Синдром HELLP является осложнением беременности характеризуется ч emolysis , е levated л Iver ферментов и л вл р latelet кола . [1] Обычно это начинается в течение последних трех месяцев беременности или вскоре после родов . [1] Симптомы могут включать чувство усталости, задержку жидкости, головную боль, тошноту, боль в правом верхнем углу живота , нечеткость зрения, носовые кровотечения и судороги . [1] Осложнения могут включать диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови ,отслойка плаценты и почечная недостаточность . [1]
АДРЕСНЫЙ синдром | |
---|---|
Специальность | Акушерство |
Симптомы | Чувство усталости, задержка жидкости, головная боль , тошнота, боль в верхней части живота , нечеткое зрение, судороги [1] |
Осложнения | Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), отслойка плаценты , почечная недостаточность , отек легких [1] |
Обычное начало | Последние 3 месяца беременности или вскоре после родов [1] |
Типы | Полный, неполный [2] |
Причины | Неизвестно [1] |
Факторы риска | Преэклампсия , эклампсия , ранее перенесла АД, мать старше 25 лет, белая [1] |
Диагностический метод | Анализы крови [2] |
Дифференциальная диагностика | Вирусный гепатит , тромботическая тромбоцитопеническая пурпура , холангит , гемолитико-уремический синдром [2] |
Уход | Роды как можно скорее, контроль артериального давления [1] [2] |
Прогноз | <1% риск смерти (мать) [3] |
Частота | ~ 0,7% беременностей [2] |
Причина неизвестна. [1] Состояние возникает в связи с преэклампсией или эклампсией . [1] К другим факторам риска относятся наличие ранее данного синдрома, мать старше 25 лет и белый цвет . [1] Основной механизм может включать аномальное развитие плаценты. [4] Диагноз обычно ставится на основании анализов крови, обнаруживающих признаки распада эритроцитов ( лактатдегидрогеназа более 600 Ед / л), аспартаттрансаминаза более 70 Ед / л и тромбоцитов менее 100x10 9 / л. [2] Если присутствуют не все критерии, условие является неполным. [2]
Лечение обычно включает в себя как можно более ранние роды. [1] Это особенно верно , если беременность за 34 недель беременности . [2] Могут использоваться лекарства для снижения артериального давления, и может потребоваться переливание крови . [1] Кортикостероиды могут использоваться для ускорения развития легких ребенка, если он находится на ранних сроках беременности. [2]
Синдром HELLP встречается примерно в 0,7% беременностей и поражает примерно 15% женщин с эклампсией или тяжелой преэклампсией. [5] [2] Смерть матери случается редко (<1%). [1] [3] Результаты у младенцев обычно связаны с тем, насколько они недоношены при рождении. [1] Синдром был впервые назван в 1982 году американским гинекологом Луи Вайнштейном. [2]
Признаки и симптомы
Первые признаки HELLP обычно начинают появляться в середине третьего триместра , хотя признаки могут появиться на более ранних и более поздних стадиях. [6] Симптомы различаются по степени тяжести и у разных людей, и обычно их принимают за нормальные симптомы беременности, особенно если они не тяжелые. [7]
Пациенты с синдромом HELLP страдают от общего дискомфорта, сопровождаемого сильной болью в эпигастрии или правом верхнем квадранте живота, сопровождающейся тошнотой , рвотой , болью в спине , анемией и гипертонией . Некоторые пациенты также могут страдать от головной боли и проблем со зрением. Эти симптомы также могут усиливаться ночью. [8] [9] [10] [11] [12] По мере прогрессирования и ухудшения состояния после разрыва капсулы печени возникает спонтанная гематома , которая чаще возникает в правой доле. Наличие любых комбинаций этих симптомов, в частности субкапсулярной гематомы печени, требует немедленного обследования из-за высокой заболеваемости и смертности от этого состояния. [13] [14] [15]
Факторы риска
Повышенный индекс массы тела и нарушения обмена веществ , а также антифосфолипидный синдром значительно увеличивают риск HELLP-синдрома у всех пациентов женского пола. Женщины, которые имели или имеют родственников с женщинами с предыдущими осложнениями HELLP-синдрома, как правило, подвергаются более высокому риску во всех своих последующих беременностях. [16] [17] [18]
