Медицинская страховка
Медицинское страхование или медицинское страхование (также известное как медицинская помощь в Южной Африке) — это тип страхования , который полностью или частично покрывает риск того, что человек несет медицинские расходы . Как и в случае с другими видами страхования, это риск среди многих людей. Оценивая общий риск риска для здоровья и расходы системы здравоохранения по сравнению с пулом рисков, страховщик может разработать обычную финансовую структуру, такую как ежемесячная премия или налог на заработную плату , чтобы обеспечить деньги для оплаты медицинских пособий, указанных в страховке. соглашение. [1]Пособие находится в ведении центральной организации, такой как государственное учреждение, частный бизнес или некоммерческая организация.
По данным Американской ассоциации медицинского страхования, медицинское страхование определяется как «покрытие, которое предусматривает выплату пособий в результате болезни или травмы. Оно включает страхование убытков от несчастного случая, медицинских расходов, инвалидности или смерти в результате несчастного случая и расчленения». . [2] : 225
Планы лекарств, отпускаемых по рецепту, представляют собой форму страхования, предлагаемую некоторыми планами медицинского страхования. В США пациент обычно оплачивает доплату и страховку рецептурных препаратов частично или полностью за лекарства, покрываемые в фармакологическом справочнике плана. [5] : TS 2:21 Такие планы обычно являются частью национальных программ медицинского страхования. Например, в провинции Квебек, Канада, страхование отпускаемых по рецепту лекарств повсеместно требуется как часть плана государственного медицинского страхования, но его можно приобрести и управлять либо через частные или групповые планы, либо через государственный план. [9]
Некоторые, если не большинство, поставщиков медицинских услуг в Соединенных Штатах согласятся выставить счет страховой компании, если пациенты готовы подписать соглашение о том, что они будут нести ответственность за сумму, которую страховая компания не выплатит. Страховая компания платит сетевым провайдерам в соответствии с «разумными и обычными» сборами, которые могут быть меньше, чем обычное вознаграждение провайдера. У поставщика услуг может также быть отдельный договор со страховщиком, предусматривающий принятие скидки или подушной ставки по сравнению со стандартными сборами поставщика. Как правило, использование сетевого поставщика обходится пациенту дешевле.
Фонд Содружества в своем ежегодном обзоре «Зеркало, зеркало на стене» сравнивает работу систем здравоохранения в Австралии, Новой Зеландии, Великобритании, Германии, Канаде и США. Система США является самой дорогой, она постоянно уступает другим странам. [11] Одно из различий между США и другими странами, участвовавшими в исследовании, заключается в том, что США — единственная страна, где нет всеобщего медицинского страхования.
Фонд Содружества завершил свой тринадцатый ежегодный обзор политики в области здравоохранения в 2010 году . [13] Из обследованных стран результаты показали, что люди в Соединенных Штатах имели больше личных расходов, больше споров со страховыми компаниями, чем в других странах, и больше отказов в страховых выплатах; Оформление документов также было выше, хотя в Германии уровень оформления документов был таким же высоким. [13]
.JPG/440px-U.S._Uninsured_and_Uninsured_Rate_(1987_to_2008).JPG)
.JPG){kind=link}