Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигацииПерейти к поиску

Поведенческая супружеская терапия , иногда называемая поведенческой супружеской терапией , берет свое начало в бихевиоризме и является формой поведенческой терапии . Теория основана на теории социального обучения и анализе поведения . Как модель, она постоянно пересматривается по мере появления новых исследований.

История

Поведенческая супружеская терапия началась с простых исследований, проведенных на парах в 1960-х годах. Роберт Вайс и Ричард Стюарт были первыми авторами такого исследования. [1] [2] В начале 1970-х Натан Азрин опубликовал свою концепцию взаимного усиления и взаимности. [3] Азрин заявил, что (1) человеческое поведение поддерживается за счет подкрепления человека, который выполнял поведение (2) люди имеют тенденцию относиться к другим так, как с ними обращаются, и (3) взаимное подкрепление, по крайней мере частично, учитывает такие понятия, как дружба. , радость и любовь. Нил Джейкобсон был пионером в поведенческой супружеской терапии. Издал книгу с Гайлой Марголин., который запустил модель социального обучения семейной терапии. [4] В этой модели терапии партнеры учатся быть добрее друг к другу посредством поведенческого обмена (контракты на непредвиденные обстоятельства), лучше общаются и улучшают свои навыки разрешения конфликтов. Ранняя поддержка пришла, когда Джон Готтман обнаружил, что до тех пор, пока соотношение положительных и отрицательных взаимодействий остается не менее пяти к одному, отношения остаются прочными. Когда соотношение опускается ниже, вероятность развода пары составляет 94 процента. [5] Другие авторы также нашли свою роль в обменах. [6] Модель поведенческой супружеской терапии остается наиболее изученной моделью семейной терапии.и было обнаружено, что он эффективен для лечения разногласий в браке и депрессии у женщин. [7] Части модели поведенческой терапии для пар, в частности стратегическое использование коммуникативных навыков для усиления воздержания от наркотиков и открытого диалога о лечении, были введены в качестве метода привлечения партнеров, злоупотребляющих наркотиками, к лечению, метод, известный как подход подкрепления сообщества и семейное обучение . [8]

Ранние исследования показали, что компоненты поведенческой супружеской терапии работают, как и предполагалось. Компонент социального обмена привел к увеличению удовлетворенности браком в краткосрочной перспективе. Программа обучения общению позволила парам лучше общаться и привела к более долгосрочным изменениям в непредвиденных обстоятельствах между членами пары. [9]

Разочарование в традиционной модели началось с исследования, в котором было обнаружено, что только 50% пар ответили на терапию. [10] Кроме того, традиционная терапия для пар не дала более значимых результатов по сравнению с терапией для пар, ориентированной на понимание. [11]

Развитие

Интегративная поведенческая терапия для пар (IBCT) была разработана Нилом С. Якобсоном и Эндрю Кристенсеном. Модель представляет собой возврат к контекстуализму, функциональному анализу и различию Скиннера между поведением, сформированным на случай непредвиденных обстоятельств, и поведением, управляемым правилами. [12] Интегративная поведенческая терапия для пар является «интегративной» по крайней мере в двух смыслах: во-первых, она объединяет двойную цель принятия и изменения в качестве положительных результатов для пар в терапии. Пары, добившиеся успеха в терапии, обычно вносят некоторые конкретные изменения, чтобы приспособиться к потребностям другого, но они также демонстрируют большее эмоциональное принятие другого. Во-вторых, IBCT объединяет различные стратегии лечения в рамках последовательной теоретической основы поведения.Его считают поведенческой терапией третьего поколения или иногда называютанализ клинического поведения .

Как интегративная, так и традиционная поведенческая модель терапии супружеских пар берет свое начало в бихевиоризме . [13] В то время как традиционная поведенческая терапия пар имеет больше корней в принципах социального обучения и более поздней модели в бихевиоризме Скиннера. Последняя модель в значительной степени опирается на использование функционального анализа (психология) и различие Скиннера между поведением, сформированным на основе случайностей, и поведением, управляемым правилами, для уравновешивания принятия и изменения в отношениях. [14] [15]

