Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Качество здоровья в Камбодже повышается вместе с ее растущей экономикой. Система общественного здравоохранения имеет высокий приоритет со стороны правительства Камбоджи, и с помощью международной помощи и поддержки в Камбодже с 1980-х годов наблюдается ряд серьезных и постоянных улучшений в состоянии здоровья населения, при этом ожидаемая продолжительность жизни неуклонно растет.

Реформа здравоохранения Камбоджи в 1990-х годах позволила улучшить здоровье населения Камбоджи, поставив Камбоджу на путь достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, установленных Организацией Объединенных Наций. [1] Одним из таких примеров является Камбоджийский фонд справедливости в области здравоохранения, в значительной степени финансируемый самой страной, созданный в 2000 году для расширения доступа к бесплатному медицинскому обслуживанию примерно для 3 миллионов бедных людей. Фонд, который оплачивает дорожные расходы и даже суточные для всех, кто сопровождает пациента, привел к увеличению числа обращений за медицинской помощью среди камбоджийцев, которые в противном случае не могли бы позволить себе какую-либо медицинскую помощь. [2] В результате реформы значительно снизился уровень смертности. Аналогичным образом, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2010 году составила 62,5 года, что в 1,6 раза больше, чем в 1980 году.

Население Камбоджи и система здравоохранения борются со многими болезнями, характерными для тропиков , особенно в сельских районах. Кроме того, недоедание у детей уже давно является серьезной проблемой. В 1998 году ВИЧ стал все более серьезной проблемой, но с тех пор эпидемия была почти остановлена.

Фон [ править ]

Камбоджа получила независимость от Франции в 1953 году, но путь к самоуправлению оказался очень трудным. В 1967 году разразилась гражданская война в Камбодже , и следующее десятилетие оказалось катастрофическим для страны и камбоджийского народа. Война во Вьетнаме перекинулась через границу, и США начали массированные бомбардировки Камбоджи, что еще больше обострило гражданскую войну и разрушило инфраструктуру и сельскохозяйственные ресурсы во всей восточной части страны, особенно в сельских районах. В 1970 году государственный переворот , поддержанный США, сверг камбоджийское правительство короля Нородома Сианука и Кхмерскую республику.установился нестабильный военно-республиканский режим. По мере развития гражданской войны режим был в конечном итоге свергнут красными кхмерами в 1975 году, после чего начался внутренний геноцид , который еще больше разрушил экономику и столицу, убил интеллектуалов и разрушил страну, что привело к гибели людей. всего около 1,7 миллиона человек (21% населения). Красные кхмеры пришли в упадок в 1989 году, и Организация Объединенных Наций взяла на себя и спонсировала национальные выборы, которые поддержали многочисленные агентства развития и неправительственные организации (НПО), прибывшие в Камбоджу, что помогло в восстановлении страны.

Камбоджа официально больше не является страной военного конфликта, поскольку она пережила период относительной политической стабильности после выборов 1998 года. В период обретения политической стабильности в стране наблюдался значительный и последовательный экономический рост, но на очень слабой основе. В частности, в Камбодже наблюдался рост валового внутреннего продукта (ВВП) более чем на 7% в год. По состоянию на 2012 год Камбоджа достигла уровня ВВП на душу населения в размере 944 долларов США, прямо на грани достижения порогового уровня для статуса страны с уровнем дохода ниже среднего в 1035 долларов США. [3] Хотя экономика росла, выгоды распределялись неравномерно. Большая часть прироста дохода была распределена исключительно среди городского населения. [3]

Неравенство в здравоохранении [ править ]

Неравенство в области здравоохранения сохраняется между людьми с разным социально-экономическим положением, что особенно заметно между сельским и городским населением. Согласно данным CDHS в 2010 году, процент детей в возрасте до 5 лет с умеренным и тяжелым недоеданием или с острой респираторной инфекцией был более чем в два раза выше среди детей, проживающих в сельской местности, по сравнению с детьми, живущими в городских районах, а также среди детей из самых бедных семей. квинтильное домохозяйство по сравнению с домохозяйством с самым высоким квантилем

Двойное бремя болезни [ править ]

Двойное бремя болезней относится к распространенности как инфекционных, так и хронических заболеваний в каждой популяции, в основном из-за изменений в рационе питания и физической активности в ответ на глобализацию, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. [4]В настоящее время уровень неинфекционных заболеваний, возникающих в Камбодже, растет, а смертность от неинфекционных заболеваний все больше совпадает с числом смертей от инфекционных заболеваний. Такое двойное бремя / эпидемиологический переход от инфекционного бремени к хроническому заболеванию был идентифицирован, поскольку бремя смерти от инфекционных заболеваний сместилось в сторону смертей от травм и хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак и респираторные заболевания. Недоедание остается основным фактором риска для здоровья детей. Задержка в росте, истощение и недостаточный вес в детстве из-за недоедания остаются проблемой в Камбодже. [5] Данные о смертности указывают на возрастающее бремя, в частности, в результате травм (дорожно-транспортных происшествий), высокого кровяного давления, болезней сердца и рака печени.

