Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из групповой терапии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Групповая терапия» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Групповую терапию .
Групповая психотерапия
МКБ-10-ПКГЖ
МКБ-9-СМ94,41 - 94,44
MeSHD011615

Групповая психотерапия или групповая терапия - это форма психотерапии, при которой один или несколько терапевтов вместе обрабатывают небольшую группу клиентов как группу. Этот термин может законно относиться к любой форме психотерапии, если она проводится в групповом формате, включая арт-терапию , когнитивно-поведенческую терапию или межличностную терапию , но обычно он применяется к психодинамической групповой терапии, где групповой контекст и групповой процесс явно используются в качестве механизма. изменений путем развития, изучения и изучения межличностных отношений в группе.

Более широкая концепция групповой терапии может включать в себя любой процесс помощи, происходящий в группе, включая группы поддержки, группы обучения навыкам (например, управление гневом , внимательность , обучение релаксации или обучение социальным навыкам ) и группы психообразования . Различия между психодинамическими группами, группами активности, группами поддержки, группами решения проблем и психообразовательными группами обсуждались психиатром Чарльзом Монтгомери. [1] Другие, более специализированные формы групповой терапии могут включать невербальную экспрессивную терапию, такую ​​как арт-терапия ,танцевальная терапия , или музыкальная терапия .

История [ править ]

Основоположниками групповой психотерапии в США были Джозеф Х. Пратт, Тригант Берроу и Пол Шильдер . Все трое были активны и работали на Восточном побережье в первой половине 20 века. В 1932 году Джейкоб Л. Морено представил свою работу по групповой психотерапии Американской психиатрической ассоциации и стал соавтором монографии на эту тему. [2] После Второй мировой войны групповая психотерапия была развита Морено, Сэмюэлем Славсоном , Хайманом Спотницем , Ирвином Яломом и Лу Ормонтом.. Подход Ялома к групповой терапии оказал большое влияние не только в США, но и во всем мире.

Ранним развитием групповой терапии была T-группа или обучающая группа (иногда также называемая группой обучения чувствительности, обучающей группой человеческих отношений или группой встреч), формой групповой психотерапии, в которой участники (обычно от восьми до 15 человек) узнают о себе (и о процессах в малых группах в целом) через взаимодействие друг с другом. Они используют обратную связь, решение проблем и ролевые игры, чтобы получить представление о себе, других и группах. Он был впервые применен в середине 1940-х годов Куртом Левином и Карлом Роджерсом и его коллегами как метод изучения человеческого поведения в том, что стало Национальными учебными лабораториями (также известными как Институт NTL.), который был создан Управлением военно-морских исследований и Национальной ассоциацией образования в Вефиле, штат Мэн, в 1947 году.

Морено разработал особую и высоко структурированную форму групповой терапии, известную как психодрама (хотя в статье о психодраме утверждается, что это не форма групповой терапии). Еще одним нововведением в теории и метод групповой психотерапии , основанной на интеграции систем мышления Ивонн Агазариан «s системы-центрированной терапии (СКТ), который видит группы , функционирующие в рамках принципов динамики системы. Ее метод «функционального разделения на подгруппы» представляет метод организации группового общения, так что вероятность контрпродуктивной реакции на различия снижается. SCT также подчеркивает необходимость распознавания фаз группового развития и защиты, связанной с каждой фазой, чтобы лучше понимать и влиять на групповую динамику.

В Соединенном Королевстве групповая психотерапия первоначально развивалась независимо, пионеры С.Х. Фоулкс и Уилфред Бион использовали групповую терапию как подход к лечению боевой усталости во время Второй мировой войны. Фоулкс и Бион были психоаналитиками и включили психоанализ в групповую терапию, признав, что перенос может возникать не только между членами группы и терапевтом, но и между членами группы. Кроме того, психоаналитическая концепция бессознательного была расширена за счет признания группового бессознательного, в котором бессознательные процессы членов группы могли разыгрываться в форме иррациональных процессов на групповых сессиях. Фоулкс разработал модель, известную как групповой анализ, иИнститут группового анализа , в то время как Бион оказал влияние на развитие групповой терапии в Тавистокской клинике .

