1978 оспа вспышки в Соединенном Королевстве , привела к смерти Джанет Паркер, британского медицинского фотограф, который стал последним записан человеком умереть от оспы . Ее болезнь и смерть, которые были связаны со смертью двух других людей, привели к расследованию Shooter Inquiry, официальному расследованию, проведенному назначенными правительством экспертами, которое привело к радикальным изменениям в изучении опасных патогенов в Великобритании.
Исследование Shooter Inquiry показало, что Паркер случайно подверглась воздействию штамма вируса оспы, который был выращен в исследовательской лаборатории этажом ниже ее рабочего места в Медицинской школе Университета Бирмингема . Стрелок пришел к выводу, что передача, скорее всего, происходила по воздуху через плохо обслуживаемый служебный канал между двумя этажами. Однако это утверждение впоследствии было оспорено, в том числе когда Бирмингемский университет был оправдан после судебного преследования за нарушение законодательства в области здравоохранения и безопасности.связано со смертью Паркера. Несколько международно признанных экспертов представили доказательства в ходе судебного преследования, чтобы показать, что маловероятно, что Паркер заразился воздушно-капельным путем таким образом. Хотя существует общее мнение, что источником инфекции Паркера был вирус оспы, выращенный в лаборатории Медицинской школы, то, как Паркер заразился этой болезнью, остается неизвестным.
Задний план
Исследования оспы в Бирмингемской медицинской школе
Оспа - это инфекционное заболевание, уникальное для людей, вызываемое одним из двух вариантов вируса, названных Variola major и Variola minor . [1] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) была создана программа ликвидации оспы , и к 1978 году, была близка к объявлению , что болезнь была ликвидирована во всем мире. [2] Последней естественной инфекцией была Variola minor в Сомали в 1977 году. [3]
Во время вспышки 1978 года лаборатория Медицинской школы Университета Бирмингема проводила исследования вариантов вируса оспы, известных как «вирусы белой оспы» [4], которые считались угрозой для успеха программы ВОЗ по ликвидации. . [5] Лаборатория была частью отдела микробиологии, руководителем которого был вирусолог Генри Бедсон , сын сэра Сэмюэля Филлипса Бедсона . [6]
Вспышки оспы в районе произошло в 1966 году, когда Тони McLennan, медицинский фотограф , работающий в медицинской школе, заразились болезнью. У него была легкая форма болезни, которую не диагностировали восемь недель. [7] Он не был помещен в карантин, и было по крайней мере двенадцать новых случаев в Уэст-Мидлендсе , пять из которых были помещены в карантин в изоляционной больнице Виттона в Бирмингеме. [8] Несмотря на озабоченность, выраженную тогдашним главой лаборатории Питером Уилди , нет никаких записей о каких-либо официальных запросах об источнике этой вспышки . [2]
В 1977 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила Генри Бедсону, что его заявка на превращение его лаборатории в Центр сотрудничества по борьбе с оспой была отклонена. Отчасти это было из соображений безопасности; ВОЗ хотела как можно меньше лабораторий, занимающихся этим вирусом. [9]
Джанет Паркер
Паркер родилась в марте 1938 года [10] и была единственной дочерью [11] Фредерика и Хильды Уиткомб (урожденная Линскотт). [10] Она была замужем за Джозефом Паркером, инженером почтового отделения, [7] и жила на Берфорд-Парк-Роуд, Кингс-Нортон , Бирмингем, Великобритания. Проработав несколько лет полицейским фотографом, она поступила в Медицинскую школу Университета Бирмингема , где работала фотографом-медиком на кафедре анатомии. Паркер часто работал в темной комнате над лабораторией, где проводились исследования вирусов оспы. [12]
Болезнь и смерть Паркера
11 августа 1978 г. Паркер (который был вакцинирован от оспы в 1966 г. [2] [13], но не с тех пор [2] ) заболел; у нее болела голова и болели мышцы. У нее появились пятна, которые считались доброкачественной сыпью [7] или ветряной оспой . [14] 20 августа в 15:00 она была госпитализирована в больницу Восточного Бирмингема (ныне Хартлендс) , где консультант Аласдер Геддес поставил клинический диагноз « натуральная оспа», самый серьезный тип оспы . [15]