Риск HELLP-синдрома окончательно не связан с конкретной генетической вариацией, но, вероятно, комбинация генетических вариаций, таких как ген FAS, ген VEGF, ген глюкокортикоидного рецептора и ген tol-подобного рецептора, увеличивает риск. [17] [19] [20] [21] [22]
Патофизиология
Патофизиология все еще не ясна, и точная причина еще не найдена. Однако он имеет общий механизм, который представляет собой повреждение эндотелиальных клеток , с другими состояниями, такими как острое повреждение почек и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура . [23] [24] Улучшение понимания патофизиологии HELLP-синдрома повысит диагностическую точность, особенно на ранних стадиях. Это приведет к прогрессу в профилактике, ведении и лечении этого состояния, что увеличит вероятность выживания и выздоровления как матери, так и плода. [6] [25]
Воспаление и коагуляция
В результате повреждения эндотелиальных клеток проявляется каскад патологических реакций, которые становятся все более серьезными и даже фатальными по мере прогрессирования признаков и симптомов. После повреждения эндотелия спазмы сосудов и активация тромбоцитов происходят вместе со сниженным высвобождением фактора релаксации эндотелия и увеличением высвобождения фактора фон Виллебранда ( vWF ), что приводит к общей активации каскада коагуляции и воспалению . Компоненты плаценты, такие как воспалительные цитокины и частицы синцитиотрофобласта, взаимодействуют с материнской иммунной системой и эндотелиальными клетками, дополнительно способствуя свертыванию и воспалению. [26] [27] Эти взаимодействия также повышают количество лейкоцитов и концентрацию интерлейкина, а также повышают активность комплемента. [28] [29]
Низкое количество тромбоцитов
Деградация vWF при синдроме HELLP ингибируется из-за снижения уровней деградирующих белков, что приводит к увеличению воздействия vWF на тромбоциты . В результате развиваются тромботические микроангиопатии, приводящие к тромбоцитопении . [30]
Распад крови
В результате большого количества ангиопатий эритроциты фрагментируются при прохождении через кровеносные сосуды с поврежденным эндотелием и крупными фибриновыми сетями, что приводит к макроангиопатической гемолитической анемии . В результате гемолиза высвобождаются дегидрогеназа молочной кислоты (ЛДГ) и гемоглобин , который связывается с билирубином или гаптоглобином в сыворотке крови . [8] [16]
Печень
Во время каскада коагуляции фибрин откладывается в печени и приводит к обструкции печеночных синусоид и застою сосудов , что увеличивает внутрипеченочное давление. FasL, полученный из плаценты ( CD95L ), который токсичен для гепатоцитов человека , приводит к апоптозу и некрозу гепатоцитов, индуцируя экспрессию TNFα, и приводит к высвобождению ферментов печени. Повреждения печени усугубляются нарушением портала и общим кровотоком в печени, которые возникают в результате микроангиопатий. В совокупности широко распространенная эндотелиальная дисфункция и гепатоцеллюлярное повреждение приводят к глобальной дисфункции печени, часто приводящей к некрозу печени , кровоизлияниям и разрыву капсулы. [31] [32] [33]
Диагностика
Ранняя и точная диагностика, основанная на лабораторных исследованиях и визуализирующих исследованиях, имеет важное значение для лечения и ведения и значительно снижает уровень заболеваемости. Однако диагностика синдрома является сложной задачей, особенно из-за вариабельности признаков и симптомов и отсутствия консенсуса среди медицинских специалистов. Сходство с другими состояниями, а также нормальные особенности беременности обычно приводят к ошибочно диагностированным случаям или, что чаще, к поздней диагностике. [6] [25]
Существует общий консенсус относительно трех основных диагностических критериев HELLP-синдрома, которые включают печеночную дисфункцию , тромбоцитопению и микроангиопатическую гемолитическую анемию у пациентов с подозрением на преэклампсию.
