Независимый Оплата Консультативный совет , или IPAB , должно было быть пятнадцать членов правительства Соединенных Штатов агентство создано в 2010 году по разделам 3403 и 10320 в Закон о защите и доступного ухода за пациентом , который должен был иметь явную задачу достижения указанных сбережений в медицинской помощи без влияющие на охват или качество. Согласно предыдущему и действующему законодательству, изменения в ставках выплат и правилах программы Medicare рекомендованы MedPAC, но для их вступления в силу требуется акт Конгресса. Система, создающая IPAB, предоставила IPAB полномочия вносить изменения в программу Medicare, а Конгресс получил право отменять решения агентства посредством подавляющего большинства голосов. ВЗакон о двухпартийном бюджете 2018 года отменил IPAB до того, как он вступил в силу. [1]
Сокращение | IPAB |
---|---|
Формирование | 2010 г. |
Цель | Medicare |
Место расположения |
Начиная с 2013 года, главный актуарий центров услуг Medicare и Medicaid определял в отдельные годы прогнозируемые темпы роста в расчете на душу населения для Medicare на многолетний период, заканчивающийся на второй год после этого («год внедрения»). Если прогноз превысил целевой показатель роста, IPAB должен был разработать предложение по сокращению расходов на Medicare в год реализации на определенную сумму. Если требовалось разработать предложение, Правление должно было представить это предложение в январе года, предшествующего году реализации; таким образом, первое предложение могло быть представлено в январе 2014 года, чтобы вступить в силу в 2015 году. Если Правление не представило предложение, которое, по заверению главного актуария, могло бы обеспечить достижение целевого показателя экономии, министр здравоохранения и социальных служб должен был представить предложение, которое достигнет такой суммы экономии. Затем Секретарь должен был реализовать это предложение, если Конгресс не принял резолюций, отменяющих решения Правления (или Секретаря) в рамках ускоренной процедуры, установленной законом. [2]
По сообщениям новостей, родственная группа, Комитет по обновлению шкалы относительной ценности общества специалистов (или Комитет по обновлению относительной ценности; RUC), состоящий из врачей, связанных с Американской медицинской ассоциацией , также консультирует правительство о стандартах оплаты процедур для пациентов по программе Medicare. [3]
9 февраля 2018 года Конгресс США проголосовал за отмену Независимого консультативного совета по платежам как часть Закона о двухпартийном бюджете 2018 года [4] , проголосовав 71−28 голосов в Сенате США [5] и проголосовав за него. 240−186 в Палате представителей США. [6] Вскоре после этого президент Трамп подписал законопроект о бюджете, [7] тем самым отменив IPAB. [4]
Задний план
Конгресс создал IPAB как усиленную версию Консультативной комиссии по оплате Medicare (MedPAC), органа, не имеющего регулирующих полномочий, который единолично консультирует Конгресс, но не может принимать нормативные акты сам по себе. С 1997 года MedPAC рекомендовал программе Medicare сокращения на общую сумму «сотни миллиардов долларов», но Конгресс проигнорировал их. [8] Конгресс оказывал давление на администраторов Medicare, чтобы те покрыли «неэффективные или излишне дорогостоящие методы лечения», в то время как в учредительном законодательстве Medicare говорится: «Ничто в этом заголовке не должно толковаться как уполномочивающее федеральное должностное лицо или служащего осуществлять какой-либо надзор или контроль над практикой оказания медицинской помощи. медицина." [9] Генри Аарон, эксперт по здравоохранению из Брукингского института , сказал, что многие наблюдатели видели, что некоторые в Конгрессе «находятся в плену у участников кампании, производителей и поставщиков медицинских услуг», и большинство из них недостаточно хорошо информированы, чтобы разумно использовать программы Medicare. покупательная способность реформировать здравоохранение. [9] Идея IPAB заключалась в том, чтобы отнять власть у Конгресса (и особых интересов [10] ), чтобы передать ее тем, кто разбирается в политике здравоохранения. [11]
Законодательная история
25 июня 2009 года сенатор Джей Рокфеллер представил Закон о реформе Консультативной комиссии по выплатам Medicare от 2009 года, согласно которому MedPAC превратился бы в агентство исполнительной власти. [12] 17 июля 2009 года администрация Обамы представила Конгрессу аналогичное предложение, названное Законом о независимом консультативном совете по медицинскому обслуживанию, в соответствии с которым был бы создан независимый исполнительный совет в составе пяти членов для вынесения рекомендаций президенту. С 17 июня по 14 сентября 2009 г. три члена финансового комитета Сената от Демократической партии и три члена от республиканского сенатского комитета по финансам провели серию из тридцати одного заседания, чтобы обсудить разработку законопроекта о реформе здравоохранения. В этот период сенаторы Макс Бокус (штат Монтана), Чак Грассли (штат Айова), Кент Конрад (штат Северная Дакота), Олимпия Сноу (штат Мэн), Джефф Бингаман (штат Нью-Мексико) и Майк Энци (R-Вайоминг), встречались более шестидесяти часов, и их обсуждения установили принципы, на которых основывалось принятое позднее законодательство о реформе здравоохранения. [13] Финансовый комитет включил положение о создании независимого консультативного совета Medicare в свое законодательство о реформе здравоохранения [14], которое было принято Сенатом 24 декабря 2009 г. [15]
