линии. Их средние размеры следующие: высота 28 мм, ширина 24 мм, глубина 20 мм, образуя пространство 6-7 мл. [1]
Слизистая оболочка в этом синусе иннервируется надглазничным нервом , который несет постганглионарные парасимпатические нервные волокна для слизистой секреции от глазного нерва и снабжается надглазничной артерией и передней решетчатой артерией .
Развитие [ править ]
Лобные пазухи отсутствуют при рождении, но обычно хорошо развиты и функционируют между шестым и восьмым годами, хотя они продолжают расти медленнее, пока не достигнут своего максимального размера после полового созревания . [2] Вот почему у многих детей в этом возрасте внезапно увеличивается выработка слизи, и они учатся соответствующим образом реагировать. Лобная кость является перепончатой при рождении и область пазухи занята развивающейся выемкой до телесного Hastens развития и кости не начинают окостенеть в возрасте двух лет. Следовательно, эта структура не отображается на рентгенограммах до этого времени. Развитие пазух начинается еще в утробе матери, гайморовидная и решетчатая пазухи присутствуют при рождении. Клиновидные пазухиприсутствуют и при рождении, но очень малы. Примерно у 5% людей лобные пазухи отсутствуют. [3]
Функция [ править ]
Благодаря обильному выделению слизи носовые пазухи являются важной частью иммунной защиты / фильтрации воздуха, осуществляемой носом. Слизистые оболочки носа и пазухи реснитчатые и перемещают слизь в хоаны и, наконец, в желудок. Толстые верхние слои носовой слизи улавливают бактерии и мелкие частицы в тканях, которые в изобилии содержат иммунные клетки , антитела и антибактериальные белки. Слои ниже более тонкие и обеспечивают субстрат, в котором реснички могут бить и перемещать верхний слой со своими обломками через устье к хоанам .
Клиническое значение [ править ]
Инфекция лобной пазухи, вызывающая синусит, может вызвать серьезные осложнения, так как она находится в непосредственной близости от орбиты и полости черепа ( орбитальный целлюлит , эпидуральный и субдуральный абсцесс , менингит ). [2] Эндоназальный доступ к лобной пазухе у детей с острым и хроническим лобным синуситом без использования хирургической оптики неэффективен, так как в этом случае операция проводится практически вслепую и технически сложна даже у взрослых. [4]
Переломы [ править ]
Переломы лобной пазухи возникают в результате травмы части лобной кости, которая покрывает пазуху, часто в результате дорожно-транспортных происшествий и падений. Отличительным признаком перелома лобной пазухи является фронтальное углубление в передней пластине кости. Кроме того, прозрачная жидкость, вытекающая из носа, может указывать на то, что переломы заднего стола разорвали твердую мозговую оболочку , создавая утечку спинномозговой жидкости . [5]
Цели лечения - защитить внутричерепную структуру, контролировать любую существующую утечку спинномозговой жидкости, предотвратить поздние осложнения и эстетически исправить вызванную деформацию, если таковая имеется. При переломах переднего отдела стола, если стол минимально смещен, лечение не требуется, только наблюдение. При значительном смещении коррекция заключается в открытой репозиции и внутренней фиксации. При угнетении нософронтального оттока проводится открытая репозиция и внутренняя фиксация переднего стола и костно-пластического лоскута с облитерацией. [ необходима цитата ]
При переломах заднего отдела стола будет наблюдаться только непластичный перелом без утечки спинномозговой жидкости. Пациентам с утечкой спинномозговой жидкости будет проведено исследование пазухи, если утечка спинномозговой жидкости не будет устранена внутренне в течение 4-7 дней. При более значительных смещениях потребуется исследование пазух для определения необходимого уровня краниализации, облитерации и репарации твердой мозговой оболочки. [ необходима цитата ]
Эстетическая реконструкция [ править ]
В случае операции по феминизации лица можно внести изменения в лобную пазуху, чтобы сделать лицо более женственным, а также смягчить края глазницы. Операции на лбу для феминизации впервые были описаны доктором Дугласом Остерхаутом в 1980-х годах. Эти операции состояли из четырех различных техник, основанных на анатомии пациента. Они были названы произвольно по номерам (Тип 1, Тип 2, Тип 3 и Тип 4), без особого отношения к их уровню сложности или частоте.