Подход Биона можно сравнить с социальной терапией , впервые разработанной в Соединенных Штатах в конце 1970-х годов Лоис Хольцман и Фредом Ньюманом , которая представляет собой групповую терапию, в которой практикующие относятся к группе, а не к ее индивидуумам, как к фундаментальной единице развития. Задача группы - «построить группу», а не сосредоточиться на решении проблем или «исправлении» людей.

В Аргентине независимая школа группового анализа возникла на основе работ и учений аргентинского психоаналитика швейцарского происхождения Энрике Пишон-Ривьера . Этот мыслитель разработал групповой подход, который, хотя и не находился под непосредственным влиянием работ Фоулкса, был полностью с ним совместим. [3]

Терапевтические принципы [ править ]

Ирвин Ялом предложил ряд терапевтических факторов (первоначально называвшихся лечебными факторами, но переименованных в терапевтические факторы в 5-м издании Теории и практики групповой психотерапии ).

  • Универсальность
Признание общих переживаний и чувств среди членов группы и того, что они могут быть широко распространенными или универсальными человеческими проблемами, служит для устранения чувства изоляции у члена группы, подтверждения их опыта и повышения самооценки.
  • Альтруизм
Группа - это место, где участники могут помогать друг другу, а опыт возможности что-то дать другому человеку может поднять его самооценку и помочь развить более адаптивные стили преодоления и навыки межличностного общения.
  • Вселение надежды
В смешанной группе, члены которой находятся на разных стадиях развития или выздоровления, член может быть вдохновлен и воодушевлен другим членом, преодолевшим проблемы, с которыми он все еще борется.
  • Распространение информации
Хотя строго говоря, это не психотерапевтический процесс, участники часто сообщают, что было очень полезно узнать фактическую информацию от других членов группы. Например, об их лечении или о доступе к услугам.
  • Корректирующее повторение первичного семейного опыта
Члены группы часто бессознательно отождествляют группового терапевта и других членов группы со своими родителями, братьями и сестрами в процессе, который является формой переноса, характерной для групповой психотерапии. Интерпретации терапевта могут помочь членам группы понять влияние детских переживаний на их личность, и они могут научиться избегать бессознательного повторения бесполезных прошлых интерактивных паттернов в сегодняшних отношениях.
  • Развитие техник социализации
Групповая обстановка обеспечивает безопасную и благоприятную среду для участников, чтобы они могли рисковать, расширяя свой репертуар межличностного поведения и улучшая свои социальные навыки.
  • Подражательное поведение
Один из способов развития социальных навыков у членов группы - это моделирование , наблюдение и имитация терапевта и других членов группы. Например, делиться личными чувствами, проявлять заботу и поддерживать других. [4]
  • Сплоченность
Было высказано предположение [5], что это основной терапевтический фактор, из которого проистекают все остальные. Люди - стадные животные с инстинктивной потребностью принадлежать к группам, и личностное развитие может происходить только в межличностном контексте. Сплоченная группа - это группа, в которой все члены испытывают чувство принадлежности, принятия и признания.
  • Факторы существования
Узнав, что человек должен нести ответственность за свою жизнь и последствия своих решений.
  • Катарсис
Катарсис - это переживание облегчения эмоционального расстройства через свободное и раскованное выражение эмоций. Когда участники рассказывают свою историю благосклонной аудитории, они могут избавиться от хронического чувства стыда и вины.
  • Межличностное обучение
Члены группы достигают большего уровня самосознания в процессе взаимодействия с другими в группе, которые дают обратную связь о поведении члена и влиянии на других.
  • Самопонимание
Этот фактор пересекается с межличностным обучением, но относится к достижению более высокого уровня понимания происхождения своих проблем и бессознательных мотиваций, лежащих в основе поведения.

Настройки [ править ]

Групповая терапия может быть частью терапевтической среды стационарного психиатрического отделения [6] или частичной амбулаторной психиатрической госпитализации (также известной как дневное стационарное лечение). [7] В дополнение к классической «разговорной» терапии, групповая терапия в институциональной среде может также включать групповые методы экспрессивной терапии, такие как драматическая терапия , психодрама , арт-терапия и невербальные виды терапии, такие как музыкальная терапия и танцы / двигательная терапия.

