Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Вирусный гепатит
Стеклянные гепатоциты high mag cropped 2.jpg
Микрофотография, показывающая матовые стеклянные гепатоциты , которые наблюдаются при хронических инфекциях гепатита B (тип вирусного гепатита), и представляют скопления вирусного антигена в эндоплазматическом ретикулуме . Пятно H&E .
СпециальностьИнфекционные болезни , гастроэнтерология Отредактируйте это в Викиданных

Вирусный гепатит - это воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией . [1] [2] Он может проявляться в острой форме как недавняя инфекция с относительно быстрым началом или в хронической форме.

Наиболее частые причины вирусного гепатита являются пять не связан гепатотропными вирусы гепатита А , В , С , D и Е . Другие вирусы также могут вызывать воспаление печени, включая цитомегаловирус , вирус Эпштейна-Барра и желтую лихорадку . Также было зарегистрировано множество случаев вирусного гепатита, вызванного вирусом простого герпеса. [3]

Наиболее распространенные типы гепатита можно предотвратить или вылечить. [4] Гепатит А и гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации. Эффективное лечение гепатита С доступно, но дорого. [4]

В 2013 году около 1,5 миллиона человек умерли от вирусного гепатита, чаще всего от гепатита B и C. [4] Восточная Азия, в частности Монголия, является наиболее пострадавшим регионом. [4]

Вирусы гепатита [ править ]

Самая частая причина гепатита - вирусная. Хотя эффекты различных вирусов классифицируются как гепатит , эти вирусы не все связаны между собой.

Вирусы гепатита
Вирус гепатита А (HAV)Вирус гепатита В (HBV)Вирус гепатита С (ВГС)Вирус гепатита D (HDV)Вирус гепатита Е (HEV)
Вирусные видыГепатовирус АВирус гепатита ВГепацивирус CВирус гепатита дельтаОртогепевирус А
Вирусная семьяPicornaviridaeHepadnaviridaeFlaviviridaeIncertae sedisHepeviridae
Геном(+) оцРНКдцДНК-RT(+) оцРНК(-) оцРНК(+) оцРНК
АнтигеныHBsAg, HBeAgОсновной антигенДельта-антиген
Передача инфекцииЭнтеральныйПарентеральноПарентеральноПарентеральноЭнтеральный
Период инкубации20–40 дней45–160 дней15–150 дней30–60 дней15–60 дней
Тяжесть / хроничность [5]Незначительный; острыйИногда тяжелые; 5–10% хроническийСубклинический; 70% хроническийОбостряет симптомы ВГВ; хронический с HBVЛегкая у здоровых пациентов; тяжелая у беременных; острый
Вакцина10-летняя защита3 впрыска, пожизненная защитаНет в наличииНет в наличииИсследовательский (одобрен в Китае)

Типы вирусных гепатитов [ править ]

Гепатит А [ править ]

Основная статья: Гепатит А

Гепатит А или инфекционная желтуха вызывается вирусом гепатита А (ВГА), пикорнавирусом, передающимся фекально-оральным путем, часто связанным с приемом зараженной пищи . Он вызывает острую форму гепатита и не имеет хронической стадии. Пациента система Иммунная делает антитела против ВГА, придающие иммунитет против инфекции в будущем. Людям с гепатитом А рекомендуется отдыхать, избегать обезвоживания и избегать алкоголя. Доступна вакцина, которая предотвратит заражение HAV на срок до 10 лет. Гепатит А может передаваться при личном контакте, употреблении сырых морепродуктов или употреблении загрязненной воды.. Это происходит прежде всего в странах третьего мира . Строгая личная гигиена и отказ от сырых и неочищенных продуктов могут помочь предотвратить инфекцию. Инфицированные люди выделяют ВГА с фекалиями за две недели до и через одну неделю после появления желтухи . Время между заражением и началом заболевания составляет в среднем 28 дней (от 15 до 50 дней) [6], и большинство из них полностью выздоравливает в течение 2 месяцев, хотя примерно у 15% больных могут наблюдаться постоянные или рецидивирующие симптомы от шести месяцев до через год после первоначального диагноза . [7]

