Отмена наркотиков

Было высказано предположение , что холодная индейка быть объединены в этой статье. ( Обсудить ) Предлагается с декабря 2020 года.

Отмена наркотиков
Специальность	Психиатрия

Абстиненции , синдром отмены наркотиков или отмена вещества синдром , ^[1] является группой симптомов , которые возникают при резком прекращении или снижении потребления medicational или рекреационных наркотиков .

Чтобы проявились симптомы абстиненции, нужно сначала развить лекарственную зависимость . Это может проявляться как физическая зависимость , психологическая зависимость или и то, и другое. Зависимость от наркотиков развивается в результате употребления одного или нескольких веществ в течение определенного периода времени.

Зависимость возникает в зависимости от дозы и вызывает симптомы отмены, которые зависят от типа употребляемого наркотика. Например, длительное употребление антидепрессантов может вызвать совсем другую реакцию при прекращении приема по сравнению с прекращением приема опиоидов , таких как героин . Симптомы отмены опиатов включают беспокойство, потоотделение, рвоту и диарею. Симптомы отмены алкоголя включают раздражительность, усталость, дрожь, потливость и тошноту. Отказ от никотинаможет вызвать раздражительность, усталость, бессонницу, головную боль и трудности с концентрацией внимания. Многие вещества, отпускаемые по рецепту и без рецепта, также могут вызывать симптомы отмены, когда люди перестают их употреблять, даже если они принимались по указанию врача.

Способ введения, внутривенный , внутримышечный , пероральный или другой, также может играть роль в определении тяжести симптомов отмены. Также существуют разные этапы вывода средств; как правило, человек начинает чувствовать себя плохо (падает или падает ), его самочувствие ухудшается, наступает период плато, а затем симптомы начинают исчезать. Однако отказ от некоторых лекарств ( барбитуратов , бензодиазепинов , алкоголя , глюкокортикоидов ) может быть фатальным. Хотя это редко бывает смертельным для потребителя, отказ от опиатов (и некоторых других наркотиков) может вызвать выкидыш из-за отмены плода. Термин « холодная индейка»"используется для описания внезапного прекращения употребления вещества и последующих физиологических проявлений".

Симптомы отмены могут быть еще более драматичными, если лекарство маскирует длительное недоедание , болезнь, хроническую боль , инфекции (обычно при внутривенном употреблении наркотиков) или лишение сна , состояния, от которых наркоманы часто страдают как вторичные последствия приема препарата. После отмены препарата эти состояния могут повториться и быть перепутаны с симптомами отмены.

Влияние на гомеостаз [ править ]

Гомеостаз - это способность организма поддерживать определенное химическое равновесие в головном мозге и во всем теле. Например, дрожь в ответ на холод производит тепло, поддерживающее внутреннюю температуру около 37 ° C (98,6 ° F). На гомеостаз во многих отношениях влияет употребление и отказ от наркотиков. Внутренние системы поддерживают гомеостаз, используя различные контррегулирующие методы, чтобы создать новое состояние баланса, основанное на присутствии лекарства в системе. ^[2] Эти методы включают адаптацию уровня нейротрансмиттеров, гормонов и других веществ в организме, чтобы приспособиться к добавлению препарата в организм. ^[3]

Вещества [ править ]

Глоссарий по зависимости и зависимости ^[4]^[5]^[6]^[7]

наркомания - биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным употреблением наркотиков (включая алкоголь), несмотря на значительный вред и неблагоприятные последствия
наркотик, вызывающий привыкание - психоактивные вещества, которые при повторном употреблении связаны со значительно более высокими показателями расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в значительной степени из-за влияния препарата на системы вознаграждения мозга
зависимость - адаптивное состояние, связанное с абстинентным синдромом после прекращения многократного воздействия раздражителя (например, приема лекарств)
сенсибилизация к лекарствам или обратная толерантность - нарастающий эффект лекарственного средства в результате повторного введения в данной дозе
абстиненция - симптомы, возникающие после прекращения повторного употребления наркотиков
физическая зависимость - зависимость, которая включает стойкие физико- соматические симптомы отмены (например, усталость и алкогольный делирий )
психологическая зависимость - зависимость, которая включает эмоционально-мотивационные симптомы отмены (например, дисфорию и ангедонию )
подкрепляющие стимулы - стимулы, которые увеличивают вероятность повторения сочетанного с ними поведения
Вознаграждающие стимулы - стимулы, которые мозг интерпретирует как положительные и желательные или как нечто, к чему нужно приблизиться
сенсибилизация - усиленный ответ на раздражитель в результате многократного воздействия на него
расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ - состояние, при котором употребление психоактивных веществ приводит к клинически и функционально значимым нарушениям или стрессу
толерантность - уменьшение эффекта препарата в результате повторного приема в данной дозе

