Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Лечебные центры независимого сектора (ISTC) - это лечебные центры, находящиеся в частной собственности, с которыми Национальная служба здравоохранения Англии заключил контракт для бесплатного лечения пациентов NHS по месту их использования. Иногда их называют хирургическими центрами или специализированными больницами. МНТЦ часто расположены вместе с больницами NHS. Они выполняют общие элективные (т.е. не экстренная) хирургию и диагностические процедуры и тесты. Обычно они проводят «объемные» операции, такие как замена тазобедренного сустава, операции по удалению катаракты или МРТ, а не более сложные операции, такие как нейрохирургия .

План NHS на 2000 год первоначально предусматривал открытие восьми лечебных центров к 2005 году, но к августу 2005 года было открыто по крайней мере 25, и планируется открытие дополнительных. В период с 2003 по 2009 год открылось 46 лечебных центров NHS, которые обслуживают около 300 000 пациентов в год с высоким уровнем удовлетворенности пациентов (> 94%).

Контракты [ править ]

МНТЦ волны I работали по заранее согласованным оптовым контрактам центрального правительства, номинально по национальному тарифу или ниже [1], по которому больницы NHS могут взимать плату за ввод в действие трастов NHS первичной медико-санитарной помощи . Эти контракты включали маржу прибыли. Дополнительные расходы, связанные с программой, в пределах 25% сверх Эквивалентной стоимости NHS, были оплачены центральным правительством. [1] Лечение оплачивалось авансом центральным правительством независимо от того, использовалось ли оплаченное количество пациентов, и независимо от степени успешности лечения. Причина заключалась в том, что время ожидания пациентов сокращается за счет отделения плановых плановых операций и анализов от неотложной помощи.

Показатели перенаправления варьировались по стране: некоторые МНТЦ выполняли до 115% от их контрактных объемов, но со средней скоростью рефералов около 85%. На местных терапевтов оказывалось давление, чтобы они направляли пациентов в центры, а не в больницы NHS, потому что фонды первичной медико-санитарной помощи должны были оплачивать деятельность, независимо от того, использовалась она или нет. [2] Согласно Партнерской сети NHS , которая представляет частных поставщиков медицинских услуг, в 2009 году количество направлений к врачам-терапевтам росло, поскольку пациенты сообщают своим терапевтам о положительном опыте. [3]

В 2009 году в статье British Medical Journal был сделан вывод о том, что до 927 млн ​​фунтов стерлингов из 1,5 млрд фунтов стерлингов первой волны контрактов с МНТЦ «могли быть выплачены МНТЦ за пациентов, которые не получали лечения». [4] Это было основано на шотландском примере и фактически не отражает опыт английской программы МНТЦ, где направления больше соответствовали ожиданиям первоначальных контрактов и продолжают расти.

Дебаты [ править ]

Министерство здравоохранения утверждает, что, сконцентрировавшись на установленном типе процедур, они могут упростить процедуру оказания помощи пациентам [5], что приведет к улучшению впечатлений пациентов [6] и поможет NHS быстро достичь целевых показателей времени ожидания; [7] однако большинство независимых исследований, проведенных на сегодняшний день, опровергли эти утверждения.

Критика этого развития заключается в том, что больницам NHS остается выполнять более сложную и дорогостоящую работу, что увеличивает их предельные затраты и делает их менее «эффективными». В статье Ангуса Уоллеса в British Medical Journal ( BMJ vol. 332, 11 марта 2006 г. ) высказывается предположение, что лечение в МНТЦ может быть пропорционально менее успешным из-за найма неопытного или менее подготовленного персонала с меньшей поддержкой, чем в учреждениях NHS. [8] Это может привести к тому, что NHS придется финансировать сложные операции по пересмотру (в той мере, в какой они могут быть пересмотрены таким образом), что приведет к поражению цели учений. Однако последующее исследование, проведенное учеными из Лондонской школы гигиены и тропической медицины,и Королевский колледж хирургов Англии подтвердили высокое качество лечения, сделав вывод, что «пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты или замену тазобедренного сустава в МНТЦ, достигли немного большего улучшения…, чем те, кто лечился в учреждениях NHS» и «Пациенты, проходившие лечение в МНТЦ, с меньшей вероятностью сообщать о послеоперационных проблемах, чем те, которые лечились в учреждениях NHS… »(BMC Health Services Research 2008. 8:78). [9] Контракты МНТЦ обычно исключают направление к специалистам пожилых, более толстых и более больных пациентов, поэтому сравнение с результатами в больницах NHS, которые имеют дело с этими более трудными пациентами, затруднительно.