Групповая психотерапия - ключевой компонент средовой терапии в терапевтическом сообществе . Общая среда или среда рассматривается как среда терапии, все взаимодействия и действия рассматриваются как потенциально терапевтические, подлежат исследованию и интерпретации и исследуются на ежедневных или еженедельных встречах сообщества. [8] Однако взаимодействие между культурой групповой психотерапевтической обстановки и более управленческими нормами внешних властей может создать «организационную турбулентность», которая может критически подорвать способность группы поддерживать безопасное, но сложное «пространство для формирования». [9] Преподаватели Оксфордского университета.изучили межорганизационную динамику национального демократического терапевтического сообщества в течение четырех лет; они обнаружили, что внешнее управление со стороны властей разрушило терапевтическую модель сообщества, вызвало кризис и привело к неразрешимому конфликту, который привел к закрытию сообщества. [10]

Сообщается, что форма групповой терапии эффективна у психотических подростков и выздоравливающих наркоманов. [11] Проективная психотерапия использует внешний текст, такой как роман или кинофильм, чтобы обеспечить «устойчивое заблуждение » для первой когорты и безопасный фокус для подавленных и подавленных эмоций или мыслей во второй. Группы пациентов читают роман или коллективно просматривают фильм. Затем они коллективно участвуют в обсуждении сюжета, мотивации персонажей и мотивации автора. В случае фильмов также обсуждаются и обрабатываются звуковая дорожка, кинематография и фон. Под руководством терапевта защитные механизмы обходятся путем использования означающих и семиотических процессов. В центре внимания остается текст, а не личные проблемы. [12]Он был популяризирован в научно-фантастическом романе Ярость красного орка .

Групповая терапия теперь часто используется в условиях частной практики. [13]

Групповой анализ получил широкое распространение в Европе, и особенно в Великобритании, где он стал наиболее распространенной формой групповой психотерапии. Также растет интерес со стороны Австралии, бывшего Советского Союза и африканского континента. [14]

Исследование эффективности [ править ]

Метаанализ 2008 года показал, что индивидуальная терапия может быть немного более эффективной на начальном этапе, чем групповая, но эта разница, кажется, исчезает через 6 месяцев. [15] Существуют четкие доказательства эффективности групповой психотерапии при депрессии : метаанализ 48 исследований показал, что общий размер эффекта составляет 1,03, что является клинически очень значимым. [16] Аналогичным образом, метаанализ пяти исследований групповой психотерапии для взрослых, переживших сексуальное насилие, показал величину эффекта от умеренного до сильного [17], а также имеются убедительные доказательства эффективности лечения хронического травматического стресса у ветеранов войны. [18]

Имеются менее надежные доказательства хороших результатов для пациентов с пограничным расстройством личности , при этом некоторые исследования показывают лишь небольшую или умеренную величину эффекта. [19] Авторы отмечают, что эти плохие результаты могут отражать необходимость дополнительной поддержки для некоторых пациентов в дополнение к групповой терапии. Это подтверждается впечатляющими результатами , полученными с использованием Ментализация на основе лечения , модель , которая сочетает в себе динамичный групповой психотерапии с индивидуальной психотерапии и управления делами . [20]

Большинство исследований результатов проводится с использованием ограниченной по времени терапии с диагностически однородными группами. Однако длительная интенсивная интерактивная групповая психотерапия [21] предполагает разнообразное и диагностически неоднородное членство в группе и неограниченный временной интервал для терапии. Хорошие результаты были также продемонстрированы для этой формы групповой терапии. [22]

Компьютерная групповая терапия [ править ]

С середины 1990-х годов значительно увеличилось количество исследований в области компьютерных вмешательств и вмешательств на основе компьютера. [23] [24] Для всестороннего обзора текущих практик см .: Компьютерная психотерапия .

