Информатика здоровья

Медицинская информатика или биомедицинская информатика - это отрасль науки и техники, которая применяет области информатики в медицине . Область работоспособности предоставляет чрезвычайно широкий спектр проблем, которые можно решить с помощью вычислительных методов. ^[1]

Медицинская информатика - это спектр междисциплинарных областей, которые включают изучение дизайна, разработки и применения вычислительных инноваций для улучшения здравоохранения. ^[2] Участвующие дисциплины объединяют области медицины с областями вычислений , в частности компьютерную инженерию , разработку программного обеспечения , информационную инженерию , нейроинформатику , биоинформатику , теоретическую информатику , информационные системы , науку о данных , информационные технологии , автономные вычисления., и поведенческая информатика . ^[3] В академических учреждениях исследования в области медицинской информатики сосредоточены на применении искусственного интеллекта в здравоохранении и разработке медицинских устройств на основе встроенных систем . ^[1] Медицинская информатика также включает современные приложения нейроинформатики и когнитивной информатики в области картирования и эмуляции мозга . В некоторых странах термин «информатика» также используется в контексте применения библиотечного дела к управлению данными в больницах. В соответствии сЖурнал биомедицинской информатики , когнитивная информатика - это растущая междисциплинарная область, включающая когнитивные и информационные науки, которая фокусируется на обработке информации, механизмах и процессах человека в контексте вычислений и вычислительных приложений. ^[4]

Специализации [ править ]

По словам Яна ван Беммеля , медицинская информатика включает в себя теоретические и практические аспекты обработки информации и коммуникации, основанные на знаниях и опыте, полученных в результате процессов в медицине и здравоохранении. ^[1]

Вычисление медицинских изображений и информатика изображений [ править ]

Информатика изображений и обработка медицинских изображений развивают вычислительные и математические методы для решения проблем, связанных с медицинскими изображениями и их использованием в биомедицинских исследованиях и клинической помощи. Эти области направлены на извлечение клинически значимой информации или знаний из медицинских изображений и компьютерного анализа изображений. Эти методы могут быть сгруппированы в несколько основных категорий: сегментации изображений , регистрация изображения , изображения на основе физиологического моделирования и др.

Когнитивная информатика и искусственный интеллект в здравоохранении [ править ]

Пионером в использовании искусственного интеллекта в здравоохранении был американский биомедицинский информатик Эдвард Х. Шортлифф . Эта область связана с использованием алгоритмов машинного обучения и искусственного интеллекта для имитации человеческого познания при анализе, интерпретации и понимании сложных медицинских и медицинских данных. В частности, ИИ - это способность компьютерных алгоритмов делать приблизительные выводы, основываясь исключительно на входных данных. Программы искусственного интеллекта применяются в таких практиках, как процессы диагностики, разработка протокола лечения, разработка лекарств, персонализированная медицина, а также мониторинг и уход за пациентами. Внедрение ИИ в секторе здравоохранения в значительной степени сосредоточено на системах поддержки принятия клинических решений.. По мере сбора большего количества данных алгоритмы машинного обучения адаптируются и позволяют принимать более надежные ответы и решения. ^[5] Многие компании изучают возможности внедрения больших данных в отрасль здравоохранения. Многие компании исследуют рыночные возможности с помощью «технологий оценки, хранения, управления и анализа данных», которые являются ключевыми частями отрасли здравоохранения. ^[6] Ниже приведены примеры крупных компаний, которые внесли свой вклад в алгоритмы искусственного интеллекта для использования в здравоохранении:

• IBM Watson Oncology находится в разработке в Мемориальном онкологическом центре Слоуна Кеттеринга и клинике Кливленда . IBM также работает с CVS Health над приложениями искусственного интеллекта для лечения хронических заболеваний и с Johnson & Johnson над анализом научных статей, чтобы найти новые связи для разработки лекарств. В мае 2017 года IBM и Политехнический институт Ренсселера начали совместный проект под названием Health Empowerment by Analytics, Learning and Semantics (HEALS), посвященный изучению использования технологий искусственного интеллекта для улучшения здравоохранения.
• В рамках проекта Microsoft в Ганновере в партнерстве с Институтом рака Knight при Орегонском университете здоровья и науки анализируются медицинские исследования с целью прогнозирования наиболее эффективных вариантов лекарственного лечения рака для пациентов. Другие проекты включают анализ медицинских изображений прогрессирования опухоли и разработку программируемых клеток.
• Google «s DeepMind платформа используется в Великобритании Национальной службы здравоохранения для выявления определенных рисков для здоровья на основе данных , собранных с помощью мобильного приложения. Второй проект с NHS включает анализ медицинских изображений, полученных от пациентов NHS, с целью разработки алгоритмов компьютерного зрения для обнаружения раковых тканей.
• Tencent работает над несколькими медицинскими системами и услугами. К ним относятся AI Medical Innovation System (AIMIS), служба диагностической медицинской визуализации на базе искусственного интеллекта; WeChat Intelligent Healthcare; и Tencent Doctorwork
• Подразделение венчурного капитала Intel, Intel Capital, недавно инвестировало в стартап Lumiata, который использует искусственный интеллект для выявления пациентов из группы риска и разработки вариантов лечения.
• Kheiron Medical разработала программное обеспечение глубокого обучения для обнаружения рака груди на маммограммах .
• Fractal Analytics инкубирует Qure.ai, который фокусируется на использовании глубокого обучения и ИИ для улучшения радиологии и ускорения анализа диагностических рентгеновских снимков.
• Илон Маск представляет хирургического робота, который имплантирует мозговой чип Neuralink
  Neuralink разработала нейропротез следующего поколения, который замысловато взаимодействует с тысячами нервных путей в головном мозге. ^[5] Их процесс позволяет высокоточному хирургическому роботу вставить чип размером примерно с четверть вместо части черепа, чтобы избежать случайной травмы. ^[5]

Приложения для цифровых консультантов, такие как Babylon Health's GP at Hand , Ada Health , AliHealth Doctor You , KareXpert и Your.MD, используют ИИ, чтобы давать медицинские консультации на основе личной истории болезни и общих медицинских знаний. Пользователи сообщают о своих симптомах в приложение, которое использует распознавание речи для сравнения с базой данных болезней. Затем Вавилон предлагает рекомендованное действие с учетом истории болезни пользователя. Предприниматели в сфере здравоохранения эффективно использовали семь архетипов бизнес-моделей для внедрения решений на основе ИИ [ модное слово] на рынок. Эти архетипы зависят от ценности, созданной для целевого пользователя (например, ориентация на пациента по сравнению с поставщиком медицинских услуг и ориентацией на плательщика) и механизмов сбора ценности (например, предоставление информации или соединение заинтересованных сторон). IFlytek запустила сервисного робота Xiao Man, который интегрировал технологию искусственного интеллекта для идентификации зарегистрированного клиента и предоставления персонализированных рекомендаций в медицинских областях. Он также работает в области медицинской визуализации. Подобные роботы также производятся такими компаниями, как UBTECH («Крузр») и Softbank Robotics («Пеппер»). Индийский стартап Haptik недавно разработал чат-бота для WhatsApp, который отвечает на вопросы, связанные со смертельным коронавирусом в США.Индия . Рынок ИИ постоянно расширяется, и крупные технологические компании, такие как Apple, Google, Amazon и Baidu, имеют собственные исследовательские подразделения в области ИИ, а также выделяют миллионы долларов на приобретение более мелких компаний, основанных на ИИ. ^[6] Многие производители автомобилей также начинают использовать машинное обучение в своих автомобилях. ^[6] Такие компании, как BMW , GE , Tesla , Toyota и Volvo, проводят новые исследовательские кампании, чтобы найти способы узнать жизненную статистику водителя, чтобы убедиться, что он бодрствует, обращает внимание на дорогу и не находится под воздействием веществ или в эмоциональном стрессе. ^[6]Примеры проектов в области вычислительной информатики здоровья включают проект COACH. ^{[7] [8]}

Нейроинформатика в здравоохранении [ править ]

Нейроинформатика - это научное исследование потоков и обработки информации в нервной системе. Ученые института используют методы визуализации мозга, такие как магнитно-резонансная томография , чтобы выявить организацию мозговых сетей, вовлеченных в человеческое мышление. Моделирование мозга - это концепция создания действующей компьютерной модели мозга или части мозга. Существует три основных направления применения нейроинформатики:

• разработка расчетных моделей в нервной системе и нервных процессов,
• разработка инструментов для анализа данных с устройств для устройств неврологической диагностики,
• разработка инструментов и баз данных для управления и обмена данными мозга пациентов в медицинских учреждениях.

