Синдром локтевого канала , также известный как синдром канала Гийона или паралич руля , вызывается защемлением локтевого нерва в канале Гийона, когда он проходит через запястье. [1] Симптомы обычно начинаются с ощущения покалывания в безымянном пальце и мизинце, а затем переходят к потере чувствительности и / или нарушению двигательной функции внутренних мышц кисти, которые иннервируются локтевым нервом.. Синдром локтевого канала обычно наблюдается у обычных велосипедистов из-за длительного давления канала Гийона на руль велосипеда. Другой очень распространенная причина потери чувствительности в кольце и розового палец из - за локтевое ущемление нерва в локтевом туннеле возле локтя, который известен как синдром локтевого туннеля .
Синдром локтевого канала | |
---|---|
Другие названия | Синдром канала Гийона |
Мультяшное изображение классического сенсорного распределения локтевого сустава, включая средний 4-й и 5-й пальцы. Обратите внимание, что на этой диаграмме не показаны мышцы рук, пораженные локтевой нейропатией. | |
Специальность | Ортопедическая хирургия |
Причины
Хотя в некоторых случаях идиопатический, причинные факторы синдрома локтевого канала включают опухоли, ганглиозные кисты, многократное использование, анатомические вариации и заболевания соседних кровеносных сосудов (тромбоз или аневризму локтевой артерии). [2]
Диагностика
Классификация
Синдром локтевого канала может характеризоваться местоположением или зоной внутри канала Гийона, в которой локтевой нерв сдавлен. В этой области нерв делится на поверхностную сенсорную ветвь и более глубокую моторную ветвь. Таким образом, канал Гийона можно разделить на три зоны в зависимости от того, какая часть локтевого нерва задействована. Возникающий синдром приводит либо к мышечной слабости, либо к нарушению чувствительности локтевого отдела . [1]
Место расположения | Симптомы | Ассоциации | |
Зона 1 | Проксимальный (до раздвоения локтевого нерва) | Смешанный моторный и сенсорный | Ганглии и крючок при переломах хаммате |
Зона 2 | Окружающая глубокая двигательная ветвь локтевого нерва | Только мотор | Ганглии и крючок при переломах хаммате |
Зона 3 | Окружающая поверхностная сенсорная ветвь локтевого нерва | Только сенсорный | Патология локтевой артерии |
Синдромы типа зоны 2 наиболее распространены, а зоны 3 - наименее распространены.
Уход
Начальная линия лечения - противовоспалительные препараты или инъекции кортизона. Были испытания перчаток, которые помогают защитить локтевой нерв от сдавливания. Самый радикальный вариант лечения - это операция по снятию напряжения ладонной связки запястья, которая образует крышу канала Гийона, тем самым уменьшая компрессию локтевого нерва. [3] [4]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b Хэтч, Дэниел (20 августа 2014 г.). «Синдром локтевого туннеля» . Ортопулеты . Проверено 7 сентября 2014 года .
- ^ Депукат Павел; Мизия, Ева; Куневич, Марцин; Бончар, Томаш; Мазур, Малгожата; Пелка, Петр; Мруз, Изабела; Липски, Марцин; Томашевский, Кшиштоф (2015). «Синдром канала Гийона - определение, диагностика, лечение и осложнение». Folia Medica Cracoviensia . 55 (1): 17–23. ISSN 0015-5616 . PMID 26774628 .
- ^ Окуцу I, Хаманака I, Ёсида А. (апрель 2009 г.). «Пре- и послеоперационное изменение давления канала Гийона при эндоскопическом освобождении канала запястья: корреляция с преходящим послеоперационным синдромом канала Гийона». J Hand Surg Eur Vol . 34 (2): 208–11. DOI : 10.1177 / 1753193408100122 . PMID 19282410 .
- ^ Ассмус Х., Антониадис Г., Бишофф К., Хоффманн Р., Мартини А. К., Прейсслер П., Шегльманн К., Швердтфегер К., Весселс К. Д., Вюстнер-Хофманн М. (май 2011 г.). «Синдром кубитального канала - обзор и рекомендации по лечению». Cent Eur Neurosurg . 72 (2): 90–8. DOI : 10,1055 / с-0031-1271800 . PMID 21547883 .
дальнейшее чтение
- Слейн, Джош; Тиммерман, Марк; Плоег, Хайди-Линн; Телен, Дэррил Г. (2011). «Влияние положения перчатки и руки на давление на локтевой нерв во время езды на велосипеде». Клиническая биомеханика . 26 (6): 642–8. DOI : 10.1016 / j.clinbiomech.2011.03.003 . PMID 21458120 .
- Маймарис, К; Заде, HG (1990). «Сдавление локтевого нерва в руке велосипедиста: два клинических случая и обзор литературы» . Британский журнал спортивной медицины . 24 (4): 245–6. DOI : 10.1136 / bjsm.24.4.245 . PMC 1478904 . PMID 2097022 .
- Рехак, Дэвид С. (лето 2003 г.). «Руки велосипедиста: преодоление травм от перенапряжения» . Оповещение о состоянии здоровья Хьюстона . Клиника Хьюстон.
- Бледсо, Джим. «Велотравмы - паралич руля» . Бюллетень по спортивным травмам .
- Патент США 6845514 , Яо, Джозеф, «Защитное устройство для срединного и локтевого нервов», выдан 25 января 2005 г.