Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Глоссарий по зависимости и зависимости [1] [2] [3] [4]

Физическая зависимость - это физическое состояние, вызванное хроническим употреблением лекарства, формирующего толерантность , при котором резкая или постепенная отмена лекарства вызывает неприятные физические симптомы. [5] [6] Физическая зависимость может развиться в результате терапевтического использования низких доз определенных лекарств, таких как бензодиазепины, опиоиды, противоэпилептические и антидепрессанты, а также злоупотребления наркотиками, такими как алкоголь, опиоиды и бензодиазепины, в рекреационных целях . Чем выше использованная доза, тем больше продолжительность использования и более ранний возраст начала использования являются прогностическими факторами ухудшения физической зависимости и, следовательно, более тяжелых синдромов отмены. Острые синдромы отмены могут длиться дни, недели или месяцы. Синдром затяжной отмены, также известный какпостострый абстинентный синдром, или «ЛАП», является продолжением некоторых симптомов острой абстиненции, как правило, ремиттирующе-рецидивирующего характера, что часто приводит к рецидивам и длительной нетрудоспособности в степени, исключающей возможность законной занятость. Синдром затяжной отмены может длиться месяцами, годами или, в зависимости от индивидуальных факторов, бесконечно долго. Отмечено, что синдром длительной отмены чаще всего вызывается бензодиазепинами . [7] Чтобы развеять популярную ошибочную ассоциацию с зависимостью, физическую зависимость от лекарств иногда сравнивают с зависимостью от инсулина людей с диабетом. [8]

Симптомы [ править ]

Физическая зависимость может проявляться в появлении как физических, так и психологических симптомов, которые вызваны физиологической адаптацией в центральной нервной системе и головном мозге из-за хронического воздействия вещества. Симптомы, которые могут возникнуть во время отмены или снижения дозировки, включают учащение пульса и / или артериального давления, потоотделение и тремор. [9] Более серьезные снятия симптомов , таких как путаницы , судороги и зрительные галлюцинации указывают на серьезную чрезвычайную ситуацию и необходимость немедленной медицинской помощи. Седативные снотворные, такие как алкоголь , бензодиазепины и барбитураты.являются единственными общедоступными веществами, которые могут быть фатальными при отмене из-за их склонности вызывать судороги при отмене. Резкий отказ от других лекарств, таких как опиоиды, может вызвать чрезвычайно болезненный синдром отмены, который очень редко заканчивается смертельным исходом у пациентов с хорошим здоровьем и лечением, но чаще приводит к летальному исходу у пациентов с ослабленной сердечно-сосудистой системой; Токсичность обычно вызывается часто очень сильным увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления (которые можно лечить с помощью клонидина ) или аритмией из-за дисбаланса электролитов, вызванного неспособностью есть, а также постоянной диареей и рвотой (которые можно лечить с лоперамидом и ондансетроном соответственно), связанных с острой отменой опиоидов, особенно с веществами длительного действия, при которых диарея и рвота могут продолжаться не ослабевая в течение нескольких недель, хотя опасные для жизни осложнения крайне редки и практически отсутствуют при надлежащем медицинском лечении.

Лечение [ править ]

Лечение физической зависимости зависит от отмены препарата и часто включает введение другого препарата, особенно веществ, которые могут быть опасными при резком прекращении приема или когда предыдущие попытки оказались безуспешными. [10] С физической зависимостью обычно справляются путем медленного снижения дозы в течение недель, месяцев или иногда дольше, в зависимости от препарата, дозы и индивидуума. [7] Физическая зависимость от алкоголя часто лечится с помощью препаратов с перекрестной толерантностью, таких как бензодиазепины длительного действия для купирования симптомов отмены алкоголя .