Картирование и моделирование мозга [ править ]

Моделирование мозга - это концепция создания функционирующей вычислительной модели мозга или части мозга. В декабре 2006 года ^[9] проект Blue Brain завершил моделирование неокортикального столба крысы . Столб неокортекса считается наименьшей функциональной единицей неокортекса . Неокортекс - это часть мозга, которая, как считается, отвечает за функции более высокого порядка, такие как сознательное мышление, и содержит 10 000 нейронов в мозгу крысы (и 10 ⁸ синапсов ). В ноябре 2007 года ^[10] проект сообщил об окончании своей первой фазы, предоставив управляемый данными процесс создания, проверки и исследования неокортикальной колонки. Anискусственная нейронная сеть описывается как «как большие и столь же сложным , как половина мозга мыши» ^[11] проводился на IBM Blue Gene суперкомпьютере университета исследовательской команды Невада в 2007 году каждый вторые из моделируемого времени взяло десять секунд компьютера время. Исследователи утверждали, что наблюдали «биологически непротиворечивые» нервные импульсы, проходящие через виртуальную кору. Однако в моделировании отсутствовали структуры, наблюдаемые в мозге реальных мышей, и они призваны повысить точность моделей нейронов и синапсов. ^[12]

Загрузка ума [ править ]

Загрузка разума - это процесс сканирования физической структуры мозга с достаточной точностью, чтобы создать имитацию психического состояния (включая долговременную память и «себя») и скопировать его на компьютер в цифровой форме. Затем компьютер запускал моделирование обработки информации мозгом, чтобы он реагировал практически так же, как исходный мозг, и ощущал наличие разумного сознательного разума . ^{[13] [14] [15]} Существенные основные исследования в смежных областях проводятся в области картирования и моделирования мозга животных, разработки более быстрых суперкомпьютеров,виртуальная реальность , интерфейсы мозг-компьютер , коннектомика и извлечение информации из динамически функционирующего мозга. ^[16] По словам сторонников, многие инструменты и идеи, необходимые для загрузки разума, уже существуют или находятся в стадии активной разработки; однако они признают, что другие пока еще очень спекулятивны, но говорят, что они все еще находятся в сфере инженерных возможностей.

Обработка медицинских сигналов [ править ]

Важным приложением информационной инженерии в медицине является обработка медицинских сигналов. ^[1] Это относится к генерации, анализу и использованию сигналов, которые могут принимать различные формы, такие как изображение, звук, электрические или биологические. ^[17]

Компьютерная инженерия в здравоохранении [ править ]

Область компьютерной инженерии известна в Европе как техническая информатика и тесно связана с инженерной информатикой, которая включает также информационную инженерию . Компьютерные инженеры создают компьютерные устройства для службы здравоохранения, в частности встроенные системы .

Медицинская робототехника и автономные вычисления [ править ]

Медицинский робот - это робот, используемый в медицинских науках. В их число входят хирургические роботы. Они есть в большинстве телеманипуляторов, которые используют активаторы хирурга с одной стороны для управления «эффектором» с другой стороны. Есть следующие виды медицинских роботов:

• Хирургические роботы : либо позволяют проводить хирургические операции с большей точностью, чем хирург без посторонней помощи, либо допускают удаленную операцию, когда хирург-человек физически не присутствует с пациентом.
• Реабилитационные роботы : облегчают и поддерживают жизнь немощных, пожилых людей или людей с дисфункцией частей тела, влияющих на движение. Эти роботы также используются для реабилитации и связанных с ней процедур, таких как обучение и терапия.
• Биороботы : группа роботов, имитирующих познание людей и животных.
• Роботы телеприсутствия : позволяют медицинским работникам, находящимся за пределами офиса, перемещаться, осматриваться, общаться и участвовать из удаленных мест. ^[18]
• Автоматизация аптек : роботизированные системы для дозирования пероральных твердых веществ в розничной аптеке или приготовления стерильных добавок для внутривенного вливания в больничной аптеке.
• Робот-компаньон: обладает способностью эмоционально взаимодействовать с пользователями, составляя им компанию и предупреждая, если есть проблемы с их здоровьем.
• Робот для дезинфекции: способен дезинфицировать всю комнату за считанные минуты, обычно используя импульсный ультрафиолетовый свет . ^{[19] [20]} Они используются для борьбы с болезнью, вызванной вирусом Эбола . ^[21]

Телездравоохранение и телемедицина [ править ]

Телездравоохранениераспространение медицинских услуг и информации с помощью электронных информационных и телекоммуникационных технологий. Это позволяет на расстоянии связаться с пациентом и врачом, получить помощь, советы, напоминания, обучение, вмешательство, мониторинг и удаленную госпитализацию. Телемедицина иногда используется как синоним или в более ограниченном смысле для описания удаленных клинических услуг, таких как диагностика и мониторинг. Удаленный мониторинг, также известный как самоконтроль или тестирование, позволяет медицинским работникам удаленно контролировать пациента с помощью различных технологических устройств. Этот метод в основном используется для лечения хронических заболеваний или определенных состояний, таких как сердечные заболевания, сахарный диабет или астма. Эти услуги могут обеспечить результаты для здоровья, сопоставимые с традиционными личными встречами с пациентами, доставить пациентам большее удовлетворение,и может быть рентабельным.^[22] Телереабилитация (или электронная реабилитация [40] [41]) - это предоставление реабилитационных услуг через телекоммуникационные сети и Интернет. Большинство видов услуг делятся на две категории: клиническая оценка (функциональные возможности пациента в его или ее окружении) и клиническая терапия. Некоторые области реабилитационной практики, в которых изучалась телереабилитация: нейропсихология, патология речи, аудиология, трудотерапия и физиотерапия. Телереабилитация может обеспечить терапию для людей, которые не могут поехать в клинику из-за инвалидности или из-за времени в пути. Телереабилитация также позволяет специалистам по реабилитации получить клиническую консультацию на расстоянии.

Архивное дело и базы данных в здравоохранении [ править ]

Специалисты по архивной клинической информатике используют свои знания в области ухода за пациентами в сочетании с пониманием концепций, методов и инструментов информатики в области здравоохранения, чтобы:

• оценивать потребности в информации и знаниях специалистов здравоохранения, пациентов и их семей.
• характеризовать, оценивать и уточнять клинические процессы,
• разрабатывать, внедрять и совершенствовать системы поддержки принятия клинических решений , а также
• возглавлять или участвовать в закупках, настройке, разработке, внедрении, управлении, оценке и постоянном улучшении клинических информационных систем.

Клиницисты сотрудничать с другими медико - санитарной помощи и информационными технологиями специалистами по разработке информатики здравоохранения инструментов , которые способствуют уходу за пациентом , который является безопасным, эффективным, эффективным, своевременным, ориентированным на пациенте, и справедливое. Многие клинические информатики также являются специалистами по информатике. В октябре 2011 года Американский совет по медицинским специальностям ( ABMS ), организация, контролирующая сертификацию врачей-специалистов в США, объявила о создании системы сертификации врачей-терапевтов в области клинической информатики. Первый экзамен для сертификации платы в узкой специализации клинической информатики был предложен в октябре 2013 года по Американскому совету по профилактической медицине(ABPM) с 432 проходящими экзаменами, чтобы стать первым классом дипломатов 2014 года в области клинической информатики. ^[23] Существуют программы стипендий для врачей, желающих получить сертификат в области клинической информатики. Врачи должны иметь высшее медицинское образование в США или Канаде или школу, расположенную в другом месте, одобренную ABPM. Кроме того, они должны пройти программу первичной резидентуры, такую ​​как внутренняя медицина (или любая из 24 узких специальностей, признанных ABMS), и иметь право получить лицензию на медицинскую практику в штате, где расположена их программа стипендий. ^[24] Программа стипендий рассчитана на 24 месяца, при этом стипендиаты делят свое время между ротациями по информатике, дидактическим методом, исследованиями и клинической работой по своей основной специальности.

