Седьмой уровень здоровья или HL7 - это набор международных стандартов для передачи клинических и административных данных между программными приложениями, используемыми различными поставщиками медицинских услуг. Эти стандарты сосредоточены на прикладном уровне, который в модели OSI является «уровнем 7» . Стандарты HL7 разрабатываются международной организацией по стандартизации Health Level Seven International и принимаются другими организациями , выпускающими стандарты, такими как Американский национальный институт стандартов и Международная организация по стандартизации .
Больницы и другие организации, предоставляющие медицинские услуги, обычно имеют множество различных компьютерных систем, используемых для всего, от счетов для ведения учета до отслеживания пациентов. Все эти системы должны взаимодействовать друг с другом (или «взаимодействовать»), когда они получают новую информацию или когда они хотят получить информацию, но не все это делают.
HL7 International определяет ряд гибких стандартов, руководств и методологий, с помощью которых различные системы здравоохранения могут взаимодействовать друг с другом. Такие руководящие принципы или стандарты данных представляют собой набор правил, которые позволяют единообразно и согласованно обмениваться информацией и обрабатывать ее. Эти стандарты данных предназначены для того, чтобы медицинские организации могли легко обмениваться клинической информацией. Теоретически такая возможность обмена информацией должна помочь свести к минимуму тенденцию к географической изоляции и значительной вариабельности медицинской помощи. [1]
HL7 International считает следующие стандарты своими основными - те стандарты, которые наиболее часто используются и внедряются: [2]
- Версия 2.x Messaging Standard - спецификация взаимодействия для медицинских и медицинских транзакций.
- Стандарт обмена сообщениями версии 3 - спецификация взаимодействия для медицинских и медицинских транзакций.
- Архитектура клинических документов (CDA) - модель обмена клиническими документами, основанная на HL7 версии 3.
- Документ о непрерывности ухода (CCD) - спецификация США для обмена медицинскими справками, основанная на CDA.
- Структурированная маркировка продукта (SPL) - опубликованная информация, сопровождающая лекарство, на основе HL7 версии 3.
- Рабочая группа объектов клинического контекста (CCOW) - спецификация взаимодействия для визуальной интеграции пользовательских приложений.
Другие стандарты / методологии HL7 включают: [3]
- Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) - стандарт обмена ресурсами
- Синтаксис Arden - грамматика для представления медицинских условий и рекомендаций в виде модуля медицинской логики (MLM)
- Приложения с претензиями - стандартное приложение в сфере здравоохранения для дополнения другой транзакции в сфере здравоохранения.
- Функциональная спецификация систем электронных медицинских карт (EHR) / личных медицинских карт (PHR) - стандартизованное описание медицинских и медицинских функций, которые требуются или доступны в таких программных приложениях.
- GELLO - стандартный язык выражений, используемый для поддержки принятия клинических решений.
Первичные стандарты
Первичные стандарты HL7 - это те стандарты, которые Health Level Seven International считает наиболее часто используемыми и внедряемыми. [2]
Обмен сообщениями версии 2
Стандарт HL7 версии 2 (также известный как Pipehat) предназначен для поддержки рабочих процессов в больницах. Первоначально он был создан в 1989 году. [4]
HL7 версии 2 определяет серию электронных сообщений для поддержки административных, логистических, финансовых, а также клинических процессов. С 1987 года стандарт регулярно обновлялся, в результате чего появились версии 2.1, 2.2, 2.3, 2.3.1, 2.4, 2.5, 2.5.1, 2.6, 2.7, 2.7.1, 2.8, 2.8.1 и 2.8.2. Стандарты v2.x обратно совместимы (например, сообщение, основанное на версии 2.3, будет восприниматься приложением, которое поддерживает версию 2.6).
В сообщениях HL7 v2.x используется синтаксис кодирования, отличный от XML, на основе сегментов ( строк ) и односимвольных разделителей . [5] Сегменты содержат составные части ( поля ), разделенные составным разделителем. Композитный материал может иметь субкомпозиты (компоненты), разделенные разделителем субкомпозитов, а субкомпоненты могут иметь суб-субкомпозиты (субкомпоненты), разделенные разделителем суб-субкомпозитов. Разделителями по умолчанию являются возврат каретки для разделителя сегментов, вертикальная черта или вертикальная черта ( |
) для разделителя полей, каретка ( ^
) для разделителя компонентов, амперсанд ( &
) для разделителя субкомпонентов и знак числа (#) для разделителя усечения по умолчанию. Тильда ( ~
) - это разделитель повторений по умолчанию. Каждый сегмент начинается с 3-символьной строки, которая определяет тип сегмента. Каждый сегмент сообщения содержит одну определенную категорию информации. Каждое сообщение имеет MSH
свой первый сегмент, который включает поле, определяющее тип сообщения. Тип сообщения определяет ожидаемые типы сегментов в сообщении. [6] Типы сегментов, используемые в конкретном типе сообщения, определяются нотацией грамматики сегментов, используемой в стандартах HL7.