Ожидаемая продолжительность жизни [ править ]

Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2012 году составила 71,4 года. В частности, средняя продолжительность жизни женщин составляла 74,2 года, а мужчин - 68,8 лет. Это значительное увеличение продолжительности жизни более чем в два раза по сравнению с 29,6 годами в 1980 году [1].

ПериодОжидаемая продолжительность жизни в
годах		ПериодОжидаемая продолжительность жизни в
годах
1950–195540,31985–199052,0
1955–196041,11990–199554,3
1960–196541,41995–200056,4
1965–197042,02000–200560,8
1970–197537,82005–2010 гг.65,1
1975–198014,52010–2015 гг.67,6
1980–198545,1

Источник: Перспективы народонаселения мира ООН [6].

Общие проблемы со здоровьем [ править ]

Инфекционные болезни [ править ]

К основным инфекционным заболеваниям относятся болезни, передаваемые через пищу и воду (для которых существует очень высокий риск), такие как бактериальная и протозойная диарея, гепатит А и брюшной тиф . Переносимые переносчиками болезни включают лихорадку денге , японский энцефалит и малярию . [7]

Камбоджа сертифицирована как страна, свободная от полиомиелита с октября 2000 г. [8]

Туберкулез [ править ]

Заболеваемость и распространенность туберкулеза значительно снизились, и всего за 20 лет с 1990 по 2010 год уровень заболеваемости снизился на 25%, а показатель распространенности снизился на 48%. Усилия по активному скринингу, такие как информационно-пропагандистские мероприятия, проводимые Национальным центром по борьбе с туберкулезом и лепрой [9], и введение краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (DOTS) в 1990-х годах резко снизили бремя туберкулеза в Камбодже. [10]

Малярия [ править ]

За последнее десятилетие в Камбодже был достигнут значительный прогресс в профилактике малярии и борьбе с ней. [11] С 2009 года заболеваемость малярией, ее случаи и смертность снизились. Несмотря на успехи, малярия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. [11] Проблемы на пути к достижению национальных целей элиминации включают мобильное население и устойчивость к артемизинину . [11] Мобильные группы населения представляют собой проблему, потому что малярия в основном поражает взрослых мужчин, которые переезжают из районов с низким уровнем передачи в районы с высоким уровнем передачи и не имеют доступа к услугам и образованию по малярии, что делает их более уязвимыми для инфекции. [11]Препараты на основе артемизинина являются препаратами первой линии для лечения малярии во всем субрегионе Большого Меконга . [11] Устойчивость Plasmodium falciparum к препаратам артемизинина была впервые подтверждена в западной Камбодже; Сообщалось о неудачах лечения комбинированной терапией на основе артемизинина (АКТ) во многих местах на границе Таиланда и Камбоджи. [11] В настоящее время пять АКТ в Камбодже терпят неудачу. [11]

В 2014 году программа « Ликвидация малярии в странах субрегиона Большого Меконга» была разработана как скоординированная стратегия ликвидации малярии к 2030 году. [11] В результате Камбоджийская национальная программа по борьбе с малярией обновила свой национальный стратегический план до Рамочной программы действий по ликвидации малярии на 2016–2020 годы, которая конечной целью является национальная ликвидация P. falciparum и малярии с множественной лекарственной устойчивостью к 2020 году. [11] В 2016 году Камбоджа перешла от борьбы к деятельности по ликвидации, сосредоточенной в 18 операционных районах на северо-западе Камбоджи. [11]В 18 округах были усилены следующие мероприятия по надзору: наблюдение за случаями, исследование основных областей и проведение ответных мероприятий. [11] Национальная программа борьбы с малярией была нацелена на разработку научно-обоснованных подходов, которые можно было бы распространить на эти 18 операционных районов, нацеленных на ликвидацию. [11]

Лихорадка денге [ править ]

Лихорадка денге особенно распространена среди детей в возрасте от 4 до 6 лет, проживающих в городских районах Камбоджи. Лихорадка денге была впервые изолирована в Камбодже в 1963 году. [12] С момента начала пассивного эпиднадзора в 1980 году уровень летальности снизился с 15% до 0,3% с 1980 по 2010 год [13].