В нескольких технико-экономических обоснованиях изучалось влияние поддержки с помощью компьютеров, приложений и средств массовой информации на групповые вмешательства. В большинстве исследованных вмешательств использовались краткие обоснования, которые обычно основывались на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Большинство исследований сосредоточено на:

  • Тревожные расстройства (например, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство [25] [26] [27] )
  • Депрессия (например, большая депрессия от легкой до умеренной [28] [29] [30] )
  • Другие расстройства (например, накопление [31] [32] )

Хотя доказательная база групповой терапии очень ограничена, предварительные исследования индивидуальной терапии [33] предполагают возможное повышение эффективности [34] или эффективности лечения . [35] [36] Кроме того, несколько раз исследовалось использование компьютерного или компьютерного мониторинга. Сообщаемые преимущества современного формата включают улучшенный перенос между сеансами и общение между пациентом и терапевтом [29] [32], а также повышенную прозрачность и интенсивность лечения. [26] Негативные эффекты могут возникать в виде диссонанса из-за несоблюдения онлайн-задач или ограничения группового взаимодействия во время сеанса. [30]И последнее, но не менее важное: групповые феномены могут влиять на мотивацию заниматься онлайн-задачами. [30]

См. Также [ править ]

  • Семейная терапия
  • Генри Эзриэль
  • Группы самопомощи для психического здоровья
  • Двенадцатиступенчатая программа
  • Импакт-терапия

Заметки [ править ]