Ниже приведен пример сообщения о допуске. MSH
- это сегмент заголовка, PID
Идентификация пациента, PV1
это информация о посещении пациента и т. д. Шестое поле в PID
сегменте - это имя пациента по порядку, фамилия, имя, отчество (или их инициалы), суффикс и т. В зависимости от стандартной версии HL7 V2.x в сегменте доступно больше полей для дополнительной информации о пациенте.
MSH | ^ ~ \ & | MegaReg | XYZHospC | SuperOE | XYZImgCtr | 20060529090131-0500 || ADT ^ A01 ^ ADT_A01 | 01052901 | P | 2.5EVN || 200605290901 |||| 200605290900PID ||| 56782445 ^^^ UAReg ^ PI || KLEINSAMPLE ^ BARRY ^ Q ^ JR || 19620910 | M || 2028-9 ^^ HL70005 ^ RA99113 ^^ XYZ | 260 GOODWIN CREST DRIVE ^^ BIRMINGHAM ^ AL ^ 35209 ^^ M ~ ПИКЛИ НИКЕЛЛА ^ 10000 Вт 100-Я ПРОДАЖА ^ BIRMINGHAM ^ AL ^ 35200 ^^ O ||||||| 0105I30001 ^^^ 99DEF ^ ANPV1 || I | W ^ 389 ^ 1 ^ UABH ^^^^ 3 |||| 12345 ^ MORGAN ^ REX ^ J ^^^ MD ^ 0010 ^ UAMC ^ L || 67890 ^ GRAINGER ^ LUCY ^ X ^^^ MD ^ 0010 ^ UAMC ^ L | MED ||||| A0 || 13579 ^ POTTER ^ SHERMAN ^ T ^^^ MD ^ 0010 ^ UAMC ^ L ||||||||||||||||| ||||||||||| 200605290900OBX | 1 | NM | ^ Высота корпуса || 1,80 | м ^ Метр ^ ISO + ||||| FOBX | 2 | NM | ^ Масса тела || 79 | кг ^ Килограмм ^ ISO + ||||| FAL1 | 1 || ^ АСПИРИНDG1 | 1 || 786,50 ^ БОЛЬ В ГРУДЕ НЕУКАЗАННАЯ ^ I9 ||| A
HL7 v2.x обеспечивает взаимодействие между электронными системами управления пациентами (PAS), системами электронного управления практикой (EPM), лабораторными информационными системами (LIS), диетическими, аптечными и биллинговыми системами, а также электронными медицинскими записями (EMR) или электронными Системы медицинской документации (EHR). В настоящее время стандарт обмена сообщениями HL7 v2.x поддерживается всеми крупными поставщиками медицинских информационных систем в США. [7]
Обмен сообщениями версии 3
Стандарт HL7 версии 3 [8] нацелен на поддержку всех рабочих процессов в здравоохранении. Разработка версии 3 началась примерно в 1995 году, в результате чего в 2005 году была опубликована первая стандартная версия. Стандарт v3, в отличие от версии 2, основан на формальной методологии (HDF) и объектно-ориентированных принципах.
ОБОД - ISO / HL7 21731
Модель справочной информации [9] (RIM) является краеугольным камнем процесса разработки HL7 версии 3 и неотъемлемой частью методологии разработки HL7 V3. RIM выражает содержание данных, необходимое в конкретном клиническом или административном контексте, и обеспечивает явное представление семантических и лексических связей, которые существуют между информацией, переносимой в полях сообщений HL7. [10]
Структура разработки HL7 - ISO / HL7 27931
HL7 Version 3 Development Framework (HDF) - это непрерывно развивающийся процесс, направленный на разработку спецификаций, способствующих взаимодействию между системами здравоохранения. HL7 RIM, словарные спецификации и управляемый моделями процесс анализа и проектирования объединяются, чтобы сделать HL7 версии 3 единой методологией для разработки основанных на консенсусе стандартов для взаимодействия информационных систем здравоохранения . HDF - это самая последняя редакция методологии разработки HL7 V3.
HDF не только документирует обмен сообщениями, но также процессы, инструменты, участников, правила и артефакты, относящиеся к разработке всех стандартных спецификаций HL7. В конечном итоге HDF будет охватывать все стандартные спецификации HL7, включая любые новые стандарты, полученные в результате анализа архитектур и требований электронных медицинских карт.
Спецификации HL7 основаны на кодах и словарях из различных источников. Работа со словарем V3 гарантирует, что системы, реализующие спецификации HL7, имеют однозначное представление об источниках кода и областях значений кода, которые они используют.
