Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Алкогольная зависимость
СпециальностьПсихиатрия

Алкогольная зависимость - это предыдущий (DSM-IV и МКБ-10) психиатрический диагноз, при котором человек физически или психологически зависит от алкоголя (также известного как этанол ).

В 2013 году он был классифицирован как использовать спирт расстройства в DSM-5 , [1] , который комбинированный алкогольная зависимость и злоупотребление алкоголем в этот диагноз.

Определение [ править ]

Глоссарий по зависимости и зависимости [2] [3] [4] [5]
  • зависимость - биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным употреблением наркотиков (включая алкоголь), несмотря на значительный вред и неблагоприятные последствия
  • наркотик, вызывающий привыкание - психоактивные вещества, которые при повторном употреблении связаны со значительно более высокими показателями расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в значительной степени из-за влияния препарата на системы вознаграждения мозга
  • зависимость - адаптивное состояние, связанное с абстинентным синдромом после прекращения многократного воздействия раздражителя (например, приема лекарств)
  • сенсибилизация к лекарствам или обратная толерантность - нарастающий эффект лекарственного средства в результате повторного введения в данной дозе
  • абстиненция - симптомы, возникающие после прекращения повторного употребления наркотиков
  • физическая зависимость - зависимость, которая включает стойкие физико- соматические симптомы отмены (например, усталость и алкогольный делирий )
  • психологическая зависимость - зависимость, которая включает эмоционально-мотивационные симптомы отмены (например, дисфорию и ангедонию )
  • подкрепляющие стимулы - стимулы, которые увеличивают вероятность повторения сочетанного с ними поведения
  • Вознаграждающие стимулы - стимулы, которые мозг интерпретирует как положительные и желательные или как нечто, к чему нужно приблизиться
  • сенсибилизация - усиленный ответ на раздражитель в результате многократного воздействия на него
  • расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ - состояние, при котором употребление психоактивных веществ приводит к клинически и функционально значимым нарушениям или стрессу
  • толерантность - уменьшение эффекта лекарственного средства в результате повторного приема в данной дозе
  • v
  • т
  • е

Диагноз [ править ]

См. Также: Злоупотребление алкоголем § Диагностика и Алкоголизм § Диагностика

DSM: алкогольная зависимость [ править ]

Согласно критериям алкогольной зависимости DSM-IV , по крайней мере, три из семи следующих критериев должны проявляться в течение 12-месячного периода:

  • Толерантность
  • Абстинентный синдром или клинически определенный синдром отмены алкоголя
  • Используйте в больших количествах или в течение более длительных периодов времени, чем предполагалось
  • Постоянное желание или безуспешные попытки сократить употребление алкоголя
  • Время тратится на употребление алкоголя или восстановление после последствий
  • Отказ от социальных, профессиональных и развлекательных занятий или их сокращение из-за употребления алкоголя
  • Употребление продолжается, несмотря на осведомленность о связанном с алкоголем вреде (физическом или психологическом) [6]

МКБ: синдром алкогольной зависимости [ править ]

Из базы данных МКБ-9: [7]

  • Хроническое заболевание, при котором человек жаждет напитков, содержащих алкоголь, и не может контролировать свое употребление алкоголя. Человек с этим заболеванием также должен пить больше, чтобы получить тот же эффект, и у него появляются симптомы отмены после прекращения употребления алкоголя. Алкоголизм влияет на физическое и психическое здоровье и может вызвать проблемы с семьей, друзьями и работой.
  • Расстройство, характеризующееся патологическим характером употребления алкоголя, которое вызывает серьезные нарушения социального или профессионального функционирования.
  • Первичное хроническое заболевание, на развитие и проявления которого влияют генетические, психосоциальные факторы и факторы окружающей среды. Заболевание часто прогрессирует и заканчивается летальным исходом. Он характеризуется нарушением контроля над употреблением алкоголя, озабоченностью употреблением алкоголя, употреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия, и искажениями в мышлении, в первую очередь отрицанием. Каждый из этих симптомов может быть непрерывным или периодическим. (Морс и Флавин для совместной комиссии Национального совета по алкоголизму и наркотической зависимости и Американского общества наркологической медицины по изучению определения и критериев диагностики алкоголизма: in jama 1992; 268: 1012-4)
  • Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя, вероятно, не вредно. Однако около 18 миллионов взрослых американцев являются алкоголиками или имеют проблемы с алкоголем. Алкоголизм - это болезнь, имеющая четыре основных признака:
    • тяга - сильная потребность выпить
    • потеря контроля - невозможность бросить пить после начала
    • физическая зависимость - симптомы отмены, такие как тошнота, потливость или дрожь, когда не пьешь
    • толерантность - необходимость пить больше алкоголя, чтобы почувствовать тот же эффект
  • Временное психическое расстройство, характеризующееся нарушением координации движений мышц и парезом в результате чрезмерного употребления алкоголя.