К этому времени сыпь распространилась и покрыла все тело Паркера, включая ладони ее рук и подошвы ее ног, и слилась с ее лицом. [2] В 22:00 она направлялась в изолятор Катрин-де-Барнс около Солихалла. К 11 часам вечера все ее близкие, включая родителей, были помещены на карантин. Позже ее родители также были переданы Катрин-де-Барнс. [7] На следующий день заражение поксвирусом было подтверждено Генри Бедсоном, тогдашним руководителем лаборатории оспы в Медицинской школе, с помощью электронной микроскопии везикулярной жидкости, взятой Геддесом из сыпи Паркера. (Образцы жидкости были также собраны ученым-биомедиком для исследования в региональной вирусной лаборатории, которая находилась в больнице Восточного Бирмингема). [16] Паркер умерла от оспы в Кэтрин-де-Барнс 11 сентября 1978 года. [7] [17] [18] Она была последним зарегистрированным человеком, умершим от оспы. [14]
К похоронам Паркера пришлось принять особые меры по борьбе с болезнями. Рон Флит из Шелдона , который на момент смерти Паркера работал на похоронного директора Солихалла Бастокса, а затем на BBC на Pebble Mill , напомнил, что ему сказали, что власти не позволят хранить тело в холодильнике в случае, если вирус справится. умножить: [19]
Я ожидал забрать тело из холодильника в морге, но ... оно хранилось в мешке для трупов, который хранился на полу гаража вдали от главного здания больницы. Она была в прозрачном мешке для трупов, набитом стружкой и опилками. Также была какая-то жидкость, и я помню, что боялся, что пакет расколется. Тело было покрыто язвами и шрамами - это было ужасно. Я был один, и мне нужна была помощь, чтобы поднять тело ... но мне удалось затащить ее в фургон. Люди из больницы очень опасались помогать мне ... Когда наступил день похорон, машины сопровождали полицейские машины без опознавательных знаков на случай аварии ... Тело пришлось кремировать, потому что было шанс, что вирус мог бы процветать в земле, если бы миссис Паркер была похоронена. Все остальные похороны были отменены в тот день, а крематорий Робин Гуда после этого был тщательно очищен.
Карантин и сдерживание
Многие люди имели тесный контакт с Паркер до того, как она попала в больницу. В рамках мер по предотвращению вспышки 260 человек были немедленно помещены в карантин, некоторые из них в больнице Катрин-де-Барнс, в том числе водитель машины скорой помощи, который перевозил Паркера. [17] Более 500 человек, которые контактировали (или, возможно, контактировали) с Паркером, получили прививки от оспы. [20] 26 августа представители здравоохранения пришли в дом Паркер на Берфорд-Парк-Роуд, Кингс-Нортон, и окурили ее дом и машину. [7] 28 августа 500 человек были помещены в карантин в своих домах на две недели. [7]
Мать Паркера заболела оспой 7 сентября [2], несмотря на то, что 24 августа ей сделали прививку от этой болезни. [2] Ее случай был описан как «очень незначительный», впоследствии она была признана здоровой и 22 сентября была выписана из больницы. [20] Кроме матери Паркера, других случаев не было. Другие близкие контакты, в число которых входили двое ученых-биомедиков из Региональной вирусной лаборатории, были освобождены из карантина в Катрин-де-Барнс 10 октября 1978 г. [7]
16 октября 1978 года Бирмингем был официально объявлен свободным от оспы. [20] Более чем через год, в октябре 1979 года, университетские власти провели дезинфекцию Восточного крыла медицинской школы. [7] Палата в больнице Катрин-де-Барнс, в которой умерла Паркер, все еще была закрыта через пять лет после ее смерти, вся мебель и оборудование внутри остались нетронутыми. [7]
Связанные смерти
5 сентября 1978 года 71-летний отец Паркера, Фредерик Уиткомб, с Миртл-авеню, Кингз-Хит , умер во время карантина в больнице Катрин-де-Барнс. [11] [17] Похоже, он умер после остановки сердца, когда навещал свою дочь. [21] вскрытие его тела не проводилось из-за риска заражения оспой. [7]
6 сентября 1978 года Генри Бедсон, глава отделения микробиологии Бирмингемской медицинской школы, покончил жизнь самоубийством во время карантина в своем доме в Кокторп-Клоуз, Харборн . [17] Он перерезал себе горло в садовом сарае и умер в Бирмингемской больнице несчастных случаев через несколько дней. Его предсмертная записка гласила: [22]
Мне очень жаль, что я потерял доверие, которое многие мои друзья и коллеги оказали мне и моей работе.