Примеры (и код МКБ-10 ) абстинентного синдрома включают:

F10.3 синдром отмены алкоголя (который может привести к алкогольному делирию ).
F11.3 Отмена опиоидов , включая отмену метадона ^[8].
F12.3 Абстиненция каннабиса.
F13.3 Отмена бензодиазепинов.
F14.3 Кокаиновая абстиненция.
F15.3 Отмена кофеина.
F17.3 Никотиновая абстиненция.

Лекарства, отпускаемые по рецепту [ править ]

Как отмечалось выше, не следует прекращать прием многих лекарств ^[9] резко ^[9] без совета и наблюдения врача, особенно если лекарство вызывает зависимость или если состояние, для лечения которого они используются, потенциально опасно и может вернуться после прекращения приема лекарств. , таких как диабет , астма , сердечные заболевания и многие психологические или неврологические состояния, такие как эпилепсия , депрессия , гипертония , шизофрения и психоз . Прекращение приема нейролептиков при шизофрении и психозах требует контроля . ^[10]Прекращение антидепрессантов , например, может привести к синдрому антидепрессивного прекращения приема . Однако при тщательном внимании врача расстановка приоритетов и прекращение приема лекарств может снизить затраты, упростить схемы назначения, снизить риски побочных эффектов лекарств и поли-аптек, сфокусировать терапию там, где они наиболее эффективны, и предотвратить недостаточное использование лекарств, связанное с затратами. ^[11]

Инструмент соответствия лекарств при сопутствующих состояниях здоровья при деменции ^[12] ( MATCH-D ) предупреждает, что люди с деменцией более склонны испытывать побочные эффекты, и внимательно следить за симптомами отмены при прекращении приема лекарств для этих людей, поскольку они оба более вероятны испытывать симптомы и с меньшей вероятностью сможет достоверно сообщить о них. ^[13]

См. Также [ править ]

Химическая зависимость
Тяга , психологический синдром отмены
Детоксикация от наркотиков
Переносимость лекарств
Похмелье
Неонатальная абстиненция
Эффект отскока

Ссылки [ править ]

^ "MeSH Browser" . meshb.nlm.nih.gov . Дата обращения 7 февраля 2020 .
^ Кооб GF (май 1996). «Наркомания: инь и янь гедонического гомеостаза». Нейрон . 16 (5): 893–6. DOI : 10.1016 / S0896-6273 (00) 80109-9 . PMID 8630244 . S2CID 7053540 .
^ "Что вызывает отмену наркотиков? | Больница лечения Лагуна" . Лечебная больница Лагуна . Проверено 12 октября 2018 .
^ Malenka RC, Нестлер EJ, Хайман SE (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–375. ISBN 9780071481274.
^ Нестлер EJ (декабрь 2013 года). «Клеточная основа памяти при зависимости» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID 24459410 . Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркомания включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызываемого злоупотреблением, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые вызывают компульсивный поиск и прием наркотиков, а также потерю контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние зависимости. ... Большое количество литературы продемонстрировало, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также увеличивает естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью для ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при многократном воздействии лекарственного средства, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством чего ΔFosB селективно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственным средством. ^{41 год}. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно более низкой генетической нагрузкой в наркомана.
^ «Глоссарий терминов» . Медицинская школа горы Синай . Отделение неврологии . Дата обращения 9 февраля 2015 .
^ Volkow ND, Кооб GF, McLellan AT (январь 2016). "Нейробиологические достижения модели зависимости от болезни мозга" . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. DOI : 10.1056 / NEJMra1511480 . PMC 6135257 . PMID 26816013 . Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это заболевание классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.
Зависимость: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при котором наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить прием наркотика. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
^ «Опиаты и опиоидная абстиненция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 20 ноября 2019 .
^ Питер Леманн, изд. (2002).Прекращение приема психиатрических препаратов. Германия: Издательство Питера Леманна. ISBN 978-1-891408-98-4.
^ Объединенный формулярный комитет, BMJ, изд. (Март 2009 г.). «4.2.1». Британский национальный формуляр (57 изд.). Соединенное Королевство: Королевское фармацевтическое общество Великобритании. п. 192. ISBN. 978-0-85369-845-6. Отмена антипсихотических препаратов после длительной терапии всегда должна быть постепенной и тщательно контролироваться, чтобы избежать риска острых синдромов отмены или быстрого рецидива.
^ Александр GC, Sayla MA, Holmes HM, Sachs GA (апрель 2006 г.). «Приоритет и отмена рецептурных лекарств» . CMAJ . 174 (8): 1083–4. DOI : 10,1503 / cmaj.050837 . PMC 1421477 . PMID 16606954 .
^ «Инструмент соответствия лекарств MATCH-D для сопутствующих заболеваний во время деменции» . www.match-d.com.au . Проверено 1 июня 2019 .
^ Page AT, Поттер K, Clifford R, Маклэчлэн AJ, Etherton-пиво C (октябрь 2016). «Инструмент соответствия лекарств для сопутствующих заболеваний при деменции: согласованные рекомендации мультидисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. DOI : 10.1111 / imj.13215 . PMC 5129475 . PMID 27527376 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : F10 .3- F19 .3 МКБ - 9-СМ : 292,0 MeSH : D013375
Внешние ресурсы	eMedicine : статья / 819502