Интегрированное хранилище данных [ править ]

Одним из фундаментальных элементов биомедицинских и трансляционных исследований является использование интегрированных репозиториев данных. Опрос, проведенный в 2010 году, определил «интегрированное хранилище данных» (IDR) как хранилище данных, включающее различные источники клинических данных для поддержки запросов для ряда функций, подобных исследованиям. ^[25] Интегрированные репозитории данных - это сложные системы, разработанные для решения множества задач, начиная от управления идентификацией, защиты конфиденциальности, семантической и синтаксической сопоставимости данных из разных источников и, что наиболее важно, удобного и гибкого запроса. ^[26] Развитие области клинической информатики привело к созданию больших массивов данных с электронной медицинской картой.данные, интегрированные с другими данными (такими как геномные данные). Типы репозиториев данных включают оперативные хранилища данных (ODS), хранилища клинических данных (CDW), витрины клинических данных и клинические реестры. ^[27] Оперативные хранилища данных, созданные для извлечения, передачи и загрузки перед созданием хранилища или витрин данных. ^[27] Репозитории клинических регистров существуют уже давно, но их содержание зависит от болезни и иногда считается архаичным. ^[27]Хранилища клинических данных и хранилища клинических данных считаются быстрыми и надежными. Хотя эти большие интегрированные репозитории значительно повлияли на клинические исследования, они все еще сталкиваются с проблемами и препятствиями. Одна из больших проблем - это требование этического одобрения институциональным наблюдательным советом (IRB) для каждого исследовательского анализа, предназначенного для публикации. ^[28] Некоторые исследовательские ресурсы не требуют одобрения IRB. Например, CDW с данными умерших пациентов деидентифицированы, и для их использования не требуется одобрения IRB. ^{[28] [25] [27] [26]} Еще одна проблема - качество данных.. Методы, которые корректируют смещение (например, использование методов сопоставления оценок склонности), предполагают, что фиксируется полная медицинская карта. Инструменты, которые проверяют качество данных (например, указывают на недостающие данные), помогают обнаруживать проблемы с качеством данных. ^[29]

Наука о данных и представление знаний в здравоохранении [ править ]

Информатика клинических исследований [ править ]

Информатика клинических исследований (CRI) - это подраздел информатики здравоохранения, который пытается повысить эффективность клинических исследований с помощью методов информатики. CRI решает следующие проблемы: создание хранилищ данных о здравоохранении, которые могут быть использованы для исследований, поддержка сбора данных в клинических испытаниях с использованием электронных систем сбора данных, упрощение этических разрешений и продлений (в США ответственные организация - местный институциональный наблюдательный совет), ведение репозиториев данных прошлых клинических испытаний (деидентифицировано). CRI - это довольно новая отрасль информатики, которая, как и любая развивающаяся область, столкнулась с проблемами роста. Некоторые проблемы, с которыми сталкивается CRI, - это способность статистиков и архитекторов компьютерных систем работать с персоналом клинических исследований при проектировании системы и отсутствие финансирования для поддержки разработки новой системы. Исследователям и группе информатиков трудно согласовывать планы и идеи, чтобы разработать систему, простую в использовании для исследовательской группы, но отвечающую системным требованиям компьютерной группы. Отсутствие финансирования может стать препятствием для развития CRI. Многие организации, которые проводят исследования, изо всех сил пытаются получить финансовую поддержку для проведения исследования.тем более вкладывать эти деньги в систему информатики, которая не будет приносить им больше дохода или улучшать результаты исследования (Embi, 2009). Возможность интеграции данных из несколькихКлинические испытания - важная часть информатики клинических исследований. Инициативы, такие как PhenX и Информационная система измерения исходов, сообщаемых пациентами, вызвали общие усилия по улучшению вторичного использования данных, собранных в прошлых клинических испытаниях на людях. Инициативы CDE, например, пытаются позволить разработчикам клинических испытаний принять стандартизированные инструменты исследования ( электронные формы отчетов о случаях ). ^[30] Параллельные усилия по стандартизации сбора данных - это инициативы, которые предлагают данные клинических исследований на уровне пациентов без идентификации, которые могут быть загружены исследователями, которые хотят повторно использовать эти данные. Примеры таких платформ: Project Data Sphere, ^[31] dbGaP , ImmPort ^[32]или запрос данных клинического исследования. ^[33] Проблемы информатики в форматах данных для обмена результатами (простые файлы CSV , одобренные FDA форматы, такие как модель табуляции данных исследований CDISC ) являются важными проблемами в области информатики клинических исследований. CRI поддерживает ряд направлений клинических исследований, в том числе:

• более эффективный и эффективный сбор и сбор данных
• улучшенный набор участников в клинические испытания
• оптимальный дизайн протокола и эффективное управление
• набор пациентов и управление
• сообщение о побочных эффектах
• соответствие нормативным требованиям
• хранение, передача, ^[34] обработка и анализ данных
• хранилища данных завершенных клинических испытаний (для вторичных анализов)

Трансляционная биоинформатика [ править ]

Трансляционная биоинформатика (TBI) - относительно новая область, которая появилась в 2000 году, когда была опубликована последовательность генома человека. ^[35] Обычно используемое определение ЧМТ является длинным, и его можно найти на сайте AMIA. ^[36] Проще говоря, ЧМТ можно определить как сбор колоссальных объемов данных, связанных со здоровьем (биомедицинских и геномных), и перевод этих данных в индивидуальные клинические объекты. ^[35] Сегодня область TBI делится на четыре основные темы, которые кратко описаны ниже:

• Большие клинические данные - это набор электронных медицинских карт, которые используются для инноваций. Предлагается объединить научно-обоснованный подход, применяемый в настоящее время в медицине, с практикой для достижения лучших результатов для пациентов. Как объясняет генеральный директор калифорнийской фирмы Apixio, занимающейся когнитивными вычислениями, Даррен Шутле, лечение может быть лучше адаптировано к пациенту, если данные могут быть собраны из различных медицинских записей , объединены и проанализированы. Кроме того, сочетание похожих профилей может служить основой для персонализированной медицины, указывающей на то, что работает, а что нет при определенных условиях (Marr, 2016).
• Геномика в клинической помощи
  Геномные данные используются для определения участия генов в неизвестных или редких состояниях / синдромах. В настоящее время наиболее активным направлением использования геномики является онкология. Идентификация геномного секвенирования рака может определить причины чувствительности и устойчивости к лекарствам во время онкологических процессов лечения. ^[35]
• Omics для открытия и перепрофилирования лекарств
  Перепрофилирование лекарства - привлекательная идея, которая позволяет фармацевтическим компаниям продавать уже одобренное лекарство для лечения другого состояния / заболевания, для которого лекарство изначально не было одобрено FDA. Наблюдение за «молекулярными сигнатурами в болезни и сравнение их с сигнатурами, наблюдаемыми в клетках» указывает на возможность способности лекарства излечивать и / или облегчать симптомы болезни. ^[35]
• Персонализированное геномное тестирование
  В США несколько компаний предлагают генетическое тестирование напрямую потребителю (DTC) . Компания, которая проводит большую часть тестирования, называется 23andMe. Использование генетического тестирования в здравоохранении вызывает множество этических, юридических и социальных проблем; Один из основных вопросов заключается в том, готовы ли поставщики медицинских услуг включать предоставленную пациентом информацию о геноме, обеспечивая при этом беспристрастную (несмотря на глубокие знания геномики) и высокое качество помощи. Задокументированные примеры включения такой информации в процесс оказания медицинской помощи показали как положительное, так и отрицательное влияние на общие результаты, связанные со здоровьем. ^[35]

История [ править ]

Мировое использование компьютерных технологий в медицине началось в начале 1950-х годов с появлением компьютеров. В 1949 году Густав Вагнер основал первую профессиональную организацию информатики в Германии. Предыстория, история и будущее медицинской информации и информационных технологий здравоохранения обсуждаются в справочнике. ^[37] Специализированные факультеты университетов и учебные программы по информатике начались в 1960-х годах во Франции, Германии, Бельгии и Нидерландах. В 1970-х годах в Польше и США начали появляться исследовательские подразделения в области медицинской информатики ^[38]. С тех пор развитие высококачественных исследований в области информатики здравоохранения, образования и инфраструктуры стало целью США и Европейского Союза.

Ранние названия медицинской информатики включали медицинские вычисления, биомедицинские вычисления, медицинскую информатику, компьютерную медицину, медицинскую электронную обработку данных, медицинскую автоматическую обработку данных, обработку медицинской информации, медицинскую информатику, медицинское программное обеспечение и медицинские компьютерные технологии.

Сообщество специалистов в области информатики в области здравоохранения все еще растет, это ни в коем случае не зрелая профессия, но работа в Великобритании в рамках добровольного органа регистрации. Совет Великобритании по профессиям в области информатики здравоохранения предложил восемь ключевых групп в области: управление информацией, управление знаниями и др. портфолио / управление программами / проектами, ИКТ, образование и исследования, клиническая информатика, медицинские записи (служебные и связанные с бизнесом), управление службами медицинской информатики. Эти группы объединяют профессионалов в NHS и для нее, из академических кругов и поставщиков коммерческих услуг и решений.

С 1970-х годов наиболее известным международным координирующим органом является Международная ассоциация медицинской информатики (IMIA).

В Соединенных Штатах [ править ]

Несмотря на то, что идея использования компьютеров в медицине возникла по мере развития технологий в начале 20-го века, только в 1950-х годах информатика начала оказывать влияние в Соединенных Штатах. ^[39]

Самое раннее использование электронных цифровых вычислительных машин для медицины было для стоматологических проектов в 1950 - х годах в США Национального бюро стандартов по Роберту Ледли . ^[40] В середине 1950-х годов ВВС США (USAF) выполнили несколько медицинских проектов на своих компьютерах, одновременно поддерживая гражданские агентства, такие как Национальная академия наук - Национальный исследовательский совет (NAS-NRC) и Национальные институты. здравоохранения (NIH) спонсировать такую ​​работу. ^[41] В 1959 году Ледли и Ли Б. Ластед опубликовали «Рассуждения об основах медицинского диагноза», широко читаемую в журнале Science статью., который познакомил медицинских работников с компьютерными технологиями (особенно с операциями исследования). Статья Ледли и Ластед оставалась влиятельной на протяжении десятилетий, особенно в области принятия медицинских решений. ^[42]

Руководствуясь проведенным в конце 1950-х годов обзором использования компьютеров в биологии и медицине, проведенным Ледли (проведенным для NAS-NRC), а также статьями его и Ластеда, NIH предпринял первую крупную попытку внедрить компьютеры в биологию и медицину. Эти усилия, первоначально осуществленные Консультативным комитетом NIH по компьютерам в исследованиях (ACCR) под председательством Люстеда, потратили более 40 миллионов долларов в период между 1960 и 1964 годами на создание десятков крупных и малых биомедицинских исследовательских центров в США. ^[41]

Одно из первых (1960 г., не относящихся к ACCR) использование компьютеров заключалось в том, чтобы помочь количественно оценить нормальные человеческие движения в качестве предвестника научного измерения отклонений от нормы и конструкции протезов. ^[43] Использование компьютеров (IBM 650, 1620 и 7040) позволило провести анализ большого размера выборки и большего количества измерений и подгрупп, чем это было ранее практично с механическими калькуляторами, что позволило объективно понять, как передвижение человека изменяется на возраст и особенности тела. Соавтором исследования был декан инженерного колледжа университета Маркетт; эта работа привела к появлению отдельных отделов биомедицинской инженерии там и в других местах.

Следующими шагами в середине 1960-х годов была разработка (в основном спонсируемая NIH) экспертных систем, таких как MYCIN и Internist-I . В 1965 году Национальная медицинская библиотека начала использовать MEDLINE и MEDLARS . Примерно в это же время Нил Паппалардо , Кертис Марбл и Роберт Гринс разработали MUMPS (Многопрограммная система для больниц общего профиля Массачусетса) в лаборатории компьютерных наук Окто Барнетта ^[44] в больнице общего профиля Массачусетса в Бостоне., еще один центр биомедицинских вычислений, получивший значительную поддержку со стороны NIH. ^[45] В 1970-х и 1980-х годах это был наиболее часто используемый язык программирования для клинических приложений. В MUMPS операционная система была использована для поддержки спецификаций эпидемического паротита языка. С 2004 ^{[Обновить]}года потомок этой системы используется в больничной системе США по делам ветеранов . VA имеет крупнейшую в масштабе предприятия информационную систему здравоохранения, включающую электронную медицинскую карту , известную как Архитектура информационных систем и технологий здравоохранения для ветеранов (VistA) . Графический пользовательский интерфейс известная как компьютеризированная система регистрации пациентов (CPRS), позволяет поставщикам медицинских услуг просматривать и обновлять электронную медицинскую карту пациента в любом из более чем 1000 медицинских учреждений VA.

В 1960-х годах Моррис Коллен, врач, работавший в исследовательском отделе Kaiser Permanente , разработал компьютеризированные системы для автоматизации многих аспектов многоэтапных медицинских осмотров. Эти системы стали основой более крупных медицинских баз данных, разработанных Kaiser Permanente в 1970-х и 1980-х годах. ^[46] Американский колледж медицинской информатики (ACMI) с 1993 года ежегодно награждает медалью Морриса Ф. Коллена, доктора медицины за выдающийся вклад в область медицинской информатики. ^[47] Kaiser permanente

В 1970-х годах все большее количество коммерческих поставщиков начали продавать системы управления практикой и электронные медицинские записи. Несмотря на то, что существует множество продуктов, только небольшое количество практикующих врачей используют полнофункциональные электронные системы медицинской документации. В 1970 году Уорнер В. Слэк, доктор медицины, и Говард Л. Блейх, доктор медицины, соучредили академическое подразделение клинической информатики ^[48] в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и Гарвардской медицинской школе. Warner Slack является пионером в разработке электронной истории болезни пациента ^[49], а в 1977 году доктор Блайх создал первую удобную для пользователя поисковую машину по мировой биомедицинской литературе. ^[50]В 2002 году д-р Слэк и д-р Блайх были награждены премией Морриса Ф. Коллена за их новаторский вклад в медицинскую информатику. ^[51]

Компьютеризированные системы, используемые для ухода за пациентами, привели к ряду изменений. Такие изменения привели к улучшению электронных медицинских карт, которые теперь могут обмениваться медицинской информацией между несколькими заинтересованными сторонами в сфере здравоохранения (Zahabi, Kaber, & Swangnetr, 2015); тем самым поддерживая поток информации о пациентах с помощью различных методов лечения.

Сегодняшнее использование компьютера включает в себя широкие возможности, которые включают, помимо прочего, диагностику и документацию врача, планирование приема пациентов и выставление счетов. Многие исследователи в этой области выявили повышение качества систем здравоохранения, уменьшение количества ошибок со стороны медицинских работников и, наконец, экономию времени и денег (Zahabi, Kaber, & Swangnetr, 2015). Однако система несовершенна и требует дальнейшего совершенствования. Часто упоминаемые факторы, вызывающие беспокойство, включают удобство использования, безопасность, доступность и удобство использования (Zahabi, Kaber, & Swangnetr, 2015). По мере того, как лидеры в области медицинской информатики улучшают вышеупомянутые факторы, вызывающие озабоченность, общее предоставление медицинской помощи будет продолжать улучшаться. ^{[52] [53]}

Гомер Р. Уорнер , один из отцов медицинской информатики, ^[54] основал в 1968 году факультет медицинской информатики в Университете штата Юта . Американская ассоциация медицинской информатики (AMIA) присвоила ему награду за применение информатики в медицине. .

Существуют сертификаты по информатике, которые помогут профессионалам в области информатики выделиться и получить признание. Американский центр сертификации медсестер (ANCC) предлагает сертификацию совета по сестринской информатике. ^[55] Для радиологической информатики сертификация CIIP (Certified Imaging Informatics Professional) была создана ABII (Американский совет по информатике изображений), который был основан SIIM (Обществом информатики изображений в медицине) и ARRT (Американским регистром радиологических технологов) в 2005. Сертификация CIIP требует документированного опыта работы в области информатики изображений, формального тестирования и ограниченного по времени полномочий, требующих обновления каждые пять лет. Экзамен проверяет сочетание технических знаний ИТ, клинического понимания и опыта управления проектами, которые, как считается, представляют типичную рабочую нагрузку администратора PACS или другой роли клинической поддержки ИТ-отдела радиологии. ^[56] Также признаются сертификаты PARCA (PACS Administrators Registry and Certification Association). Пять сертификатов PARCA распределены по уровням от начального до уровня архитектора. Американская ассоциация управления медицинской информацией предлагает сертификаты в области медицинского кодирования , аналитики и администрирования данных, такие как зарегистрированный администратор медицинской информации и сертифицированный сотрудник по кодированию. ^[57] Сертификаты широко запрашиваются работодателями в области информатики здравоохранения, и в целом спрос на сертифицированных работников в области информатики в Соединенных Штатах превышает предложение. ^[58] Американская ассоциация управления медицинской информацией сообщает, что только 68% абитуриентов сдают сертификационные экзамены с первой попытки. ^[59]В 2017 году консорциум инструкторов по информатике здравоохранения (в состав которого входят MEASURE Evaluation, Фонд общественного здравоохранения Индии, Университет Претории, Университет Кеньятты и Университет Ганы) определил следующие области знаний в качестве учебной программы для кадров цифрового здравоохранения, особенно в страны с низким и средним уровнем дохода: поддержка принятия клинических решений; телездравоохранение ; конфиденциальность, безопасность и конфиденциальность; улучшение рабочего процесса; технологии, люди и процессы; технологический процесс; улучшение качества процессов и информационные технологии здравоохранения; компьютерное железо; программного обеспечения; базы данных; хранилище данных; информационные сети; информационные системы; обмен информацией; аналитика данных; и методы юзабилити. ^[60]

В Великобритании [ править ]

