Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гарри М. Тибу
Родившийся( 1896-01-02 )2 января 1896 г.
Бруклин, Нью-Йорк , США
Умер2 апреля 1966 г. (1966-04-02)(70 лет)
Гринвич, Коннектикут , США
НациональностьАмериканец
ГражданствоАмериканец
Альма-матерУэслианский университет Медицинский факультет Университета
Джона Хопкинса
ИзвестенПродвижение подхода Анонимных Алкоголиков к алкоголизму .
Научная карьера
ПоляПсихиатрия
УчрежденияСанаторий Блайтвуд, Гринвич, Коннектикут

Гарри М. Тибу (2 января 1896 - 2 апреля 1966) был американским психиатром, который продвигал подход Анонимных Алкоголиков к общественности, пациентам и коллегам-профессионалам. Он входил в состав Попечительского совета анонимных алкоголиков с 1957 по 1966 год и был президентом Национального совета по алкоголизму с 1951 по 1953 год. [1]

Ранняя жизнь и образование [ править ]

Гарри Тибу вырос в Бруклине, штат Нью-Йорк. Он получил степень бакалавра в Уэслианском университете в 1917 году [2], затем поступил в медицинский факультет Университета Джона Хопкинса , где также прошел интернатуру по специальности психиатрия. [1] Психиатрическую службу в Хопкинсе возглавлял Адольф Мейер , у которого был эклектичный подход, в котором теория Фрейда вносила вклад, но не преобладала. Джон Б. Уотсон также был в Хопкинсе в то время, когда там был Тибу, проводя исследования в области бихевиоризма, которые оказали существенное влияние на сферу детского развития в 1920-е годы. [3]

Клиническая работа [ править ]

Тибу был сотрудником Нью-Йоркской больницы Вестчестерского отделения с 1922 по 1924 год. Он начал работать в детских консультационных клиниках в Нью-Йорке, присоединившись к Институту детской психологической помощи в качестве штатного психиатра вскоре после его основания в 1927 году [4] . Институт был хорошо финансируемым центром обучения и исследований, в котором доминировал психоанализ и специализировался на «исчерпывающих историях болезни на 75 страницах». [5] В эти годы Тибу также был сотрудником Медицинской школы Корнелла и Психиатрической клиники Пэйна Уитни . [4]

В 1935 году он стал медицинским директором санатория Блайтвуд в Гринвиче, штат Коннектикут. Частный отель Blythewood располагался на красивом деревенском поместье площадью 50 акров (200 000 м 2 ), когда-то принадлежавшем Боссу Твиду . На пике популярности здесь было восемь основных зданий, восемь коттеджей, часовня, здание для трудотерапии и небольшое поле для гольфа. На окнах не было решеток. В рамках терапевтической программы поощрялись занятия искусством и культурой. Хотя санаторий предназначался в первую очередь для ухода за душевнобольными, в нем также оказывалась помощь алкоголикам. [6]

В 1939 году Тибу получил предпубликационный экземпляр книги « Анонимные алкоголики» . Осмотрев его, он отдал его Марти Манну , одному из своих пациентов. Она была в Блайтвуде больше года, но, казалось, не стала ближе к решению своей проблемы с алкоголем, чем когда она приехала, поэтому он считал ее хорошей проверкой того, имеет ли книга ценность. Сначала она с нетерпением читала книгу, рада, что впервые узнала, что у того, что ее болело, есть название (алкоголизм). Однако вскоре она была оттолкнута чрезмерно религиозным посланием и сказала Тибу, что никогда не сможет принять его. По словам биографов Манна Салли и Дэвида Брауна, Тибу тихо поощрял ее продолжать читать. В конце концов, приняв книгу близко к сердцу, она увидела прозрение во время кризиса негодования и ярости.[6]

Другие отсылки, также основанные на воспоминаниях Манна, изображают роль Тибу несколько иначе. Они описывают продолжающуюся несколько месяцев словесную битву, в которой Тибу отказался принять отказ Марти от книги. [7] [8] В конце концов, Манн действительно стала активным членом АА и в течение нескольких лет сделала просвещение по вопросам алкоголизма и пропаганду лечения от алкоголизма своей второй карьерой. При поддержке Тибу она основала Национальный совет по алкоголизму (NCA).