Наркотики, вызывающие физическую зависимость [ править ]

  • Все М - опиоиды с любым (даже незначительное) агонист эффект, такие как (частичный список) морфин , героин , кодеин , оксикодон , бупренорфин , Нальбуфин , метадон и фентанил , но не агонисты специфичного для не-М опиоидных рецепторов, таких как сальвинорина A ( агонист k-опиоидов ), а также антагонисты опиоидов или обратные агонисты , такие как налтрексон (универсальный обратный агонист опиоидов ) [11]
  • Все [ необходима ссылка ] агонисты ГАМК и положительные аллостерические модуляторы как ионотропных рецепторов ГАМК-А, так и субъединиц метаботропных рецепторов ГАМК-В , включая (частичный список):
    • алкоголь ( алкогольные напитки ) (ср. алкогольная зависимость , алкогольная абстиненция , белая горячка ) [12]
    • барбитураты, такие как фенобарбитал , тиопентал натрия и секобарбитал
    • бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), лоразепам (ативан) и алпразолам (ксанакс) (см. бензодиазепиновая зависимость и бензодиазепиновый абстинентный синдром )
    • небензодиазепиновые снотворные ( z-препараты ), такие как зопиклон и золпидем . [13]
    • гамма-гидроксимасляная кислота (GHB) и 1,4-бутандиол [14]
    • каризопродол (сома) и родственные карбаматы ( тибамат и мепробамат )
    • баклофен (Лиорезал) и его нехлорированный аналог фенибут [ необходима ссылка ]
    • хлоралгидрат
    • глутетимид
    • клометиазол
    • метаквалон (Quaalude)
  • никотин ( табак ) (ср. никотиновая абстиненция ) [15] [16]
  • габапентиноиды, такие как габапентин (нейронтин), прегабалин (Lyrica) и фенибут (ноофен), которые являются ингибиторами VDCC, содержащих субъединицу α 2 δ [17] [18]
  • противоэпилептические препараты, такие как вальпроат , ламотриджин , тиагабин , вигабатрин , карбамазепин и окскарбазепин , а также топирамат [17] [19] [20]
  • антипсихотические препараты, такие как клозапин , рисперидон , оланзапин , галоперидол , тиоридазин и др. [21]
  • часто назначаемые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗСН) (ср. синдром отмены СИОЗС / СИОЗСН ) [22] [23] [24]
  • лекарства от артериального давления, включая бета-блокаторы, такие как пропанолол, и агонисты альфа-адренорецепторов, такие как клонидин [25] [26]
  • андрогенно-анаболические стероиды [27] [28]
  • глюкокортикоиды [29]

Синдром отскока [ править ]

Основная статья: Эффект отскока

Широкий спектр лекарственных средств в то время не вызывая истинную физическую зависимость может еще причиной снятия симптомов или отскока эффектов при снижении дозы или особенно резкого или быстрого вывода. [30] [31] Они могут включать кофеин , [32] стимуляторы, [33] [34] [35] [36] стероидные препараты и противопаркинсонические препараты. [37] Обсуждается, вызывает ли весь класс антипсихотических препаратов истинную физическую зависимость, часть или нет. [38] Но, если прекратить прием слишком быстро, это может вызвать острый абстинентный синдром. [39] Когда говорят о возобновлении синдрома отмены запрещенных наркотиков, особенно от стимуляторов, его иногда называют «спадом» или «крахом».

Некоторые лекарства, такие как противосудорожные и антидепрессанты , описывают категорию лекарства, а не механизм. Отдельные агенты и классы лекарств в категории противосудорожных препаратов действуют на множество различных рецепторов, и невозможно обобщить их потенциал физической зависимости, частоту или тяжесть синдрома рикошета как группу, поэтому их следует рассматривать индивидуально. Однако известно, что противосудорожные препараты как группа вызывают толерантность к противосудорожному эффекту. [40] Препараты СИОЗС , которые широко используются в качестве антидепрессантов, вызывают синдром отмены.что проявляется физическими побочными эффектами; например, были сообщения о случаях синдрома отмены венлафаксина (Эффексора). [24]

См. Также [ править ]

  • Зависимость
  • Синдром отмены алкоголя
  • Бензодиазепиновая зависимость
  • Бензодиазепиновый абстинентный синдром
  • Отмена препарата
  • Переносимость лекарств
  • Психологическая зависимость
  • Отскок бессонницы
  • Вещественная зависимость