Обзор

IBCT состоит из двух основных фаз: фазы оценки / обратной связи и фазы активного лечения. Первые три сеанса состоят из оценочного периода, когда терапевт узнает о проблемах пары. На первом сеансе терапевт обычно видит обоих партнеров вместе, узнает, что привело пару к терапии, и получает краткую историю их отношений. Терапевт может предложить парам прочитать во время лечения книгу самопомощи, которая служит руководством для терапии IBCT. [16]Также во время этого первого сеанса терапевт обычно дает каждому партнеру несколько анкет, которые нужно заполнить и принести на свои индивидуальные сеансы, которые являются следующими двумя сеансами. На этих индивидуальных сеансах терапевт исследует проблемы взаимоотношений каждого партнера и его индивидуальную историю. На четвертом сеансе терапевт видит обоих партнеров вместе для «сеанса обратной связи». Терапевт может собрать некоторую окончательную информацию в начале сеанса, но большая часть сеанса посвящена обратной связи от терапевта, в которой он или она описывает трудности и сильные стороны пары и то, как терапия будет пытаться помочь паре. Основная часть сеанса обратной связи - это формулировка терапевтом проблем пары, концептуализация основных тем борьбы пары.понятные причины, по которым у пары возникают эти трудности, как их усилия по разрешению конфликтов так часто терпят неудачу и как терапия может помочь. Пара активно участвует в этой обратной связи, высказывая свои реакции, добавляя информацию и корректируя впечатления терапевта по мере необходимости.

После сеанса обратной связи пара может принять осознанное решение о том, подходят ли им терапевт и лечение. Если они решат положительно, тогда начинается активная фаза лечения. Сеансы на этом этапе почти всегда проводятся совместно, как с членами пары, так и с терапевтом. Часто в центре внимания находятся важные недавние происшествия, положительные или отрицательные, которые отражают их основную тему или темы. Например, если основная тема касается трудностей партнеров в достижении эмоциональной близости, пара может обсудить недавний инцидент, в котором они смогли достичь чувства близости друг с другом, или инцидент, в котором один или оба потянулись друг к другу. но чувствовал себя отвергнутым. Точно так же, если основная тема связана с частой борьбой за принятие решений,они могут обсудить недавний инцидент, когда они смогли прийти к соглашению по вопросу, или инцидент, когда они попали в негативный, эскалационный конфликт по вопросу, по которому они не согласны. Предстоящие инциденты, связанные с темой пары, такие как трудное предстоящее решение, которое пара должна принять, и более широкие вопросы, связанные с темой пары, например, как партнеры в паре, которая изо всех сил пытается достичь эмоциональной близости, реагируют, когда их чувства обижены. также являются предметом обсуждения. В этих обсуждениях терапевт часто довольно активен, помогая партнерам общаться более открыто, прямо и ясно, помогая им определить шаблоны, которые заставляют их застрять, и помогая им найти альтернативные способы взаимодействия.эскалация конфликта из-за разногласий. Предстоящие инциденты, связанные с темой пары, такие как трудное предстоящее решение, которое пара должна принять, и более широкие вопросы, связанные с темой пары, например, как партнеры в паре, которая изо всех сил пытается достичь эмоциональной близости, реагируют, когда их чувства обижены. также являются предметом обсуждения. В этих обсуждениях терапевт часто довольно активен, помогая партнерам общаться более открыто, прямо и ясно, помогая им определить шаблоны, которые заставляют их застрять, и помогая им найти альтернативные способы взаимодействия.эскалация конфликта из-за разногласий. Предстоящие инциденты, связанные с темой пары, такие как трудное предстоящее решение, которое пара должна принять, и более широкие вопросы, связанные с темой пары, например, как партнеры в паре, которая изо всех сил пытается достичь эмоциональной близости, реагируют, когда их чувства обижены. также являются предметом обсуждения. В этих обсуждениях терапевт часто довольно активен, помогая партнерам общаться более открыто, прямо и ясно, помогая им определить шаблоны, которые заставляют их застрять, и помогая им найти альтернативные способы взаимодействия.например, как партнеры в паре, которая изо всех сил пытается достичь эмоциональной близости, реагируют, когда их чувства обижены, также являются предметом обсуждения. В этих обсуждениях терапевт часто довольно активен, помогая партнерам общаться более открыто, прямо и ясно, помогая им определить шаблоны, которые заставляют их застрять, и помогая им найти альтернативные способы взаимодействия.например, как партнеры в паре, которая изо всех сил пытается достичь эмоциональной близости, реагируют, когда их чувства обижены, также являются предметом обсуждения. В этих обсуждениях терапевт часто бывает довольно активен, помогая партнерам общаться более открыто, прямо и ясно, помогая им определить шаблоны, которые заставляют их застрять, и помогая им найти альтернативные способы взаимодействия.

