Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Хантавирусный легочный синдром
Другие именаБолезнь четырех углов
Рентгенологическое прогрессирование хантавирусного легочного синдрома у пациента.jpg
Прогрессирование хантавирусного легочного синдрома
СпециальностьПульмонология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыЛихорадка, кашель, одышка, головные боли, мышечные боли, летаргия, тошнота, диарея.
ОсложненияДыхательная недостаточность, сердечная недостаточность [1]
ПричиныХантавирусы, распространяемые грызунами
Дифференциальная диагностикаВнебольничная пневмония, лептоспироз, туляремия, легочная чума [1]
ПрофилактикаБорьба с грызунами
УходПоддерживающая, включая ИВЛ
МедикаментНикто
ПрогнозБедные
Летальные исходы36–40% смертность

Хантавирус легочный синдром ( HPS ) является одним из двух потенциально смертельных синдромов из зоонотического происхождения , вызываемых видами хантавирусов . [2] К ним относятся вирус канала Блэк-Крик (BCCV), ортохантавирус Нью-Йорка (NYV), вирус мононгахела (MGLV), ортохантавирус Sin Nombre (SNV) и некоторые другие представители родов хантавирусов, которые происходят из США и Канады. [3]

Конкретные грызуны являются основными хозяевами хантавирусов, в том числе хлопковой крысы hispid ( Sigmodon hispidus ) в южной Флориде , которая является основным хозяином вируса канала Блэк-Крик. [4] [5] олень мыши ( олений хомячок ) в Канаде и западной части Соединенных Штатов является главным хозяином вируса Sin Nombre . [6] [7] белая ноги мышь ( Реготузсиз leucopus ) в восточной части Соединенных Штатов является главным хозяином вируса в Нью - Йорк. [8] ВЮжная Америка , длиннохвостая мышь ( Oligoryzomys longicaudatus ) и другие виды рода Oligoryzomys были зарегистрированы как резервуар для вируса Анд . [9] [10] [11]

Признаки и симптомы [ править ]

Первоначально у HPS есть инкубационная фаза продолжительностью 2–4 недели, в течение которой пациенты остаются бессимптомными. [1] Впоследствии у пациентов могут наблюдаться симптомы продромальной фазы гриппа в течение 3–5 дней , включая лихорадку , кашель, мышечную боль , головную боль, летаргию, одышку , тошноту, рвоту и диарею. [1]

Механизм [ править ]

В следующие 5-7 дней сердечно-легочной фазы состояние пациента быстро ухудшается до острой дыхательной недостаточности , характеризующейся внезапным появлением одышки с быстро развивающимся отеком легких , а также сердечной недостаточностью с гипотензией, тахикардией и шоком. [1] На этом этапе у пациентов может развиться острый респираторный дистресс-синдром . Несмотря на искусственную вентиляцию легких и лечение диуретиками, это часто приводит к летальному исходу . После сердечно-легочной фазы пациенты могут перейти на диуретическую фазу на 2–3 дня, характеризующуюся улучшением симптомов и диурезом . Последующее выздоровлениеможет длиться от месяцев до лет. [1] В целом смертность пациентов от HPS составляет 36%. [ необходима цитата ]

Трансмиссия [ править ]

Хлопковая хлопковая крыса, произрастающая в южной Флориде, является переносчиком вируса канала Блэк-Крик.

Вирус может передаваться людям при прямом укусе или вдыхании вируса в аэрозольной форме, выделяемого со стулом, мочой или слюной грызунов, являющихся естественными резервуарами . [1] В целом, капельный и / или фомитный перенос не был обнаружен у хантавирусов ни в легочной, ни в геморрагической формах. [12] [13]

Профилактика [ править ]

Борьба с грызунами в доме или жилых помещениях и вокруг них остается основной стратегией профилактики, а также устранение контактов с грызунами на рабочем месте и в кемпингах. Закрытые складские сараи и бытовки часто являются идеальным местом для заражения грызунами. Перед использованием рекомендуется проветривать такие пространства. Людям рекомендуется избегать прямого контакта с пометом грызунов и носить маску при очистке таких участков, чтобы избежать вдыхания выделений грызунов в аэрозольной форме. [14]

Диагностика и лечение [ править ]

Предпочтительным методом диагностики хантавирусного легочного синдрома является серологическое тестирование, которое выявляет как острые (IgM), так и отдаленные инфекции (IgG), однако ПЦР также может использоваться для выявления ранних инфекций. [15] Не существует лекарства или вакцины от HPS. Лечение включает поддерживающую терапию, в том числе механическую вентиляцию легких с дополнительным кислородом во время критической стадии дыхательной недостаточности. [1] Хотя рибавирин можно использовать для лечения хантавирусных инфекций, он не рекомендуется для лечения HPS из-за неясной клинической эффективности и вероятности побочных эффектов лекарств. [1] Раннее распознавание HPS и поступление в отделение интенсивной терапии предлагает лучший прогноз.. [ необходима цитата ]

Эпидемиология [ править ]

Хантавирусный легочный синдром был впервые обнаружен во время вспышки в 1993 году в районе Четырех углов на юго-западе Соединенных Штатов . Его опознал доктор Брюс Темпест. Первоначально это называлось болезнью Четырех углов , но название было изменено на вирус Син Номбре после жалоб коренных американцев на то, что название «Четыре угла» заклеймило этот регион. [16] С тех пор он был обнаружен по всей территории Соединенных Штатов.