Миссия
IPAB было поручено разработать конкретные предложения по возвращению чистого роста расходов Medicare к целевым уровням, если актуарий Medicare определит, что чистые расходы, по прогнозам, превысят целевой уровень, начиная с 2015 года.
Что касается рекомендаций IPAB, в законе говорилось: «Предложение не должно включать никаких рекомендаций по рационированию здравоохранения, увеличению доходов или страховых взносов получателям Medicare в соответствии с разделами 1818, 1818A или 1839, увеличению доли расходов получателей Medicare (включая франшизы, совместное страхование и сооплаты), или иным образом ограничивают льготы или изменяют критерии приемлемости ». [16] Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) было реализовать эти предложения , если Конгресс не принял столь же эффективные альтернативы. Правление также должно было представлять Конгрессу годовые отчеты о затратах на здравоохранение , доступе, качестве и использовании. IPAB должен был представить Конгрессу рекомендации о том, как замедлить рост общих расходов на частное здравоохранение. [17]
Каждый год 1 сентября IPAB должен был представлять проект предложения министру здравоохранения и социальных служб. 15 января следующего года IPAB должен был внести предложение в Конгресс. Если IPAB не уложился в этот срок, HHS должен был создать свое собственное предложение. Конгресс должен был рассмотреть это предложение по особым правилам. Конгресс не мог рассматривать какие-либо поправки к предложению, которые не привели бы к аналогичному сокращению расходов, если обе палаты Конгресса, в том числе большинство в три пятых в Сенате, не проголосовали за отмену этого требования. Если Конгресс не сможет принять заменяющее положение до 15 августа, HHS должен будет реализовать предложение в том виде, в котором оно было первоначально представлено Конгрессу. [17]
Членство и срок полномочий
IPAB должен был состоять из пятнадцати членов, назначаемых президентом при условии утверждения Сенатом . Министр здравоохранения и социальных служб , администратор Центра по Medicare и Medicaid Services, и администратор ресурсов и служб здравоохранения администрации должны были служить должности в качестве членов без права голоса. [18] При назначении президент должен был проконсультироваться с лидером большинства в Сенате относительно назначения трех членов; спикер Палаты представителей о назначении трех членов, то лидер меньшинства Сената о назначении трех членов, а лидер меньшинства Палаты представителей о назначении трех членов. [19]
Первые члены, назначенные в Правление, должны были быть разделены на три ступенчатых класса, чтобы гарантировать, что срок их полномочий не истечет одновременно. Пятеро должны были быть назначены сроком на один год, пятеро - на трехлетний срок, пятеро - на шестилетний срок. Все последующие назначения должны были производиться на шесть лет. Член не должен был служить более двух полных сроков подряд. [20]
В состав IPAB должны были входить лица, получившие национальное признание за их опыт в области финансов и экономики здравоохранения, актуарной науки, управления медицинскими учреждениями, планов здравоохранения и интегрированных систем предоставления услуг, возмещения расходов медицинским учреждениям и других поставщиков медицинских услуг или смежных областей для оказания сочетание профессионалов, широкое географическое представительство и баланс между городской и сельской местностью. Члены IPAB должны были включать (но не ограничиваться ими) врачей и других специалистов в области здравоохранения, экспертов в области фармакоэкономики или программ выплаты рецептурных лекарств, работодателей, сторонних плательщиков, лиц, обладающих навыками проведения и интерпретации биомедицинских, услуги здравоохранения и исследования в области экономики здравоохранения, а также опыт в области исследований результатов и эффективности и оценки технологий. В состав участников также должны были входить лица, представляющие потребителей и пожилых людей. Лица, которые непосредственно участвовали в предоставлении или управлении доставкой товаров и услуг Medicare, не должны были составлять большинство членов IPAB.