Обмен сообщениями V3
Стандарт обмена сообщениями HL7 версии 3 определяет серию защищенных текстовых сообщений (называемых взаимодействиями ) для поддержки всех рабочих процессов в сфере здравоохранения.
Сообщения HL7 v3 основаны на синтаксисе кодирования XML, как показано в этом примере: [11] : 2.2.1
ITSVersion = "XML_1.0" xmlns = "urn: hl7-org: v3" xmlns: xsi = "http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" > root = "2.16.840.1 .113883.19.1122.7 " extension = " CNTRL-3456 " /> value = " 200202150930-0400 " /> < код версии = "2006-05" /> root = "2.16.840.1.113883.1.6" extension = "POLB_IN224200" /> code = "P" /> nullFlavor = "OTH" /> code = "ER" /> < Receiver typeCode = "RCV" > classCode = "DEV "terminerCode = " INSTANCE " > extension = " GHH LAB " root = " 2.16.840.1.113883.19.1122.1 " /> classCode = " LOCE " > classCode = " PLC "terminerCode = "INSTANCE" > root = "2.16.840.1.113883.19.1122.2" extension = "ELAB-3" /> typeCode = "SND" > classCode = "DEV " terminerCode = "INSTANCE" > root = "2.16.840.1.113883.19.1122.1" extension = "GHH OE" /> classCode = "LOCE" > classCode = "PLC "terminerCode = " INSTANCE " > < id root = "2.16.840.1.113883.19.1122.2" extension = "BLDG24" /> инициирующим событием и содержимое домена -> < / POLB_IN224200>
Архитектура клинических документов (CDA)
Архитектура клинических документов HL7 (CDA) - это стандарт разметки на основе XML, предназначенный для определения кодировки, структуры и семантики клинических документов для обмена. [12] Стандарт был опубликован совместно с ISO как ISO / HL7 27932.
Документ о непрерывности ухода (CCD)
CCD - это спецификация США для обмена медицинскими резюме, основанная на CDA.
Структурированная маркировка продуктов (SPL)
SPL описывает опубликованную информацию, которая сопровождает лекарство, на основе HL7 версии 3.
CCOW
CCOW , или «Рабочая группа объектов клинического контекста», представляет собой стандартный протокол, разработанный для обеспечения возможности разрозненным приложениям обмениваться пользовательским контекстом и контекстом пациента в режиме реального времени и на уровне пользовательского интерфейса. Реализации CCOW обычно требуют системы хранилища CCOW для управления безопасностью пользователей между приложениями.
Другие стандарты и методы
Ресурсы Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR)
Fast Healthcare Interoperability Resources - это черновой вариант стандарта от HL7 International, разработанный для упрощения внедрения, большей открытости и расширяемости, чем версия 2.x или версия 3. Он использует современный веб-набор технологий API, включая RESTful на основе HTTP. протокол, HTML и каскадные таблицы стилей для интеграции пользовательского интерфейса, выбор JSON или XML для представления данных, OAuth для авторизации и ATOM для результатов запроса. [13]
Инфраструктура взаимодействия с сервисами
HL7 Services-Aware Enterprise Architecture Framework (SAIF) обеспечивает согласованность между всеми артефактами HL7 и обеспечивает стандартизированный подход к разработке и внедрению корпоративной архитектуры (EA), а также способ измерения согласованности.
SAIF - это способ мышления о создании спецификаций, которые явно описывают управление, соответствие, соответствие и поведенческую семантику, которые необходимы для достижения вычислимого семантического рабочего взаимодействия. Предполагаемая технология передачи информации может использовать методы обмена сообщениями, документами или службами.
SAIF - это структура, необходимая для рационализации взаимодействия других стандартов. SAIF - это архитектура для достижения функциональной совместимости, но это не комплексное решение для управления архитектурой предприятия.
Синтаксис Arden
Арден синтаксис является языком для кодирования медицинских знаний. HL7 International приняла и контролирует стандарт, начиная с синтаксиса Arden 2.0. Эти медицинские логические модули ( MLM ) используются в клинических условиях, поскольку они могут содержать достаточные знания для принятия единичных медицинских решений. [ необходима цитата ] Они могут производить предупреждения, диагнозы и интерпретации наряду с функцией обеспечения качества и административной поддержкой. MLM должен работать на компьютере , который отвечает минимальным системным требованиям и имеет правильную программу , установленную. Затем MLM может дать совет, когда и где это необходимо.