Тибу также стал другом и сторонником основателя АА Билла Уилсона , оказывая ему личную психиатрическую помощь, когда Уилсон заболел депрессией в 1940-х годах. Во многом благодаря влиянию Тибу Уилсона пригласили выступить на собрании медицинского общества штата Нью-Йорк, а затем на собрании Американской психиатрической ассоциации, и его доклад был опубликован в Американском журнале психиатрии. [9]

Алкоголизм: подход к пациенту [ править ]

До своего первого знакомства с Анонимными Алкоголиками Тибу имел многолетнее обучение и опыт решения проблем с алкоголем. Однако его самая ранняя подробная статья об алкоголизме [10] была опубликована в 1944 году, через 5 лет после его отношений с АА, и в первую очередь представляет собой описание самого АА. В течение следующих 10 лет он опубликовал ряд статей, в которых излагал свои теории об алкоголизме, психодинамических причинах расстройства и причинах, по которым он одобрил АА как окончательное решение. [11] [12] [13] [14]

Ховард Дж. Клайнбелл в своей книге для духовенства о консультировании по вопросам алкоголизма напомнил, что Тибу «сравнил« побегающий симптом »алкоголизма с опасно высокой лихорадкой пневмонии. Лихорадка является симптомом основной инфекции, но если ее нельзя снизить , человек может умереть от «симптома» ». [15] Психиатры, по мнению Тибу, оказались неэффективными, потому что они проигнорировали смертельный симптом в попытке вылечить (теоретическое) основное заболевание. Он приписал А.А. способность воздействовать на Понимание Тибу психического состояния алкоголика не может быть полностью отделено от его понимания 12-ступенчатого подхода, но основные темы его работ можно подытожить по нескольким пунктам.

Алкогольная личность [ править ]

В одной из своих ранних работ [11] Тибу отверг идею, распространенную среди психоаналитически настроенных врачей, о существовании классического типа доалкогольной личности. По его мнению, все характеристики личности, связанные с ранним алкоголизмом, были проявлениями напряженного состояния, сопровождающего периодические запои. Эти функции включали:

  1. Бессознательная потребность или стремление доминировать
  2. Преобладающий негативный, враждебный тон чувств
  3. Способность к экстатическим пикам
  4. Чувство одиночества и изоляции
  5. Ощущения неполноценности и превосходства, существующие одновременно в человеке.
  6. Стремление к совершенству

Говард Клайнбелл понимал, что Тибу имел в виду, что на самом деле доалкогольная личность существовала, но «отличительные факторы еще не были изолированы». [15] В лекции 1947 года Тибу обнаружил корни алкоголизма в плохом воспитании: либо чрезмерная строгость, из-за которой ребенок страдал «постоянным разочарованием и блокировкой своих желаний и ожиданий», либо чрезмерное снисходительность. В любом случае: «Поскольку чувство самодисциплины у алкоголика еще не развито, его естественная реакция - отвергать всякую дисциплину. Теперь он не может смотреть в лицо реальности своего существования. Это будет означать, что весь смысл лечения заключается в том, чтобы встретить алкоголика лицом к лицу и принять его ограничения и возможности ". [16]

Модель болезни [ править ]

Концепция алкоголизма, которая преобладала в подходах к лечению во второй половине 20-го века и до сих пор остается влиятельной, определяла алкоголизм как болезнь . Идея о том, что проблемы с алкоголем представляют собой болезнь, не нова, но конкретный синтез, первоначально связанный с Йельским центром изучения алкоголя (ныне в Рутгерсе) и Национальным комитетом по просвещению по вопросам алкоголизма, имел уникальные особенности, которых не было в более ранних теориях. [9] NCEA был одним из проектов Марти Манна и, таким образом, находился под влиянием Тибу. Брошюра Хазелдена 1990 года цитирует Тибута, доктора Уильяма Силкворта и Э.М. Еллинека как определяющих факторов. [17]