Президент Соединенных Штатов должны был создать систему для публичного раскрытия информации членов МПАБА любых финансовых и иных конфликтов потенциальных интересов. Ни один член IPAB не должен был заниматься каким-либо другим бизнесом, профессией или работой. [2]
Члены должны были получать оплату по ставке, описанной в Уровне III Исполнительного расписания, который определяет оплату старших должностных лиц исполнительной власти. По состоянию на 2010 год это было 165 300 долларов в год. [17]
Финансирование
Конгресс выделил 15 миллионов долларов для IPAB в 2012 году. Будущее финансирование агентства должно было основываться на этой цифре, скорректированной с учетом инфляции. [17]
Прием
Прогнозируемые результаты
В статье Kaiser Health News за 2009 год предсказывалось, что врачи первичной медико-санитарной помощи , вероятно, увидят преимущества «независимой комиссии Medicare, потому что комиссия с большей вероятностью увеличит их гонорары и снизит ставки специалистов». [21] Хотя сокращение платежей больницам и хосписам должно было быть запрещено до 2020 года, а клинические лаборатории должны были быть закрыты до 2016 года, оплата врачей могла быть снижена, если бы эти сокращения не были устранены из- за исправления документации по формуле устойчивого роста Medicare. пределы. [9] Другая «экономия должна быть найдена на частных планах Medicare Advantage , программе рецептурных препаратов Medicare Part D или расходах на услуги квалифицированного медсестры, домашнее здравоохранение, диализ , медицинское оборудование длительного пользования, услуги скорой помощи и услуги амбулаторных хирургических центров ». [9] Согласно Медицинскому журналу Новой Англии, отказ от создания подотчетных организаций по оказанию помощи (ACO), вероятно, был плохой долгосрочной стратегией для врачей. [22]
Критики IPAB утверждали, что поручение совета директоров по сокращению расходов неизбежно приведет к сокращению медицинского обслуживания, несмотря на антикартинговую формулировку в законопроекте. Конгрессмен Фил Роу из Теннесси, врач, предупредил, что IPAB будет нормировать медицинскую помощь через политику оплаты. American Medical News заявила, что этот законопроект дает IPAB «беспрецедентные и опасные полномочия по снижению ставок оплаты по программе Medicare и ограничению доступа к медицинской помощи». [23]
Эксперты
Экономист в области здравоохранения Уве Рейнхардт считал, что, учитывая «сомнительный стиль финансирования кампаний , жертвами которого мы все сейчас являемся», независимая комиссия по программе Medicare была единственной надеждой США ограничить расходы на программу Medicare. [24] Райнхардт раскритиковал комментарий бывшего председателя подкомитета по вопросам здравоохранения Уильяма Томаса в 1995 году как символ ложных рассуждений, найденных в Конгрессе. О платежной системе, которая напоминала пакетный платеж , Томас сказал: «Я не в восторге от платежной системы, которая включает в себя сообщение кучке инновационных предпринимателей, что они больше не могут заниматься этим бизнесом». Рейнхардт раскритиковал это, заявив, что Томаса «казалось, не интересовало то, что имело более клинический и экономический смысл. Его политика была чисто промышленной , а не политикой здравоохранения. И его рассуждения объясняют, почему из года в год Конгресс отклоняет экономически разумные предложения по достижению большего. эффективность в программе Medicare ". [24] Рейнхард сравнивает IPAB с аналогичным советом в Германии, который, по его словам, эффективен, действенен и цивилизован. [25]
Бывшие директора CBO
Питер Орзаг , возглавлявший CBO и OMB в администрации Обамы, сказал, что IPAB, возможно, был самым важным аспектом Закона о доступном медицинском обслуживании. [26] Он сказал, что правление было «создано, чтобы помочь устранить наш долгосрочный финансовый дисбаланс при одновременном повышении качества здравоохранения». [27] «Это очень многообещающая структура», - сказал Орзаг, но предупредил: «Реализует ли она свой потенциал, зависит от того, как она будет реализована». [28]
Дуглас Хольц-Икин , бывший директор CBO и экономист, который в настоящее время является президентом консервативной политической организации , думал, что, несмотря на «требования, которые заставят Конгресс принять рекомендации или найти сопоставимую экономию», «сокращение будет политически неосуществимым, поскольку Конгресс вероятно, продолжит регулярно отменять запланированные сокращения ". [29] По словам Сьюзан Дентцер , редактора журнала Health Affairs , Хольц-Икин считала, что ни одному IPAB «никогда не удастся избавить законодателей от их собственных инстинктов самосохранения и потворства». [30]