Гепатит А [8]
МаркерВремя обнаруженияОписаниеЗначимость
Фекальный ВГА2–4 недели или 28 дней-Раннее обнаружение
Ig M анти HAV4–12 недельИммуноферментный анализ на антителаВо время острого заболевания
Ig G к HAV5 недель - настойчивоИммуноферментный анализ на антителаСтарая инфекция или повторное заражение

Гепатит В [ править ]

Основная статья: Гепатит В

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B, гепаднавирусом, который может вызывать как острый, так и хронический гепатит. Хронический гепатит развивается у 15% взрослых, которые не могут избавиться от вируса после первоначального заражения. Выявленные способы передачи включают контакт с кровью , переливание крови (сейчас редко), антисанитарные татуировки , секс (через половой акт или контакт с биологическими жидкостями) или от матери ребенку при грудном вскармливании ; [ необходима цитата ] есть минимальные доказательства трансплацентарного пересечения. Однако примерно в половине случаев источник заражения не может быть определен. Контакт с кровью может происходить при совместном использовании шприцев при внутривенном введении наркотиков, при использовании принадлежностей для бритья, таких как бритвенные лезвия, или при прикосновении к ранам инфицированных людей. Программы обмена игл были созданы во многих странах в качестве профилактики.

У пациентов с хроническим гепатитом B есть антитела против вируса, но их недостаточно, чтобы очистить инфицированные клетки печени . Продолжающаяся выработка вируса и противодействующих антител является вероятной причиной заболевания иммунного комплекса, наблюдаемого у этих пациентов. Доступна вакцина для предотвращения заражения на всю жизнь. Инфекции гепатита B приводят к гибели от 500 000 до 1 200 000 человек в год во всем мире из-за осложнений хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы . Гепатит B является эндемическим заболеванием в ряде стран (в основном в Юго-Восточной Азии ), что делает цирроз и гепатоцеллюлярную карциному большими убийцами. Есть восемь вариантов лечения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.(FDA) доступны для людей с хронической инфекцией гепатита В: альфа-интерферон , пегилированный интерферон , адефовир , энтекавир , телбивудин , ламивудин , тенофовир дизопроксил и тенофовир алафенамид с 65% устойчивым ответом.

Гепатит C [ править ]

Основная статья: Гепатит С

Гепатит C (первоначально « гепатит не-A, не-B») вызывается вирусом гепатита C (HCV), РНК-вирусом семейства Flaviviridae . ВГС может передаваться через контакт с кровью (в том числе половым путем, если кровь двух сторон смешана), а также через плаценту . Гепатит С обычно приводит к хроническому гепатиту, который у некоторых людей достигает кульминации в циррозе печени . Обычно протекает бессимптомно.в течение многих десятилетий. Пациенты с гепатитом C восприимчивы к тяжелому гепатиту, если они заразятся гепатитом A или B, поэтому все люди с гепатитом C должны быть иммунизированы против гепатита A и гепатита B, если они еще не имеют иммунитета, и избегать употребления алкоголя. ВГС может привести к развитию гепатоцеллюлярной карциномы , однако только у меньшинства инфицированных ВГС развивается рак (1–4% ежегодно), что свидетельствует о сложном взаимодействии между экспрессией вирусных генов и факторами хозяина и окружающей среды, способствующими канцерогенезу. Риск увеличивается вдвое при активной коинфекции HBV и повышении смертности на 21% по сравнению с пациентами с латентным HBV и HCV. [9] Уровень вируса ВГС может быть снижен до неопределяемого уровня с помощью комбинации интерферона ипротивовирусный препарат рибавирин . Генотип вируса является основным фактором, определяющим скорость ответа на эту схему лечения, причем генотип 1 является наиболее устойчивым.

Гепатит С - наиболее распространенная хроническая инфекция, передающаяся через кровь в Соединенных Штатах. [10]

Гепатит С [11]
МаркерВремя обнаруженияОписаниеЗначимостьПримечание
ВГС-РНК1–3 недели или 21 деньПЦРДемонстрирует наличие или отсутствие вирусаРезультаты могут быть прерывистыми во время инфекции. Отрицательный результат не свидетельствует об отсутствии.
анти-HCV5–6 недельИммуноферментный анализ на антителаДемонстрирует прошлую или настоящую инфекциюВысокий уровень ложноположительных результатов у лиц с аутоиммунными заболеваниями и в группах населения с низкой распространенностью вируса.
ALT5–6 недель-Пик ALT совпадает с пиком анти-HCV.Колебания уровня АЛТ являются признаком активного заболевания печени.