Ссылки [ править ]

  1. ^ Malenka RC, Нестлер EJ, Хайман SE (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–375. ISBN 9780071481274.
  2. ^ Нестлер EJ (декабрь 2013 года). «Клеточная основа памяти при зависимости» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID 24459410 .  Несмотря на важность множества психосоциальных факторов, по своей сути, наркомания включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызываемого злоупотреблением, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые вызывают компульсивный поиск и прием наркотиков, а также потерю контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние зависимости. ... Большое количество литературы продемонстрировало, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также увеличивает естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью для ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при многократном воздействии лекарственного средства, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством чего ΔFosB селективно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственным средством. 41 год. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно более низкой генетической нагрузкой в ​​наркомана.
  3. ^ «Глоссарий терминов» . Медицинская школа горы Синай . Кафедра неврологии . Дата обращения 9 февраля 2015 .
  4. ^ Volkow ND, Кооб GF, McLellan AT (январь 2016). «Нейробиологические достижения модели зависимости от болезни мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. DOI : 10.1056 / NEJMra1511480 . PMC 6135257 . PMID 26816013 .  Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это заболевание классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.
    Зависимость: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при котором наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить прием наркотика. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
  5. ^ «Определение физической зависимости - Словарь терминов по раку NCI» . 2011-02-02 . Проверено 18 февраля 2015 .
  6. ^ «Все о наркомании» . Медицинские новости сегодня . Проверено 18 февраля 2015 .
  7. ^ a b Лэндри MJ, Smith DE, McDuff DR, Baughman OL (1992). «Бензодиазепиновая зависимость и абстиненция: идентификация и лечение». J Am Board Fam Pract . 5 (2): 167–75. PMID 1575069 . 
  8. ^ «Отказ от антидепрессантов: симптомы, причины, лечение» . WebMD . Проверено 20 февраля 2016 . Эти симптомы технически не то же самое, что физическая «ломка» от лекарства ... В отличие от отмены лекарства, эффекты отмены антидепрессанта не связаны с зависимостью, но могут отражать физиологические последствия прекращения приема лекарства, так же, как когда кто-то с диабетом прекращает прием инсулина. .
  9. ^ «Наркомания (расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ)» . Клиника Мэйо . Проверено 4 октября 2020 года .
  10. ^ Джайн, Рака; Маджумдер, Прадипта; Гупта, Тина (январь 2013 г.). «Фармакологическое вмешательство при никотиновой зависимости» . BioMed Research International . 2013 : 278392. дои : 10,1155 / 2013/278392 . ISSN 2314-6133 . PMC 3891736 . PMID 24490153 .   
  11. ^ Trang T, Sutak M, Quirion R, Jhamandas K (май 2002). «Роль спинномозговых нейропептидов и простагландинов в опиоидной физической зависимости» . Br. J. Pharmacol . 136 (1): 37–48. DOI : 10.1038 / sj.bjp.0704681 . PMC 1762111 . PMID 11976266 .  
