Глобальная оценка индивидуальных потребностей (GAIN) — это семейство доказательных инструментов, используемых для помощи клиницистам в диагностике, размещении и планировании лечения. GAIN используется как для подростков, так и для взрослых во всех видах программ лечения, включая амбулаторное лечение, интенсивное амбулаторное лечение, частичную госпитализацию, метадон , краткосрочное проживание, долгосрочное проживание, терапевтическое сообщество и коррекционные программы. [1]
GAIN был разработан для удовлетворения потребностей персонала, занимающегося лечением наркомании, который сталкивается с необходимостью оценки, документирования, лечения и наблюдения за клиентами. Исследователи, клиницисты, политики и агентства по охране психического здоровья работали над разработкой инструментов оценки, которые могли бы давать методические данные для сопоставления с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам ( DSM ) для диагностики и критериями размещения пациентов Американского общества наркологической медицины (ASAM). размещение, следуя за Совместной комиссией ( TJC ) [ранее Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO)] для интеграции оценок в планы лечения. [2]С момента своего создания в 1993 году приложение GAIN расширилось до тысяч пользователей в агентствах США, Канады и некоторых других стран. [3]
Все эти оценки можно использовать для создания отчетов, которые помогут в диагностике и планировании лечения. [1]
В GAIN-I есть разделы, охватывающие предысторию, употребление психоактивных веществ, физическое здоровье, рискованное поведение и профилактику заболеваний, психическое и эмоциональное здоровье, окружающую среду и жизненные ситуации, юридические и профессиональные вопросы. В этих разделах есть вопросы, касающиеся проблем, услуг, отношения и убеждений клиента, а также желания клиента получить услуги. [1] Информация о симптомах, которая используется для диагностики, собирается, если поведение имело место в течение последнего года. Информация о поведении, которая используется для мониторинга лечения, собирается, если такое же поведение имело место в течение последних 90 дней. Элементы объединены в более чем 100 шкал. Шкала (социальные науки) и подшкалы, которые можно использовать для диагностики на основе DSM-IV, [5] для определения уровня оказания медицинской помощи на основе ASAM,[6] Планирование лечения на основе TJC, [7] и Мониторинг исходов лекарств Мониторинг исходов на основе исследований. [8] GAIN также включает элементы, которые соответствуют большинству требований к отчетности штата и федерального уровня, которые сравниваются с выборками населения из Национального обследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH [ранее Национальное обследование домохозяйств по злоупотреблению наркотиками (NHSDA)]). [9] В качестве биопсихосоциальных оценок GAIN-I и GAIN-SS обеспечивают измерения по четырем основным категориям эмоциональных и поведенческих проблем со здоровьем — интернализации, экстернализации, психоактивным веществам и преступности/насилию. Среди этих категорий есть многочисленные шкалы и индексы, показавшие в исследованиях хорошую надежность и внутреннюю согласованность. [10]
GAIN подвергался критике за отсутствие шкал для оценки стиля ответа. Критики говорят, что эти правдивые вопросы уязвимы для фальшивых ответов участников. [11]Хотя интервьюеры не могут гарантировать, что участники всегда дают искренние ответы на вопросы, преимущество полуструктурированных оценок, таких как GAIN, заключается в том, что они позволяют интервьюеру уточнить ответы участников. Кроме того, помощь участникам в понимании того, как их ответы будут использоваться в конкретных областях их лечения, может побудить их быть правдивыми. GAIN-I включает рейтинги в конце каждого раздела, которые позволяют интервьюеру зафиксировать, производил ли участник какие-то оценки, не понял ли он вопросы, отрицал ли он серьезность проблемы или искажали информацию. Эти рейтинги можно использовать в качестве флагов для информирования врачей о проблемных областях, а также могут помочь в планировании лечения. [12]