[MeSH-1] "MeSH Browser" . meshb.nlm.nih.gov . Дата обращения 7 февраля 2020 .

[:0-2] Кооб GF (май 1996). «Наркомания: инь и янь гедонического гомеостаза». Нейрон . 16 (5): 893–6. DOI : 10.1016 / S0896-6273 (00) 80109-9 . PMID 8630244 . S2CID 7053540 .

[:1-3] "Что вызывает отмену наркотиков? | Больница лечения Лагуна" . Лечебная больница Лагуна . Проверено 12 октября 2018 .

[Addiction_glossary-4] Malenka RC, Нестлер EJ, Хайман SE (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–375. ISBN 9780071481274.

[Cellular_basis-5] Нестлер EJ (декабрь 2013 года). «Клеточная основа памяти при зависимости» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID 24459410 . Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркомания включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызываемого злоупотреблением, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые вызывают компульсивный поиск и прием наркотиков, а также потерю контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние зависимости. ... Большое количество литературы продемонстрировало, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также увеличивает естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью для ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при многократном воздействии лекарственного средства, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством чего ΔFosB селективно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственным средством. ^{41 год}. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно более низкой генетической нагрузкой в наркомана.

[Nestler_Labs_Glossary-6] «Глоссарий терминов» . Медицинская школа горы Синай . Отделение неврологии . Дата обращения 9 февраля 2015 .

[Brain_disease-7] Volkow ND, Кооб GF, McLellan AT (январь 2016). "Нейробиологические достижения модели зависимости от болезни мозга" . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. DOI : 10.1056 / NEJMra1511480 . PMC 6135257 . PMID 26816013 . Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это заболевание классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.
Зависимость: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при котором наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить прием наркотика. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

[8] «Опиаты и опиоидная абстиненция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 20 ноября 2019 .

[9] Питер Леманн, изд. (2002).Прекращение приема психиатрических препаратов. Германия: Издательство Питера Леманна. ISBN 978-1-891408-98-4.

[BMJ-10] Объединенный формулярный комитет, BMJ, изд. (Март 2009 г.). «4.2.1». Британский национальный формуляр (57 изд.). Соединенное Королевство: Королевское фармацевтическое общество Великобритании. п. 192. ISBN. 978-0-85369-845-6. Отмена антипсихотических препаратов после длительной терапии всегда должна быть постепенной и тщательно контролироваться, чтобы избежать риска острых синдромов отмены или быстрого рецидива.

[alexander-11] Александр GC, Sayla MA, Holmes HM, Sachs GA (апрель 2006 г.). «Приоритет и отмена рецептурных лекарств» . CMAJ . 174 (8): 1083–4. DOI : 10,1503 / cmaj.050837 . PMC 1421477 . PMID 16606954 .

[12] «Инструмент соответствия лекарств MATCH-D для сопутствующих заболеваний во время деменции» . www.match-d.com.au . Проверено 1 июня 2019 .

[13] Page AT, Поттер K, Clifford R, Маклэчлэн AJ, Etherton-пиво C (октябрь 2016). «Инструмент соответствия лекарств для сопутствующих заболеваний при деменции: согласованные рекомендации мультидисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. DOI : 10.1111 / imj.13215 . PMC 5129475 . PMID 27527376 .

[1]