- Мазка крови часто обнаруживают аномалии, такие как schistocytes , бура клетки, и шлем клеток , которые указывают на повреждение эритроцитов. [ необходима цитата ]
- На тромбоцитопению, которая является самой ранней коагулопатией, присутствующей у всех пациентов с синдромом HELLP, указывает низкое количество тромбоцитов (ниже 100 x 109 л-1) или тестирование уровней метаболитов фибрина и антитромбина III .
- Повышенные уровни некоторых белков в сыворотке крови, в частности ЛДГ, аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (АСТ), указывают на дисфункцию печени. Чрезвычайно высокие уровни этих белков в сыворотке, особенно уровни ЛДГ> 1400 МЕ / л, уровни AST> 150 МЕ / л и уровни ALT> 100 МЕ / л, значительно повышают риск материнской смертности. [31] [2] [8] [9] [23] [32] [34] [35] [36] [37] [ чрезмерное цитирование ] »
Ряд других, но менее убедительных клинических диагностических критериев также используется в диагностике наряду с основными клиническими диагностическими критериями HELLP-синдрома.
- De novo проявление гипертонии с систолическим давлением и диастолическим давлением выше 160 мм рт. Ст. И 110 мм рт. Ст. Соответственно.
- Протеинурия , лейкоцитоз и повышение концентрации мочевой кислоты > 7,8 мг.
- Снижение уровня гаптоглобина и гемоглобина в сыворотке.
- Повышенный уровень билирубина в сыворотке и нарушения зрения. [38] [39]
Визуализирующие обследования, такие как УЗИ , томография или магнитно-резонансная томография ( МРТ ), играют важную роль в правильной диагностике HELLP-синдрома у пациентов с подозрением на нарушение функции печени. В тяжелых случаях необходимо пройти МРТ, но в легких случаях HELLP-синдрома рекомендуется проводить лабораторные исследования, такие как определение уровня глюкозы. [31] [40]
Классификация
Система классификации, разработанная в Миссисипи , измеряет тяжесть синдрома с использованием самого низкого наблюдаемого количества тромбоцитов у пациентов наряду с появлением двух других основных клинических критериев. Класс I является наиболее тяжелым, с относительно высоким риском заболеваемости и смертности по сравнению с двумя другими классами. [41]
- Синдром HELLP класса I характеризуется количеством тромбоцитов ниже 50 000 / мкл.
- Синдром HELLP класса II характеризуется количеством тромбоцитов 50 000–100 000 / мкл.
- Синдром HELLP класса III характеризуется количеством тромбоцитов 100 000–150 000 / мкл.
Другая система классификации, представленная в Мемфисе , классифицирует синдром HELLP на основе его выраженности.
- Частичное проявление состояния характеризуется проявлением одного или двух основных диагностических критериев.