Обширная история информатики здравоохранения отражена в книге « Вычисления здоровья в Великобритании: воспоминания и размышления»., Hayes G, Barnett D (Eds.), BCS (май 2008 г.) активными в этой области, преимущественно членами BCS Health и входящих в нее групп. В книге описывается выбранный путь как «раннее развитие информатики здоровья было неорганизованным и своеобразным». В начале 1950-х годов это было продиктовано теми, кто занимается финансированием NHS, и только в начале 1960-х годов появились решения, в том числе в патологии (1960), лучевой терапии (1962), иммунизации (1963) и первичной медико-санитарной помощи (1968). Многие из этих решений даже в начале 1970-х годов были разработаны пионерами в этой области для удовлетворения своих собственных требований. Частично это было связано с тем, что некоторые области медицинских услуг (например, иммунизация и вакцинация детей) все еще предоставляются местными властями.Коалиционное правительство в целом предложило вернуться к стратегии 2010 г. «Справедливость и превосходство: освобождение NHS» (июль 2010 г.); заявляя: «Мы поставим пациентов в центр NHS, через информационную революцию и больший выбор и контроль», при этом совместное принятие решений станет нормой: «никаких решений обо мне без меня» и пациентов, имеющих доступ к информации, которую они хотят , чтобы сделать выбор в отношении своего ухода. У них будет больше контроля над своими записями по уходу ".делать выбор в отношении ухода за ними. У них будет повышенный контроль над своими записями по уходу ".делать выбор в отношении ухода за ними. У них будет повышенный контроль над своими записями по уходу ".^{[ необходима цитата ]} BCS через FEDIP обеспечивает 4 различных уровня профессиональной регистрации для специалистов в области здравоохранения и информатики: практикующий врач, старший практикующий врач, передовой практикующий специалист и ведущий практикующий специалист. FEDIP - это Федерация специалистов в области информатики в области здравоохранения и социального обеспечения, сотрудничество между ведущими профессиональные организации в области информатики здравоохранения и здравоохранения, поддерживающие развитие профессии информатика.

Текущее состояние и политические инициативы [ править ]

Америка [ править ]

Аргентина

С 1997 года Буэнос-Айресская группа биомедицинской информатики, некоммерческая группа, представляет интересы широкого круга клинических и неклинических специалистов, работающих в сфере информатики здравоохранения. Его цели:

• Содействовать внедрению компьютерных инструментов в деятельность в области здравоохранения, научных исследований, управления здравоохранением и во всех областях, связанных с науками о здоровье и биомедицинскими исследованиями.
• Поддерживать, продвигать и распространять мероприятия, связанные с контентом, с помощью управления медицинской информацией и инструментами, которые они использовали для выполнения под названием «Биомедицинская информатика».
• Содействовать сотрудничеству и обмену действиями в области биомедицинской информатики как на государственном, так и на частном, национальном и международном уровнях.
• Взаимодействуйте со всеми учеными, признанными академиками, стимулируя создание новых экземпляров, которые преследуют ту же цель и вдохновляются той же целью.
• Продвигать, организовывать, спонсировать и участвовать в мероприятиях и мероприятиях по обучению работе с компьютером и информации, а также распространять разработки в этой области, которые могут быть полезны для членов команды и деятельности, связанной со здоровьем.

Система здравоохранения Аргентины неоднородна по своим функциям, и поэтому развитие информатики демонстрирует неоднородную стадию. Многие частные центры здравоохранения разработали системы, такие как больница Алеман в Буэнос-Айресе или итальянская больница в Буэнос-Айресе, которые также имеют программу проживания по информатике в области здравоохранения.

Бразилия

Первые применения компьютеров в медицине и здравоохранении в Бразилии начались примерно в 1968 году с установки первых мэйнфреймов в государственных университетских больницах и использования программируемых калькуляторов в научных исследованиях. Миникомпьютеры, такие как IBM 1130, были установлены в нескольких университетах, и для них были разработаны первые приложения, такие как больничная перепись в Медицинской школе Рибейран-Прету и основные файлы пациентов в Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. , соответственно, в городах Рибейран-Прету и Сан-Паулу в кампусах Университета Сан-Паулу . В 1970-х годах несколькоDigital Corporation и миникомпьютеры Hewlett Packard были приобретены для государственных больниц и больниц вооруженных сил и более интенсивно использовались в отделениях интенсивной терапии , кардиологической диагностике, мониторинге пациентов и других приложениях. В начале 1980-х годов, с появлением более дешевых микрокомпьютеров , последовал большой всплеск компьютерных приложений в области здравоохранения, и в 1986 году было основано Бразильское общество информатики здравоохранения, был проведен первый Бразильский Конгресс по информатике в области здравоохранения и первый Бразильский журнал информатика здоровьябыл опубликован. В Бразилии два университета являются пионерами в области преподавания и исследований в области медицинской информатики, и Университет Сан-Паулу, и Федеральный университет Сан-Паулу предлагают программы бакалавриата с высокой квалификацией в этой области, а также обширные программы для выпускников (MSc и PhD). В 2015 году Федеральный университет Ciências da Saúde de Porto Alegre , Риу-Гранди-ду-Сул , также начал предлагать программу бакалавриата.

Канада

Проекты в области медицинской информатики в Канаде реализуются на уровне провинций, при этом разные провинции создают разные системы. Национальная, финансируемая из федерального бюджета некоммерческая организация под названием Canada Health Infoway была создана в 2001 году для содействия разработке и внедрению электронных медицинских карт в Канаде. По состоянию на 31 декабря 2008 г. в канадских больницах, других медицинских учреждениях, аптеках и лабораториях осуществлялось 276 проектов ЭУЗ с инвестиционной стоимостью 1,5 миллиарда долларов от Canada Health Infoway. ^[61]

Провинциальные и территориальные программы включают следующее:

• Электронное здравоохранение Онтарио было создано как правительственное агентство провинции Онтарио в сентябре 2008 года. Оно страдает от задержек, и его генеральный директор был уволен из-за скандала с контрактами на несколько миллионов долларов в 2009 году ^[62].
• Alberta Netcare была создана в 2003 году правительством Альберты. Сегодня порталом netCARE ежедневно пользуются тысячи врачей. Он обеспечивает доступ к демографическим данным, прописанным / отпускаемым лекарствам, известным аллергиям / непереносимости, иммунизациям, результатам лабораторных анализов, отчетам диагностической визуализации, регистру диабета и другим медицинским отчетам. Возможности интерфейса netCARE включаются в продукты для электронных медицинских карт, которые финансируются правительством провинции.

Соединенные Штаты

В 2004 г. президент Джордж Буш подписал Указ 13335 ^{[63] о} создании Управления национального координатора информационных технологий здравоохранения (ONCHIT) в качестве подразделения Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS). Миссия этого офиса - повсеместное внедрение интероперабельных электронных медицинских карт (ЭМК) в США в течение 10 лет. Посмотреть организации по повышению качествадля получения дополнительной информации о федеральных инициативах в этой области. В 2014 году Министерство образования одобрило продвинутую программу бакалавриата по информатике в области здравоохранения, которая была представлена ​​Университетом Южной Алабамы. Программа предназначена для предоставления специального образования в области медицинской информатики и является единственной программой в стране, где есть лаборатория медицинской информатики. Программа проводится в вычислительной школе в Шелби-холле, недавно построенном современном учебном центре стоимостью 50 миллионов долларов. 10 мая 2014 года Университет Южной Алабамы наградил Дэвида Л. Лозера первой степенью в области информатики в области здравоохранения. В настоящее время планируется, что к 2016 году в программе будут награждены более 100 студентов. Комиссия по сертификации информационных технологий в здравоохранении (CCHIT), частная некоммерческая группа, была профинансирована в 2005 году США.Департаменту здравоохранения и социальных служб разработать набор стандартов для электронных медицинских карт (EHR) и вспомогательных сетей, а также сертифицировать поставщиков, которые им соответствуют. В июле 2006 года CCHIT опубликовал свой первый список из 22 сертифицированных амбулаторных продуктов EHR в двух разных объявлениях. ^[64] Harvard Medical School добавил отдел биомедицинской информатики в 2015 году ^[65] Университет Цинциннати в сотрудничестве с Детской больницы Цинциннати медицинский центр создан биомедицинской информатики сертификат программы (ИМТ) Graduate и в 2015 году начал программу PhD BMI. ^{[66] [67] [68]} Совместная программа позволяет исследователям и студентам непосредственно наблюдать за тем, как их работа влияет на уход за пациентами, по мере того как открытия переносятся со скамейки на руки.

Европа [ править ]

Государства-члены Европейского Союза стремятся делиться своими передовыми методами и опытом для создания Европейского пространства электронного здравоохранения, тем самым улучшая доступ к медицинскому обслуживанию и повышая его качество, одновременно стимулируя рост в многообещающем новом промышленном секторе. Европейский план действий в области электронного здравоохранения играет фундаментальную роль в стратегии Европейского Союза. Работа над этой инициативой предполагает совместный подход нескольких частей служб Комиссии. ^{[69] [70]} Европейский институт медицинской документации участвует в продвижении высококачественных электронных медицинских записей систем в Европейском Союзе . ^[71]

Великобритания

Существуют разные модели предоставления медицинской информатики в каждой из стран базирования (Англия, Шотландия, Северная Ирландия и Уэльс), но некоторые органы, такие как UKCHIP ^[72] (см. Ниже), работают для тех, кто «внутри и для» всех стран базирования и за их пределами. .