  1. ↑ Монтгомери, Чарльз (январь 2002 г.). «Роль динамической групповой терапии в психиатрии» . Достижения в психиатрическом лечении . 8 (1): 34–41. DOI : 10,1192 / apt.8.1.34 .
  2. ↑ Moreno JL, Jennings HH, Whitin ES, Национальный комитет по тюрьмам (9 апреля 2018 г.). «Групповой метод и групповая психотерапия» . Маяк Дом . Проверено 9 апреля 2018 г. - через Google Книги.
  3. ^ Tubert-Oklander J де Tubert RH (2004). Оперативные группы: латиноамериканский подход к групповому анализу . Лондон: Издательство Джессики Кингсли. ISBN 978-1-84310-094-2.
  4. ^ Kislev E (2015). «Использование участников-наблюдателей в групповой терапии: критическое исследование в свете теории Фуко» . Группа . 39 (1): 9–24. DOI : 10,13186 / group.39.1.0009 .
  5. ^ Джойс С., Пайпер WE, Ogrodniczuk JS (июль 2007). «Терапевтический альянс и переменные сплоченности как предикторы результата краткосрочной групповой психотерапии». Международный журнал групповой психотерапии . 57 (3): 269–96. DOI : 10.1521 / ijgp.2007.57.3.269 . PMID 17661544 . S2CID 19200449 .  
  6. ^ Ялом ID (1983). Стационарная групповая психотерапия . Нью-Йорк: Основные книги. ISBN 978-0-465-03298-3.
  7. ^ Ogrodniczuk JS, Steinberg PI (январь 2005). «Возобновление интереса к дневному лечению» . Канадский журнал психиатрии . 50 (1): 77. DOI : 10,1177 / 070674370505000120 . PMID 15754672 . 
  8. ^ Кэмплинг П., Хей Р., ред. (1998). Терапевтические сообщества (1-е изд.). Лондон: Издательство Джессики Кингсли. ISBN 978-1-85302-626-3.
  9. ↑ Fischer MD (28 сентября 2012 г.). «Организационная турбулентность, проблемы и травмы: теоретизирование коллапса психического здоровья» . Организационные исследования . 33 (9): 1153–1173. DOI : 10.1177 / 0170840612448155 . S2CID 52219788 . 
  10. ^ Фишер MD, Ferlie E (1 января 2013). «Сопротивление гибридизации между способами управления клиническими рисками: противоречие, соперничество и создание неразрешимого конфликта». Бухгалтерский учет, организации и общество . 38 (1): 30–49. DOI : 10.1016 / j.aos.2012.11.002 .
  11. Перейти ↑ Giannini, AJ (2001). «Использование художественной литературы в терапии». Психиатрические времена . 18 (12): 33–34.
  12. Перейти ↑ Giannini, AJ (1993). «Тангенциальные символы». Журнал клинической фармакологии . 33 (12): 1134–1139. DOI : 10.1002 / j.1552-4604.1993.tb03913.x . PMID 7510314 . S2CID 32304779 .  
  13. ↑ Schwartz J (14 июля 2017 г.). «5 причин рассмотреть групповую терапию» . Новости США и мировой отчет .
  14. ↑ Roberts JP (2 января 2018 г.). «Групповая психотерапия». Британский журнал психиатрии . 166 (1): 124–129. DOI : 10.1192 / bjp.166.1.124 . PMID 7894869 . 
  15. ^ Cuijpers, Пим; ван Стратен, Аннемике; Вармердам, Лизанна (2008). «Одинаково ли эффективны индивидуальные и групповые методы лечения депрессии у взрослых ?: метаанализ» . Европейский журнал психиатрии . 22 : 38–51. DOI : 10.4321 / s0213-61632008000100005 .
  16. ^ McDermut W, Миллер IW, Браун Р. (2001). «Эффективность групповой психотерапии депрессии: метаанализ и обзор эмпирических исследований» . Клиническая психология: наука и практика . 8 (1): 98–116. DOI : 10,1093 / clipsy.8.1.98 .
  17. ^ Каллахан KL, Цена JL, Hilsenroth MJ (октябрь 2004). «Обзор результатов межличностно-психодинамической групповой психотерапии для взрослых, переживших сексуальное насилие в детстве». Международный журнал групповой психотерапии . 54 (4): 491–519. DOI : 10.1521 / ijgp.54.4.491.42770 . PMID 15388403 . S2CID 39715726 .  
  18. ^ Kanas N (январь 2005). «Групповая терапия пациентов с хроническими стрессовыми расстройствами, связанными с травмами». Международный журнал групповой психотерапии . 55 (1: специальный выпуск): 161–165. DOI : 10.1521 / ijgp.55.1.161.56551 . PMID 15843254 . S2CID 34930808 .  
  19. ^ Kanas N (2006). «Длительная психодинамическая групповая терапия для пациентов с расстройствами личности». Международный журнал групповой психотерапии . 56 (2): 245–51. DOI : 10.1521 / ijgp.2006.56.2.245 . S2CID 77964625 . 
  20. ↑ Bateman A, Fonagy P (май 2008 г.). «8-летнее наблюдение за пациентами, лечившимися от пограничного расстройства личности: лечение на основе ментализации по сравнению с обычным лечением». Американский журнал психиатрии . 165 (5): 631–8. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2007.07040636 . PMID 18347003 . 
  21. ^ Ял И.Д., Leszcz М (2005). Теория и практика групповой психотерапии (5-е изд.). Нью-Йорк: Основные книги. п. 272. ISBN. 978-0-465-09284-0.
  22. ^ Лорентцен S, Bøgwald КП, Høglend P (июль 2002). «Изменения во время и после длительной аналитической групповой психотерапии». Международный журнал групповой психотерапии . 52 (3): 419–29. DOI : 10.1521 / ijgp.52.3.419.45511 . PMID 12082680 . S2CID 22021822 .  