Политики
Сенатор Джон Корнин , республиканец из Техаса, внес в сенат законопроект, запрещающий создание IPAB. [31] Washington Post сообщила, что конгрессмен и врач на пенсии Фил Роу (R-TN) дважды спонсировал законопроекты Палаты представителей по ликвидации IPAB, отчасти поэтому медицинская промышленность считала его «родственной душой» . [32] [33] Роу обвинил IPAB в отказе в помощи. Однако законодательство, регулирующее IPAB, не содержало «каких-либо рекомендаций по нормированию медицинского обслуживания». [34]
Том Дэшл , бывший лидер демократов в Сенате, который был первым кандидатом Обамы на пост министра здравоохранения, утверждал, что IPAB следовало расширить, чтобы охватить все формы медицинского страхования, чтобы врачи не перекладывали расходы на пациентов с частным медицинским страхованием. [28] После голосования за реформу здравоохранения 2010 года Пит Старк (штат Калифорния) сказал, что IPAB «настраивает [Medicare] на неустойчивые сокращения», которые поставят под угрозу здоровье пациентов, и что он будет «работать без устали. чтобы уменьшить ущерб, который может нанести панель. [35]
Лоббистские группы
Pharmaceutical Research и Изготовители Америки сказали , что ликвидация платежной доски является ее главным приоритетом в 2011 году Конгресса. [36] Американская ассоциация больниц и Американская медицинская ассоциация (АМА) выступили против совета. [36] [37] AMA хотела изменить требование IPAB о том, что у членов нет работы по совместительству, чтобы можно было рассматривать работающих врачей. [38] AMA также выступила против любой независимой комиссии, которая могла бы снизить ставки оплаты врачам. [39]
Доктор Дж. Фред Ралстон-младший, президент Американского колледжа врачей (ACP), выразил поддержку идее, лежащей в основе IPAB, заявив, что «принятие сложных решений по оплате Medicare и бюджетных решениях очень сложно в рамках политического процесса с существенным давлением лоббирования, "но группа хотела увидеть существенные изменения. ACP поддержал создание должности врача первичной медико-санитарной помощи в IPAB, дополнительные меры защиты, гарантирующие, что снижение затрат не приведет к снижению качества помощи, полномочия Конгресса отклонять предложения IPAB простым большинством голосов и равное отношение ко всем. поставщики медицинских услуг. [40]
Доктор Элейн С. Джонс, сопредседатель комитета по связям с правительством Американской академии неврологии, заявила: «Мы также очень обеспокоены правомочностью IPAB сокращать выплаты врачам. Единственная функция IPAB - сокращать расходы с небольшой гарантией. обеспечения качества, доступности и научно подтвержденного ухода. В совете также может не быть представителя врача. Эти элементы вызывают беспокойство и являются неприемлемыми ". [41]
Рон Поллак, исполнительный директор-основатель группы по защите интересов здоровья Families USA , посоветовал демократам не быть разделенными и завоеванными, поддерживая отмену определенных частей реформы здравоохранения, таких как IPAB. [42]
Две крупные ассоциации домов престарелых, Американская ассоциация здравоохранения и Американская ассоциация домов и услуг для престарелых, а также семьдесят две другие группы здравоохранения призвали Конгресс отклонить IPAB. Они утверждали, что совет директоров имел бы слишком большой контроль над Medicare и повлиял бы на способность поставщиков медицинских услуг лоббировать изменения в способах возмещения расходов. Группы также утверждали, что IPAB будет отчитываться только перед президентом. [43]
Американская академия хирургов - ортопедов сделала IPAB средоточия своей пропагандистской работе. Льготы для больниц с 2015 по 2020 годы, а также отсутствие практикующих врачей в самом совете вызвали серьезную озабоченность. В апреле 2011 года лоббистские усилия были сосредоточены на внесении этих изменений, если не на полное устранение правления. [ необходима цитата ]
Группы медицинских специальностей возглавили усилия по отмене IPAB. Американское общество анестезиологов и Американская ассоциация нейрохирургов совместно вести коалицию из 26 медицинских специальностей и организаций пациентов , представляющих более 350000 врачей и их пациент , посвященных отмены МПАБА. [44] Коалиция поддержала усилия 113-го Конгресса по отмене IPAB. [45]