Стандартный протокол терапии IBCT описан в руководстве по лечению, написанном для терапевтов. [17] Этот протокол включает 4 сеанса для фазы оценки / обратной связи и 20–22 дополнительных сеанса активного лечения. Как правило, занятия проводятся каждую неделю и длятся не более часа. Ближе к концу терапии сеансы часто проходят более широко; типичный курс терапии длится от 6 до 12 месяцев.

Рассматриваемые темы

В то время как традиционная поведенческая супружеская терапия в значительной степени фокусировалась на изменениях [18], интегративная супружеская терапия пыталась сбалансировать изменение и принятие. [19] Это достигается за счет помощи парам в том, чтобы лучше понять историю обучения друг друга и произвести большее количество случайных изменений в сеансе и меньше изменений, регулируемых правилами, для пары. Это достигается за счет вмешательства терапевта, например превращения проблемы в нечто, что случается с парой. Некоторые из текущих исследований показывают, что для пар легче поддерживать поведение, сформированное на основе непредвиденных обстоятельств, чем поведение, определяемое правилами. [20]Что касается поведенческой функции, то чем большую степень поведения побега / отстранения демонстрируют члены пары в ситуациях спроса, тем выше степень стресса. [21]

Интегративная поведенческая терапия для пар затрагивает такие темы, как близость в супружеских отношениях [22] [23] [24] [25] и прощение в парах. [26]

Все большее число исследователей интересуются концепцией поведенческого импульса в парах. Пары, кажется, переживают периоды постоянного улучшения, а другие пары, кажется, переживают периоды отрицательной динамики. Теоретически бихевиоризм стал больше сосредотачиваться на романтической любви. [27]

Эффективность по сравнению с традиционной поведенческой терапией для пар

Интегративная поведенческая супружеская терапия, кажется, работает медленнее, вызывая изменения на начальном этапе, но привела к улучшению показателей у пар на 71%. [28] Кроме того, интегративная поведенческая терапия для пар не вызывает таких больших изменений, как традиционная поведенческая терапия для пар, но она вызывает большее признание. [29] Через два года 69% группы интегративной поведенческой терапии для пар, по-видимому, преуспели, в то время как только 60% из традиционной группы добились большего успеха, в то время как удовлетворенность браком также была в большей степени в группе интегративной поведенческой терапии для пар. [30] Тем не менее, в группе традиционной поведенческой терапии для пар наблюдалось большее снижение негативности по отношению друг к другу, чем в группе интегративной поведенческой терапии для пар. [31]

Поведенческая терапия для пар после интрижки

В целом исследования пар, которых лечат конкретно от супружеской неверности, находятся в зачаточном состоянии. В одном исследовании участвовало 19 пар, имевших роман. Это исследование показало, что как традиционная поведенческая терапия для пар, так и интегративная поведенческая терапия для пар были эффективны в увеличении близости после того, как роман был раскрыт. [32] Авторы предположили, что это хорошая новость для пар. Более широкое использование поведенческих концепций романтической любви [33] близости и прощения [34] [35] может быть полезным для облегчения боли в таких сложных ситуациях. [36]

Поведенческая оценка пар

Анализ поведения использует прямое наблюдение для определения областей вмешательства. [37] [38]

Профессиональные организации

Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) имеет ежегодную конференцию , на которой пара исследователей и терапевты могут представить свои последние работы в этой области. Группа особого интереса для пар ABCT является частью ABCT и состоит из исследователей, специализирующихся на интимных отношениях, или врачей, специализирующихся на терапии пар.

Ассоциация Behavior Analysis International (ABA: I) [39] имеет особую группу интересов в поведенческом консультировании , которая имеет много пары терапевтов. АБА: У меня два конгресса в год в США и один международный. На этих конференциях часто присутствуют парные исследователи и терапевты.