В Bedson в Ролл Манка биографии , опубликованной в Королевской коллегии врачей , вирусолог Питер Wildy и сэр Гордон Wolstenholme писал: [23]
Журналисты предприняли неустанные усилия, чтобы возложить на него и его сотрудников вину за нарушение техники, а должностные лица профсоюзов раздули общественные опасения, смешивая проблемы с проблемами, возникавшими тогда в результате генетических манипуляций. Обычно стабильная личность Генри Бедсона, которого преследовали как избранного «злодея» трагедии, сломалась, и он покончил с собой. Можно сказать, что он стал жертвой своей самоотверженной сознательности и крайнего чувства ответственности.
Последующие расследования и реакции
Запрос стрелка
Казенное расследование смерти Паркера был проведен группой во главе с микробиологом РА Shooter , [2] и содержащий д - р Кристофер Бут , профессор сэр Дэвид Эванс , JR Макдональд , д - р Дэвид Tyrrell и профессор сэр Роберт Уильямс , с наблюдателями от Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Управление здравоохранения и безопасности и Конгресс профсоюзов . [2]
В отчете расследования отмечалось, что Бедсон не сообщил властям об изменениях в своем исследовании, которые могли повлиять на безопасность. В ходе расследования Шутер обнаружил, что Консультативная группа по опасным патогенам дважды инспектировала лабораторию и каждый раз рекомендовала продолжить там исследования оспы, даже несмотря на то, что оснащение лаборатории далеко не соответствовало требованиям закона. Некоторые сотрудники лаборатории не прошли специальной подготовки. Инспекторы из ВОЗ сообщили Бедсону, что физическое оборудование лаборатории не соответствует стандартам ВОЗ, но, тем не менее, порекомендовали лишь несколько изменений в лабораторных процедурах. Бедсон ввел ВОЗ в заблуждение относительно объема работы, выполняемой лабораторией, сообщив им, что он постепенно сокращался с 1973 года, хотя на самом деле он значительно вырос, поскольку Бедсон пытался завершить свою работу до закрытия лаборатории. [25] Шутер также обнаружил, что несмотря на то, что Паркер была вакцинирована, этого не сделали достаточно недавно, чтобы защитить ее от оспы. [2] В предисловии государственного секретаря по социальным вопросам Патрика Дженкина отмечалось, что Бирмингемский университет оспаривает выводы отчета. [2]
В отчете сделан вывод о том, что Паркер был инфицирован штаммом вируса оспы под названием Абид (названный в честь трехлетнего пакистанского мальчика, от которого он был первоначально выделен), который лечился в лаборатории оспы 24-25 июля 1978 г. Было обнаружено, что «нет сомнений» в том, что Паркер заразилась на рабочем месте [20], и определены три возможных пути, которыми это могло произойти: передача воздушного потока; Личный контакт; или контакт с зараженным оборудованием. [20] В отчете говорится о передаче воздушного потока и делается вывод о том, что вирус мог перемещаться воздушными потоками вверх по служебному каналу из лаборатории внизу в комнату в анатомическом отделении, которая использовалась для телефонных разговоров. 25 июля Паркер провел там гораздо больше времени, чем обычно, заказывая фотоматериалы, потому что финансовый год подходил к концу. [2]
Поскольку Отчет Шутера потенциально сыграл важную роль в судебном процессе против университета за нарушение законодательства о безопасности [7], его официальная публикация была отложена до тех пор, пока не стал известен результат судебного разбирательства, и он не был опубликован до 1980 года.
Как только он был опубликован, он оказал значительное влияние. Отчет стрелка обсуждался в парламенте . [26] Николас Хоукс писал в 1979 году, что: [27]
Отчет Шутера просочился в прессу Клайвом Дженкинсом, генеральным секретарем профсоюза, к которому принадлежала миссис Паркер. Отчет Шутера - один из самых убийственных документов, когда-либо созданных в ходе официального расследования в Великобритании.
Обвинение
1 декабря 1978 года Управление здравоохранения и безопасности объявило о своем намерении привлечь к ответственности университет за нарушение законодательства о безопасности. [14] Дело слушалось в октябре 1979 года в Мировом суде Бирмингема . [20]
Хотя источник инфекции был установлен, способ и причина передачи неизвестны. [14] [28] Доказательства, представленные несколькими всемирно признанными экспертами, в том числе Кевином Маккарти , [29] Алланом Ваттом Дауни и Кейтом Р. Дамбеллом , показали, что передача по воздуху из лаборатории в телефонную комнату, где предположительно был инфицирован Паркер, была крайне маловероятной. [30] [14] Эксперты подсчитали, что потребуется 53 700 литров (11 812 имп гал) вирусной жидкости для аспирации (что в данном контексте означает удаление жидкости и клеток через иглу [31] ) и одной частице потребуется 20 000 лет, чтобы добраться до телефонной комнаты со скоростью всасывания жидкости. [30] Кроме того, было обнаружено, что, хотя опрос стрелка отметил плохое состояние герметизации воздуховодов в лаборатории, это было вызвано после вспышки, когда инженеры окурили лабораторию и воздуховоды. [14] Университет был признан невиновным в смерти Паркера. [30]
Другой судебный процесс
В августе 1981 г. после официального иска о возмещении ущерба, поданного профсоюзной ассоциацией научных, технических и управленческих кадров в 1979 г., мужу Паркера Джозефу была присуждена компенсация в размере 25 000 фунтов стерлингов. [7]
Выводы и влияние
Хотя кажется очевидным, что источником инфекции Паркера был вирус оспы, выращенный в лаборатории Медицинской школы Университета Бирмингема, остается неизвестным, как Паркер заразился. [32] [20] [33] [30] Критика Шутером процедур лаборатории вызвала радикальные изменения в том, как опасные патогены изучались в Великобритании, [27] [28], но выводы расследования о передаче вируса не были общепринятый. Профессор Марк Паллен , написавший книгу об этом случае, [14] говорит, что в теорию воздуховода «никто не верил». [20] Брайан Эскотт-Кокс, QC, который успешно защитил Университет в последующем судебном преследовании, сказал в 2018 году: [33]
Еще до того, как дело началось, мне было ясно, что мы сможем абсолютно вне всяких сомнений доказать, что воздушно-капельное заражение оспой не может происходить иначе как между двумя людьми, которые находятся лицом к лицу на расстоянии менее десяти дюймов. отдельно. К несчастью, неизбежно, как только вы вне всякого сомнения доказали, что оспа не могла вырваться из лаборатории и попасть к Джанет Паркер, подавляющее заключение состоит в том, что Джанет Паркер, так или иначе, должна была прийти к оспе. Как это произошло, я не знаю, мы никогда не узнаем, но я думаю, что из этих фактов это неизбежный вывод, и ничто другое не противоречит здравому смыслу.
В свете этого инцидента все известные запасы оспы были уничтожены или переданы в одну из двух референс-лабораторий ВОЗ, у которых были помещения BSL-4 : Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США и Государственный исследовательский центр вирусологии. и Биотехнология ВЕКТОР в Кольцово , Россия. [34]
Во время вспышки ВОЗ собиралась подтвердить, что оспа ликвидирована во всем мире. [2] В конечном итоге это произошло в 1980 году. [20]
Смотрите также
- Рахима Бану , последний человек, инфицированный естественной натуральной оспой.
- Али Маоу Маалин , последний человек, инфицированный естественной разновидностью Variola minor
- Список необычных смертей
Рекомендации
- ^ Райан KJ, Рэй CG, Шерис JC, ред. (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл. стр. 525 -8. ISBN 0-8385-8529-9.
- ^ Б с д е е г ч я J к л м н Стрелок, РА; и другие. (1980). Отчет о расследовании причин возникновения оспы в Бирмингеме в 1978 году (PDF) (Отчет). HMSO .
- ^ «Оспа» . Информационный бюллетень ВОЗ . Архивировано из оригинального 21 сентября 2007 года .
- ^ Дамбелл, КР; Капсенберг, Дж. Г. (1982). «Лабораторное исследование двух вирусов оспы и сравнение с двумя штаммами натуральной оспы из южной Индии» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 60 (3): 381–7. PMC 2536000 . PMID 6291795 .
- ^ Хендерсон Д.А. (1987). «Принципы и уроки программы ликвидации оспы» . Бык. Всемирный орган здравоохранения. 65 (4): 535–46. PMC 2491023 . PMID 3319270 .
- ^ А. В. Дауни (ноябрь 1970 г.). «Сэмюэл Филлипс Бедсон. 1886-1969». Биографические воспоминания членов Королевского общества . 16 . Королевское общество. С. 14–35. JSTOR 769583 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Дочерти, Кэмпбелл; Фоулкс, Кэролайн. «Токсический шок. Двадцать пять лет назад болезнь, которую многие считали мертвой и исчезнувшей, подняла свою голову в Бирмингеме: оспа» .
- ^ «Оспа: 3 мая 1966 года: дебаты в Палате общин» . TheyWorkForYou .
- ^ Хью Пеннингтон (5 сентября 2002 г.). «Страхи от оспы: биотерроризм» . Лондонское обозрение книг . 24 (17): 32–33.
- ^ а б «Индексная запись» . FreeBMD . ОНС . Проверено 26 июня 2012 года .
- ^ а б «Фредерик Уиткомб» .
- ^ Глинн, Дженифер; Глинн, Ян (2004). Жизнь и смерть оспы . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. п. 227 . ISBN 0-521-84542-4.
- ^ «Случаи атипичной пневмонии в Азии показывают риски лабораторий» .
- ^ Б с д е е г Паллен, Марк (2018). Последние дни оспы: трагедия в Бирмингеме . Великобритания: Amazon KDP. ISBN 9781980455226.
- ^ Локли, Майк (15 мая 2016 г.). «Смерти от оспы, запертой в Бирмингеме, можно было избежать» . Бирмингемская почта .
- ↑ Стрелок, стр. 72
- ^ а б в г «Угроза оспы: препараты пробуждают воспоминания о вспышке» . Бирмингемская почта . 2002 г.
- ^ Лимн, Филипп; Ладфорд, Билл (1 сентября 1978 г.). «Жертва оспы умирает». Бирмингемская вечерняя почта . п. 1.
- ↑ Цитата из Бретта Гиббонса, "Призрачные воспоминания драмы об оспе" . Бирмингемская почта . 21 июня 2011 г.