Другие расстройства, связанные с алкоголем [ править ]

Поскольку требуются только 3 из 7 критериев алкогольной зависимости DSM-IV, не все пациенты соответствуют одним и тем же критериям и, следовательно, не все имеют одинаковые симптомы и проблемы, связанные с употреблением алкоголя. Следовательно, не все люди, страдающие алкогольной зависимостью, испытывают физиологическую зависимость. Алкогольная зависимость отличается от злоупотребления алкоголем наличием таких симптомов, как терпимость и абстиненция . И алкогольную зависимость, и злоупотребление алкоголем иногда называют менее конкретным термином « алкоголизм» . Однако существует множество определений алкоголизма, и только некоторые из них совместимы со злоупотреблением алкоголем. Есть два основных различия между алкогольной зависимостью и алкоголизмом, как это принято в медицинском сообществе.

  1. Алкогольная зависимость - это состояние, при котором только алкоголь вызывает привыкание. Алкоголизмом называется состояние, в котором присутствует алкоголь или любой вызывающий привыкание агент с перекрестной толерантностью.
  2. При алкогольной зависимости сокращение употребления алкоголя, как это определено в DSM-IV, может быть достигнуто путем обучения контролю за употреблением алкоголя. То есть клиенту может быть предложен подход к социальному обучению, который помогает ему «справляться» с внешним давлением, заново изучая его привычку употреблять алкоголь. При алкоголизме пациенты обычно не находятся в состоянии ремиссии, если они не воздерживаются от алкоголя.

Следующие элементы являются шаблоном, по которому оценивается степень зависимости:

  1. Сужение питьевого репертуара.
  2. Повышенная значимость потребности в алкоголе над конкурирующими потребностями и обязанностями.
  3. Приобретенная толерантность к алкоголю.
  4. Абстинентный синдром.
  5. Облегчение или предотвращение абстинентного синдрома за счет дальнейшего употребления алкоголя.
  6. Субъективное ощущение принуждения к питью.
  7. Восстановление после воздержания. [8]

Скрининг [ править ]

См. Также: Злоупотребление алкоголем § Скрининг

AUDIT заменил старые инструменты скрининга, такие как CAGE, но есть много более коротких инструментов для скрининга на алкоголь [9], в основном основанных на AUDIT. Тяжесть алкогольной зависимость Анкета (SAD-Q) является более конкретной инвентаризацией двадцать пункта для оценки присутствия и тяжести алкогольной зависимости.

АУДИТ [ править ]

В употреблении алкоголя Расстройство Тестовая Идентификации (AUDIT) считается наиболее точным инструментом спирта скринингом для выявления возможных злоупотреблений алкоголя, в том числе зависимости. [10] Он был разработан Всемирной организацией здравоохранения и изначально предназначался для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с дополнительными рекомендациями. [11]

КЕЙДЖ [ править ]

CAGE вопросник , название которого является аббревиатурой из четырех вопросов, является широко используемым методом скрининга алкоголизма.

  • Онлайн-версия анкеты CAGE

SADQ [ править ]

Тяжесть алкогольной зависимость Анкета (SADQ или SADQ) представляет собой элемент 20 инструмента клинического обследования , предназначенный для измерения присутствия и уровня алкогольной зависимости. [12]

Лечение [ править ]

Лечения алкогольной зависимости можно разделить на две группы: те, которые предназначены для людей с тяжелой алкогольной зависимостью, и те, которые ориентированы на тех, кто рискует стать зависимыми от алкоголя. Лечение алкогольной зависимости , часто включает в себя использование профилактики рецидивов , группы поддержки , психотерапии , [13] и настройки краткосрочных целей . [14] Программа Двенадцати Шагов - также популярный религиозный процесс, используемый теми, кто хочет избавиться от алкогольной зависимости. [15]

Эпидемиология [ править ]

"Прогресс пьяницы", 1846 г.

Около 12% взрослых американцев когда-либо имели проблемы с алкогольной зависимостью. [16] По оценкам NHS Великобритании , около 9% мужчин и 4% женщин в Великобритании имеют признаки алкогольной зависимости. [17]

История [ править ]

Термин «алкогольная зависимость» заменил термин «алкоголизм» для того, чтобы люди не усвоили идею лечения и болезни, но могли рассматривать алкоголь как химическое вещество, от которого они могут зависеть, чтобы справиться с внешним давлением.

Современное определение алкогольной зависимости по-прежнему основано на ранних исследованиях. За последние несколько десятилетий были предприняты значительные научные усилия для выявления и понимания основных особенностей алкогольной зависимости. [18] Эта работа началась в 1976 году, когда британский психиатр Гриффит Эдвардс и его американский коллега Милтон М. Гросс [19] совместно разработали формулировку того, что ранее понималось как «алкоголизм» - синдрома алкогольной зависимости .

Синдром алкогольной зависимости рассматривался как совокупность семи совпадающих элементов. Утверждалось, что не все элементы могут присутствовать в каждом случае, но картина достаточно регулярна и последовательна, чтобы ее можно было клинически распознать. Считалось также, что синдром существует по степени тяжести, а не как категорический абсолют. Таким образом, правильный вопрос заключается не в том, «зависит ли человек от алкоголя», а в том, «насколько далеко продвинулся человек по пути зависимости».