Всемирный центр поведенческого анализа предлагает сертификат по поведенческой терапии, охватывающий интегративную поведенческую терапию для пар. [40]

Ссылки

  1. ^ Винсент, ДП, Вайс, RL & Birchler, GR (1975). Поведенческий анализ решения проблем в проблемных и не страдающих семейных и незнакомых диадах. Поведенческая терапия, 6, 475–487.
  2. ^ Стюарт, РБ (1969). Оперантно-межличностное лечение супружеских разногласий. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 33 , 675–682.
  3. ^ Azrin, NH, Naster, BJ, и Jone, R. (1973). Взаимное консультирование: основанная на быстром обучении процедура семейного консультирования. Поведенческие исследования и терапия, 11, 365–382.
  4. ^ Якобсон и Марголин (1979). Семейная терапия: стратегии, основанные на принципах социального обучения и обмена поведением. Нью-Йорк: Бруннер / Мазель.
  5. ^ Gottman, JM, & Левенсон, RW (1999). «Что предсказывает изменение супружеского взаимодействия с течением времени? Исследование альтернативных моделей». Семейный процесс , 38 (2), стр.143–158
  6. ^ Уильямс, AM (1979). Количество и качество супружеского взаимодействия, связанного с удовлетворением браком: поведенческий анализ. Журнал прикладного анализа поведения, 12, 665–678.
  7. ^ Уильям О'Донохью и Кайл Э. Фергюсон (2006): Доказательная практика в психологии и анализе поведения. Поведенческий аналитик сегодня, 7 (3) 335-347 [1]
  8. ^ Смит, Дж. Э., Милфорд, Дж. Л. и Мейерс, Р. Дж. (2004). CRA и CRAFT: Поведенческие подходы к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. Поведенческий аналитик сегодня, 5. (4), 391–402 BAO
  9. Перейти ↑ Jacobson, NS, & Follette, WC (1985). Клиническое значение улучшения в результате двух компонентов поведенческой супружеской терапии. Поведенческая терапия, 16, 249–262.
  10. ^ Christensen A, Atkins DC, Berns S, Wheeler J, Baucom DH, & Simpson LE (2004) Традиционная и интегративная поведенческая психотерапия для супружеских пар, находящихся в тяжелом и хроническом стрессе. J Consult Clin Psychol.72 (2), 176–91
  11. ^ Снайдер DK & Уиллс RM. (1989). Поведенческая супружеская терапия в сравнении с ориентированной на понимание: влияние на индивидуальные и межбрачные функции. J. Консультируйтесь с Clin Psychol. 57 (1) 39–46
  12. Перейти ↑ Christensen, A., Jacobson, NS & Babcock, JC (1995). Интегративная поведенческая терапия для пар. В «Клиническом руководстве по терапии пар» Н.С. Якобсона и А.С. Гурмана (редакторы) (стр. 31–64). Нью-Йорк: Гилфорд.
  13. ^ Кордова: (2003) Анализ поведения и научное исследование пар. Поведенческий аналитик сегодня, 3 (4), 412-425 BAO
  14. Перейти ↑ Cordova, J., and Eldridge, K. (2000). Интегративная поведенческая терапия пар. Основанное на признании, многообещающее новое лечение разлада в парах, Журнал Консультации и Клинической Психологии, 68, 351–355.
  15. ^ Чепмен и Комптон: (2003) От традиционной поведенческой терапии пар к интегративной поведенческой терапии пар: новые направления исследований Поведенческий аналитик сегодня, 4 (1), 17-25 BAO .
  16. Перейти ↑ Christensen, A. & Jacobson, NS (2000). Примиримые различия. Нью-Йорк: Guilford Press.
  17. ^ Якобсон, Н.С. и Кристенсен, А. (1996) Принятие и изменение терапии для пар. Нью-Йорк: Нортон.
  18. Перейти ↑ Jacobson, NS, & Follette, WC (1985). Клиническое значение улучшения в результате двух компонентов поведенческой супружеской терапии. Поведенческая терапия, 16, 249–262.
  19. ^ Чепмен и Комптон: (2003) От традиционной поведенческой терапии пар до интегративной поведенческой терапии пар: новые направления исследований Поведенческий аналитик сегодня, 4 (1), 17-25 BAO