Национальная служба здравоохранения Англии заключила контракт с несколькими поставщиками решений в области информатики здравоохранения в рамках Национальной программы по информационным технологиям (NPfIT).в начале-середине 2000-х годов под эгидой NHS Connecting for Health (часть Информационного центра здравоохранения и социального обеспечения с 1 апреля 2013 г.). Первоначально НПФИТ разделил страну на пять регионов, при этом стратегические контракты на «системную интеграцию» были заключены с одним из нескольких местных поставщиков услуг (LSP). Для безопасного подключения к NHS «Spine», системе, предназначенной для обмена данными между различными системами и учреждениями медицинского обслуживания, требовались различные конкретные технические решения. NPfIT значительно отстает от графика, и его объем и структура пересматриваются в режиме реального времени, что усугубляется СМИ и политической критикой расходов Программы (прошлых и прогнозируемых) по сравнению с предлагаемым бюджетом. В 2010 году консультации были начаты в рамках нового правительства коалиции консерваторов / либерал-демократов »s Белая книга «Освобождение NHS». Эта инициатива мало что дала в плане новаторского мышления, в первую очередь переформулировав существующие стратегии в рамках предложенного нового контекста видения Коалиции для NHS. Степень компьютеризации вторичной медико-санитарной помощи NHS была довольно высокой до NPfIT, и программа застопорила дальнейшее развитие установочной базы - исходный региональный подход NPfIT не предусматривал ни единого общенационального решения, ни гибкости или автономии местного медицинского сообщества для приобретения систем, а вместо этого попытался разобраться с глубиной посередине.Степень компьютеризации вторичной медико-санитарной помощи NHS была довольно высокой до NPfIT, и программа застопорила дальнейшее развитие установочной базы - исходный региональный подход NPfIT не предусматривал ни единого общенационального решения, ни гибкости или автономии местного медицинского сообщества для приобретения систем, а вместо этого попытался разобраться с глубиной посередине.Степень компьютеризации вторичной медико-санитарной помощи NHS была довольно высокой до NPfIT, и программа застопорила дальнейшее развитие установочной базы - исходный региональный подход NPfIT не предусматривал ни единого общенационального решения, ни гибкости или автономии местного медицинского сообщества для приобретения систем, а вместо этого попытался разобраться с глубиной посередине.

Почти все общие врачебные практики в Англии и Уэльсе компьютеризированы в соответствии с Системой выбора врача общей практики ^[73]программы, и пациенты имеют относительно обширные компьютеризированные истории болезни первичной медико-санитарной помощи. Выбор системы является обязанностью отдельных специалистов, и хотя единой стандартизированной системы GP не существует, она устанавливает относительно жесткие минимальные стандарты производительности и функциональности, которым должны следовать поставщики. Взаимодействие между системами первичной и вторичной медико-санитарной помощи довольно примитивно. Есть надежда, что сосредоточение внимания на стандартах взаимодействия (для взаимодействия и интеграции) будет стимулировать синергию между первичной и вторичной медико-санитарной помощью в обмене необходимой информацией для поддержки ухода за людьми. На сегодняшний день заметны успехи в электронном запросе и просмотре результатов тестов, а в некоторых областях врачи общей практики имеют доступ к цифровым рентгеновским изображениям из систем вторичной медицинской помощи.

В 2019 году структура GP Systems of Choice была заменена структурой GP IT Futures, которая должна стать основным средством, используемым группами ввода в клиническую эксплуатацию для покупки услуг для врачей общей практики. Это предназначено для усиления конкуренции в области, где доминируют EMIS и TPP . 69 технологических компаний, предлагающих более 300 решений, были приняты на новую платформу. ^[74]

В Уэльсе есть специальная служба медицинской информатики, которая поддерживает NHS Wales в руководстве новыми интегрированными цифровыми информационными услугами и продвижении медицинской информатики как профессии.

Нидерланды

В Нидерландах информатика здравоохранения в настоящее время является приоритетом для исследований и внедрения. Федерация университетских медицинских центров Нидерландов (NFU) ^[75] создала фонд Citrienfonds , в который входят программы электронного здравоохранения и Регистрация в источнике. ^[76] В Нидерландах также есть национальные организации «Общество информатики здравоохранения» (VMBI) ^[77] и Nictiz, национальный центр стандартизации и электронного здравоохранения. ^[78]

Европейские исследования и разработки

Европейская комиссия, как показано в 5-й структуре ^[79], а также в текущих пилотных проектах ^[80] , отдает предпочтение бесплатному / свободному и программному обеспечению с открытым исходным кодом (FLOSS) для здравоохранения. Другое направление исследований в настоящее время сосредоточено на аспектах «больших данных» в информационных системах здравоохранения. Для получения дополнительной информации об аспектах информатики здоровья, связанных с данными, см., Например, книгу Андреаса Хольцингера «Биомедицинская информатика» ^[81] .

Азия и Океания [ править ]

В Азии и Австралии и Новой Зеландии региональная группа под названием Азиатско-Тихоокеанская ассоциация медицинской информатики (APAMI) ^[82] была создана в 1994 году и в настоящее время состоит из более чем 15 регионов-членов Азиатско-Тихоокеанского региона.

Австралия

Australasian колледж информатики здравоохранения (ACHI) является профессиональной ассоциацией информатизацию здравоохранения в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Он представляет интересы широкого круга клинических и неклинических специалистов, работающих в сфере информатики здравоохранения, благодаря приверженности качеству, стандартам и этической практике. ^[83] ACHI является академическим институциональным членом Международной ассоциации медицинской информатики (IMIA) ^[84] и полноправным членом Австралийского совета профессий. ^[85] ACHI является спонсором «электронного журнала по информатике здравоохранения» ^[86] , индексируемого и рецензируемого профессионального журнала. ACHI также поддержал "Австралийский совет по образованию в области информатики в области здравоохранения »(AHIEC) с момента его основания в 2009 г. ^[87]

Несмотря на то, что в Австралии существует ряд организаций по информатике здравоохранения, Австралийское общество информатики здравоохранения ^[88] (HISA) рассматривается как основная зонтичная группа и является членом Международной ассоциации медицинской информатики (IMIA). Медсестры-информатики были движущей силой создания HISA, которая теперь является компанией, ограниченной гарантией членов. Членство происходит из любого информатического спектра, от студентов до корпоративных филиалов. HISA имеет несколько отделений (Квинсленд, Новый Южный Уэльс, Виктория и Западная Австралия), а также группы с особыми интересами, такие как медсестринское дело (NIA), патология, уход за престарелыми и общественностью, промышленность и медицинская визуализация (Conrick, 2006).

Китай

Спустя 20 лет Китай осуществил успешный переход от плановой экономики к социалистической рыночной экономике . Наряду с этим изменением система здравоохранения Китая также претерпела значительную реформу, которая должна была адаптироваться к этой исторической революции. В 2003 году данные (выпущенные Министерством здравоохранения Китайской Народной Республики (МЗ)) показали, что национальные расходы на здравоохранение достигли уровня юаней.662,33 млрд долларов, что составляет около 5,56% валового внутреннего продукта страны. До 1980-х годов все расходы на здравоохранение покрывались из годового бюджета центрального правительства. С тех пор конструкция сторонников, пользующихся услугами здравоохранения, начала постепенно меняться. Большая часть расходов была внесена за счет схем медицинского страхования и частных расходов, которые составили 40% и 45% общих расходов, соответственно. Между тем, финансовый вклад государства был уменьшен только до 10%. С другой стороны, к 2004 году в статистической сводке Минздрава было зарегистрировано до 296 492 медицинских учреждений, а также было упомянуто в среднем 2,4 клинических койки на 1000 человек. ^[89]

Наряду с развитием информационных технологий с 1990-х годов, поставщики медицинских услуг осознали, что информация может принести значительные выгоды для улучшения их услуг с помощью компьютеризированных случаев и данных, например, получения информации для управления уходом за пациентами и оценки наилучшего ухода за пациентами для конкретных клинические условия. Поэтому были собраны значительные ресурсы для создания собственной системы информатики здравоохранения Китая. Большая часть этих ресурсов была направлена ​​на создание больничной информационной системы (ИСЗ), которая была направлена ​​на минимизацию ненужных затрат и повторений, а затем на повышение эффективности и контроля качества медицинской помощи. ^[90] К 2004 г. Китай успешно распространил ИСЗ примерно через 35–40% больниц страны. ^[91]Однако разброс принадлежащих больницам ИСЗ сильно различается. В восточной части Китая более 80% больниц построили HIS, на северо-западе Китая эквивалент не превышал 20%. Более того, все Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выше сельского, примерно 80% организаций здравоохранения выше сельского и 27% больниц выше городского имеют возможность выполнять передачу отчетов в режиме реального времени. эпидемическая ситуация через информационную систему общественного здравоохранения и анализ инфекционных заболеваний с помощью динамической статистики. ^[92]