Однако Тибу, похоже, относился к модели болезни несколько двояко. В 1955 году, говоря о научных основах движения за алкоголизм в целом, он сказал: «Я не могу не чувствовать, что вся область алкоголизма находится на грани того, что в любую минуту расколется и бросит всех нас в ужасный беспорядок». [9] Он был последовательным в своем убеждении, что принятие алкоголизма как болезни необходимо, но это убеждение было частично прагматичным. По его опыту, хронические алкоголики не предпринимали необходимых шагов для выздоровления, пока не осознали себя больными. [14]Однако в публичных лекциях он подчеркивал другой аспект модели. Членам семьи, друзьям и работодателям алкоголиков рекомендуется помнить, что это состояние является болезнью, а не моральным недостатком.

Роль эго [ править ]

В статье 1954 года [18] Тибу представил определение термина «эго», которое должно было стать важным в его более поздних работах, особенно для аудитории АА. Хотя его использование этого термина было новым, концепция, лежащая в основе этого термина, была разработана Тибу в начале 1940-х годов. [12] В этих ранних статьях он обращался к профессиональным читателям, и использование этого термина могло создать путаницу между психоаналитическим значением эго и разговорным « эго », которое было основным значением Тибу.

Основываясь на работе с 250 алкоголиками в течение первых 10 лет работы в Блайтвуде, Тибу разработал следующую концепцию алкогольного мышления:

У нормального человека есть тенденция создавать некоторую уединенность для своей внутренней жизни, для своих мотиваций, размышлений и эмоций, так что они не полностью доступны для окружающей среды. Обычно эта попытка лишь незначительно нарушает свободу движения исходящих и входящих стимулов и импульсов. Границу, которую нормальный человек устанавливает между собой и окружающей средой, можно назвать плавающей или диффузной границей. Однако при зарождающемся алкоголизме кажется, что граница проводится несколько жестче, чем обычно, и что с каждой стадией дальнейшего развития алкоголизма все больше и больше пробелов закрываются, пока алкоголик не воздвигнет то, что можно назвать барьером, который допускает лишь минимум взаимодействия между внутренним «я» и окружающей средой. [12]

Используя примеры из снов] пациентов, которых он анализировал, Тибу представил доказательства существования этого жесткого барьера. Пока оставался барьер: «Пока« я »чувствует себя защищенным в глубоком бессознательном смысле, оно не может быть и не нарушено предупреждениями реальности, которые обычно скатываются, как вода со спины утки». [12] Для аналитика:

Тактика определяется не только стратегией; они также руководствуются тремя основными принципами в технике. Вкратце, это то, что пациент должен страдать или беспокоиться о себе и своем состоянии; во-вторых, страдание активизируется безличным давлением реальности; и в-третьих, что первая и самая непосредственная задача психиатра - преодолеть отказ, нежелание или неспособность пациента ощутить или почувствовать это давление реальности. [12]

В своей статье 1954 года «Факторы эго в капитуляции при алкоголизме» [18] Тибу начал использовать термин «эго», чтобы описать эту концепцию самости, забаррикадированной защитными средствами. Он связал это с «Его Величеством Младенцем» Фрейда и с аналогичной концепцией, введенной Сандором Радо в 1933 году. [19] Радо предположил, что возбуждение, вызванное алкоголем, вызывает реакцию в форме «напряженной депрессии», которая затем реактивировала детскую манию величия, которая обычно переросла во взрослую жизнь. Результатом стал тип магического мышления, при котором «эго тайно сравнивает свою нынешнюю беспомощность с его изначальным нарциссическим ростом ... и стремится оставить свои невзгоды и восстановить прежние масштабы». [19]Тибу признал свою приверженность концепции Радо, устранив при этом большую часть психоаналитической сложности оригинала. Он также считал, что Rado был неправ, советуя только «уменьшить» эго. Тибу считал, что «редукция» представляет собой компромисс и не должно быть никаких компромиссов с эго. Старое эго должно быть полностью устранено и заменено новым посредством «сдачи». [18]

Сдача и обращение [ править ]

Отличительной чертой работы Тибу была его способность объяснять идеи 12 шагов в психоаналитических терминах. Основным источником ступеней было религиозное движение, популяризированное Фрэнком Бухманом , с элементами традиции движения Высшей Жизни в сочетании с методами личного евангелизма, разработанными в рамках движения YMCA в начале 20-го века. У Оксфордской группы была успешная программа, включающая публичные и частные встречи для свидетельских показаний и признаний, а также индивидуальную работу. Их концепция «капитуляции» была традиционной христианской, как заметил современный наблюдатель:

Подчинение означает полное подчинение воли Христу. Они не утверждают, что это легко. Это может означать полное изменение всего жизненного плана. Это означало именно это для многих групперов. Но это необходимо. Они утверждают, что до тех пор, пока в жизни человека есть скрытые области, он не может рассчитывать на то, что он войдет в полностью удовлетворяющий опыт общения с Богом. [20]

Конверсия , сдача , признание , реституция и необходимость евангелизации других были идеи , привезенные из Оксфордской группы Анонимных Алкоголиков членов , которые обнаружили , что интенсивная религиозная преданность они вдохновляли была ключом к изменившейся жизни. Тибу понимал эти концепции в более светской манере и одобрял их. [18] [21] [22]

Тибу обнаружил, что поверхностное подчинение в терапии часто коррелирует с отсутствием реальных изменений, и увидел в концепции АА противоядие от этого явления. Акт подчинения был единственным или практически единственным лекарством от проблемы «уступчивости» или частичной сдачи авторитету психиатра и авторитету принципа реальности . Тибу описал истинную сдачу как «бессознательное событие, которое пациент не желает, даже если он или она должны захотеть этого. Это может произойти только тогда, когда человек с определенными чертами в его или ее подсознании оказывается вовлеченным в определенный набор обстоятельств. , "по сути обстоятельства" достижения дна ". [21]

Обращение для Тибу было духовным пробуждением, которое стало возможным благодаря признанию человеком собственного эгоцентризма. Центральным эффектом Анонимных Алкоголиков было «развитие в человеке духовного состояния, которое будет служить прямой нейтрализующей силой на эгоцентрические элементы в характере алкоголика». «Расплывчатая, наощупь, скептическая интеллектуальная вера» не приведет к этому, а только к истинному эмоциональному религиозному чувству, поскольку «если с течением времени человек не достигнет ощущения реальности и близости Великой Силы, его эгоцентрическая природа будет восстановите себя с неослабевающей интенсивностью, и выпивка снова войдет в картину ". [10]

Более поздняя жизнь [ править ]

