Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гайморовая пазуха
Серый1199 en.svg
Очертание костей лица с указанием положения воздушных пазух. Верхнечелюстная пазуха показана синим цветом.
Верхнечелюстная пазуха - medial view.png
Левая верхняя челюсть, вид медиально. Вход в верхнечелюстную пазуху показан красным.
Подробности
Артерияподглазничная артерия , задняя верхняя альвеолярная артерия
Нервзадний верхний альвеолярный нерв , средний верхний альвеолярный нерв , передний верхний альвеолярный нерв и подглазничный нерв
Идентификаторы
латинскийверхнечелюстная пазуха
MeSHD008443
TA98A06.1.03.002
A02.1.12.023
TA2780
FMA57715
Анатомическая терминология

В форме пирамиды верхнечелюстной пазухи (или антрума из Highmore ) является самым большим из придаточных пазух носа , и стекает в середине прохода носа через osteomeatal комплекса. [1]

Структура [ править ]

Это самая большая воздушная пазуха в организме. Находясь в теле верхней челюсти , эта пазуха имеет три углубления: альвеолярное углубление, заостренное снизу, ограниченное альвеолярным отростком верхней челюсти; скуловая выемка, заостренная сбоку, ограниченная скуловой костью ; и подглазничное углубление, направленное вверх, ограниченное нижней глазничной поверхностью верхней челюсти . Медиальная стенка состоит в основном из хряща . Устья для дренажа расположены высоко на медиальной стенке и открываются в полулунный перерыв боковой полости носа.; из-за положения устья сила тяжести не может дренировать содержимое гайморовой пазухи при вертикальном положении головы (см. патологию). Устье гайморовой пазухи находится высоко на медиальной стенке и в среднем составляет 2,4 мм в диаметре; со средним объемом около 10 мл. [1] [2]

Пазухи выстланы mucoperiosteum , с ресничками , что бить в стороне Остия. Эту мембранную выстилку также называют шнайдеровской мембраной , которая гистологически представляет собой биламинарную мембрану с псевдостратифицированными реснитчатыми столбчатыми эпителиальными клетками на внутренней (или кавернозной) стороне и надкостницей на костной стороне. Размер пазух варьируется в разных черепах и даже на двух сторонах одного черепа. [2]

Подглазничный канал обычно выступающая в полость , как хорошо заметный хребет простирается от крыши к передней стенке; дополнительные гребни иногда видны на задней стенке полости и вызваны альвеолярными каналами . [ необходима цитата ]

Слизистые оболочки получают свои постганглионарные парасимпатические нервные волокна для слизистого секрета из крылонебного ганглия. Преганглионарные парасимпатические волокна идут к этому ганглию через большой каменистый нерв (ветвь лицевого нерва ) и нерв крыловидного канала. Верхние альвеолярные (передний, средний и задний) нервы, ветви верхнечелюстного нерва обеспечивают сенсорную иннервацию . [ необходима цитата ]

Стены [ править ]

Носовая стенка или основание гайморовой пазухи представляет собой в разъединенной кости большое отверстие неправильной формы, сообщающееся с полостью носа . [ необходима цитата ] В сочлененном черепе это отверстие значительно уменьшено в размере следующими костями:

  • крючковатый процесс решетчатого выше,
  • решетчатый отросток нижней носовой раковины внизу,
  • вертикальная часть неба сзади,
  • и небольшая часть слезной жидкости сверху и спереди.

Пазуха сообщается через отверстие в полулунный перерыв на боковой стенке носа. [ необходима цитата ]

На задней стенке расположены альвеолярные каналы , передающие задние верхние альвеолярные сосуды и нервы к коренным зубам. [ необходима цитата ]

Верхнечелюстную пазуху обычно можно увидеть выше уровня премоляров и коренных зубов на верхней челюсти . Этот снимок стоматологического рентгеновского снимка показывает, как в отсутствие второго премоляра и первого моляра синус пневматизировался и расширялся по направлению к гребню альвеолярного отростка (месту, где кость встречается с тканью десны).