- Полное проявление состояния характеризуется проявлением всех трех основных диагностических критериев. [42]
Уход
Единственное рекомендованное и наиболее эффективное лечение - это роды, поскольку признаки и симптомы ослабевают и постепенно исчезают после выхода плаценты . Своевременные роды - единственный жизнеспособный вариант в случаях полиорганной дисфункции или полиорганной недостаточности , кровотечения и значительной опасности для плода. Некоторые лекарства также используются для нацеливания и облегчения определенных симптомов. [31] [2] [43] [44]
Кортикостероиды имеют неясную пользу, хотя есть предварительные доказательства того, что они могут увеличивать количество тромбоцитов у матери. [45] [46]
Прогноз
При лечении материнская смертность составляет около 1 процента, хотя такие осложнения, как отслойка плаценты , острое повреждение почек , субкапсулярная гематома печени, необратимое повреждение печени и отслоение сетчатки возникают примерно у 25% женщин. Перинатальная смертность (мертворождение плюс смерть в младенчестве) составляет от 73 до 119 на 1000 новорожденных женщин с HELLP, в то время как до 40% являются небольшими для гестационного возраста . [47] В целом, однако, такие факторы, как гестационный возраст, более важны, чем тяжесть HELLP в определении исхода у ребенка. [48]
Эпидемиология
Синдром HELLP поражает 10-20% пациенток с преэклампсией и является осложнением в 0,5-0,9% всех беременностей. [6] [49] Женщины европеоидной расы старше 25 лет составляют большинство случаев диагностированного синдрома HELLP. [50] В 70% случаев до родов заболевание проявляется в третьем триместре, но в 10% и 20% случаев проявляются симптомы до и после третьего триместра, соответственно. Послеродовые явления также наблюдаются в 30% всех случаев HELLP-синдрома. [51]
История
Синдром HELLP был идентифицирован как отдельная клиническая форма (в отличие от тяжелой преэклампсии) доктором Луи Вайнштейном в 1982 году. [31] В статье 2005 года Вайнштейн написал, что необъяснимая послеродовая смерть женщины с гемолизом, аномальной печенью функция, тромбоцитопения и гипогликемия побудили его изучить медицинскую литературу и собрать информацию о похожих женщинах. [10] Он отметил, что случаи с признаками HELLP были зарегистрированы еще в 1954 году. [10] [52]
Смотрите также
- Острая жировая дистрофия печени при беременности
- Гипертрофическая децидуальная васкулопатия
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q "АДРЕСНЫЙ синдром" . Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS . 2018 . Проверено 5 октября 2018 года .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Харам К., Свендсен Э. и Абильдгаард У. (февраль 2009 г.). «Синдром HELLP: клинические вопросы и лечение. Обзор» . BMC Беременность и роды . 9 : 8. DOI : 10,1186 / 1471-2393-9-8 . PMC 2654858 . PMID 19245695 .
- ^ а б Одзе, Роберт Д .; Голдблюм, Джон Р. (2009). Хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы . Elsevier Health Sciences. п. 1240. ISBN 9781416040590.
- ^ Коэн, Ханна; О'Брайен, Патрик (2015). Расстройства тромбоза и гемостаза при беременности: руководство по ведению . Springer. п. 305. ISBN 9783319151205.
- ^ «Преэклампсия и эклампсия» . Руководства Merck для потребителей . Март 2018 . Проверено 5 октября 2018 года .
- ^ а б в г Сибай Б.М., Таслими М.М., эль-Назер А., Амон Э., Маби Б.К., Райан Г.М. (сентябрь 1986 г.). «Материнско-перинатальный исход, связанный с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов при тяжелой преэклампсии-эклампсии». J Perinat Med . 155 (3): 501–9. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (86) 90266-8 . PMID 3529964 .
- ^ Виссер В., Валленбург, ХК (февраль 1995 г.). «Временное ведение тяжелой преэклампсии с синдромом HELLP и без него». Br J Obstet Gynaecol . 102 (2): 111–7. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.1995.tb09062.x . PMID 7756201 . S2CID 20571108 .
- ^ а б в Сибай Б.М. (май 2004 г.). «Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов». Obstet Gynecol . 103 (5 Pt 1): 981–91. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000126245.35811.2a . PMID 15121574 .
- ^ а б Сибай Б.М. (февраль 1990 г.). «HELLP-синдром (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты): много шума из ничего?». Am J Obstet Gynecol . 162 (2): 311–6. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (90) 90376-I . PMID 2309811 .
- ^ а б в Вайнштейн Л. (сентябрь 2005 г.). «Это была отличная поездка: история синдрома HELLP». Am J Obstet Gynecol . 193 (3 Pt 1): 860–3. DOI : 10.1016 / j.ajog.2005.06.058 . PMID 16150288 .
- ^ Aarnoudse JG, Houthoff HJ, Weits J, Vellenga E, Huisjes HJ (февраль 1986 г.). «Синдром поражения печени и внутрисосудистого свертывания крови в последнем триместре нормотензивной беременности. Клинико-гистопатологическое исследование». Br J Obstet Gynaecol . 93 (2): 145–55. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.1986.tb07879.x . PMID 3511956 . S2CID 196422444 .