- ^ Б с д е е г ч I Риммер, Моника (10 августа 2018 г.). «Как оспа унесла свою последнюю жертву» . BBC News . Проверено 17 августа 2018 года .
- ^ Геддес AM (2006). «История оспы». Клиники дерматологии . 24 (3): 152–7. DOI : 10.1016 / j.clindermatol.2005.11.009 . PMID 16714195 .
- ^ Стоктон
- ^ «Генри Сэмюэл Бедсон» . Ролл Мунка . Королевский колледж врачей . Проверено 15 июня 2019 .
- ^ Паллен стр. 166
- ^ Лоуренс МакГинти (4 января 1979 г.). «Новый ученый» . Новый ученый . Информация о компании Reed: 12–. ISSN 0262-4079 .
- ^ «Вирус оспы (отчет стрелка)» .
- ^ а б Хоукс Н. (1979). «Смерть от оспы в Великобритании бросает вызов презумпции лабораторной безопасности» (PDF) . Наука . 203 (4383): 855–6. Bibcode : 1979Sci ... 203..855H . DOI : 10.1126 / science.419409 . PMID 419409 . Архивировано из оригинального (PDF) 6 февраля 2020 года.
- ^ а б «Консультативный комитет по опасным патогенам (ACDP)» . Министерство здравоохранения Великобритании. Архивировано из оригинального 29 августа 2008 года.,
- ^ Джудит Стивенсон (2008). «Кевин Маккарти» . BMJ: Британский медицинский журнал . Британский медицинский журнал. 336 (7640): 395,4–395. DOI : 10.1136 / bmj.39484.670278.BE . PMC 2244716 .
- ^ а б в г Бехбехани, Аббас М. (1983). «История оспы: жизнь и смерть старой болезни» . Микробиологические обзоры . 47 (4): 455–509, стр. 503. DOI : 10.1128 / MMBR.47.4.455-509.1983 . PMC 281588 . PMID 6319980 . Проверено 16 июня 2019 .
- ^ Уильям Шил младший, доктор медицины. «Медицинское определение устремления» . MedicineNet . Проверено 16 июня 2019 .
- ^ Pallen стр. 254-260
- ^ а б Энди Ричардс (11 апреля 2018 г.). «Неужели удачный поворот для коллег-врачей стоил жертве оспы Джанет Паркер жизни?» . Бирмингемская почта . Проверено 15 июня 2019 .
- ^ Браун, Таня (10 июля 2004 г.). «Уничтожение последних образцов вируса оспы может оказаться недальновидным» . Лондон: Гардиан . Проверено 4 февраля 2020 года .
Библиография
- Паллен, Марк (2018). Последние дни оспы: трагедия в Бирмингеме . Великобритания: Amazon. ISBN 9781980455226.
- Джонатан Б. Такер, Scourge: The Once and Future Threat of Smallpox (Grove Press) 2002 (онлайн)
- Альтман, Лоуренс К. (11 февраля 1979 г.). «Критика ослаблена после смертельной вспышки оспы в Великобритании; споры по поводу хранения вируса, начальник лаборатории убил себя, цитируются из-за большой рабочей нагрузки» . Нью-Йорк Таймс . п. 34.
- Стрелок, РА (июль 1980 г.). Отчет о расследовании причин возникновения оспы в Бирмингеме в 1978 году (PDF) (Отчет). Лондон: Канцелярский офис HM.
- Стоктон, Уильям (4 февраля 1979 г.). «Оспа не умерла» . Журнал "Нью-Йорк Таймс" .
Внешние ссылки
- Портретная фотография (до 1978 г.) Джанет Паркер (онлайн)
- Газетная статья 1978 года: вирус оспы убегает (онлайн)
- Газетная статья 1978 года об отце Джанет Паркер, помещенном в карантин (онлайн)
- Газетная статья 1978 года о том, что мать Джанет Паркер выходит из карантина (онлайн)