См. Также [ править ]

  • Алкогольное опьянение
  • Алкогольный напиток
  • Деменция, связанная с алкоголем
  • Скрининговый тест CRAFFT
  • Дисульфирамоподобный препарат
  • Высокоэффективный алкоголик
  • Долгосрочные последствия употребления алкоголя
  • Тест на алкоголь Паддингтона

[20]

Заметки [ править ]

  1. ^ «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя: сравнение между DSM – IV и DSM – 5» . Ноября 2013 . Дата обращения 9 мая 2015 .
  2. ^ Malenka RC, Нестлер EJ, Хайман SE (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–375. ISBN 9780071481274.
  3. ^ Нестлер EJ (декабрь 2013 года). «Клеточная основа памяти при зависимости» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID 24459410 .  Несмотря на важность множества психосоциальных факторов, по своей сути, наркомания включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызываемого злоупотреблением, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые вызывают компульсивный поиск и прием наркотиков, а также потерю контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние зависимости. ... Большое количество литературы продемонстрировало, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также увеличивает естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью для ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при многократном воздействии лекарственного средства, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством чего ΔFosB селективно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственным средством. 41 год. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно более низкой генетической нагрузкой в ​​наркомана.
  4. ^ «Глоссарий терминов» . Медицинская школа горы Синай . Кафедра неврологии . Дата обращения 9 февраля 2015 .
  5. ^ Volkow ND, Кооб GF, McLellan AT (январь 2016). «Нейробиологические достижения модели зависимости от болезни мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. DOI : 10.1056 / NEJMra1511480 . PMC 6135257 . PMID 26816013 .  Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это заболевание классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.
    Зависимость: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при котором наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить прием наркотика. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
  6. ^ http://www.alcoholcostcalculator.org/business/about/dsm.html
  7. ^ "Коды диагноза 303 МКБ-9-СМ *: Синдром алкогольной зависимости" . www.icd9data.com .
  8. ↑ Кларк, Дэвид, Справочная информация, Новости об алкогольной зависимости, напитках и наркотиках, 7 февраля 2005 г., стр. 11
  9. ^ «Скрининговые тесты на употребление алкоголя - GOV.UK» . www.gov.uk . Проверено 8 апреля 2018 года .
  10. ^ «АУДИТ - Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя» . Центр изучения алкоголя. 28 июня 2010 . Проверено 3 июня 2012 года .
  11. ^ «Всемирная организация здравоохранения» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 8 апреля 2018 года .
  12. ^ «Опросник SADQ или SAD-Q - узнайте, есть ли у вас алкогольная зависимость» . www.markjayalcoholdetox.co.uk . Архивировано из оригинала на 2017-07-07 . Проверено 26 сентября 2017 .
  13. ^ «Алкогольная зависимость и лечение» . Синяя книга ICAP . Международный центр алкогольной политики. Архивировано из оригинального 27 февраля 2013 года . Проверено 2 июня 2012 года .
  14. ^ "Расстройство употребления алкоголя" . Клиника Мэйо . Проверено 4 октября 2020 года .
  15. ^ «Что такое алкогольная зависимость: что вызывает алкогольную зависимость?» . MedicalBug. 6 января 2012 года Архивировано из оригинала 19 мая 2012 года . Проверено 2 июня 2012 года .
  16. ^ Хасин Д; и другие. (2007). «Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность злоупотребления алкоголем и зависимости в соответствии с DSM-IV в Соединенных Штатах» . Архив общей психиатрии . 64 (7): 830–42. DOI : 10,1001 / archpsyc.64.7.830 . PMID 17606817 . 
  17. ^ «Алкогольная зависимость и абстиненция» .
  18. ^ Ирвинг Б. Вайнер; Дональд К. Фридхейм; Джордж Стрикер; Томас А. Видигер (2003). Справочник по психологии: Клиническая психология . Джон Вили и сыновья. С. 201–. ISBN 978-0-471-39263-7. Проверено 16 апреля 2010 года .
  19. ^ Эдвардс Г. и Гросс М.М., Алкогольная зависимость: предварительное описание клинического синдрома, BMJ 1976; я: 1O58-106
  20. ^ Программа восстановления от алкоголя

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F10 .2
  • МКБ - 9-СМ : 303
  • OMIM : 103780
  • Арнольд Литтл, доктор медицины, алкогольная зависимость - обширная статья
  • SADD - Краткий опросник данных по алкогольной зависимости . Краткая анкета для самостоятельного заполнения, иногда используемая при индивидуальном или групповом лечении.
  • Р.Р.Гарифуллин Использование кодирующей терапии в лечении алкогольной и наркотической зависимости. Манипуляции в психотерапии. Ростов-на-Дону, Феникс, 251 стр. 2004. 251 с. ISBN 5-222-04382-7