- Тип 1
Лоб Типа I описывает лоб с отсутствием лобной пазухи или, альтернативно, с достаточно толстой костью, перекрывающей лобную пазуху, так что одного заусенца достаточно для коррекции лба. Этот тип лба обычно встречается примерно у 3–5% населения. В этих ситуациях операция заключается в использовании вращающихся инструментов для придания формы и контура кости до желаемого уровня, при этом соблюдая толщину кости, чтобы избежать проникновения во внутричерепное пространство. Основным риском, связанным с этой операцией, является кровотечение. Часто по всей лобной кости присутствуют венозные озера.
- Тип 2
Лоб Типа II описывает еще одну необычную ситуацию. Это описывает пациента с надменным видом; однако бугорок находится на позиции коррекции с точки зрения заметности. Следовательно, проблема в первую очередь лежит выше бугорка. Мы видим этот тип лба примерно с той же частотой, что и лоб первого типа. Лоб типа II корректируется с помощью пломбировочного материала, такого как метилметакрилат7. Другие материалы могут быть более идеальными на этом этапе; однако ни один из них не превосходит по стоимости метилметакрилат. Хотя многие хирурги не принимают во внимание стоимость используемых материалов, костные цементы на основе гидроксиапатита и фосфата кальция стоят примерно в 1000 раз дороже метилметакрилата. Преимущество костного цемента заключается в его адгезии к подлежащей кости и более аналогичном характере нативного костного субстрата.Материал наносится, чтобы заполнить область над выступом, а затем аккуратно контурировать, чтобы смешаться с поперечным выступом лба, тем самым создавая равномерно круглый лоб.
- Тип 3
Лоб типа III является наиболее частой ситуацией и встречается более чем у 90% пациентов. В этой ситуации лоб имеет заметную выпуклость на верхней части бровей, и эта выпуклость чрезмерно проецируется. Присутствует лобная пазуха. Тонкость пазухи не позволяет использовать исключительно вращающиеся инструменты для истончения кости. Остеотомия и реконструкция - единственные операции, которые обеспечивают правильную круглую форму лба с уменьшенным выступом, что необходимо для мягкого лба, что включает в себя смещение передней поверхности лобной пазухи. Эта процедура описывается как краниопластика лба 3-го типа.
- Тип 4
Эту операцию можно описать как расширенную операцию типа II. В этой ситуации уменьшается весь лоб, включая область под бровями, и весь лоб требует увеличения. Независимо от типа материала, следует проявлять осторожность, чтобы имплант не располагался непосредственно под разрезом, поскольку это приводит к более высокому риску инфицирования и удаления.
Обработка орбитального края почти всегда необходима во всех этих различных операциях на лбу, независимо от того, что делается с лобной выпуклостью.
[6]
Ссылки [ править ]
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 998 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Медицинский филиал Техасского университета
- ^ a b Анатомия человека, Jacobs, Elsevier, 2008, стр. 210
- ^ "Медицинское отделение Техасского университета, отделение отоларингологии / хирургии головы и шеи" . Архивировано из оригинала на 2010-11-12 . Проверено 30 марта 2009 .
- ^ «Острый и хронический фронтит (фронтит)» . Клиника малоинвазивной нейрохирургии.
- ^ Эхо, Энтони; Трой, Джаред; Холлиер, Ларри (29 декабря 2010 г.). «Переломы лобной пазухи» . Семинары по пластической хирургии . 24 (4): 375–382. DOI : 10,1055 / с-0030-1269766 . PMC 3324222 . PMID 22550461 .
- ^ Deschamps-Braly JC. Подход к хирургии феминизации и хирургии маскулинизации лица: эстетические цели и принципы управления. J Craniofac Surg . 2019; 30 (5): 1352-1358. DOI: 10.1097 / SCS.0000000000005391
Внешние ссылки [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по теме лобных пазух . |
- Анатомическое фото: 33: st-0703 в медицинском центре SUNY Downstate
- Урок 9 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( latnasalwall3 , nasalcavitfrontsec )
- Использование трансиллюминации лобной пазухи для краниопластики в хирургии лицевой феминизации
- Подход к хирургии феминизации и хирургии маскулинизации лица: эстетические цели и принципы управления.