  23. ^ Андерссон G (2016-03-28). "Интернет-психологические методы лечения". Ежегодный обзор клинической психологии . 12 (1): 157–79. DOI : 10,1146 / annurev-clinpsy-021815-093006 . PMID 26652054 . 
  24. ^ Hedman E (2014). «Когнитивно-поведенческая терапия через Интернет: систематический обзор приложений, клиническая эффективность и рентабельность». Экспертный обзор фармакоэкономических исследований и результатов исследований . 12 (6): 745–764. DOI : 10,1586 / erp.12.67 . PMID 23252357 . S2CID 12867169 .  
  25. Перейти ↑ Gruber K, Moran PJ, Roth WT, Taylor CB (2001). «Компьютерная когнитивно-поведенческая групповая терапия социальной фобии». Поведенческая терапия . 32 (1): 155–165. DOI : 10.1016 / s0005-7894 (01) 80050-2 .
  26. ^ a b Ньюман М.Г., Пржеворски А., Консоли А.Дж., Тейлор CB (июнь 2014 г.). «Рандомизированное контролируемое испытание экологического мгновенного вмешательства плюс краткая групповая терапия генерализованного тревожного расстройства» . Психотерапия . 51 (2): 198–206. DOI : 10.1037 / a0032519 . PMC 4440457 . PMID 24059730 .  
  27. Перейти ↑ Przeworski A, Newman MG (февраль 2004 г.). «Карманная компьютерная групповая терапия при социальной фобии». Журнал клинической психологии . 60 (2): 179–88. DOI : 10.1002 / jclp.10246 . PMID 14724925 . 
  28. ^ Schuster R, Leitner I, Carlbring P, Laireiter A (июнь 2017). «Изучение смешанных групповых вмешательств при депрессии: рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование смешанного психообразовательного группового вмешательства с компьютерной и мультимедийной поддержкой для взрослых с депрессивными симптомами» . Интернет-вмешательства . 8 : 63–71. DOI : 10.1016 / j.invent.2017.04.001 . PMC 6096250 . PMID 30135830 .  
  29. ^ a b Schuster R, Fichtenbauer I, Sparr VM, Berger T, Laireiter AR (март 2018 г.). «Возможность смешанного группового лечения (BGT) для большой депрессии: неконтролируемое интервенционное исследование в условиях университета» . BMJ Open . 8 (3): e018412. DOI : 10.1136 / bmjopen-2017-018412 . PMC 5857649 . PMID 29530905 .  
  30. ^ a b c Шустер Р., Зигл С., Бергер Т., Лайрейтер А. (2018). «Опыт пациентов групповой терапии депрессии с помощью Интернета и мобильных устройств и последствия групповой терапии: качественное последующее исследование» . JMIR Психическое здоровье . 5 (3): e49. DOI : 10.2196 / mental.9613 . PMC 6060305 . PMID 29997106 .  
  31. ^ Фицпатрик М, Неделькович М, Эбботт Дж, Кириос М, формовочная R (июнь 2018). « » Blended «терапия: Разработка и опытное оценка интернет-облегчено поведенческой интервенции в дополнение к лицом к лицу терапии накопительства расстройства» . Интернет-вмешательства . 12 : 16–25. DOI : 10.1016 / j.invent.2018.02.006 . PMC 6096324 . PMID 30135765 .  
  32. ^ а б Иванов В.З. (2018). «Повышение эффективности групповой когнитивно-поведенческой терапии при расстройстве накопления с межсессионной поддержкой врача через Интернет: технико-экономическое обоснование» . Журнал клинической психологии . 74 (7): 1092–1105. DOI : 10.1002 / jclp.22589 . PMC 6686153 . PMID 29411356 .  
  33. ^ Erbe D, Eichert HC, Riper H, Эберт DD (сентябрь 2017). «Сочетание личных встреч и вмешательств через Интернет для лечения психических расстройств у взрослых: систематический обзор» . Журнал медицинских интернет-исследований . 19 (9): e306. DOI : 10,2196 / jmir.6588 . PMC 5622288 . PMID 28916506 .  
  34. ^ Thase ME, Райт JH, Eells TD, Barrett MS, Wisniewski SR, Balasubramani GK, McCrone P, Brown GK (март 2018). «Повышение эффективности психотерапии депрессии: компьютерная терапия по сравнению со стандартной когнитивно-поведенческой терапией» . Американский журнал психиатрии . 175 (3): 242–250. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2017.17010089 . PMC 5848497 . PMID 28969439 .  
  35. ^ Zwerenz R, Becker J, Knickenberg RJ, Siepmann M, Hagen K, Beutel ME (2017). «Самопомощь в Интернете как дополнение к стационарной психотерапии: эффективность нового подхода к комбинированному лечению» . Психотерапия и психосоматика . 86 (6): 341–350. DOI : 10.1159 / 000481177 . PMID 29131090 . S2CID 4786098 .  
  36. Перейти ↑ Berger T, Krieger T, Sude K, Meyer B, Maercker A (февраль 2018). «Оценка программы электронного психического здоровья (« депрексис ») как дополнительного инструмента лечения в психотерапии депрессии: результаты прагматического рандомизированного контролируемого исследования». Журнал аффективных расстройств . 227 : 455–462. DOI : 10.1016 / j.jad.2017.11.021 . PMID 29154168 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

Ресурсы библиотеки о
групповой психотерапии
  • Ресурсы в вашей библиотеке
  • Лучин А.С. (1964). Групповая терапия - Руководство (3-е изд.). Нью-Йорк: Рэндом Хаус. OCLC  599119917 .
  • Ялом И.Д. , Лещ М. (2005). Теория и практика групповой психотерапии (5-е изд.). Нью-Йорк: Основные книги. п. 272. ISBN. 978-0-465-09284-0.