- ^ Араужо А.С., Леао М.Д., Нобрега М.Х., Безерра П.Ф., Перейра Ф.В., Дантас Е.М., Азеведо Г.Д., Джеронимо С.М. (июль 2006 г.). «Характеристики и лечение разрыва печени, вызванного синдромом HELLP». Am J Obstet Gynecol . 1995 (1): 129–33. DOI : 10.1016 / j.ajog.2006.01.016 . PMID 16579935 .
- ^ Strand S, Strand D, Seufert R, Mann A, Lotz J, Blessing M, Lahn M, Wunsch A, Broering DC, Hahn U, Grischke EM, Rogiers X, Otto G, Gores GJ, Galle PR (март 2004 г.). «Полученный из плаценты лиганд CD95 вызывает повреждение печени при гемолизе, повышении уровня ферментов печени и синдроме низкого количества тромбоцитов». Гастроэнтерология . 126 (3): 849–58. DOI : 10,1053 / j.gastro.2003.11.054 . PMID 14988839 .
- ^ Райнхарт Б.К., Террон Д.А., Маганн Э.Ф., Мартин Р.В., Мэй В.Л., Мартин Дж.Н. младший (март 1996 г.). «Связанное с преэклампсией кровоизлияние в печень и разрыв: способ лечения, связанный с материнским и перинатальным исходом». Obstet Gynecol Surv . 54 (3): 196–202. DOI : 10.1097 / 00006254-199903000-00024 . PMID 10071839 .
- ^ Вик С, Перейра П.Л., Неезер Э., Флеш I, Родегердтс Е.А., Беккер HD (январь 2004 г.). «Субкапсулярная гематома печени при HELLP-синдроме: оценка диагностических и терапевтических возможностей - одноцентровое исследование». Am J Obstet Gynecol . 190 (1): 106–12. DOI : 10.1016 / j.ajog.2003.08.029 . PMID 14749644 .
- ^ а б Lachmeijer AM, Arngrimsson R, Bastiaans EJ, Frigge ML, Pals G, Sigurdardottir S, Stefansson H, Palsson B, Nicolae D, Kong A, Aarnoudse JG, Gulcher JR, Dekker GA, ten Kate LP, Stefansson K (октябрь 2001 г.). «Сканирование всего генома на преэклампсию в Нидерландах» . Eur J Hum Genet . 9 (10): 758–64. DOI : 10.1038 / sj.ejhg.5200706 . PMID 11781687 .
- ^ а б Habli M, Eftekhari N, Wiebracht E, Bombrys A, Khabbaz M, How H, Sibai B (октябрь 2009 г.). «Отдаленные материнские и последующие исходы беременности через 5 лет после гемолиза, повышенных ферментов печени и синдрома низких тромбоцитов (HELLP)». Am J Obstet Gynecol . 201 (4): 385 e1–5. DOI : 10.1016 / j.ajog.2009.06.033 . PMID 19716544 .
- ^ Hupuczi P, Rigo B, Sziller I, Szabo G, Szigeti Z, Papp Z (2006). «Катамнестический анализ беременностей, осложненных HELLP-синдромом». Fetal Diagn Ther . 21 (6): 519–22. DOI : 10.1159 / 000095665 . PMID 16969007 . S2CID 25427426 .
- ^ Sziller I, Hupuczi P, Normand N, Halmos A, Papp Z, Witkin SS (март 2009 г.). «Полиморфизм гена Fas (TNFRSF6) у беременных с гемолизом, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов и у их новорожденных». Obstet Gynecol . 107 (3): 582–7. DOI : 10,1097 / 01.AOG.0000195824.51919.81 . PMID 16507928 . S2CID 25044126 .