ВИЧ / СПИД [ править ]

Основная статья: ВИЧ / СПИД в Камбодже

В 1998 году ВИЧ превратился в серьезную инфекцию, отразившуюся на жизни примерно 2,4% населения. В области общественного здравоохранения была проделана большая работа по снижению уровня распространенности путем проведения просвещения и пропаганды безопасного секса с использованием презервативов, ориентированных на определенные группы населения, которые находятся в трудном положении. ядро сети инфекций, включая работников коммерческого секса, потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, практикующих секс с мужчинами. Некоторые из реализованных мероприятий включают кампанию по повышению осведомленности о более безопасном сексе и использовании презервативов, всеобщем доступе к тестированию на ВИЧ и профилактике ВИЧ-инфицированных матерей для снижения передачи вируса от матери ребенку.

Эпидемия ВИЧ / СПИДа в Камбодже распространяется в основном путем гетеросексуальной передачи и в основном связана с торговлей сексуальными услугами . Передача ВИЧ происходит в основном при сексуальных отношениях, когда один из партнеров ведет себя рискованно. Женщины составляют растущую долю людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, составляя, по оценкам, 47 процентов людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в 2003 году, по сравнению с 37 процентами в 1998 году [7].

Такое увеличение доли инфекций среди женщин может отражать снижение показателей распространенности среди мужчин, а также смертность среди мужчин, инфицированных в первые годы эпидемии в Камбодже. Примечательно, что низкий уровень распространенности среди населения в целом скрывает гораздо более высокие показатели распространенности в определенных подгруппах населения, таких как потребители инъекционных наркотиков , люди , занимающиеся проституцией , мужчины, практикующие секс с мужчинами , ведущие караоке и пивные девушки, а также мобильные группы и группы мигрантов. [7]

К 2014 году распространенность ВИЧ снизилась до 0,4 процента благодаря успешной программе профилактики. Однако в 2015 году произошла массовая вспышка ВИЧ, в основном из-за Рока . Предполагается, что причиной является повторное использование шприцев не имеющим лицензии врачом, работающим в этом регионе, который с тех пор находится в тюрьме. [14]

Психическое здоровье [ править ]

Камбоджа все еще психологически борется с болезненным наследием эпохи красных кхмеров. В то же время люди должны справляться с такими проблемами, как бедность, безработица, политическая напряженность и изменение климата. Система здравоохранения все еще плохо подготовлена ​​к решению проблем психического здоровья. Одна НПО выделяется в предоставлении услуг в области психического здоровья: Транскультурная психосоциальная организация (TPO) Камбоджи. [15]

Хронические болезни [ править ]

Диабет [ править ]

Опрос Минздрава, проведенный в 2010 году, показал, что 2,9% населения в возрасте от 25 до 64 лет имели диагноз диабета .

Гипертония [ править ]

Аналогичным образом, 11,2% населения среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет определили себя как имеющие высокое кровяное давление . [16]

Травма [ править ]

С 1996 года количество зарегистрированных случаев смерти в результате травм резко возросло, что является следствием увеличения количества транспортных средств. Согласно данным Министерства здравоохранения о состоянии здоровья, принадлежность к мужскому полу и мотоциклетная принадлежность внесли наибольший вклад в это бремя, на которое приходилось 80% и 67% всех смертей от травм в 2010 году, соответственно. [13]

Охрана здоровья матери и ребенка [ править ]

В 2015 году коэффициент материнской смертности на 100 000 рождений в Камбодже составил 161. [17] Это по сравнению с 290 в 2010 году, 265,8 в 2008 году и 409,1 в 1990 году. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет на 1000 рождений составляет 90, а неонатальная смертность - как средний показатель. процент смертности среди детей в возрасте до 5 лет составляет 34. В Камбодже количество акушерок на 1000 живорождений составляет 6, а пожизненный риск смерти для беременных женщин составляет 1 из 110. [18] Недоношенность, пневмония, асфиксия при рождении, диарея и травмы остаются главными 5 убийц детей младше 5 лет в Камбодже. [19] Примечательно, что заболеваемость диарейными заболеваниями и корью значительно снизилась в ответ на кампанию широкого охвата вакцинацией, начатую Министерством здравоохранения.