  12. ^ Козелл L, Belknap JK, Hofstetter JR, Майеда А, Бак KJ (июль 2008). «Картирование локуса алкогольной физической зависимости и связанного с ней синдрома отмены в интервале 1,1 мб синтенической хромосомы 1 мыши с хромосомой 1q23.2-23.3 человека» . Гены, мозг и поведение . 7 (5): 560–7. DOI : 10.1111 / j.1601-183X.2008.00391.x . PMID 18363856 . 
  13. ^ Sikdar S; Ayonrinde, O .; Сэмпсон, Э. (июль 1998 г.). «Физическая зависимость от зопиклона. Назначение этого препарата наркоманам может привести к злоупотреблению ятрогенными препаратами» . BMJ . 317 (7151): 146. DOI : 10.1136 / bmj.317.7151.146 . PMC 1113504 . PMID 9657802 .  
  14. ^ Galloway GP, Фредерик SL, шатаясь FE, Gonzales M, STALCUP SA, Smith DE (январь 1997). «Гамма-гидроксибутират: новый наркотик, вызывающий физическую зависимость». Зависимость . 92 (1): 89–96. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.1997.tb03640.x . PMID 9060200 . 
  15. ^ Kawazoe, Шинго; Синкай, Такахиро (сентябрь 2015 г.). «[Никотиновая зависимость]». Нихон Риншо. Японский журнал клинической медицины . 73 (9): 1516–1521. ISSN 0047-1852 . PMID 26394514 .  
  16. ^ Бейкер, Тимоти Б .; Пайпер, Меган Э .; Schlam, Tanya R .; Кук, Джессика У .; Smith, Stevens S .; Ло, Вэй-Инь; Болт, Дэниел (ноябрь 2012 г.). «Связаны ли табачная зависимость и отказ от курения среди заядлых курильщиков? Соответствие концептуальным представлениям о зависимости» . Журнал аномальной психологии . 121 (4): 909–921. DOI : 10.1037 / a0027889 . ISSN 0021-843X . PMC 3560396 . PMID 22642839 .   
  17. ^ a b Тран КТ; Границки Д; Жаворонок Т; Джейкоб Нью-Джерси (июнь 2005 г.). «Синдром отмены габапентина при наличии конуса». Биполярное расстройство . 7 (3): 302–4. DOI : 10.1111 / j.1399-5618.2005.00200.x . PMID 15898970 . 
  18. ^ Вайнгартен (2019). «Острая абстиненция фенибута: всесторонний обзор литературы и иллюстративный клинический случай» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . Отделение анестезиологии и периоперационной медицины клиники Мэйо. 19 (2): 125–129. PMC 6535394 . PMID 30501608 .  
  19. ^ Hennessy MJ, Tighe MG, Бинни CD, Nashef L (ноябрь 2001). «Внезапная отмена карбамазепина увеличивает сердечную симпатическую активность во сне». Неврология . 57 (9): 1650–4. DOI : 10,1212 / WNL.57.9.1650 . PMID 11706106 . S2CID 22885837 .  
  20. ^ Лазаров M, Петкова B, Станево-Stoycheva D (декабрь 1999). «Влияние антагонистов кальция верапамила и нитрендипина на отмену карбамазепина» . Методы Найдите Exp Clin Pharmacol . 21 (10): 669–71. DOI : 10.1358 / mf.1999.21.10.795757 . PMID 10702963 . 
  21. ^ Мейер, Джонатан М. (январь 2011 г.). «Фармакотерапия психоза и мании». Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии», двенадцатое издание (12 изд.). McGraw-Hill Education / Medical. п. 435. ISBN 9780071624428.
  22. Перейти ↑ Kora K, Kaplan P (2008). «[Гипомания / мания, вызванная прекращением приема антидепрессантов]» . Тюрк Псикиятри Дерг (на турецком языке). 19 (3): 329–33. PMID 18791886 . 
  23. ^ Оттенок A, Хаддад PM, Anderson IM (май 2008). «Влияние скорости снижения дозы антидепрессанта на частоту симптомов отмены: рандомизированное исследование». J. Psychopharmacol. (Оксфорд) . 22 (3): 330–2. DOI : 10.1177 / 0269881107087488 . PMID 18515448 . 
  24. ^ a b Quaglio G, Schifano F, Lugoboni F (сентябрь 2008 г.). «Зависимость от венлафаксина у пациента с историей злоупотребления алкоголем и аминептином». Зависимость . 103 (9): 1572–4. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.2008.02266.x . PMID 18636997 . 