В Китае четыре уровня системы здравоохранения. Первый уровень - это уличные поликлиники и поликлиники на рабочем месте, которые дешевле, чем больницы, с точки зрения медицинских счетов и действуют как центры профилактики. Второй уровень - это районные и корпоративные больницы, а также специализированные клиники, которые обеспечивают второй уровень помощи. Третий уровень - это временные и муниципальные больницы общего профиля и учебные больницы, предоставляющие услуги третьего уровня. На отдельном уровне находятся национальные больницы, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения. Китай значительно улучшил свою медицинскую информатику с тех пор, как наконец открыл свои двери для внешнего мира и присоединился к Всемирной торговой организации (ВТО). В 2001 году сообщалось, что в Китае было 324 380 медицинских учреждений, большинство из которых были клиниками.Причина в том, что клиники являются центрами профилактики, и китайцы любят использовать традиционную китайскую медицину, а не западную медицину, и это обычно работает в незначительных случаях. Китай также улучшает свое высшее образование в области информатики в области здравоохранения. В конце 2002 г. насчитывалось 77 медицинских университетов и медицинских колледжей. Было 48 университетских медицинских колледжей, которые предлагали степени бакалавра, магистра и доктора медицины. Дипломы выдавали 21 высшее медицинское специальное учреждение, всего 147 высших медицинских и учебных заведений. С момента вступления в ВТО, Китай работает над совершенствованием своей системы образования и приведения его в соответствие с международными стандартами.^[93]SARS сыграл большую роль в быстром улучшении системы здравоохранения Китая. Еще в 2003 году произошла вспышка атипичной пневмонии, и Китай поспешил с распространением ИСЗ или больничной информационной системы, и более 80% больниц имели ИСЗ. Китай сравнивал себя с корейской системой здравоохранения и выяснял, как можно улучшить свою собственную систему. Было проведено исследование, в ходе которого были опрошены шесть больниц в Китае, имеющих ИСЗ. В результате врачи не использовали компьютеры в такой степени, поэтому был сделан вывод, что они используются не столько в клинической практике, сколько в административных целях. В ходе опроса был задан вопрос о том, создают ли больницы какие-либо веб-сайты, и был сделан вывод, что только четыре из них создали веб-сайты, и что для трех была создана сторонняя компания, а один был создан персоналом больницы. В заключение,все они согласились или полностью согласились с тем, что следует использовать информацию о здоровье в Интернете.^[94]

Информация, собранная в разное время разными участниками или системами, часто может приводить к недопониманию, несопоставлению или несоответствию. Чтобы разработать систему, не требующую особого внимания, поставщики медицинских услуг осознали, что определенные стандарты являются основой для обмена информацией и взаимодействия, однако система, в которой отсутствуют стандарты, будет большим препятствием для улучшения соответствующих информационных систем. Учитывая, что стандартизация медицинской информатики зависит от властей, мероприятия по стандартизации должны проводиться с участием правительства, и впоследствии соответствующее финансирование и поддержка имеют решающее значение. В 2003 г. Министерство здравоохранения выпустило План развития национальной информатики здравоохранения (2003–2010 гг.) ^[95]указание на определение стандартизации информатики здравоохранения, которая «сочетает принятие международных стандартов и разработку национальных стандартов».

В Китае установлению стандартизации первоначально способствовало развитие словаря, классификации и кодирования , что способствует резервированию и передаче информации для управления премией на национальном уровне. К 2006 году 55 международных / национальных стандартов лексики, классификации и кодирования использовались в информационной системе больницы. В 2003 г. 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ( МКБ-10 ) и Клиническая модификация МКБ-10 (МКБ-10-CM) были приняты в качестве стандартов для диагностической классификации и классификации процедур неотложной помощи. Одновременно Международная классификация первичной медико-санитарной помощи(ICPC) были переведены и протестированы в местной прикладной среде Китая. ^[96] Другой стандарт кодирования, названный логическими именами и кодами идентификаторов наблюдений.(LOINC) применялся в качестве общих идентификаторов для клинического наблюдения в больницах. Коды личной идентификации широко используются в различных информационных системах, включая имя, пол, национальность, семейные отношения, уровень образования и профессию. Однако эти коды в разных системах несовместимы при совместном использовании между разными регионами. Принимая во внимание такое большое количество словарного запаса, стандартов классификации и кодирования в разных юрисдикциях, поставщик медицинских услуг понял, что использование нескольких систем может привести к неэффективному расходованию ресурсов, и что неконфликтный национальный стандарт полезен и необходим. Таким образом, в конце 2003 года группа медицинской информатики Министерства здравоохранения выпустила три проекта, посвященных проблемам отсутствия национальных стандартов медицинской информации:это Национальная структура и стандартизация информации здравоохранения Китая, Стандарты набора базовых данных для информационной системы больниц и Стандарты набора базовых данных информационной системы общественного здравоохранения.

^[89]

Сравнение китайского стандарта EHR и отдельных частей стандарта ASTM E 1384

Недавно исследователи из местных университетов оценили эффективность Китайского стандарта электронных медицинских карт (EHR) по сравнению со Стандартом Американского общества по тестированию и материалам для содержания и структуры электронных медицинских карт в США ( стандарт ASTM E 1384). ^[97]

Таблица выше демонстрирует детали этого сравнения, которое указывает на определенные области улучшения для будущих пересмотров стандарта EHR в Китае. Подробно эти недостатки перечислены ниже.

1. Отсутствие поддержки конфиденциальности и безопасности. В стандарте ISO / TS 18308 указано: « Электронная запись здоровья должна поддерживать этическое и законное использование личной информации в соответствии с установленными принципами и рамками конфиденциальности, которые могут зависеть от культуры или юрисдикции» ( ISO 18308: Медицинская информатика - Требования к электронной медицинской карте Архитектура, 2004). Однако этот китайский стандарт EHR не отвечает ни одному из пятнадцати требований подкласса конфиденциальности и безопасности.
2. Недостаток поддержки по разным типам данных и справочников. Учитывая, что только ICD-9 упоминается как внешняя международная система кодирования Китая, другие аналогичные системы, такие как SNOMED CT в представлении клинической терминологии, не могут считаться знакомыми китайским специалистам, что может привести к дефициту международного обмена информацией.
3. Отсутствие более общих и расширяемых структур данных нижнего уровня. Большой и сложный китайский стандарт EHR был разработан для всех областей медицины. Однако специфические и повторяющиеся во времени атрибуты элементов клинических данных, наборов значений и шаблонов показали, что эта универсальная цель не может привести к практическим последствиям. ^[98]

В Гонконге компьютеризированная система истории болезни, называемая системой клинического управления (CMS), была разработана Управлением больниц с 1994 года. Эта система была развернута на всех объектах управления (40 больниц и 120 клиник). Он используется для выполнения до 2 миллионов транзакций ежедневно 30 000 клиническим персоналом. Подробные записи о 7 миллионах пациентов доступны в режиме онлайн в электронной карте пациента (ePR), с интегрированными данными со всех сайтов. С 2004 года в ePR был добавлен просмотр радиологических изображений, при этом рентгенографические изображения с любого участка HA доступны как часть ePR.

Управление больниц Гонконга уделяло особое внимание управлению развитием клинических систем, при этом вклад сотен клиницистов был включен в рамках структурированного процесса. Секция медицинской информатики в Управлении больниц ^[99] поддерживает тесные отношения с отделом информационных технологий и клиницистами, чтобы разработать системы здравоохранения для организации, чтобы поддерживать обслуживание всех государственных больниц и клиник в регионе.

Hong Kong общество медицинской информатики (HKSMI) было создано в 1987 году для содействия использования информационных технологий в здравоохранении. Консорциум электронного здравоохранения был создан для объединения врачей из частного и государственного секторов, специалистов в области медицинской информатики и ИТ-индустрии для дальнейшего продвижения ИТ в здравоохранении в Гонконге. ^[100]

Индия

• Школа медицинской информатики eHCF ^[101]
• Фонд электронного здравоохранения ^[102]

Малайзия

С 2010 года Министерство здравоохранения (МЗ) работает над проектом хранилища данных здравоохранения Малайзии (MyHDW). MyHDW направлен на удовлетворение разнообразных потребностей в своевременном предоставлении медицинской информации и управлении ею, а также выступает в качестве платформы для стандартизации и интеграции данных о здоровье из различных источников (Центр информатики здравоохранения, 2013 г.). Министерство здравоохранения приступило к внедрению электронных больничных информационных систем (HIS) в нескольких государственных больницах, включая больницу Путраджая, больницу Серданг и больницу Селаянг. Аналогичным образом, при Министерстве высшего образования больницы, такие как Медицинский центр Университета Малайи (UMMC) и Медицинский центр Университета Кебангсаан в Малайзии (UKMMC), также используют HIS для оказания медицинской помощи.