Общественное здравоохранение в Камбодже [ править ]

Небезопасная питьевая вода и отсутствие средств санитарии являются основными факторами риска инфекционных заболеваний, особенно диареи. Однако такие санитарные условия улучшаются с 1990-х годов вместе с улучшением экономики и управления нацией. В частности, в 2010 году, по оценкам ВОЗ, около 64% ​​домохозяйств могли получать безопасную питьевую воду, при этом городские жители страны получали более высокие ставки (87%) на улучшенную воду, чем сельские жители (58%). [19]

Организации и управление [ править ]

Министерство здравоохранения (МЗ): Министерство здравоохранения Камбоджи играет ведущую роль в улучшении здоровья населения Камбоджи с 1990-х годов, когда после установления относительной политической стабильности в Камбодже приветствовали помощь иностранных НПО и внешнюю государственную помощь. . Благодаря Минздраву управление общественным здравоохранением стало централизованным и организованным, так что решения и действия упрощаются, чтобы действовать быстро и критически в ответ на проблемы общественного здравоохранения. В частности, Минздрав следует текущему Стратегическому плану здравоохранения на 2008-2015 годы, чтобы улучшить здоровье нации.

Государственные субсидии [ править ]

Под надзором Министерства здравоохранения Камбоджи государственные медицинские учреждения получают компенсацию за лечение пациентов с низкими доходами. В 2012 году было подсчитано, что субсидии были предоставлены примерно 25 000 стационарных и амбулаторных пациентов на общую сумму 285 000 долларов США. [ необходима цитата ] Однако такая правительственная инфраструктура недоступна в сельских провинциях: в Камбодже НПО играют более важную роль в сельском здравоохранении.

Регион: Ратанакири [ править ]

Показатели здоровья в Ратанакири самые худшие в Камбодже . [20] Малярия , туберкулез , кишечные паразиты , холера , диарея и болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, такие как корь, являются эндемическими. [20] [21] Раттанакири имеет самые высокие показатели Камбоджи материнской и детской смертности , [21] с 22,9% детей , умирающих в возрасте до пяти лет. [22] Ратанакири также имеет самые высокие в стране показатели тяжелого недоедания . [21]

Плохое здоровье жителей Ратанакири можно объяснить множеством факторов, включая бедность, физическую удаленность, языковые и культурные барьеры, мешающие кхмерским лое получить медицинскую помощь, плохую инфраструктуру и доступ к воде, отсутствие подотчетности в медицинском сообществе и усугубление ситуации. факторы окружающей среды, такие как деградация природных ресурсов, сокращение производства продуктов питания и внутренняя миграция. [20] [21] В провинции есть одна специализированная больница, 10 медицинских центров и 17 медпунктов. [23] Медицинское оборудование и расходные материалы минимальны, и большинство медицинских учреждений укомплектовано медсестрами или акушерками, которые часто плохо обучены и получают нерегулярную зарплату. [23] [24]

Статистика [ править ]

Примечание. Эти статистические данные агрегированы для провинций Ратанакири и Мондулкири .

Прививки [25]
  • DPT1: 44%
  • DPT2: 24%
  • DPT3: 19%
  • Корь: 39%
Питание [25]
  • Дети со средней массой тела: 35%
  • Дети с сильно пониженной массой тела: 19%
Доступ к медицинскому обслуживанию [25]
  • Посещали медицинское учреждение в прошлом году: 13%
Сексуальное здоровье [25]
  • Возраст начала полового акта: 18,0
  • Возраст вступления в первый брак: 18,6
  • Знает, что у здорового человека может быть СПИД: 78%.
  • Знает, что презервативы можно использовать для предотвращения СПИДа: 33%.
  • Использует любой метод контроля рождаемости: 8%
  • Использует презервативы: 1%
  • Использует современный метод контроля рождаемости: 7%
  • Помощь при доставке со стороны врача: 1%
  • Помощь в доставке от SBA: 14%

См. Также [ править ]

  • Министерство здравоохранения Камбоджи
  • Традиционная камбоджийская медицина
  • Национальный центр малярии Камбоджи
  • Камбоджийский Красный Крест