- ^ Надь Б., Савли Х., Молварек А., Варконьи Т., Риго Б., Хупуци П., Риго Дж-младший (2006). «Полиморфизм фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) у пациентов с синдромом HELLP, определенный с помощью количественной ПЦР в реальном времени и анализа кривой плавления». Clin Chim Acta . 389 (1–2): 126–31. DOI : 10.1016 / j.cca.2007.12.003 . PMID 18167313 .
- ^ Берталан Р., Патокс А., Надь Б., Дерзи З., Гуллаи Н., Саппанос А. (июль 2009 г.). «Чрезмерная представленность полиморфизма BclI гена рецептора глюкокортикоидов у беременных женщин с синдромом HELLP». Clin Chim Acta . 405 (1–2): 148–52. DOI : 10.1016 / j.cca.2009.03.046 . PMID 19336230 .
- ^ ван Рейн BB, Franx A, Steegers EA, de Groot CJ, Bertina RM, Pasterkamp G (апрель 2008 г.). «Материнские варианты генов TLR4 и NOD2, провоспалительный фенотип и предрасположенность к преэклампсии с ранним началом и синдрому HELLP» . PLOS ONE . 3 (4): e1865. Bibcode : 2008PLoSO ... 3.1865V . DOI : 10.1371 / journal.pone.0001865 . PMC 2270909 . PMID 18382655 .
- ^ а б Гири М (август 1997 г.). «Синдром АД» . Br J Obstet Gynaecol . 104 (8): 877–91. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.1997.tb14346.x . PMID 9255078 . S2CID 45100401 .
- ^ Сибай Б.М., Кустерманн Л., Веласко Дж. (Июль 1994 г.). «Текущее понимание тяжелой преэклампсии, связанного с беременностью гемолитико-уремического синдрома, тромботической тромбоцитопенической пурпуры, гемолиза, повышенных ферментов печени, синдрома низкого уровня тромбоцитов и послеродовой острой почечной недостаточности: разные клинические синдромы или просто разные названия?». Curr Opin Nephrol Hypertens . 3 (4): 436–45. DOI : 10.1097 / 00041552-199407000-00010 . PMID 8076148 .
- ^ а б Бенедетто С., Марозио Л., Танкреди А., Пикардо Е., Нардолилло П., Тавелла А.М., Салтон Л. (2011). «Биохимия HELLP-синдрома». Adv Clin Chem . Успехи клинической химии. 53 : 85–104. DOI : 10.1016 / B978-0-12-385855-9.00004-7 . ISBN 9780123858559. PMID 21404915 .
- ^ Гардинер С., Таннетта Д.С., Симмс Калифорния, Харрисон П., Редман К.В., Сарджент Иллинойс (2011). «Микровезикулы синцитиотрофобласта, высвобождаемые из плаценты преэклампсии, демонстрируют повышенную активность тканевого фактора» . PLOS ONE . 6 (10): e26313. Bibcode : 2011PLoSO ... 626313G . DOI : 10.1371 / journal.pone.0026313 . PMC 3194796 . PMID 22022598 .
- ^ Hulstein JJ, van Runnard Heimel PJ, Franx A, Lenting PJ, Bruinse HW, Silence K, de Groot PG, Fijnheer R (декабрь 2006 г.). «Острая активация эндотелия приводит к повышению уровня активного фактора фон Виллебранда при гемолизе, повышенному уровню ферментов печени и синдрому низкого уровня тромбоцитов (HELLP)» . PLOS ONE . 4 (12): 2569–75. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2006.02205.x . PMID 16968329 . S2CID 2270586 .
- ^ Террон Д.А., Райнхарт Б.К., Мэй В.Л., Мур А., Маганн Е.Ф., Мартин Дж.Н. младший (август 2000 г.). «SL-лейкоцитоз пропорционален тяжести HELLP-синдрома: свидетельство воспалительной формы преэклампсии». Южный Med J . 93 (8): 768–71. DOI : 10.1097 / 00007611-200093080-00005 . PMID 10963506 .