Говард Дин , консультант Вашингтоне, округ Колумбия -На лоббирует фирма McKenna, Long и Олдридж и бывший Демократический губернатор штата Вермонт , считали , что IPAB бы не контролировать расходы и должны быть отменены. Он выступил против предпосылки совета, написав в The Wall Street Journal, что это был «орган по нормированию здравоохранения» и что «установление ставок - основной механизм IPAB - имеет 40-летний послужной список неудач». [46]
Редакции
В редакционной статье, выступающей против законопроекта сенатора Корнина об отмене IPAB, газета The Washington Post писала: «Политическая система потерпела неудачу, когда дело дошло до контроля расходов на здравоохранение. Комиссия из 15 членов, которую г-н Корнин и другие высмеивают как« бюрократов кольцевой дороги », быть группой экспертов в данной области, назначенных президентом, выбранных частично лидерами Конгресса противостоящей партии и подлежащих утверждению Сенатом. Конгресс не связан его предложениями, если законодатели могут придумать то, что, по их мнению, является лучшим Подход. Чтобы получить контроль над расходами, потребуется трудный выбор - в том числе, в случае с Medicare, трудный политический выбор. Этот неблагоразумный законопроект не является хорошим знаком готовности Вашингтона сделать это ». [31]
Полемика о смерти
Термин « панель смерти » использовался в связи с IPAB. [47] Сара Пэйлин написала в Wall Street Journal, что Национальная комиссия по фискальной ответственности и реформе «косвенно поддерживает использование нормирования, подобного« смертной казни », посредством нового Консультативного совета по независимым платежам [sic]». [48] New York Times сообщила, что некоторые официальные лица администрации Обамы опасались, что Независимый платежный консультативный совет может стать «мишенью для атак типа« группы смерти »»; [49] В октябрьской статье « Национальное право на жизнь» за 2010 год говорилось, что IPAB «является хорошим кандидатом на титул« панель смерти » [50], а в редакционной статье Wall Street Journal в декабре 2010 года « панели смерти »были связаны с IPAB. [51]
Бывший директор OMB Орзаг ответил: «Я думаю, что только в Вашингтоне, округ Колумбия, совет, созданный для того, чтобы помочь устранить наш долгосрочный финансовый дисбаланс при одновременном повышении качества здравоохранения, и который, в частности, законом запрещено нормировать медицинское обслуживание, может быть назван смертью. панель ». [52]
Оценка Бюджетного управления Конгресса
Бюджетное управление Конгресса США (CBO) подсчитал , [ когда? ], что IPAB сократит расходы Medicare на 28 миллиардов долларов до 2019 года, что составит 0,4 процента от прогнозируемых расходов Medicare в размере ~ 7 триллионов долларов за этот период. [53]
В марте 2011 года CBO подсчитала, что базовый уровень расходов Medicare не превысит целевых показателей в период с 2015 по 2021 год; таким образом, ожидалось, что IPAB не повлияет на расходы Medicare. [54]
Отчет фискальной комиссии
Комиссия при президенте 2010 г., Национальная комиссия по фискальной ответственности и реформе , выпустила отчет о сокращении федерального дефицита и проголосовала 11 против 7 за укрепление IPAB. Он хотел указать время, когда поставщики медицинских услуг будут затронуты решениями IPAB. [55] [56] [57] [58] Рекомендации «сильнее всего ударили бы по больницам, которые получили освобождение от решений группы на несколько лет». [59]
Иск
В рамках юридических претензий консервативных организаций и генеральных прокуроров примерно в двадцати штатах к Закону о доступном медицинском обслуживании консервативный институт Голдуотера штата Аризона вместе с тремя конгрессменами-республиканцами из Аризоны подал иски, оспаривая конституционность IPAB. [60] The Hill сообщил, что «хотя иск демонстрирует консервативное недовольство федеральным правительством, суды редко закрывают консультативные советы, созданные Конгрессом». [60] Иск был отклонен в 2012 году. Девятый округ обратился к властям с апелляцией, и Верховный суд отклонил дальнейшую апелляцию. [61]
Смотрите также
- Нормирование здравоохранения
- Реформа здравоохранения в США
- Консультативная комиссия по оплате Medicare
- Комитет по обновлению шкалы относительной ценности общества специалистов
Рекомендации
- ^ Pub.L. 115–123 (текст) (pdf) сек. 52001.
- ^ a b Независимый консультативный совет по платежам Американская медицинская ассоциация. «К 1 января 2015 года и, по крайней мере, каждые два года в дальнейшем IPAB будет представлять рекомендации по замедлению роста национальных расходов на здравоохранение при сохранении или повышении качества медицинской помощи».
- ↑ Груша, Роберт (31 мая 2015 г.). «Федеральные следователи не согласны с тем, что Medicare полагается на врачей в отношении стандартов оплаты труда» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 1 июня 2015 года .
- ^ a b « Закон о двухпартийном бюджете на 2018 год ». Сенат США . 7 февраля 2018. с. 610.
- ^ Карни, Jordain (9 февраля 2018). « Сенат принимает законопроект о прекращении работы и отправляет его в Палату представителей ». Холм .
- ^ « Окончательные результаты голосования по перекличке 69 ». Палата представителей США . 9 февраля 2018.
- ^ Камисар, Бен; Занона, Мелани; Маркос, Кристина (9 февраля 2018 г.). « Трамп подписывает бюджетное соглашение, завершающее закрытие ». Холм .
- ^ Майк Лиллис. «Лидеры Республиканской партии настаивают на отмене панели по сокращению затрат Medicare». Холм . (28 июля 2010 г.).
- ^ а б в г Генри Дж. Аарон (май 2011 г.). «Независимый консультативный совет по платежам -« доброе дело » Конгресса » . Медицинский журнал Новой Англии . 364 (25): 2377–9. DOI : 10.1056 / NEJMp1105144 . PMID 21561342 .
- ^ Дэвид Леонхардт (8 декабря 2009 г.). "Рокфеллер: человек экономистов в сенате?" . Нью-Йорк Таймс . Проверено 5 июля 2011 года .
- ^ Эзра Кляйн (26 марта 2010 г.). «Сможем ли мы контролировать расходы без Конгресса?» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинального 18 июня 2011 года . Проверено 18 июня 2011 года .
- ^ С. 1380
- ^ «Реформа здравоохранения от концепции до последнего этапа» . Проверено 23 ноября 2010 года .
- ^ Рональд Браунштейн (13 ноября 2009 г.). «Республиканская партия сталкивается с выбором, если законопроект о здоровье будет принят». Национальный журнал .
- ^ Холли Стокдейл. Обзор предложений по созданию независимой комиссии или совета в Medicare . Архивировано 7 августа 2011 года в Wayback Machine, Вашингтон, округ Колумбия: Исследовательская служба Конгресса, 2010 год.
- ^ 111 Стат. 490 ; кодифицироваться в 42 USC § 1899A (c) (2) (A) (ii).
- ^ а б в г Йост, Тимоти Штольцфус (июль 2010 г.). «Независимый консультативный совет по платежам» . Медицинский журнал Новой Англии . 363 (2): 103–105. DOI : 10.1056 / NEJMp1005402 . PMID 20505171 .
- ^ 111 Стат. 502 ; кодифицироваться в 42 USC § 1899A (g) (1) (A).
- ^ 111 Стат. 503 ; кодифицироваться в 42 USC § 1899A (g) (1) (E).
- ^ 111 Стат. 503 ; кодифицироваться в 42 USC § 1899A (g) (2).
- ^ Фил Галевиц (16 августа 2009 г.). «Большинство игроков отрасли здравоохранения выиграют после капитального ремонта» . Kaiser Health News . Макклатчи Вашингтонское информационное бюро . Проверено 20 июля 2011 года .
- ^ Кохер, Роберт; Сахни, Нихил Р. (2010). «Врачи против больниц как руководители организаций, ответственных за медицинское обслуживание». Медицинский журнал Новой Англии . 363 (27): 2579–2582. DOI : 10.1056 / NEJMp1011712 . PMID 21067374 .
- ^ Фигл, Чарльз, "Medicare IPAB: рациональное или нормированное?" , American Medical News , 15 октября 2012 г.
- ^ а б Мэрилин Вербер Серафини (21 декабря 2009 г.). "Помощь или вред Medicare?" . Национальный журнал . Проверено 31 июля 2011 года .
- ^ Джули Ровнер (12 июля 2011 г.). «Платежный совет Medicare рисует кирпичных битов» . Утреннее издание . Проверено 31 июля 2011 года .
- ^ Джеймс Риджуэй. «Познакомьтесь с настоящими панелями смерти». Мать Джонс . (Июль / август 2010 г.).
- ^ Джон Мичем (10 мая 2010 г.). «В поисках финансового лекарства» . Newsweek . 155 (19).
- ^ а б Джеки Калмс (18 апреля 2010 г.). «После принятия закона о здравоохранении Обама настаивает на том, чтобы все заработало» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 17 марта 2011 года .
- ^ Хольц-Икин Д., Рамлет М.Дж. (июнь 2010 г.). «Анализ и комментарии. Реформа здравоохранения, скорее всего, увеличит дефицит федерального бюджета, а не сократит его» . Aff Health (Миллвуд) . 29 (6): 1136–41. DOI : 10,1377 / hlthaff.2010.0446 . PMID 20530343 .
- ^ Dentzer S (июнь 2010 г.). «Риски и выгоды от реализации реформы здравоохранения». Aff Health (Миллвуд) . 29 (6): 1092. DOI : 10,1377 / hlthaff.2010.0518 . PMID 20530334 .
Но этот взгляд изнутри противоречит более общим впечатлениям многих сомневающихся в перспективах изгиба кривой, в том числе Дугласа Хольца-Икина и Майкла Дж. Рамлета, которые справедливо ссылаются на прошлые случаи, когда Конгресс давил на систему здравоохранения, а затем отступал. политическое давление. С их точки зрения, ни один Независимый Консультативный совет по платежам никогда не сможет избавить законодателей от их собственных инстинктов самосохранения и потворства.
- ^ а б «Неправильный путь в области здравоохранения; предложение республиканцев об устранении совета по контролю за расходами - плохой рецепт» . Вашингтон Пост . 16 августа 2010 . Проверено 17 марта 2011 года .
- ^ Р. Джеффри Смит Деньги, связанные со здоровьем, продолжают поступать членам Конгресса The Washington Post . 6 февраля 2011 г.
- ^ Д-р Роу представляет Закон об упразднении Независимого Консультативного совета по платежам: HR 452 - Пресс-релиз Закона об ответственности за принятые решения в рамках программы Medicare . 26 января 2011 г.
- ^ Сюзи Химм (27 января 2011 г.). «Это живо! Республиканцы воскрешают« панели смерти » » . Мать Джонс . Проверено 8 февраля 2011 года .
- ^ Джулиан Пеке. «Сотрудник Республиканской партии: посмотрите на дебаты о здравоохранении, чтобы узнать об отмене». Холм . (19 октября 2010 г.).
- ^ a b Дафф Уилсон "Промышленность нацелена на совет по медицинскому обслуживанию" The New York Times . 4 ноября 2010 г.
- ^ «Живой чат о здоровье: изменения в законодательстве о здравоохранении». Лос-Анджелес Таймс . 17 февраля 2011 г.
- ^ «СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДОКТОРЫ ПОСЕТИТ КОНГРЕСС 23 ИЮНЯ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ DOC FIX, IPAB, CODES». Внутри CMS . 10 июня 2010 г.
- ^ Майкл Д. Мэйвс (13 января 2010 г.). «Письмо достопочтенному Гарри Рейду и сенатору Бокусу, Харкину и Додду; член палаты представителей Пелоси, Хойер, Миллер, Рэнджел и Ваксман» (PDF) . Американская медицинская ассоциация . Проверено 26 мая 2011 года .
- ^ «Осуществление реформы здравоохранения на Независимом консультативном совете по платежам» . Новости внутренней медицины . 1 августа 2010 . Проверено 27 октября 2011 года .
- ^ Мэри Эллен Шнайдер (1 марта 2011 г.). «Врачи предлагают рецепты для принятия закона о реформе здравоохранения». Новости внутренней медицины .
- ^ Джулиан Пеке Демс готовит защиту закона о здравоохранении перед лицом угроз отмены The Hill . 21 декабря 2010 г.
- ^ «Провайдеры пытаются отклонить предложение комиссии по выплатам Medicare». Новости McKnights по долгосрочному уходу и McKnights Assisted Living . 13 января 2010 г.
- ^ «Здравоохранение» .
- ^ [1] [ мертвая ссылка ]
- ↑ Дин, Ховард (28 июля 2013 г.). « Установление ставок Закона о доступном медицинском обслуживании не сработает ». The Wall Street Journal .
- ↑ Рой, Авик, Эпистемология панелей смерти , National Review , 31 декабря 2010 г.
- ↑ Пэйлин, Сара, Почему я поддерживаю дорожную карту Райана , Wall Street Journal , 10 декабря 2010 г.
- ^ Джеки Калмс (17 апреля 2010 г.). «После принятия закона о здравоохранении Обама настаивает на том, чтобы все заработало» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Берк Дж. Балч (октябрь 2010 г.). Панели смерти ObamaCare - это действительно миф? . Национальные новости права на жизнь . Национальный комитет по праву на жизнь . 37 (10): 10, 18.
- ↑ Ривкин, Дэвид и Фоули, Элизабет Прайс, «Панели смерти» возвращаются к жизни , Wall Street Journal , 30 декабря 2010 г.
- ^ Джон Мичем (10 мая 2010 г.). «В поисках финансового лекарства» . Newsweek . 155 (19).
- ^ Ален К. Энтховен (май 2011 г.). «Реформирование Medicare путем реформирования стимулов» . Медицинский журнал Новой Англии . 364 (21): e44. DOI : 10.1056 / NEJMp1104427 . PMID 21561341 .
- ^ Март 2011 г. Базовый уровень CBO Medicare . п. 2. Проверено 27 октября 2011 г.
- ↑ Эрик Уоссон. «Rep. Райан говорит, что план сокращения дефицита «укрепит ObamaCare» The Hill . (2 декабря 2010 г.).
- ^ Национальная комиссия по фискальной ответственности и реформе. Момент истины. Архивировано 14 декабря 2012 года в Wayback Machine , 41 декабря 2010 года.
- ↑ Дерек Томпсон, «План балансировки бюджета: Заключительный отчет фискальной комиссии». Атлантика . (1 декабря 2010 г.).
- ↑ Эзра Кляйн. «Лучшее и худшее из Симпсона-Боулза». Вашингтон Пост . (3 декабря 2010 г.).
- ^ Мэтью Добиас. «Панель дефицита предлагает частичный ответ по вопросам здравоохранения». Архивировано 29 января 2013 года из Национального журнала archive.today . (1 декабря 2010 г.).
- ^ а б Элиза Вибек (13 августа 2010 г.). «Конгрессмены из Аризоны присоединились к иску о реформе здравоохранения» . Холм . Проверено 9 марта 2011 года .
- ^ «Верховный суд не будет рассматривать дело о совете Obamacare Medicare» .
Внешние ссылки
- Дэвид Ньюман и Кристофер М. Дэвис. Независимый консультативный совет по платежам . Вашингтон, округ Колумбия: Исследовательская служба Конгресса , 2010.
- Генри Аарон, доктор философии. Независимый консультативный совет по платежам. Медицинский журнал Новой Англии, 2011 г. [ WebCite Cache ]