MLLP
Большая часть сообщений HL7 транспортируется протоколом минимального нижнего уровня (MLLP), также известным как протокол нижнего уровня (LLP) [14] или протокол минимального уровня (MLP). [15] Для передачи через TCP / IP к сообщению добавляются символы заголовка и конца, чтобы идентифицировать начало и конец сообщения, поскольку TCP / IP представляет собой непрерывный поток байтов. Гибридный протокол нижнего уровня (HLLP) - это вариант протокола MLLP, который включает контрольную сумму для проверки целостности сообщения. Среди других поставщиков программного обеспечения MLLP поддерживается Microsoft, [16] Oracle, [17] Cleo . [18]
MLLP не содержит внутренней безопасности или шифрования, но полагается на протоколы нижнего уровня, такие как Transport Layer Security (TLS) или IPsec, для защиты защищенной информации о состоянии здоровья за пределами защищенной сети.
Функциональные характеристики EHR и PHR
Функциональные характеристики электронной медицинской карты .
Детали сообщения
Сегмент ОБР
Сегмент OBR содержит информацию об экзамене, диагностическом исследовании / наблюдении. [19] Это обязательный сегмент в сообщении ORM (сообщение о заказе) [20] или в сообщении ORU (результат наблюдения). [21]
Смотрите также
- CDISC
- DICOM
- DVTk
- Электронная медицинская карта
- электронное здравоохранение
- EHRcom
- Европейский институт медицинских записей ( Европейский союз )
- Ресурсы по совместимости Fast Healthcare
- информатика здоровья
- Архитектура службы информатики здравоохранения (HISA)
- Проект спецификации медицинских услуг (HSSP)
- Интеграция медицинского предприятия (IHE)
- ISO TC 215
- LOINC
- NextGen Connect
- Фонд openEHR
- Информационная сеть общественного здравоохранения
- ПРИБЫЛ , ВЫБИРАЛ CT
- Номенклатура свойств и терминология единиц
Рекомендации
Эта статья включает текст из бесплатного контента . Под лицензией Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0. Текст взят из Spronk 2007 .
- ^ Джоэл Родригес (2010). Информационные системы здравоохранения: концепции, методологии, инструменты и приложения, Том 1 . IGI Global. п. xxxix. ISBN 978-1-60566-988-5.
- ^ а б «Первичные стандарты HL7» . Международный уровень здоровья седьмой .
- ^ «Стандарты HL7» . Международный уровень здоровья седьмой .
- ^ «Часто задаваемые вопросы по HL7» . HL7 .
- ^ «Понимание сообщений HL7» . ИНТЕРФЕЙС.
- ^ «Сообщения и описания HL7» . Стандарты здоровья.
- ^ «Организации по стандартизации» . Помощник секретаря по планированию и оценке (ASPE), здравоохранения и социальных служб (HHS).
- ^ «Стандарт HL7 V3 - Обзор высокого уровня» .
- ^ «Справочная информационная модель HL7» . HL7 .
- ^ «Инструменты и ресурсы - Инструменты моделирования и методологии V3» . HL7 .
- ^ Спронк, Рене, изд. (16 ноября 2007 г.). «Примеры сообщений HL7: версия 2 и версия 3» . Рингхольм . Ringholm bv.
- ^ Книга CDA .
- ^ Дэн Манро (30 марта 2014 г.). «Поджигание взаимодействия в сфере здравоохранения» . Forbes . Проверено 22 ноября 2014 .
- ^ «LLP - протокол нижнего уровня» . ИНТЕРФЕЙС.
- ^ «Протокол минимального уровня» . ЛИНИЯ.
- ^ «Компоненты приема и отправки MLLP» . MSDN .
- ^ «Руководство пользователя Oracle Application Server Integration B2B, поддерживаемые протоколы» . Oracle .
- ^ «Какой протокол безопасной передачи файлов вам подходит?» . Клео . Архивировано из оригинала на 2015-06-07 . Проверено 23 января 2015 .
- ^ «Сегмент HL7 OBR» . Corepoint Health . Проверено 13 ноября 2018 .
- ^ «Глоссарий терминов HL7» (PDF) . www.hl7.org . Проверено 13 ноября 2018 .
- ^ "Что такое сообщение ORU?" . Стандарты здоровья . Проверено 13 ноября 2018 .
Внешние ссылки
- Сайт HL7.org
- Что означает образование HL7?
- HL7 International является участником Совместной инициативы SDO по глобальной стандартизации информатики здравоохранения.
- Страница инструментов HL7
- Австралийская лаборатория обмена сообщениями в сфере здравоохранения (AHML) - онлайн-тестирование и сертификация сообщений HL7
- Комплексная реализация спецификаций HL7 v3 на Java
- Структура тестирования соответствия NIST HL7
- Подача документов, регулируемых ICH-HL7
- Каталог учебников HL7
- Учебники по программированию на HL7 , короткие учебники по многим концепциям HL7 для программистов.
Критические обзоры
- HL7 RIM: несогласованный стандарт
- HL7 RIM под пристальным вниманием (попытка опровержения) (дата публикации?)
- ЧАСЫ HL7
- Обновление 2013 г .: Действия человека в сфере здравоохранения: критический анализ модели справочной информации HL7