  25. ^ «Медицинская энциклопедия MedlinePlus: злоупотребление наркотиками и зависимость» . Проверено 21 декабря 2008 .
  26. ^ Karachalios GN, Charalabopoulos A, Papalimneou V, et al. (Май 2005 г.). «Абстинентный синдром после прекращения антигипертензивной лекарственной терапии». Int. J. Clin. Практик . 59 (5): 562–70. DOI : 10.1111 / j.1368-5031.2005.00520.x . PMID 15857353 . S2CID 31449302 .  
  27. ^ Трентон AJ, Карриер GW (2005). «Поведенческие проявления употребления анаболических стероидов». Препараты ЦНС . 19 (7): 571–95. DOI : 10.2165 / 00023210-200519070-00002 . PMID 15984895 . S2CID 32243658 .  
  28. ^ Hartgens F, H Кейперс (2004). «Эффекты андрогенно-анаболических стероидов у спортсменов». Sports Med . 34 (8): 513–54. DOI : 10.2165 / 00007256-200434080-00003 . PMID 15248788 . S2CID 15234016 .  
  29. ^ [1] Архивировано 19 мая 2013 года в Wayback Machine.
  30. ^ Хех CW, Sramek J, J Herrera, Коста - J (июль 1988). «Обострение психоза после прекращения лечения карбамазепином». Am J Psychiatry . 145 (7): 878–9. DOI : 10,1176 / ajp.145.7.878 . PMID 2898213 . 
  31. ^ Henssler Дж, Хайнц А, Брандт л, Bschor Т (Май 2019). «Феномены отмены и восстановления антидепрессантов» . Deutsches Aerzteblatt Online . Dtsch Arztebl Int. 116 (20): 355–361. DOI : 10,3238 / arztebl.2019.0355 . PMC 6637660 . PMID 31288917 .  
  32. ^ Гриффитс Р. Р., Эванс С. М., Хейшман С. Дж. И др. (Декабрь 1990 г.). «Физическая зависимость человека от низких доз кофеина» . J. Pharmacol. Exp. Ther . 255 (3): 1123–32. PMID 2262896 . 
  33. ↑ Lake CR, Quirk RS (декабрь 1984 г.). «Стимуляторы ЦНС и препараты-аналоги». Психиатр. Clin. North Am . 7 (4): 689–701. DOI : 10.1016 / S0193-953X (18) 30723-8 . PMID 6151645 . 
  34. ^ Sarampote CS, Эфрон Л.А., Робб А.С., Pearl PL, Stein MA (2002). «Может ли стимулятор отскока имитировать детское биполярное расстройство?». J Child Adolesc Psychopharmacol . 12 (1): 63–7. DOI : 10.1089 / 10445460252943588 . PMID 12014597 . 
  35. Перейти ↑ Danke F (1975). «[Метилфенидатная зависимость - Обратный эффект при отмене]». Psychiatr Clin (Базель) (на немецком языке). 8 (4): 201–11. PMID 1208893 . 
  36. ^ Коэн Д., Лео Дж, Стэнтон Т. и др. (2002). «Мальчик, который перестает принимать стимуляторы от« СДВГ »: комментарии к тематическому исследованию в педиатрии». Ethical Hum Sci Serv . 4 (3): 189–209. PMID 15278983 . 
  37. ^ Chichmanian Р.М., Gustovic Р, Spreux А, Балдинский В (1993). «[Риск, связанный с отменой непсихотропных препаратов]». Терапи (на французском). 48 (5): 415–9. PMID 8146817 . 
  38. ^ Тирни, Лоуренс М .; Макфи, Стивен Дж .; Пападакис, Максин А. (2008). Текущий медицинский диагноз и лечение, 2008 . McGraw-Hill Medical. п. 916 . ISBN 978-0-07-149430-4.
  39. ^ BNF ; Британский медицинский журнал (2008). «Антипсихотические препараты» . Великобритания: Британский национальный формуляр . Источник +22 Декабря 2008 .
  40. ^ Вольфганг Лёшер; Дитер Шмидт (август 2006 г.). «Экспериментальные и клинические доказательства потери эффекта (толерантности) во время длительного лечения противоэпилептическими препаратами» . Эпилепсия . 47 (8): 1253–1284. DOI : 10.1111 / j.1528-1167.2006.00607.x . PMID 16922870 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Энциклопедия MedlinePlus Национального института здоровья