Информация система больниц (HIS) является всеобъемлющей, интегрированной информационной системой , предназначенной для управления административными, финансовые и клинических аспектами больницы. Целью больничной информационной системы как области медицинской информатики является обеспечение максимально возможной поддержки ухода за пациентами и администрирования с помощью электронной обработки данных. HIS играет жизненно важную роль в планировании, инициировании, организации и контроле работы подсистем больницы и, таким образом, обеспечивает синергетическую организацию в процессе. В азиатском блоке Вьетнам также является страной в том же регионе, что и Малайзия, эта страна также имеет неофициальную информацию, упоминаемую на форумах и веб-сайтах.

Новая Зеландия

Информатика в области здравоохранения преподается в пяти университетах Новой Зеландии. Самая зрелая и устоявшаяся программа предлагается в Otago более десяти лет. ^[103] Информатика здравоохранения Новой Зеландии (HINZ) - национальная организация, выступающая за информатику здравоохранения. HINZ ежегодно организует конференции, а также издает журнал Healthcare Informatics Review Online .

Саудовская Аравия

Саудовская ассоциация медицинской информации (SAHI) была создана в 2006 году ^[104] для работы под непосредственным руководством Университета медицинских наук короля Сауда бен Абдель Азиза с целью практической общественной деятельности, развития теоретических и применимых знаний и проведения научных и прикладных исследований. ^[105]

Постсоветские страны

Российская Федерация

Российская система здравоохранения основана на принципах советской системы здравоохранения, ориентированной на массовую профилактику, профилактику инфекционных и эпидемических заболеваний, вакцинацию и иммунизацию населения на социально защищенной основе. Действующая государственная система здравоохранения состоит из нескольких направлений:

• Профилактическое здравоохранение
• Первая медицинская помощь
• Специализированная медицинская помощь
• Акушерско-гинекологическая медицинская помощь
• Педиатрическая медицинская помощь
• Хирургия
• Реабилитация / Санаторно-курортное лечение

Одной из основных проблем постсоветской системы здравоохранения было отсутствие единой системы, обеспечивающей оптимизацию работы медицинских институтов с единой базой данных и структурированным графиком приема, а значит, и многочасовыми очередями. Эффективность медицинских работников могла быть также сомнительной из-за ведения делопроизводства или потери бухгалтерских книг.

Наряду с разработкой информационных систем отделы информационных технологий и здравоохранения Москвы договорились о разработке системы, которая улучшила бы общественные услуги учреждений здравоохранения. Решая проблемы, возникающие в существующей системе, Правительство Москвы распорядилось, чтобы дизайн системы обеспечивал упрощенное электронное бронирование в государственные клиники и автоматизировал работу медицинских работников на первом уровне.

Система, разработанная для этих целей, получила название EMIAS (United Medical Information and Analysis System) и представляет собой электронную медицинскую карту (EHR) с большинством других услуг, установленных в системе, которая управляет потоком пациентов, содержит амбулаторную карту, интегрированную в систему. , и дает возможность вести сводный управленческий учет и персонализированный перечень медицинской помощи. Кроме того, в системе есть информация о доступности медицинских учреждений и врачей.

Внедрение системы началось в 2013 году с организации единой компьютеризированной базы данных для всех пациентов города, включая интерфейс для пользователей. EMIAS был реализован в Москве и области, и планируется, что проект будет распространяться на большую часть страны.

Закон [ править ]

Закон об информатике в сфере здравоохранения рассматривает развивающиеся, а иногда и сложные правовые принципы применительно к информационным технологиям в областях, связанных со здоровьем. В нем рассматриваются вопросы конфиденциальности, этические и операционные вопросы, которые неизменно возникают при использовании электронных инструментов, информации и средств массовой информации при оказании медицинской помощи. Закон об информатике в области здравоохранения также применяется ко всем вопросам, связанным с информационными технологиями, здравоохранением и взаимодействием информации. Он касается обстоятельств, при которых данные и записи используются в других областях или областях, которые поддерживают и улучшают уход за пациентами.

Поскольку многие системы здравоохранения стремятся сделать записи пациентов более доступными для них через Интернет, важно, чтобы поставщики услуг внедряли стандарты безопасности, чтобы гарантировать безопасность информации о пациентах. Они должны быть в состоянии гарантировать конфиденциальность, целостность и безопасность людей, процессов и технологий. Поскольку существует возможность осуществления платежей через эту систему, жизненно важно, чтобы этот аспект их частной информации также был защищен с помощью криптографии.

Использование технологий в медицинских учреждениях стало популярным, и ожидается, что эта тенденция сохранится. Различные медицинские учреждения инициировали различные виды систем информационных технологий здравоохранения при оказании помощи пациентам, такие как электронные медицинские карты (ЭМК), компьютеризированные диаграммы и т. Д. ^[106] Растущая популярность систем информационных технологий здравоохранения и эскалация объем медицинской информации, которой можно обмениваться и передавать в электронном виде, увеличивал риск потенциального нарушения конфиденциальности и конфиденциальности пациентов. ^[107] Эта обеспокоенность вызвала необходимость принятия строгих мер как политиками, так и отдельными учреждениями для обеспечения конфиденциальности и конфиденциальности пациентов.

Одним из федеральных законов, принятых для защиты информации о здоровье пациента (медицинской карты, информации для выставления счетов, плана лечения и т. Д.) И обеспечения конфиденциальности пациента, является Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 г. или HIPAA. ^[108] HIPAA дает пациентам автономию и контроль над своими медицинскими картами. ^[108] Кроме того, согласно Министерству здравоохранения и социальных служб США (nd), этот закон позволяет пациентам: ^[108]

• просматривать свои медицинские записи
• запросить копию своей медицинской документации
• запросить исправление любой неверной информации о здоровье
• знать, у кого есть доступ к их медицинской карте
• запросить, кто может и не может просматривать / получать доступ к информации о своем здоровье

Журналы по здравоохранению и медицинской информатике [ править ]

Computers and Biomedical Research , опубликованный в 1967 году, был одним из первых журналов, посвященных информатике здравоохранения. Среди других ранних журналов были « Компьютеры и медицина» , издаваемые Американской медицинской ассоциацией; Журнал клинических вычислений , изданный Gallagher Printing; Журнал медицинских систем , издаваемый Plenum Press; и MD Computing , опубликованные Springer-Verlag. В 1984 году Липпинкотт опубликовал первый специализированный журнал по сестринскому делу под названием « Компьютеры в сестринском деле» , который теперь известен как « Компьютеры информатики медсестер» ( CIN ). ^[109]

По состоянию на 7 сентября 2016 г. в каталог журналов Национальной медицинской библиотеки (NLM) внесено около 235 журналов по информатике. ^[110] В журнале Journal Citation Reports за 2018 г. указаны три ведущих журнала в области медицинской информатики: Journal of Medical Internet Research ( импакт-фактор 4,945), JMIR mHealth and uHealth (4,301) и Журнал Американской ассоциации медицинской информатики (4,292). . ^[111]

См. Также [ править ]

Понятия, связанные с данным [ править ]

Ссылки [ править ]

Дальнейшее чтение [ править ]

• Embi PJ, Payne PR (2009). «Информатика клинических исследований: проблемы, возможности и определение новой области» . Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 16 (3): 316–27. DOI : 10.1197 / jamia.M3005 . PMC  2732242 . PMID  19261934 .
• Кан М.Г., Вен Ч. (июнь 2012 г.). «Информатика клинических исследований: концептуальная перспектива» . Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 19 (e1): e36–42. DOI : 10.1136 / amiajnl-2012-000968 . PMC  3392857 . PMID  22523344 .
• Джонсон, Дж. Дэвид и др. (2001). Модель понимания и воздействия на поиск генетической информации о раке , Elsevier Science Inc.
• Кацан и Рудик, (2012). Время интегрировать клиническую и исследовательскую информатику. Наука, трансляционная медицина 162FS41
• Серенко А, Дохан М, Тан Дж (2017). «Глобальный рейтинг управленческих и клинических журналов электронного здравоохранения» (PDF) . Коммуникации Ассоциации информационных систем . 41 : 198–215. DOI : 10.17705 / 1CAIS.04109 .

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы, связанные с медицинской информатикой .

• Информатика здоровья в Curlie
• Статья об информатике