Дно образовано альвеолярным отростком и, если пазуха среднего размера, находится на уровне дна носа; если пазуха большая, она опускается ниже этого уровня. [ необходима цитата ] В дно антрального отдела выступают несколько конических отростков, соответствующих корням первого и второго коренных зубов верхней челюсти ; в некоторых случаях пол может быть перфорирован вершинами зубов. [ необходима цитата ]

Крыша образована полом орбиты. Его пересекают подглазничные нервы и сосуды. [ необходима цитата ]

Развитие [ править ]

Это первая пазуха, которая выглядит как неглубокая бороздка. При рождении его размеры около 7 * 4 * 4 мм. Он продолжает развиваться в детстве со скоростью 2 мм в год по вертикали и 3 мм в переднезаднем направлении. Окончательных размеров она достигает на семнадцатом-восемнадцатом году жизни.

Клиническое значение [ править ]

Гайморит [ править ]

КТ головного мозга, показывающая уровень жидкости и воздуха в двусторонних верхнечелюстных пазухах после травмы головного мозга. Верхнечелюстной синусит также показывает аналогичное скопление жидкости и воздуха, и его следует исключить из сбора анамнеза.

Верхнечелюстной синусит является воспаление верхнечелюстных пазух. Эти симптомы синусита являются головная боль, как правило , вблизи пораженной пазухи, и зловонные носовой или глоточной разряд, возможно , с некоторыми системными признаками инфекции , такие как лихорадка и слабость. Кожа над пораженной пазухой может быть нежной, горячей и даже покрасневшей из-за воспалительного процесса в этой области. На рентгенограммах наблюдается помутнение (или помутнение) обычно полупрозрачного синуса из-за задержанной слизи. [3]

Верхнечелюстной синусит является обычным явлением из-за тесного анатомического родства лобной пазухи, передней решетчатой ​​пазухи и верхнечелюстных зубов, что способствует легкому распространению инфекции. Дифференциальная диагностика стоматологических проблем должна проводиться из-за непосредственной близости к зубам, поскольку боль от синусита может казаться зубной. [1] Кроме того, дренажное отверстие находится рядом с кровлей пазухи, поэтому гайморовая пазуха плохо дренирует, и инфекция развивается легче. Верхнечелюстная пазуха может стекать в рот через ненормальное отверстие, ороантральный свищ , что представляет особый риск после удаления зуба.

Оро-антральная коммуникация (OAC) [ править ]

ОАК - это ненормальное физическое сообщение между гайморовой пазухой и ртом. Это отверстие присутствует только тогда, когда структуры, которые обычно разделяют ротовую полость и пазуху на 2 отдельных отсека, утрачены. [4]

Есть много причин OAC. Наиболее частая причина - удаление заднего (верхнего) премоляра или коренного зуба верхней челюсти . Другие причины включают травму, патологию (например, опухоли или кисты), инфекцию или ятрогенное повреждение во время операции. Ятрогенные повреждения во время стоматологического лечения составляют почти половину случаев стоматологического гайморита. [5] Между корнями верхних задних зубов и дном гайморовой пазухи всегда есть тонкий слой слизистой оболочки ( шнайдерова перепонка ) и обычно кость. Однако кость может различаться по толщине у разных людей, от полного отсутствия до толщины 12 мм. [5]Следовательно, у некоторых людей мембрана +/- костное дно пазухи может легко перфорироваться, создавая отверстие во рту при удалении зуба. [6]

OAC размером менее 2 мм может зажить спонтанно, например, при закрытии отверстия. [7] Те, которые больше 2 мм, имеют более высокий шанс развития ороантральной фистулы (OAF) . [7] Пассаж определяется как OAF только в том случае, если он устойчивый и выстлан эпителием . [7] Эпителизация происходит, когда ОАК сохраняется в течение как минимум 2–3 дней, а эпителиальные клетки ротовой полости разрастаются до уровня дефекта. Большие дефекты (более 2 мм) следует как можно скорее закрыть хирургическим путем, чтобы избежать скопления пищи и слюны, которые могут загрязнить верхнечелюстную пазуху и привести к инфекции (синусит). [7]Для лечения OAF могут использоваться различные хирургические методы, но наиболее распространенными являются вытягивание и сшивание некоторых мягких тканей десны, чтобы закрыть отверстие (например, лоскут мягких тканей). [7]

Лечение гайморита [ править ]

Традиционно для лечения острого гайморита обычно назначают цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазе, в течение 10 дней. Недавние исследования показали, что причина хронических инфекций носовых пазух лежит в носовой слизи, а не в тканях носа и носовых пазух, на которые распространяется стандартное лечение. Это предполагает положительный эффект при лечении, направленном в первую очередь на лежащее в основе и предположительно вызывающее повреждение воспаление слизистой оболочки носа и пазух, а не на вторичную бактериальную инфекцию, которая была основной целью прошлых методов лечения этого заболевания. Кроме того , хирургические процедуры с хроническими инфекциями пазухи теперь меняются с прямым удалением слизи, которая загружается с токсинами из воспалительных клеток [ править] , а не воспаленную ткань во время операции. Если оставить слизь позади, это может привести к раннему рецидиву хронической инфекции носовых пазух. Если проводится какая-либо операция, она заключается в увеличении устья на боковых стенках носовой полости, создавая адекватный дренаж. [3]

Рак [ править ]

Карцинома гайморовой пазухи может поражать небо и вызывать зубную боль. Он также может блокировать носослезный канал. Распространение опухоли на орбиту вызывает проптоз . [1]

  • Рак гайморовой пазухи, распространившийся на мозг

  • Рак гайморовой пазухи, распространившийся на лимфатические узлы

Возраст [ править ]

С возрастом увеличивающаяся верхнечелюстная пазуха может даже начать окружать корни задних верхнечелюстных зубов и расширять свои края в тело скуловой кости. Если задние зубы верхней челюсти потеряны, верхнечелюстная пазуха может расшириться еще больше, истончая костное дно альвеолярного отростка, так что остается только тонкая костная оболочка. [3]

История [ править ]

Верхнечелюстная пазуха была впервые обнаружена и проиллюстрирована Леонардо да Винчи , но самое раннее приписывание значения было дано Натаниэлю Хаймору , британскому хирургу и анатому, который подробно описал ее в своем трактате 1651 года. [8]

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Линия Онгрена
  • Скуловой сложный перелом

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Анатомия человека, Jacobs, Elsevier, 2008, стр. 209-210
  2. ^ a b Белл, GW, et al. Заболевание верхнечелюстной пазухи: диагностика и лечение, British Dental Journal 210, 113 - 118 (2011) на http://www.nature.com/bdj/journal/v210/n3/full/sj.bdj.2011.47.html
  3. ^ a b c Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 67
  4. ^ Киран Кумар Кришанаппа, Салиан; Эачемпати, Прашанти; Кумбаргере Наград, Сумант; Шетти, Нареш Йедтаре; Мо, Соэ; Аггарвал, Химанши; Мэтью, Ребекка Дж (2018-08-16). «Вмешательства для лечения оро-антральных коммуникаций и свищей при стоматологических процедурах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD011784. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011784.pub3 . ISSN  1469-493X . PMC  6513579 . PMID  30113083 .
  5. ^ a b Регимантас Симунтис; Ричардас Кубилюс; Саулюс Вайткус (2014). «Одонтогенный гайморит: обзор» (PDF) . Стоматология, Балтийский стоматологический и челюстно-лицевой журнал .
  6. ^ Franco-Carro, B .; Barona-Dorado, C .; Мартинес-Гонсалес, М.-Х.-С .; Рубио-Алонсо, Л.-Дж .; Мартинес-Гонсалес, Х.-М. (01.08.2011). «Метааналитическое исследование частоты и лечения оральных антральных коммуникаций» . Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal . 16 (5): e682–687. DOI : 10.4317 / medoral.17058 . ISSN 1698-6946 . PMID 20711106 .  
  7. ^ a b c d e Ханделвал, Пулкит; Хаджира, Неха (январь 2017 г.). «Лечение орально-антральной коммуникации и свищей: различные хирургические варианты» . Всемирный журнал пластической хирургии . 6 (1): 3–8. ISSN 2228-7914 . PMC 5339603 . PMID 28289607 .   
  8. ^ Merriam-Webster Medical Стол словарь Пересмотренный Ed. 2002, стр.49.

Внешние ссылки [ править ]

  • Радиологическое изображение: Headneck: 17Maxill из Radiology Atlas в SUNY Downstate Medical Center (необходимо включить Java)
  • Изображение поперечного сечения: череп / x-передняя часть - лаборатория пластинации в Венском медицинском университете.
  • Урок 9 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( latnasalwall3 , nasalcavitfrontsec )
  • Верхнечелюстная пазуха: нормальная анатомия и варианты на http://uwmsk.org/sinusanatomy2/Maxillary-Normal.html
  • Рак верхнечелюстной пазухи, Стэнфордский университет, http://cancer.stanford.edu/headneck/sinus/sinus_max.html