- ^ Haeger M, Unander M, Norder-Hansson B, Tylman M, Bengtsson A (январь 1992 г.). «Активация комплемента, нейтрофилов и макрофагов у женщин с тяжелой преэклампсией и синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким количеством тромбоцитов». Obstet Gynecol . 79 (1): 19–26. PMID 1727579 .
- ^ Латтуада А., Росси Е., Кальзаросса С., Кандольфи Р., Маннуччи П.М. (сентябрь 2003 г.). «От легкого до умеренного снижения протеазы, расщепляющей фактор фон Виллебранда (ADAMTS-13) у беременных женщин с микроангиопатическим синдромом HELLP». Haematologica . 88 (9): 1029–34. PMID 12969811 .
- ^ а б в г д Вайнштейн Л. (январь 1982 г.). «Синдром гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов: тяжелое последствие гипертонии во время беременности». Am J Obstet Gynecol . 142 (2): 159–67. DOI : 10.1016 / s0002-9378 (16) 32330-4 . PMID 7055180 .
- ^ а б Norwitz ER, Hsu CD, Repke JT (июнь 2002 г.). «Острые осложнения преэклампсии». Clin Obstet Gynecol . 45 (2): 308–29. DOI : 10.1097 / 00003081-200206000-00004 . PMID 12048392 . S2CID 32982061 .
- ^ Стивенсон Дж. Т., Грэм Д. Д. (сентябрь 1995 г.). «Кровоизлияние в печень и синдром HELLP: взгляд хирурга». Am Surg . 61 (9): 756–60. PMID 7661469 .
- ^ Мартин Дж. Н. Младший, Райнхарт Б.К., Мэй В.Л., Маганн Е.Ф., Террон Д.А., Блейк П.Г. (июнь 1999 г.). «Спектр тяжелой преэклампсии: сравнительный анализ по классификации синдромов HELLP (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов)». Am J Obstet Gynecol . 180 (6 Pt 1): 1373–84. DOI : 10.1016 / s0002-9378 (99) 70022-0 . PMID 10368474 .
- ^ Мартин JN-младший, Rose CH, Briery CM (октябрь 2006 г.). «Понимание и управление синдромом HELLP: неотъемлемая роль агрессивных глюкокортикоидов для матери и ребенка». Am J Obstet Gynecol . 195 (4): 914–34. DOI : 10.1016 / j.ajog.2005.08.044 . PMID 16631593 .
- ^ Мартин Дж. Н. младший, Блейк П. Г., Перри К. Г. младший, МакКол Дж. Ф., Хесс Л. В., Мартин Р. В. (июнь 1992 г.). «Естественная история синдрома HELLP: закономерности прогрессирования и регресса». Am J Obstet Gynecol . 164 (6 Pt 1): 1500–9, обсуждение 1509–13. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (91) 91429-Z . PMID 2048596 .
- ^ Катанзарит В.А., Стейнберг С.М., Мосли К.А., Ландерс К.Ф., Казинс Л.М., Шнайдер Дж.М. (сентябрь 1995 г.). «Тяжелая преэклампсия с молниеносным и резким повышением уровней аспартатаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы: высокий риск материнской смерти». Am J Perinatol . 12 (5): 310–3. DOI : 10,1055 / с-2007-994482 . PMID 8540929 .
- ^ Робертс Дж. М., Тейлор Р. Н., Муси Т. Дж., Роджерс Дж. М., Хьюбел, Калифорния, Маклафлин М.К. (ноябрь 1989 г.). «Преэклампсия: нарушение эндотелиальных клеток». Am J Obstet Gynecol . 161 (5): 1200–4. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (89) 90665-0 . PMID 2589440 .
- ^ Сибай Б.М. (июль 1996 г.). «Лечение гипертонии у беременных». N Engl J Med . 335 (45): 257–65. DOI : 10.1056 / NEJM199607253350407 . PMID 8657243 .
- ^ Вайнштейн Л. (ноябрь 1985 г.). «Преэклампсия / эклампсия с гемолизом, повышенными ферментами печени и тромбоцитопенией». Obstet Gynecol . 66 (5): 657–60. PMID 4058824 .