В обследовании стационарных пациентов Национальной службы здравоохранения (NHS), проведенном Комиссией по здравоохранению в 2008 г. [10], МНТЦ получили высокие оценки по ряду показателей, в том числе по общему качеству медицинской помощи. [11]

В исследовании British Medical Journal, проведенном в 2011 году, сделан вывод: «Пациенты, перенесшие операцию в МНТЦ, были немного здоровее и имели менее тяжелые условия, чем пациенты, перенесшие операцию в медицинских учреждениях NHS. Некоторые результаты были лучше в МНТЦ, но различия были небольшими по сравнению с влиянием, которое МНТЦ могли оказать предоставление выборных услуг. ". [12] Их результаты подтвердили идею о том, что отделение плановой хирургической помощи от неотложной помощи может улучшить качество медицинской помощи.

Провайдеры [ править ]

План NHS на 2000 год первоначально предусматривал открытие восьми лечебных центров к 2005 году, но к августу 2005 года было открыто по крайней мере 25, и планируется открытие дополнительных. Вторая волна МНТЦ была завершена в 2009 году, и они положили конец централизованно планируемым центрам. [13] Именно тогда местные РСТ должны были принять решение о том, как лучше всего работать с местными МНТЦ после истечения первоначальных пятилетних контрактов. [14] Этот список поставщиков действовал в 2006 году. [15] Некоторые центры впоследствии перешли из рук в руки.

  • Capio Healthcare Limited: Центр лечения NHS Бодмина, Центр лечения NHS Бостона, Центр лечения NHS Clifton Park (Йорк), Центр лечения NHS Gainsborough, Центр лечения NHS Cobalt (Северный Тайнсайд), Центр лечения NHS Blakelands (Milton Keynes), Центр лечения NHS Banbury , Лечебный центр NHS в Эшфорде (Суррей)
  • Clinicenta Ltd - принадлежит Carillion : Hemel Hempstead Hospital. Lister Hospital (Стивенидж)
  • Interhealth Canada - Лечебный центр NHS Чешира и Мерсисайда (Halton), Лечебный центр независимого сектора NHS Киддерминстера
  • Mercury Health Ltd, подразделение Tribal Group, продано Care UK в январе 2007 г .: [16] Диагностический центр NHS Среднего и Южного Бакингемшира, Центр лечения NHS Портсмута, Центр лечения Уилла Адамса (Гиллингем), Центр лечения NHS Haywards Heath
  • Nations Healthcare Ltd : Центр лечения Национальной службы здравоохранения Экклсхилла (Брэдфорд), Центр лечения Национальной службы здравоохранения Бертон-апон-Трент, Центр лечения Национальной службы здравоохранения Ноттингема
  • Netcare Healthcare UK Limited: Netcare ISTC - Северная сеть (Whitchurch), Netcare ISTC - South Chain, Netcare ISTC, Хирургический центр Большого Манчестера, больница общего профиля, Траффорд
  • Partnership Health Group Limited : Лечебный центр Bideford NHS, Партнерская группа здоровья ISTC Boston Pilgrim Hospital, Partnership Health Group ISTC Lincoln, Лечебный центр NHS Peninsula (Плимут), Лечебный центр NHS Barlborough (Chesterfield), МНТЦ Maidstone, МНТЦ Северо-Восточного Лондона (Илфорд)
  • Ramsay Health Care UK
  • Spire Healthcare
  • UK Specialist Hospitals Ltd, приобретенная Care UK в феврале 2013 г .: [17] Лечебный центр Shepton Mallet NHS

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Брифинг Netcare" (PDF) . Держите нашу NHS общедоступной. 2006. Архивировано из оригинального (PDF) 25 августа 2014 года . Проверено 17 октября 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  2. ^ «ВОП призваны обращаться напрямую к независимому сектору» . Журнал службы здравоохранения . 9 августа 2007 . Проверено 3 февраля 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  3. ↑ The Guardian , 2 сентября 2009 г., частный пророк
  4. ^ Эллисон Поллок и Грэм Кирквуд (2009), Британский медицинский журнал , Центры лечения независимых секторов : уроки из шотландского тематического исследования , BMJ 2009; 338: b1421
  5. ^ Министерство здравоохранения Пути пациентов http://www.dh.gov.uk/en/Healthcare/Primarycare/Treatmentcentres/DH_4097263
  6. ^ Опыт работы лечебных центров Департамента здравоохранения http://www.dh.gov.uk/en/Healthcare/Primarycare/Treatmentcentres/DH_4001412
  7. ^ HSJ 18-недельная цель, 26 мая 2009 г. http://www.hsj.co.uk/resource-centre/your-ideas-and-suggestions/the-18-week-target/5001918.article
  8. ^ «Опасения по поводу частных операций, финансируемых NHS» . BBC News . 10 марта 2006 . Проверено 15 декабря 2013 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  9. ^ Джон Браун, Лиз Джеймисон, Джим Льюси, Ян ван дер Меулен, Линн Копли и Ник Блэк (2008), Сочетание случаев и отчеты пациентов об исходах в Центрах лечения независимого сектора: сравнение с поставщиками NHS. BMC Health Services Research 2008, 8:78 http://www.biomedcentral.com/1472-6963/8/78 2.
  10. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинального 25 ноября 2009 года . Проверено 7 сентября 2009 года .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  11. ^ Блог Civitas 'Evidence' в стиле BMA, 6 августа 2009 г. http://www.civitas.org.uk/wordpress/?p=1407
  12. ^ «Результаты плановой хирургии, проведенной в независимых лечебных центрах и поставщиках NHS в Англии: аудит результатов пациентов в хирургии» . Британский медицинский журнал . 20 октября 2011 . Проверено 2 февраля 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  13. ^ HSJ Еще три МНТЦ получили зеленый свет 10 апреля 2008 г. http://www.hsj.co.uk/three-more-istcs-get-green-light/1096934.article
  14. ^ HealthInvestor Война независимцев 3 июня 2009 http://www.healthinvestor.co.uk/(A(ur1fkg7VyQEkAAAANGIwNzI2YjItOWFkYi00OTg2LTliM2MtOTlmNDhjMDc0MjNlSnlX28cGalW7EluCtbLL307oW7Q1)S(o3sp2kzmauj5umutqce5onrc))/ShowArticle.aspx?ID=494&AspxAutoDetectCookieSupport=1
  15. ^ «Приложение A: текущие зарегистрированные МНТЦ» . Здоровье - Четвертый отчет . Комитет по здравоохранению Палаты общин. 16 февраля 2006 . Проверено 2 февраля 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  16. ^ «Care UK покупает конкурирующего поставщика» . Журнал службы здравоохранения . 1 января 2007 . Проверено 4 февраля 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  17. ^ «Care UK приобретает британские специализированные больницы» . Журнал службы здравоохранения . 21 февраля 2013 . Проверено 4 февраля 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )

Книги [ править ]

  • Игрок, Стюарт и Лейс, Колин (2008), ЗАБЛОКИРОВКА И СКРЫТИЕ: Национальная служба здравоохранения и независимые центры лечения , Merlin Press

Внешние ссылки [ править ]

  • Департамент медицинской информации о лечебных центрах
  • МНТЦ CBI и Национальная служба здравоохранения: клейкая штукатурка или настоящая реформа?
  • Комментарий на ISTCs со стороны Королевского колледжа врачей
  • Анализ устойчивости маркетинга МНТЦ, подготовленный в 2004 г. Министерством здравоохранения.
  • Отчет о ISTCs по УНИСОНУ (август 2005).
  • Отчет о МНТЦ в медицинских новостях сегодня (17 февраля 2006 г.)
  • Брифинг Kings Fund (1 октября 2009 г.)
  • Отчет Комитета здравоохранения Палаты общин, июль 2006 г.