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Камбоджа. Архивировано 4 апреля 2012 г. в Wayback Machine . Embassyofcambodia.org.nz. Проверено 20 июня, 2011.
  2. ↑ Фрэнк Блисс (21 октября 2018 г.). «Свободный доступ для крайне бедных» . D + C, развитие и сотрудничество . Проверено 5 февраля 2019 .
  3. ^ a b Всемирный банк (2014a). «Индикаторы мирового развития» . Проверено 23 апреля 2019 года .
  4. ^ Tzioumis, Эмма (июнь 2014). «Двойное бремя недоедания и недоедания в детстве в странах с низким и средним уровнем дохода: критический обзор» . Международный фонд питания . 35 (2): 230–243. DOI : 10.1177 / 156482651403500210 . PMC 4313560 . PMID 25076771 .  
  5. ^ Национальный институт статистики (НИС). «Обзор демографии и здоровья Камбоджи, 2010 г.». Пномпень: НИШ, Министерство планирования, Министерство здравоохранения, Мэриленд: ICF Macro .
  6. ^ "Перспективы народонаселения мира - Отдел народонаселения - Организация Объединенных Наций" . Архивировано из оригинала на 2016-09-19 . Проверено 15 июля 2017 .
  7. ^ a b c «Обзор страны за 2008 год: Камбоджа». Архивировано 13 сентября 2008 г. в Wayback Machine . Государственный департамент США (2008 г.). Проверено 7 сентября 2008 г. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  8. ^ «Стратегия сотрудничества ВОЗ со страной» (PDF) . Всемирная организация здоровья. Апрель 2001 г.
  9. Перейти ↑ Mao, TE (2012). «Раннее выявление туберкулеза посредством активного выявления случаев заболевания в Камбодже» . BMC Public Health . 12 : 469. DOI : 10,1186 / 1471-2458-12-469 . PMC 3489610 . PMID 22720878 .  
  10. ^ Йошида, N (2014). «Поперечное исследование качества выбранных лекарств в Камбодже в 2010 году» . BMC Pharmacol Toxicol . 15 : 13. DOI : 10,1186 / 2050-6511-15-13 . PMC 3975870 . PMID 24593851 .  
  11. ^ Б с д е е г ч я J K L «Камбоджа» (PDF) . Президентская инициатива по малярии . 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  12. ↑ Hahn H, Chastel C. Dengue в Камбодже в 1963 году. Девятнадцать лабораторно подтвержденных случаев. Am J Trop Med Hyg 1970; 19: 106-9 PMID: 5416281.
  13. ^ a b Национальный центр паразитологии, энтомологии и борьбы с малярией (NCPEMC) (2011). «Национальная программа борьбы с лихорадкой денге». Национальная программа борьбы с денге. Пномпень: NCPEMC, Министерство здравоохранения .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  14. ^ « « Мы тестируем около 20 человек в день »: внутри камбоджийской деревни, опустошенной вспышкой ВИЧ» . www.vice.com .
  15. ^ Солнце, Солида; Бун, Лемхуор; Пич, Панха; Гшайдер-Кассахун, Шарон. «Уважайте местный контекст» . D + C, Развитие и сотрудничество .
  16. ^ Министерство здравоохранения (МЗ) (2010). «Годовой отчет о финансировании здравоохранения за 2010 год». Пномпень: Бюро экономики и финансирования здравоохранения, Департамент планирования и информации здравоохранения, Минздрав .
  17. ^ "Состояние акушерства в мире" . Фонд народонаселения ООН . Проверено 24 июля 2019 .
  18. ^ a b Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2013b). «Заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин: система мониторинга. Глобальное резюме 2013 г.» . Женева: ВОЗ . Архивировано из оригинала на 2016-10-24 . Проверено 26 апреля 2017 .
  19. ^ a b c Ридделл, Эбони. «Общественная пропаганда безопасного материнства, Ратанакири, Камбоджа» (PDF). Журнал Королевского общества укрепления здоровья, том. 126 нет. 6 (ноябрь 2006 г.): 258–59.
  20. ^ a b c d «Улучшение доступа к здравоохранению для женщин и детей из числа коренных народов в Раттанакири» [ постоянная мертвая ссылка ] . Здоровье без ограничений (2007). Проверено 4 мая 2008 г.
  21. ^ «Национальные карты детской смертности и недоедания (результат отсутствия продовольственной безопасности)» . Организация Объединенных Наций Всемирная продовольственная программа . Проверено 4 мая 2008 г.
  22. ^ a b «Женщины из числа коренных народов, работающие над улучшением материнского здоровья». Архивировано 8 января 2007 г. в Wayback Machine (PDF). Health Unlimited (май 2006 г.), стр. 9. Проверено 4 мая 2008 г.
  23. ^ Браун, Ян. Камбоджа . Oxfam (2000), стр. 59–60 .
  24. ^ a b c d "Двусторонние таблицы" (PDF) . www.ciesin.org . Проверено 27 февраля 2021 . CS1 maint: discouraged parameter (link)

Источники и дополнительная литература [ править ]

  • Дж. Овесен и И. Транкелл (2010). Камбоджийцы и их врачи (PDF) . НИАС Пресс.

Внешние ссылки [ править ]

  • Министерство здравоохранения Камбоджи
  • Камбоджа - Страновая страница Всемирной организации здравоохранения
  • Состояние акушерства в мире - краткая справка по Камбодже