Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Терапевтическое сообщество - это коллективный, групповой подход к долгосрочным психическим заболеваниям , расстройствам личности и наркомании . Подход обычно был жилым, когда пациенты и терапевты жили вместе, но все чаще жилые единицы заменялись дневными. Он основан на принципах средовой терапии и включает в себя групповую психотерапию, а также практическую деятельность.

Терапевтические сообщества приобрели известную репутацию успешных в реабилитации и удовлетворении пациентов в Великобритании и за рубежом. В Великобритании терапевтические сообщества «демократических аналитиков», как правило, специализируются на лечении умеренных и тяжелых расстройств личности и сложных эмоциональных и межличностных проблем. Эволюция терапевтических сообществ в США шла по другому пути с иерархически организованными сообществами (или концептуальными домами), специализирующимися на лечении наркотической и алкогольной зависимости .

История [ править ]

Соединенное Королевство [ править ]

Работа, проведенная новаторским пластическим хирургом из Новой Зеландии Арчихибальдом МакИндо в больнице королевы Виктории и другими в военном госпитале Нортфилда во время Второй мировой войны, рассматривается многими психиатрами как первый пример целенаправленного терапевтического сообщества. [1] Принципы, разработанные в Нортфилде, также были разработаны и адаптированы в Группах гражданского переселения, созданных в конце войны, чтобы помочь возвращающимся военнопленным адаптироваться обратно в гражданское общество, а гражданским лицам - адаптироваться к возвращению этих людей среди них. [1] [2]

Термин был введен Томасом Мэйном в его статье 1946 года «Больница как терапевтическое учреждение» [3] [4] и впоследствии развит другими, в том числе Максвеллом Джонсом , Р. Д. Лэйнгом из Ассоциации Филадельфии , Дэвидом Купером на Вилле 21 и Джошуа Бирер.

Под влиянием Максвелла Джонса, Мэйна, Уилмера и других (Caudill, 1958; Rapoport, 1960) в сочетании с публикациями критики существующей системы психического здоровья (Greenblatt et al., 1957, Stanton and Schwartz, 1954) и социально-политическими влияниями, которые пронизывали В психиатрическом мире к концу и после Второй мировой войны концепция терапевтического сообщества и его ослабленная форма - терапевтическая среда - завоевали популярность и доминировали в области стационарной психиатрии на протяжении 1960-х годов.

Первое развитие терапевтического сообщества в большом учреждении произошло в больнице Клейбери под руководством Дениса Мартина и Джона Пиппарда. Начиная с 1955 года в нем приняли участие более 2000 пациентов и сотни сотрудников. [5] Целью терапевтических сообществ было создание более демократичной, управляемой пользователем формы терапевтической среды, избегающей авторитарных и унизительных практик многих психиатрических учреждений того времени. Центральная философия заключается в том, что клиенты являются активными участниками лечения психических заболеваний как самих себя, так и друг друга, и что ответственность за повседневную жизнь сообщества распределяется между клиентами и персоналом. «ТС иногда избегают или ограничивают прием лекарств в пользу групповой терапии.

Доступность лечения на Национальной службы здравоохранения в Соединенном Королевстве недавно была под угрозой из - за изменений в системах финансирования. Исследователи из Оксфордского университета и Королевского колледжа Лондона в течение четырех лет изучали общенациональную демократическую терапевтическую общественную службу и обнаружили, что внешняя политика, `` управляемая '' официальными лицами, разрушила демократическую модель оказания медицинской помощи в обществе, что, в свою очередь, дестабилизировало его устоявшийся подход к управлению клиническими рисками ( это было совместно разработано клиентами и персоналом). [6]Фишер (2012), который изучал развитие этого сообщества из первых рук, описал, как «неразрешимый конфликт» между встроенными и навязанными извне моделями управления привел к эскалации организационной «турбулентности», вызвав межорганизационный кризис, который привел к принудительному закрытию подразделения. [7]Однако развитие «мини» терапевтических сообществ, встречающихся три или меньше дней в неделю и поддерживаемых в нерабочее время различными формами «неформальных сетей оказания помощи под руководством пользователя» (например, телефонная связь, текстовые сообщения и физическая поддержка), теперь предлагает более ресурсоемкая и рентабельная альтернатива традиционным стационарным терапевтическим сообществам. Самый последний представитель, модель Северной Камбрии, использует специальный веб-сайт в нерабочее время, модерируемый пользователями услуг в соответствии с принципами терапевтического сообщества. Это расширяет возможности сообщества за рамки личных «терапевтических дней». Веб-сайт гарантирует безопасный групповой ответ, который не всегда возможен с другими системами. Использование стартерагруппы в качестве подготовки к вступлению в терапевтические сообщества снизили показатели отсева, и теперь они представляют собой рентабельную модель, по-прежнему нацеленную на обеспечение длительного личного и межпоколенческого эффекта; это противоречит нынешней тенденции к защитным потребностям поставщиков услуг, а не пользователей услуг, в менее интенсивном лечении и управлении путями контроля рисков.[ необходима цитата ]

Соединенные Штаты [ править ]

В конце 1960-х годов в исправительной системе США Фонд Асклепион инициировал создание терапевтических сообществ в федеральной пенитенциарной системе Мэрион и других учреждениях, которые включали клинические вмешательства, основанные на транзакционном анализе , игре Synanon , внутренних двенадцатиступенчатых программах и других терапевтических модальностях. Некоторые из этих программ продолжались до середины 1980-х годов, например Дом мысли в исправительной системе Вирджинии , и смогли продемонстрировать снижение рецидивизма на 17% в исследовании парных преступников, злоупотребляющих наркотиками, и сексуальных преступников, которые участвовали в нем. в программе сроком на один год и более.

Модифицированные терапевтические сообщества в настоящее время используются для лечения наркомании в исправительных учреждениях ряда штатов США , включая штат Пенсильвания , [8] Вашингтон , [9] Колорадо , [10] Texas , [11] Делавэр , [12] и Нью - Йорк . [13] В Нью-Йорке программа для мужчин находится в исправительном учреждении Артура Килла на Стейтен-Айленде, а женская программа является частью исправительного учреждения Бэйвью на Манхэттене .[14]

Эффективность [ править ]

Как и в модели вмешательства для правонарушителей, употребляющих наркотики, с сопутствующими психическими расстройствами, терапевтические сообщества могут помочь людям снизить потребление наркотиков и последующую преступную деятельность. [15]

Популярная культура [ править ]

Действие фильма Альфреда Хичкока Spellbound происходит в терапевтическом сообществе под названием Green Manors.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Харрисон, Том (2017-03-22). Бион, Рикман, Фоулкс и эксперименты Нортфилда: продвижение на другом фронте . Издательство Джессики Кингсли. ISBN 9781853028373.
  2. ^ Белый, Алиса (2016). «Глава пятая: Поселение на Гражданской улице» . От науки отбора до психологизации Гражданской улицы: Тавистокская группа, 1939-1948 (диссертация). Кентский университет.
  3. ↑ Main T. (1946). «Больница как лечебное учреждение». Бюллетень клиники Menninger . 10 : 66–70. PMID 20985168 . 
  4. ↑ Воспроизведено в Main, Tom (1989). Болезнь и другие психоаналитические эссе . Лондон: Бесплатные книги ассоциации . ISBN 978-1-85343-105-0.
  5. ^ Мартин, Денис В. (1968). Приключение в психиатрии: социальные изменения в психиатрической больнице . Кассирер.
  6. ^ Фишер, Майкл Дэниел; Ферли, Юэн (1 января 2013 г.). «Сопротивление гибридизации между способами управления клиническими рисками: противоречие, соперничество и создание неразрешимого конфликта». Бухгалтерский учет, организации и общество . 38 (1): 30–49. DOI : 10.1016 / j.aos.2012.11.002 .
  7. ^ Фишер, Майкл Дэниел (28 сентября 2012 г.). «Организационная турбулентность, проблемы и травмы: теоретизирование коллапса психического здоровья». Организационные исследования . 33 (9): 1153–1173. DOI : 10.1177 / 0170840612448155 . S2CID 52219788 . 
  8. ^ Департамент исправительных учреждений Пенсильвании
  9. ^ [1]
  10. ^ Фонд Stout Street
  11. ↑ Департамент уголовного правосудия Техаса. Архивировано 4 августа 2008 г. в Wayback Machine.
  12. ^ Терапевтическое сообщество В исправительном учреждении архивной 2015-05-10 в Wayback Machine
  13. ^ Терапевтические сообщества Ассоциация штата Нью - Йорк Архивированные 2008-08-29 в Wayback Machine
  14. ^ Stay'n Out: В-тюрьма программа лечения для мужчин и женщин Архивированных 2008-08-28 в Wayback Machine
  15. ^ Перри, Аманда E .; Мартин-Сент-Джеймс, Маррисса; Бернс, Люси; Хьюитт, Кэтрин; Гланвилл, Джули М .; Абоаджа, Энн; Таккар, Пратиш; Сантош Кумар, Кешава Мурти; Пирсон, Кэролайн; Райт, Кэт; Свами, Шилпи (07.10.2019). «Вмешательства для правонарушителей, употребляющих наркотики, с сопутствующими проблемами психического здоровья» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD010901. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010901.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6778977 . PMID 31588993 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Мэннинг, Ник (1989). Движение терапевтического сообщества: харизма и рутинизация . Лондон: Рутледж. ISBN 978-0-415-02913-1.
  • Хики, Брендан (2008) http://www.lothlorien.tc/articles.html

Внешние ссылки [ править ]

  • Европейская федерация терапевтических сообществ (EFTC)
  • Всемирная федерация терапевтических сообществ (WFTC)
  • Ассоциация терапевтических сообществ
  • Фонд плановой экологической терапии, включая Центр архива и исследований PETT
  • Открытый форум терапевтического сообщества
  • Сообщество исцеления на ферме Гулд
  • Сообщество CooperRiis Healing
  • Американская ассоциация стационарного лечения
  • Фонтанный дом
  • Clubhouse International
  • Comunidade Terapêutica
  • Буддийская терапевтическая община