- ^ Мартин Дж. Н. Младший, Блейк П. Г., Лоури С. Л., Перри К. Г. младший, Файлы Дж. К., Моррисон Дж. С. (ноябрь 1990 г.). «Беременность, осложненная преэклампсией-эклампсией с синдромом гемолиза, повышенными ферментами печени и низким количеством тромбоцитов: насколько быстро проходит послеродовое восстановление?». Obstet Gynecol . 76 (5 Pt 1): 737–41. DOI : 10.1097 / 00006250-199011000-00001 . PMID 2216215 .
- ^ Audibert F, Friedman SA, Frangieh AY, Sibai BM (август 1996 г.). «Клиническая полезность строгих диагностических критериев для синдрома HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты)». Am J Obstet Gynecol . 175 (2): 460–4. DOI : 10.1016 / s0002-9378 (96) 70162-X . PMID 8765269 .
- ^ Хаддад Б., Бартон-младший, Ливингстон Дж. К., Чахин Р., Сибай Б.М. (август 2000 г.). «Факторы риска неблагоприятных исходов для матери среди женщин с синдромом HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов)». Am J Obstet Gynecol . 183 (2): 444–8. DOI : 10.1067 / mob.2000.105915 . PMID 10942484 .
- ^ Рат В., Лоос В., Кун В., Графф Н. (август 1990 г.). «Важность ранних лабораторных методов скрининга исходов для матери и плода в случаях HELLP-синдрома». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 36 (1–2): 43–51. DOI : 10.1016 / 0028-2243 (90) 90048-6 . PMID 2365128 .
- ^ Woudstra, DM; Чандра, S; Hofmeyr, GJ; Доусвелл, Т. (8 сентября 2010 г.). «Кортикостероиды для лечения синдрома HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкие тромбоциты) при беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD008148. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008148.pub2 . PMC 4171033 . PMID 20824872 .
- ^ Алоизос С., Серетис С., Лиакос Н., Аравосита П., Мистакелли С., Канна Е., Гурджотис (май 2013 г.). «Синдром HELLP: понимание и лечение специфического для беременности заболевания». J Obstet Gynaecol . 33 (4): 331–7. DOI : 10.3109 / 01443615.2013.775231 . PMID 23654309 . S2CID 9250437 .
- ^ Белфорт, Майкл А .; Стивен Торнтон; Джордж Р. Сааде (2002). Гипертония при беременности . CRC Press. С. 159–60. ISBN 9780824708276. Проверено 13 апреля 2012 .
- ^ Стивенсон, Дэвид Кендал; Уильям Э. Бенитц (2003). Травма головного мозга плода и новорожденного . Издательство Кембриджского университета. п. 260. ISBN 9780521806916. Проверено 13 апреля 2012 .
- ^ Santema JG, Koppelaar I, Wallenburg HC (январь 1995 г.). «Гипертонические расстройства при беременности двойней» . Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 58 (1): 13–9. DOI : 10.1016 / 0028-2243 (94) 01982-й . hdl : 1765/61934 . PMID 7758654 .
- ^ Падден МО (сентябрь 1999 г.). «Синдром HELLP: распознавание и перинатальное ведение». Американский семейный врач . 60 (3): 829–36, 839. PMID 10498110 .
- ^ Бартон Дж. Р., Сибай Б. М. (декабрь 2004 г.). «Диагностика и лечение гемолиза, повышенных ферментов печени и синдрома низких тромбоцитов». Clin Perinatol . 31 (4): 807–33. DOI : 10.1016 / j.clp.2004.06.008 . PMID 15519429 .
- ^ Причард Дж. А., Вейсман Р. мл., Ратнофф О. Д., Фосбург Г. Дж. (Январь 1954 г.). «Внутрисосудистый гемолиз, тромбоцитопения и другие гематологические нарушения, связанные с тяжелой токсемией беременности». N Engl J Med . 250 (3): 89–98. DOI : 10.1056 / NEJM195401212500301 . PMID 13119851 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|