См. Также [ править ]

  • 1993 Вспышка хантавируса Four Corners
  • Потливость
  • Калабазо вирус
  • Рокпорт вирус

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h я Баррос, Нью-Йорк; Макдермотт, S; Вонг, AK; Turbett, SE (16 апреля 2020 г.). «Случай 12-2020: 24-летний мужчина с лихорадкой, кашлем и одышкой». Медицинский журнал Новой Англии . 382 (16): 1544–1553. DOI : 10.1056 / NEJMcpc1916256 . PMID  32294350 .
  2. ^ Костер FT. Леви Х. «Хантавирусный сердечно-легочный синдром: новый поворот в устоявшемся патогене», В: Фонг И.В., редактор; Алибек К., редактор. Новые и развивающиеся инфекции 21 века , Нью-Йорк: Springer-Verlag New York, Inc.; 2006. С. 151–170.
  3. ^ Николай ST. Beaty BJ. Эллиотт Р.М. Goldbach R, et al. Семейство Bunyaviridae. В: Fauquet CM, редактор; Мэйо М.А., редактор; Манилов Дж., Редактор; Дессельбергер У и др., Редакторы. Таксономия вирусов: 8-й отчет Международного комитета по таксономии вирусов. Сан-Диего, Калифорния: Elsevier Academic Press;
  4. ^ Роллин PE. Ксязек Т.Г. Эллиотт Л.Х. Равков Э.В., и др. «Выделение вируса канала Блэк-Крик, нового хантавируса из Sigmodon hispidus во Флориде», J Med Virol. 1995; 46: 35–39. [PubMed]
  5. ^ Стекло GE. Ливингстон В. Миллс Дж. Н. Hlady WG и др. «Вирусная инфекция канала Блэк-Крик у Sigmodon hispidus в южной Флориде», Am J Trop Med Hyg. 1998. 59: 699–703. PubMed
  6. ^ Чилдс JE, Ksiazek Т.Г., Spiropoulou CF, Кребса JW, Morzunov S, Маупин GO, Гейдж KL, Роллин ПЭ, Sarisky Дж, Enscore RE (1994). «Серологическая и генетическая идентификация Peromyscus maniculatus как основного резервуара грызунов для нового хантавируса на юго-западе Соединенных Штатов» . J. Infect. Dis . 169 (6): 1271–80. DOI : 10.1093 / infdis / 169.6.1271 . PMID 8195603 . 
  7. ^ Дребот МА. Гавриловская И. Мацков Э.Р. Чен З и др. «Генетическая и серотипическая характеристика вирусов, подобных Sin Nombre, у канадских мышей Peromyscus maniculatus», Virus Res. 2001. 75: 75–86. [PubMed]
  8. ^ Hjelle B. Lee SW. Song W. Torrez-Martinez N, et al. «Молекулярная связь хантавирусного легочного синдрома с белоногой мышью Peromyscus leucopus: генетическая характеристика генома М вируса Нью-Йорка», J Virol. 1995; 69: 8137–8141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  9. ^ Wells RM, Соса Estani S, Yadon ZE, Энрия D, Padula P, N Pini, Миллс JN, Peters CJ, Сегура EL (апрель-июнь 1997 года). «Необычная вспышка хантавируса на юге Аргентины: передача от человека к человеку? Группа изучения хантавирусного легочного синдрома в Патагонии» . Emerg Infect Dis . 3 (2): 171–4. DOI : 10.3201 / eid0302.970210 . PMC 2627608 . PMID 9204298 .  
  10. ^ Levis S, Morzunov SP, Роу JE, Энрия D, Pini N, Кальдерон G, Sabattini M, St Jeor SC (март 1998). «Генетическое разнообразие и эпидемиология хантавирусов в Аргентине» . J Infect Dis . 177 (3): 529–38. DOI : 10.1086 / 514221 . PMID 9498428 . 
  11. ^ Cantoni G, Padula P, Calderón G, Mills J, Herrero E, Sandoval P, Martinez V, Pini N, Larrieu E (октябрь 2001 г.). «Сезонные колебания в распространенности антител к хантавирусам у грызунов из южной Аргентины» . Trop Med Int Health . 6 (10): 811–6. DOI : 10.1046 / j.1365-3156.2001.00788.x . PMID 11679129 . 
  12. Перейти ↑ Peters, CJ (2006). «Новые инфекции: уроки вирусных геморрагических лихорадок» . Труды Американской клинической и климатологической ассоциации . 117 : 189–197. PMC 1500910 . PMID 18528473 .  
  13. ^ Crowley, J .; Крусберг, Т. "Геномная структура вируса Эбола и Марбург, сравнительная и молекулярная биология" . Кафедра биологии и биотехнологии, Вустерский политехнический институт. Архивировано из оригинала на 2013-10-15.
  14. ^ «CDC - Хантавирусный легочный синдром (HPS) - Хантавирус» . Cdc.gov. 2013-02-06 . Проверено 7 июля 2013 .
  15. ↑ Акрам, Сами (20 ноября 2020 г.). «Хантавирусный сердечно-легочный синдром» . Национальный центр биотехнологической информации .
  16. ^ "Смерть на углах" . Откройте для себя журнал . 1993-12-01 . Проверено 25 марта 2013 .

Внешние ссылки [ править ]

  • «Хантавирусы с акцентом на хантавируса четырех углов» , Брайан Хьелле, доктор медицины, 2001 г., отделение патологии, Школа медицины, Университет Нью-Мексико.
  • Индекс технической информации о хантавирусах , Центр по контролю за заболеваниями США
  • Вирусная зона : Хантавирус
  • База данных и анализ вирусных патогенов (ViPR): Bunyaviridae
  • Хантавирус - Количество случаев и смертей в Северной и Южной Америке, 1993–2004 гг. , ПАОЗ