Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гипертоническая болезнь беременности
Другие именаМатеринское гипертоническое расстройство
Частота20,7 миллиона (2015) [1]
Летальные исходы46 900 (2015) [2]

Гипертоническая болезнь во время беременности , также известная как гипертензивное расстройство у матери , представляет собой группу нарушений высокого кровяного давления, которые включают преэклампсию , преэклампсию, наложенную на хроническую гипертензию , гестационную гипертензию и хроническую гипертензию . [3]

В 2013 году материнские гипертонические расстройства встречались примерно у 20,7 миллиона женщин [1]. Около 10% беременностей во всем мире осложняются гипертоническими заболеваниями. [4] В США гипертоническая болезнь беременных поражает от 8% до 13% беременностей. [3] Ставки выросли в развивающихся странах . [3] Они привели к 29 000 смертей в 2013 году по сравнению с 37 000 смертей в 1990 году. [5] Они являются одной из трех основных причин смерти во время беременности (16%) наряду с послеродовыми кровотечениями (13%) и послеродовыми инфекциями (2). %). [6]

Признаки и симптомы [ править ]

Хотя у многих беременных с высоким кровяным давлением рождаются здоровые дети без серьезных проблем, высокое кровяное давление может быть опасным как для матери, так и для ребенка. У женщин с уже существовавшим или хроническим высоким артериальным давлением вероятность возникновения определенных осложнений во время беременности выше, чем у женщин с нормальным артериальным давлением. Однако у некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление (часто это называется гестационной гипертензией). [7]

Хроническое плохо контролируемое высокое кровяное давление до и во время беременности подвергает беременную женщину и ее ребенка риску возникновения проблем. Это связано с повышенным риском материнских осложнений, таких как преэклампсия, отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки) и гестационный диабет. Эти женщины также сталкиваются с более высоким риском неблагоприятных исходов родов, таких как преждевременные роды, наличие ребенка, маленького для его гестационного возраста, и младенческой смерти. [8]

Риски [ править ]

У некоторых женщин повышен риск развития гипертонии во время беременности. Это:

  • Женщины с хронической гипертонией (повышенное артериальное давление до беременности).
  • Женщины, у которых во время предыдущей беременности развилось высокое кровяное давление или преэклампсия, особенно если эти состояния возникли на ранних сроках беременности.
  • Женщины, страдающие ожирением до беременности.
  • Беременным женщинам в возрасте до 20 лет и старше 40 лет.
  • Женщины, беременные более чем одним ребенком.
  • Женщины с диабетом, заболеванием почек, ревматоидным артритом, волчанкой или склеродермией. [7]

Диагноз [ править ]

Не существует единого теста для прогнозирования или диагностики преэклампсии. Ключевые признаки - повышенное артериальное давление и белок в моче (протеинурия). Другие симптомы, которые, по-видимому, возникают при преэклампсии, включают постоянные головные боли, нечеткое зрение или чувствительность к свету и боль в животе. [7]

Все эти ощущения могут быть вызваны другими расстройствами; они также могут возникать при здоровой беременности. Планируются регулярные посещения для отслеживания артериального давления и уровня белка в моче, для заказа и анализа анализов крови, которые выявляют признаки преэклампсии, и для более тщательного наблюдения за развитием плода. [7]

Классификация [ править ]

В классификации гипертонических расстройств во время беременности используются 4 категории, рекомендованные Рабочей группой Национальной образовательной программы США по вопросам высокого кровяного давления по высокому кровяному давлению при беременности: [9]

  1. Хроническая гипертония;
  2. Преэклампсия -эклампсия;
  3. Преэклампсия накладывается на хроническую гипертензию;
  4. Гестационная гипертензия (преходящая гипертензия беременности или хроническая гипертензия, выявленная во второй половине беременности).

Эта терминология предпочтительнее старого, но широко используемого термина «гипертензия, вызванная беременностью» (PIH), поскольку она более точна. [9] Новая терминология отражает просто связь беременности либо с началом, либо с первым выявлением гипертонии, и что вопрос причинно-следственной связи, хотя и интересен патогенетически , не является важным моментом для большинства целей здравоохранения. Эта классификация рассматривает HELLP-синдром как тип преэклампсии, а не как параллельное заболевание. [9]

Преэклампсия [ править ]

Преэклампсия - это состояние, которое обычно начинается после 20-й недели беременности и связано с повышенным кровяным давлением и содержанием белка в моче матери (в результате проблем с почками). Преэклампсия влияет на плаценту и может повлиять на почки, печень и мозг матери. Когда преэклампсия вызывает судороги, это состояние известно как эклампсия - вторая ведущая причина материнской смертности в США. Преэклампсия также является ведущей причиной осложнений у плода, которые включают низкий вес при рождении, преждевременные роды и мертворождение. [7]

Не существует проверенного способа предотвратить преэклампсию. Однако большинство женщин, у которых развиваются признаки преэклампсии, находятся под тщательным наблюдением, чтобы уменьшить или избежать связанных с этим проблем. Единственный способ «вылечить» преэклампсию - это родить или прервать беременность. [7]

