Синдром молоточков гипотенара ( HHS ) - это окклюзия сосудов у людей в области локтевой кости . Это вызвано повторяющейся травмой руки или запястья (например, при использовании молотка) [2] уязвимой частью локтевой артерии, когда она проходит над голеностопной костью , что может привести к тромбозу , неравномерности или образование аневризмы . HHS - потенциально излечимая причина синдрома Рейно , в отличие от синдрома вибрации кисти и руки . [3]
Синдром гипотенара молотка | |
---|---|
Симптомы | Боль над возвышением гипотенара, особенно в безымянном пальце, хотя могут быть затронуты все пальцы одной руки (большой палец никогда не затрагивается); повышенная чувствительность к холоду и снижение осязания пораженных пальцев [1] |
Факторы риска | Регулярное использование вибрирующих инструментов (плотники, механики, машинисты) и некоторые виды легкой атлетики, включающие многократные сильные удары по руке (бейсбольные ловцы, игроки в гольф, карате, волейбол) [1] |
Уход | Без операции: отказ от курения, избежание повторных травм; оперативные: эндоваскулярный фибринолиз , иссечение пораженного сегмента и реконструкция с венозным трансплантатом или без него, а также перевязка артерий [1] |
Диагностика
При физикальном осмотре руки может быть обнаружено изменение цвета (побледнение, пятнистость и / или цианоз ; в запущенных случаях может присутствовать гангрена ), необычная болезненность / мозолистость над возвышением гипотенара, а также язвы на кончиках пальцев и кровоизлияния из осколков над локтевыми пальцами; если присутствует аневризма, также может быть пульсирующая масса. Тест Аллена будет положительным при наличии окклюзии и отрицательным при наличии аневризмы. Ангиография может показать «штопор» локтевой артерии или окклюзия или аневризма на крючок крючковатый. [ необходима цитата ]
Уход
Успешность неинвазивного лечения составляет 80%; хирургические варианты существуют для других случаев. [1]
Эпидемиология
HHS, хотя и редко, встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин (9: 1), и в основном поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет. [ необходима цитата ]
Рекомендации
- ^ a b c d Колин Вун. «Синдром гипотенара молотка» . Orthobullets.com.
- ^ «Молотковый синдром гипотенара» .
- ^ Кук, РА (2003). «Синдром молота гипотенара: дискретный синдром, который следует отличать от синдрома вибрации руки-руки» . Медицина труда . 53 (5): 320–324. DOI : 10.1093 / occmed / kqg071 . ISSN 0962-7480 . PMID 12890831 .