Страховой следователь рассматривает страховые требования , которые являются подозрительными или иным образом под сомнение. Исследователи в этой области имеют разные специальности и опыт. Некоторые страховые компании имеют свои собственные внутренние следственные группы, в то время как другие компании передают работу частным следователям или частным детективным фирмам. Хотя такие расследования обычно проводятся для борьбы с мошенничеством, очень часто следователи будут работать просто для установления обстоятельств конкретного иска (например, в дорожно -транспортном происшествии с участием нескольких транспортных средств, в котором участвуют различные стороны, претензии и страховые компании).
Страховое мошенничество
Методы обмана страховых компаний разнообразны, как и средства их расследования. Однако как преступление , доказательства показывают, что страховое мошенничество в богатых странах увеличивается, и многие правительства проводят кампании по информированию общественности, чтобы удержать потенциальных мошенников и призывать население сообщать о любых подозрительных претензиях.
Одна из самых распространенных форм мошенничества со страховкой - преувеличение травм. Поскольку многие травмы могут быть исключительно трудными для количественной оценки (например, психологические травмы или физические травмы, такие как хлыстовая травма ), следователи часто стремятся установить, что то, что утверждает истец, является правдой (например, если истец заявляет, что он или она не может работать) и что нет очевидных расхождений в заявленных симптомах (очень часто обследуются совместно с медицинским персоналом). В таких обстоятельствах часто используется наблюдение для проверки заявления.
Другая форма менее известного мошенничества - это требование о страховом полисе на случай травм, полученных до того, как этот полис вступил в силу. Например, в дорожно-транспортном происшествии человек может заявить, что получил тяжелую травму спины. Однако в ходе расследования выясняется, что травма была получена в результате инцидента, произошедшего несколько месяцев или даже лет назад. Очень часто страховые компании и следователи изучают медицинские отчеты и историю, чтобы исключить эту возможность, а также искать доказательства предыдущих претензий или несчастных случаев.
Также существует множество форм мошенничества с использованием имущества, например, когда лицо, обладающее ценными активами (например, имуществом), намеренно уничтожает их, часто путем поджога, с намерением затем требовать возврата стоимости через страхование. Другая форма - это коллекционер произведений искусства, который застраховал бы ценный предмет, а затем его «украли», потребовав деньги для себя и оставив произведение искусства в процессе.