Профилактика [ править ]

Контроль артериального давления можно выполнить до беременности. Лекарства могут контролировать артериальное давление. Некоторые лекарства могут не подходить для контроля артериального давления во время беременности, например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (AII). [7] Контроль набора веса во время беременности может помочь снизить риск гипертонии во время беременности. [10]

Имеются ограниченные доказательства того, что добавление кальция может снизить риск преэклампсии или мертворождения, но неясно, имеет ли он другие преимущества. [11]

Прогноз [ править ]

Последствия высокого кровяного давления во время беременности зависят от заболевания и других факторов. Преэклампсия в целом не увеличивает риск развития хронической гипертонии или других сердечных заболеваний у женщины. У женщин с нормальным артериальным давлением, у которых преэклампсия развивается после 20-й недели первой беременности, краткосрочные осложнения, включая повышение артериального давления, обычно проходят в течение примерно шести недель после родов. [7]

Однако у некоторых женщин в более позднем возрасте с большей вероятностью разовьется высокое кровяное давление или другие сердечные заболевания. Необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочных последствий гипертонических расстройств во время беременности для здоровья и для разработки более эффективных методов выявления, диагностики и лечения женщин из группы риска по этим состояниям. [ необходима цитата ]

Несмотря на то, что высокое кровяное давление и связанные с ним расстройства во время беременности могут быть серьезными, у большинства женщин с высоким кровяным давлением и тех, у кого развивается преэклампсия, беременность проходит успешно. Ранняя и регулярная дородовая помощь беременным женщинам важна для выявления и лечения нарушений артериального давления. [7]

Эпидемиология [ править ]

Проблемы с высоким кровяным давлением возникают от шести до восьми процентов всех беременностей в США, около 70 процентов из которых - это первая беременность. В 1998 г. было диагностировано более 146 320 случаев преэклампсии. [7]

Хотя доля беременностей с гестационной гипертензией и эклампсией в США оставалась примерно такой же за последнее десятилетие, частота преэклампсии увеличилась почти на треть. Это увеличение частично связано с увеличением числа матерей старшего возраста и многоплодных родов, у которых преэклампсия встречается чаще. Например, по данным Национального центра статистики здравоохранения, в 1998 году коэффициенты рождаемости среди женщин в возрасте от 30 до 44 лет и число рождений среди женщин в возрасте 45 лет и старше были на самом высоком уровне за три десятилетия. Более того, в период с 1980 по 1998 год коэффициент двойных родов увеличился примерно на 50 процентов в целом и на 1000 процентов среди женщин в возрасте от 45 до 49 лет; доля тройняшек и других многоплодных родов более высокого порядка в целом подскочила более чем на 400 процентов и на 1000 процентов среди женщин в возрасте от 40 лет. [7]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b ГББ 2015 Заболеваемость и частота травм и распространенность, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  2. ^ GBD 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  3. ^ а б в Ло, Джо; Миссия, JF; Caughey, AB (апрель 2013 г.). «Гипертоническая болезнь беременности и материнская смертность». Текущее мнение в акушерстве и гинекологии . 25 (2): 124–32. DOI : 10.1097 / gco.0b013e32835e0ef5 . PMID 23403779 . 
  4. ^ Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии (PDF) . 2011. ISBN.  978-92-4-154833-5.
  5. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  6. ^ "40". Акушерство Уильямса (24-е изд.). McGraw-Hill Professional. 2014. ISBN. 9780071798938.
  7. ^ a b c d e f g h i j k «Высокое кровяное давление во время беременности - NHLBI, NIH» . www.nhlbi.nih.gov . Архивировано из оригинала на 2017-07-10 . Проверено 8 ноября 2017 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  8. ^ "Осложнения беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка | CDC" . www.cdc.gov . Проверено 9 ноября 2017 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  9. ^ a b c Маммаро, А; и другие. (2009), «Гипертензивные расстройства беременности», J Prenat Med , 3 (1): 1–5, PMC 3279097 , PMID 22439030 .  
  10. ^ «Правильное питание во время беременности» . Государство Израиль Министерство здравоохранения . Проверено 8 ноября 2017 года .
  11. ^ Hofmeyr, GJ; Маньяме, S; Medley, N; Уильямс, MJ (16 сентября 2019 г.). «Добавки кальция в начале беременности или на ранних сроках беременности для предотвращения гипертонических расстройств во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD011192. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011192.pub3 . PMC 6745517 . PMID 31523806 .  


  • Маги, Лаура (2016). Учебник по гипертонии при беременности: научно обоснованное руководство по мониторингу, профилактике и лечению . Город: Глобальная библиотека женской медицины. ISBN 978-0-9927545-5-6.

[1] == Внешние ссылки ==

  • Гипертоническая болезнь беременности у Керли
  1. ^ Tinawi Мохаммад (8 января 2020). «Гипертония при беременности» . Архив исследований внутренней медицины . 3 (1): 10–17. DOI : 10,26502 / aimr.0018 . Проверено 11 апреля 2020 .