  20. ^ Миа Севьер, Кэтлин Элдридж, Дженис Джонс, Брайан Д. Досс, Эндрю Кристенсен (2008). Наблюдаемое общение и соответствующее удовлетворение во время традиционной и интегративной поведенческой терапии для пар. Поведенческая терапия, 39 (2), 137–150
  21. Перейти ↑ Eldridge, KA, Sevier, M. Jones, J., Atkins, DC & Christensen, A. (2007). Общение по требованию и отказе в парах, находящихся в тяжелом состоянии. Журнал семейной психологии, 21 (2), 218–226.
  22. Перейти ↑ Cordova, JV, & Scott, RL (2001). Близость: поведенческая интерпретация. Поведенческий аналитик, 24, 75–86.
  23. Перейти ↑ Cordova, J. (2003). Анализ поведения и научное изучение пар. Поведенческий аналитик сегодня, 3 (4), 412–419 [2]
  24. Перейти ↑ Stuart, RB (1998). Обновление поведенческой терапии с парами. Семейный журнал, 6 (1), 6–12
  25. Перейти ↑ Cordova, JV (2001). Принятие в поведенческой терапии: понимание процесса изменения. Поведенческий аналитик, 24, 213–226.
  26. ^ Кордова, J., Cautilli, JD, Саймон, С. и Аксельрод-Sabtig, R. (2006). Поведенческий анализ прощения в терапии пар. IJBCT, 2. (2), 192–208 [3]
  27. ^ Маршалл Лев Дермер (2006): К пониманию значения ласкового вербального поведения; На пути к созданию романтической любви, поведенческий аналитик сегодня, 7. (4), стр. 452-480 BAO
  28. ^ Christensen A, Atkins DC, Berns S, Wheeler J, Baucom DH, & Simpson LE (2004) Традиционная и интегративная поведенческая психотерапия для супружеских пар, находящихся в тяжелом и хроническом стрессе. J Consult Clin Psychol.72 (2): 176-91
  29. ^ Doss BD, Тум YM, Sevier M, Atkins DC, и Кристенсен, A. (2005). Улучшение отношений: механизмы изменения в терапии пары. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 73 (4): 624-33
  30. ^ Christensen A, Atkins DC, Yi J, Baucom DH, и Джордж WH. (2006). Подбор пары и индивидуальный подход в течение 2 лет после рандомизированного клинического испытания, сравнивающего традиционную и интегративную поведенческую терапию для пар. J. Консультируйтесь с Clin Psychol. 74 (6): 1180–91
  31. ^ Севир М, Элдридж К, Джонс Дж, Досс BD, & Кристенсен А (2008). Наблюдаемое общение и ассоциации с удовлетворением во время традиционной и интегративной поведенческой терапии пар. Behav Ther. 39 (2): 137-50
  32. ^ Адкинс ,, Д., Элдридж, К., Baucom, Д. & Кристенсен, А. (2005). Супружеская неверность и поведенческая терапия супружеских пар: Оптимизм перед предательством. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 73, 144–150.
  33. ^ Маршалл Лев Дермер (2006): К пониманию значения ласкового вербального поведения; К созданию романтической любви. Поведенческий аналитик сегодня, 7. (4), стр. 452-480
  34. ^ Гордон, К. & Baucom, D. (1998). Понимание измен в браке: синтезированная модель прощения. Семейный процесс , 37, 425–449
  35. ^ Кордова, J., Cautilli, JD, Саймон, С. и Аксельрод-Sabtig, R. (2006). Поведенческий анализ прощения в терапии пар. IJBCT, 2. (2), 192–208 [4]
  36. ^ Гордон, Baucom, & Snyder, DK (2004). Комплексное вмешательство, способствующее восстановлению после внебрачной связи. Журнал брака и семейной терапии, 30, 213–231.
  37. ^ Уильямс, AM (1979). Количество и качество супружеского взаимодействия, связанного с удовлетворением браком: поведенческий анализ. Журнал прикладного анализа поведения, 12, 665–678.
  38. Перейти ↑ Wills, TA, Weiss, RL & Patterson, GR (1974). Поведенческий анализ детерминант удовлетворенности браком. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 42, 802–811.
  39. ^ ABA: Я
  40. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2011-07-18 . Проверено 9 марта 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )