Медицинская помощь трансгендерам включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний физического и психического здоровья, а также терапию по смене пола для трансгендеров . [1] Основным компонентом медицинской помощи трансгендерам является гендерно-подтверждающая помощь , медицинский аспект гендерного перехода . Вопросы, связанные со здравоохранением трансгендеров, включают гендерные различия, терапию по смене пола, риски для здоровья (в отношении насилия и психического здоровья), а также доступ к здравоохранению для трансгендеров в разных странах мира.
Гендерная вариативность определяется в медицинской литературе как «гендерная идентичность, выражение или поведение, выходящее за рамки культурно определенных норм, связанных с конкретным полом». [2] На протяжении веков гендерная вариативность рассматривалась медициной как патология. [3] [4] Всемирная организация здравоохранения определила гендерную дисфорию как психическое расстройство в Международной классификации болезней (МКБ) до 2018 года. [5] Гендерная дисфория также была указана в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам ( DSM-5). ) Американской психиатрической ассоциации, где ранее это называлось «транссексуализмом » и «расстройством гендерной идентичности». [6] [7]
В 2018 году в МКБ-11 был включен термин «гендерное несоответствие» как «выраженное и стойкое несоответствие между воспринимаемым человеком полом и назначенным полом», при котором гендерные варианты поведения и предпочтений не обязательно предполагают медицинский диагноз. [8] Однако разница между «гендерной дисфорией» и «гендерным несоответствием» не всегда ясна в медицинской литературе. [9]
Некоторые исследования утверждают, что рассмотрение гендерной вариативности как заболевания оказывает негативное влияние на здоровье трансгендеров, и утверждают, что следует избегать предположений о сопутствующих психиатрических симптомах. [3] [10] [11] Другие исследования утверждают, что диагностика гендерного несоответствия может быть важной и даже положительной для трансгендеров на индивидуальном и социальном уровне. [12]
Поскольку существуют различные способы классификации или характеристики тех, кому поставлен диагноз или кто самоутверждается как трансгендер, в литературе невозможно четко оценить, насколько распространен этот опыт среди населения в целом. Результаты недавнего систематического обзора подчеркивают необходимость стандартизации объема и методологии сбора данных о тех, кто представляется трансгендерами. [13]
Трансгендерам доступны различные варианты осуществления физического перехода . Варианты перехода для трансгендеров существуют с 1917 года. [1] Уход, подтверждающий гендер, помогает людям изменить свой внешний вид и/или половые характеристики в соответствии со своей гендерной идентичностью; оно включает заместительную гормональную терапию и операцию по подтверждению пола . Хотя многие трансгендеры решают осуществить физический переход, у каждого трансгендера разные потребности, и поэтому необходимого плана перехода не существует. [14] Профилактическая медицинская помощь является важной частью перехода, и трансгендерам, находящимся в процессе перехода, рекомендуется обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи . [14]