Гепатит D [ править ]

Основная статья: Гепатит D

Гепатит D вызывается вирусом гепатита D (HDV) или вирусом гепатита дельта; он принадлежит к роду Deltavirus . Он похож на вироид, поскольку он может размножаться только в присутствии вируса гепатита В, в зависимости от вспомогательной функции HBV в отношении его репликации и экспрессии. Он не имеет независимого жизненного цикла, но может выживать и воспроизводиться до тех пор, пока инфекция HBV сохраняется в организме хозяина. Он может вызвать инфекцию только в том случае, если он инкапсулирован поверхностными антигенами вируса гепатита B.

Гепатит Е [ править ]

Основная статья: Гепатит Е

Гепатит E вызывается вирусом гепатита E (HEV) из семейства Hepeviridae; он вызывает симптомы, сходные с симптомами гепатита А , хотя у некоторых пациентов, особенно беременных, может протекать молниеносно (уровень смертности около 20%); хронические инфекции могут возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это более распространено на Индийском субконтиненте . Вирус передается фекально-орально и обычно проходит самостоятельно.

Вирус гепатита F [ править ]

Основная статья: Гепатит F

Вирус гепатита F (HFV) - это гипотетический вирус, связанный с определенными случаями гепатита. Несколько кандидатов на вирус гепатита F появилось в 1990-х годах, но ни одно из этих сообщений не было подтверждено.

GB вирус C [ править ]

Основная статья: GB вирус C

Вирус GB C является еще одним потенциальным вирусной причиной гепатита , что, вероятно , передаются через кровь и половым путем . [12] Первоначально он был идентифицирован как вирус гепатита G. [13] Существует очень мало доказательств того, что этот вирус вызывает гепатит, поскольку, по всей видимости, он не размножается в первую очередь в печени. [14] В настоящее время классифицируется как вирус GB C. [15]

Связь между вирусом гепатита С и раком печени [ править ]

Вирус гепатита С (ВГС) вызывает острые и хронические инфекции, которые являются основной причиной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), прогрессирующего фиброза печени и цирроза печени.

Основная причина смерти пациентов с ГЦК с хронической инфекцией ВГС. В патогенезе ГЦК, связанного с ВГС, этот вирус играет прямую и косвенную роли. [16]

Основным риском развития HCC является стойкая инфекция HCV, а самый высокий риск развития HCC связан с коинфекцией HBV с HDV, HCV или ВИЧ. [17]

Факторами риска, приводящими к развитию ГЦК при хроническом ВГС, являются синхронные заболевания печени, вирусный генотип, факторы образа жизни и наличие ожирения и сахарного диабета. Факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя и кофе, ускоряли прогрессирование гепатита С до ГЦК.

Целью лечения ВГС является устранение инфекции, снижение передачи инфекции другим людям и снижение риска развития ГЦК. [ необходима цитата ]

Другие вирусы [ править ]

Первым вирусом, вызывающим гепатит, был вирус желтой лихорадки , флавивирус, переносимый комарами . Другие вирусы, которые не могут вызывать гепатит, включают:

  • Аденовирусы
  • Аренавирусы : вирус Гуанарито , вирус Хунин , Ласс вирус лихорадка , вирус Lujo , вирус Мачьего и SABIA вирус [18]
  • Bunyaviruses : конго-крымской геморрагической лихорадки вирус , вирус Dobrava , вирус Хантаан , вирус Пуумала , долины Рифт вирус лихорадки и вирус Сеул
  • Коронавирус : вирус тяжелого острого респираторного синдрома [19]
  • Эритровирус : Парвовирус B19 [20]
  • Филовирусы : вирус Эбола и вирус Марбург
  • Флавивирусы : лихорадка денге , болезнь киасанурского лесного вирус, омская геморрагическая лихорадка вирус, и желтая лихорадка вирус
  • Herpesviruses : цитомегаловирус , [21] вирус Эпштейна-Барра , [22] ветряной оспы вирус , [23] человеческого вируса герпеса 6 , человеческий вирус герпеса 7 , и человеческий вирус герпеса 8 [24]
  • Ортомиксовирусы : грипп [25]
  • Пикорнавирусы : эховирус
  • Реовирус : вирус колорадской клещевой лихорадки , реовирус 3

KIs-V - это вирус, выделенный в 2011 году от четырех пациентов с повышенным уровнем сывороточного аланина без какой- либо другой известной причины; подозревается причинная роль. [26]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Национальная медицинская библиотека »Медицинские предметные рубрики» Вирусные болезни (C02) »Гепатит, вирусный, человека (C02.440)» Примечание к объему .
  2. ^ "Гепатит | MedlinePlus" . Проверено 23 июня 2017 .
  3. ^ Гепатит, вызванный вирусом простого герпеса: отчет о болезни и обзор
  4. ^ a b c d Стэнэуэй, Джеффри Д.; Flaxman, Abraham D; Нагави, Мохсен; Фицморис, Кристина; Вос, Тео; Абубакар, Ибрагим; Абу-Раддад, Лаит Дж; Ассади, Реза; Бхала, Нирадж; Коуи, Бенджамин; Forouzanfour, Mohammad H; Groeger, Юстина; Ханафия, Хайрия Мохд; Якобсен, Кэтрин Н; Джеймс, Спенсер Л; Маклахлан, Дженнифер; Малекзаде, Реза; Мартин, Наташа К; Мокдад Али А; Mokdad, Ali H; Мюррей, Кристофер JL; Пласс, Дитрих; Рана, Салим; Рейн, Дэвид Б; Ричардус, Ян Хендрик; Санабрия, Хуан; Сайлан, Мете; Шахраз, Саид; Итак, Самуил; Власов, Василий В; Weiderpass, Элизабет; Вирсма, Стивен Т; Юнис, Мустафа; Ю, Чуаньхуа; Эль-Сайед Заки, Майсаа; Кук, Грэм С. (июль 2016 г.).«Глобальное бремя вирусного гепатита с 1990 по 2013 год: результаты исследования глобального бремени болезней 2013 года» . Ланцет . 388 (10049): 1081–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30579-7 . PMC  5100695 . PMID  27394647 .
  5. ^ Куо, Инфекционные причины желтухи, Школа остеопатической медицины ATSU, Аризона, июнь 2012 г.
  6. ^ "Часто задаваемые вопросы по гепатиту А CDC" . Проверено 3 марта 2008 .
  7. ^ "Информационный бюллетень CDC по гепатиту А" . Проверено 3 марта 2008 .
  8. ^ "Острый вирусный гепатит: Введение Принцип Харрисона внутренней медицины, 17 издание" .
  9. ^ Рингехан, Марк; McKeating, Jane A .; Протцер, Ульрике (2017-10-19). «Вирусный гепатит и рак печени» . Философские труды Королевского общества B: биологические науки . 372 (1732): 20160274. DOI : 10.1098 / rstb.2016.0274 . ISSN 0962-8436 . PMC 5597741 . PMID 28893941 .   
  10. ^ "CDC DVH - Информация о гепатите C для медицинских работников" . Проверено 14 января 2010 .
  11. ^ «ВОЗ | Гепатит С» . Who.int. 2010-12-08 . Проверено 26 августа 2012 .
  12. ^ Старк К, Bienzle U, G Гесс, Engel А.М., Hegenscheid В, Шлютер В (1996). «Обнаружение генома вируса гепатита G среди потребителей инъекционных наркотиков, гомосексуальных и бисексуальных мужчин и доноров крови» . J. Infect. Дис . 174 (6): 1320–3. DOI : 10.1093 / infdis / 174.6.1320 . PMID 8940225 . 
  13. ^ Постельное J, J заработной платы, Чжан-Кек ZY, и др. (1996). «Молекулярное клонирование и ассоциация болезни вируса гепатита G: агент, передающийся при переливании крови». Наука . 271 (5248): 505–8. Bibcode : 1996Sci ... 271..505L . DOI : 10.1126 / science.271.5248.505 . PMID 8560265 . 
  14. ^ Пессоа М.Г., Терро Н.А., Детмер Дж. И др. (1998). «Количественное определение вирусов гепатита G и C в печени: доказательства того, что вирус гепатита G не является гепатотропным» . Гепатология . 27 (3): 877–80. DOI : 10.1002 / hep.510270335 . PMID 9500722 . 
  15. ^ "00.026. Flaviviridae" . Индекс вирусов ICTVdB .
  16. ^ де Оливерия Андраде, Луис Хезуино; Д'Оливейра, Аргемиро; Мело, Розанджела Карвалью; Де Соуза, Эммануэль Конрадо; Коста Силва, Каролина Алвес; Парана, Раймундо (2009). «Связь между гепатитом С и гепатоцеллюлярной карциномой» . Журнал мировых инфекционных болезней . 1 (1): 33–37. DOI : 10.4103 / 0974-777X.52979 . ISSN 0974-777X . PMC 2840947 . PMID 20300384 .   
  17. ^ Рингехан, Марк; McKeating, Jane A .; Протцер, Ульрике (2017-10-19). «Вирусный гепатит и рак печени» . Философские труды Королевского общества B: биологические науки . 372 (1732 г.). DOI : 10,1098 / rstb.2016.0274 . ISSN 0962-8436 . PMC 5597741 . PMID 28893941 .   
  18. ^ Miguet JP, Coaquette А, Брессон-Hadni S, Lab M (1990). «[Другие виды вирусных гепатитов]». Преподобный Прат (на французском). 40 (18): 1656–9. PMID 2164704 . 
  19. ^ Чау TN, Ли KC, Яо Х, и др. (Февраль 2004 г.). «Вирусный гепатит, связанный с SARS, вызванный новым коронавирусом: отчет о трех случаях» . Гепатология . 39 (2): 302–10. DOI : 10.1002 / hep.20111 . PMC 7165792 . PMID 14767982 .  
  20. ^ Naides SJ (май 1998). «Ревматические проявления парвовирусной инфекции В19». Реум. Дис. Clin. North Am . 24 (2): 375–401. DOI : 10.1016 / S0889-857X (05) 70014-4 . PMID 9606764 . 
  21. ↑ Xiong W (ноябрь 2010 г.). «[Клиническая эффективность лечения детского цитомегаловирусного гепатита ганцикловиром и влияние на цитокины]». Си Бао Ю Фен Цзи Миан И Сюэ За Чжи (на китайском языке). 26 (11): 1130–2. PMID 21322282 . 
  22. ^ Окано М, Гросс ТГ; Брутто (ноябрь 2011 г.). «Острые или хронические опасные для жизни заболевания, связанные с инфекцией вируса Эпштейна-Барра». Являюсь. J. Med. Sci . 343 (6): 483–9. DOI : 10.1097 / MAJ.0b013e318236e02d . PMID 22104426 . S2CID 38640928 .  
  23. ^ Андерсон, DR; Schwartz, J .; Хантер, штат Нью-Джерси; Cottrill, C .; Bissaccia, E .; Клайнер, А.С. (1994). «Гепатит ветряной оспы: смертельный случай у ранее здорового, иммунокомпетентного взрослого». Архивы внутренней медицины . 154 (18): 2101–2106. DOI : 10,1001 / archinte.1994.00420180111013 . PMID 8092915 . 
  24. ^ Гальегос-Ороско JF, Ракела-Бреднер J; Ракела-Брёднер (октябрь 2010 г.). «Вирусы гепатита: не всегда то, чем кажется» . Rev Med Chil . 138 (10): 1302–11. DOI : 10.4067 / S0034-98872010001100016 . PMID 21279280 . 
  25. ^ Папик N, Pangercic A, Vargovic M, Barsic B, Винс A, Кузман I (сентябрь 2011). «Поражение печени во время гриппа: взгляд на пандемию гриппа 2009 г.» . Другие респираторные вирусы гриппа . 6 (3): e2–5. DOI : 10.1111 / j.1750-2659.2011.00287.x . PMC 4941665 . PMID 21951624 .  
  26. ^ Сато К., Ивата-Такакура А., Осада Н. и др. (Октябрь 2011 г.). «Новая последовательность ДНК, выделенная от доноров крови с высоким уровнем трансаминаз». Гепатол. Res . 41 (10): 971–81. DOI : 10.1111 / j.1872-034X.2011.00848.x . PMID 21718400 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B15 - B19
  • МКБ - 9-СМ : 070
  • MeSH : D006525
Внешние ресурсы
  • Пациент Великобритания : вирусный гепатит.