Тибу ушел с поста медицинского директора Блайтвуда в 1950 году. Санаторий постепенно превратился в учреждение для длительного ухода за престарелыми с меньшим количеством пациентов психиатрического профиля. Он продолжал принимать пациентов в частном порядке, вел активный график выступлений и входил в советы директоров различных организаций, связанных с алкоголем. Он умер в Гринвиче в 1966 году от сердечной недостаточности. Он был мужем бывшей Этель Миллс и отцом Гарри Тибу-младшего, профессора философии; Чарльз Тибу , профессор экономики; и Сара Т. Уорн.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Тибу, Гарри (1999). Гарри Тибу: Собрание сочинений . стр. vii – ix. ISBN 1-56838-345-2.
  2. ^ Гарри Тибу: Собрание сочинений . Hazelden Publishing. 23 сентября 1999 г.
  3. ^ Пикрен, Уэйд (2002). Развивающиеся перспективы в истории психологии . С. 247–249. ISBN 1-55787-882-X.
  4. ^ a b Нортон, Джон (1939). «Направляющая лаборатория». Педагогический колледж Рекорд .
  5. ^ Роджерс, Карл (1980). Способ бытия . С.  33–35 . ISBN 0-395-29915-2.
  6. ^ a b Браун, Салли (2001). Миссис Марти Манн: первая леди анонимных алкоголиков . С.  97–99, с.105 . ISBN 1-59285-307-2.
  7. Перейти ↑ Anonymous, Alcoholics (1984). Передай дальше: история Билла Уилсона и то, как послание АА дошло до мира . п. 211. ISBN. 0-916856-12-7.
  8. ^ Хафнер, Сара (1992). Хорошие девушки не пьют: истории выздоровления . С. 222–223. ISBN 0-89789-247-X.
  9. ^ a b c Уайт, Уильям Л. (1998). Убивая дракона: история лечения и выздоровления от наркозависимости в Америке . С.  142, 178–187, 198 . ISBN 0-938475-07-X.
  10. ^ а б Тибу, HM (1944). «Терапевтические механизмы анонимных алкоголиков». Американский журнал психиатрии . 100 (4): 468–73. DOI : 10,1176 / ajp.100.4.468 .
  11. ^ a b Тибу, Гарри М. (март 1945 г.). «Синдром алкогольной зависимости». Ежеквартальный журнал исследований по алкоголю : 533–546.
  12. ^ a b c d e Тибу, Гарри М. (сентябрь 1946 г.). «Психология и лечение алкоголизма». Ежеквартальный журнал исследований алкоголя . 7 (2): 214–227. DOI : 10.15288 / qjsa.1946.7.214 . PMID 20999589 . 
  13. ^ Тибу, Гарри М. (1947). «Алкоголизм» в Ежегоднике социальной работы . С. 45–49.
  14. ^ a b Тибу, Гарри М. (июнь 1947 г.). «Проблема налаживания сотрудничества с пациентом-алкоголиком». Ежеквартальный журнал исследований алкоголя . 8 (1): 47–54. DOI : 10.15288 / qjsa.1947.8.047 . PMID 20242602 . 
  15. ^ a b Клайнбелл, Ховард (1956). Понимание и консультирование алкоголика . С.  242, 59 . ISBN 0-687-42803-3. LCCN  68-11710 .
  16. ↑ Syracuse Herald Journal, 25 февраля 1947 г.
  17. ^ Миллер, Норман (1990). Концепция болезни алкоголизма и другой наркомании . ISBN 0-89486-691-5.
  18. ^ a b c d Тибу, Гарри М. (декабрь 1954 г.). «Факторы эго в капитуляции при алкоголизме». Ежеквартальный журнал исследований алкоголя . 15 (4): 610–621. DOI : 10.15288 / qjsa.1954.15.610 . PMID 13224818 . Перепечатано в Гарри Тейбу: Собрание сочинений
  19. ^ a b Rado, Сандор (июль 1997 г.). Ялисово (ред.).«Психоанализ фармакотимии», перепечатанный в Essential Papers on Addiction . С.  52–68 . ISBN 0-8147-9672-9.
  20. ^ Брейден, Чарльз (1949). Они тоже верят . п. 417. ISBN 0-02-514360-3.
  21. ^ a b Тибу, Гарри (1949). «Акт сдачи в терапевтическом процессе с особым упором на алкоголизм». Ежеквартальный журнал исследований алкоголя . 10 (1): 48–58. DOI : 10.15288 / qjsa.1949.10.048 . PMID 18151145 . Перепечатано в Гарри Тибу: Собрание сочинений
  22. ^ Тибу, Гарри (1953). «Сдаться против уступчивости в терапии, с особым упором на алкоголизм». Ежеквартальный журнал исследований алкоголя . 14 (1): 58–68. DOI : 10.15288 / qjsa.1953.14.058 . PMID 13037998 . Перепечатано в Гарри Тибу: Собрание сочинений