Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о переломе диафиза. О переломе бугорка см. Перелом Псевдо-Джонса .
Перелом Джонса
Другие именаПерелом метафиза пятой плюсневой кости [1]
Обрезанная версия Jonesfracture.jpg
Перелом Джонса на рентгеновском снимке
СпециальностьПодиатрия , Скорая помощь , Ортопедия
СимптомыБоль в средней части стопы снаружи, синяк [2] [3]
Обычное началоВнезапно [4]
Продолжительность6–12 недель на заживление [5]
ПричиныСгибание стопы внутрь при согнутом пальце [6]
Диагностический методНа основании симптомов, рентген [3]
Дифференциальная диагностикаПерелом Псевдо-Джонса , нормальная пластинка роста [3] [7]
УходБез нагрузки, гипсовая повязка , хирургия [5]

Джонс перелом является разрыв между базой и средней части на пятой плюсневой части стопы . [8] Это приводит к боли около средней части стопы снаружи. [2] Также могут быть синяки и трудности при ходьбе. [3] Начало обычно внезапное. [4]

Перелом обычно возникает, когда пальцы стопы заострены, а ступня сгибается внутрь . [6] [2] Это движение может происходить при изменении направления, когда пятка находится от земли, например, в танцах, теннисе или баскетболе. [9] [10] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и подтверждается рентгеновскими лучами . [3]

Первоначальное лечение, как правило, проводится в гипсе без хождения по нему в течение как минимум шести недель. [5] Если после этого периода времени заживление не произошло, может быть рекомендовано наложение гипсовой повязки на шесть недель. [5] Из-за плохого кровоснабжения в этой области разрыв иногда не заживает, и требуется хирургическое вмешательство. [3] У спортсменов, или если куски кости разделены, операция может быть рассмотрена раньше. [5] [8] Перелом был впервые описан в 1902 году хирургом-ортопедом Робертом Джонсом , который получил травму во время танцев. [11] [4]

Диагноз [ править ]

Человек с переломом Джонса может не осознавать, что перелом произошел. Диагностика включает пальпацию неповрежденного сухожилия короткой малоберцовой кости и выявление местной болезненности дистальнее бугорка пятой плюсневой кости и локализуется над диафизом проксимальной плюсневой кости. Костная крепитация необычна. [ необходима цитата ]

Диагностические рентгеновские снимки включают переднезадний, косой и латеральный виды и должны выполняться при полном сгибании стопы.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Проксимальные переломы пятой плюсневой кости :
- Проксимальный диафиз , обычно стрессовый перелом . [12] [13]
- метафиз : Джонс перелом [14]
- бугристости : Псевдо-Джонс перелом [15] ( авульсия перелом ). [15]
Нормальная анатомия:
- Апофиз : Нормальный в 10–16 лет. [16]
- Os vesalianum , добавочная кость . [17]
Псевдо-Джонсовский перелом

Существуют и другие проксимальные переломы пятой плюсневой кости, хотя они не так серьезны, как перелом Джонса. Если перелом попадает в межплюсневой сустав, это перелом Джонса. Если, однако, он попадает в предплюсне-плюсневой сустав, то это отрывной перелом, вызванный натяжением малоберцовой мышцы . Отрывной перелом иногда называют переломом Псевдо-Джонса или переломом Танцора. [ необходима цитата ]

Эту травму следует дифференцировать от апофиза развития, который является вторичным центром окостенения плюсневой кости. Обычно это происходит у подростков. Дифференциация возможна по таким характеристикам, как отсутствие склероза краев перелома (в острых случаях) и ориентация просветной линии: поперечно (под углом 90 градусов) к оси плюсневой кости перелома (из-за отрыва отрыва за счет прикрепления малоберцовой мышцы на проксимальном конце) - и параллельно оси плюсневой кости в случае апофиза. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Кастинг [ править ]

Первоначальное лечение обычно проводится в гипсе без нагрузки на него в течение как минимум шести недель. [5] Если после этого периода времени заживление не произошло, может быть рекомендовано наложение гипсовой повязки на шесть недель. [5] Однако до половины может не восстановиться после применения заклинания. [2]

Хирургия [ править ]

У спортсменов или если куски кости разделены более чем на 2 мм, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. [5] [8] В противном случае рекомендуется хирургическое вмешательство, если заживление не происходит после 12 недель наложения гипса. [5]

Прогноз [ править ]

По нескольким причинам перелом Джонса может не соединиться. Диафизарная кость (зона II), в которой происходит перелом, представляет собой область потенциально плохого кровоснабжения, находящуюся в водоразделе между двумя источниками крови. Это может поставить под угрозу заживление. Кроме того, к кости прикреплены различные сухожилия, в том числе короткая малоберцовая мышца и третичная малоберцовая мышца, а также две маленькие мышцы. Они могут разорвать перелом и помешать заживлению. [ необходима цитата ]

Зоны I и III были связаны с относительно гарантированным объединением, и это объединение имело место только с ограниченным ограничением активности в сочетании с ранней иммобилизацией. С другой стороны, зона II связана либо с отсроченным сращением, либо с несращением, и, следовательно, было общепризнано, что переломы в этой области следует рассматривать для какой-либо формы внутренней иммобилизации, такой как внутренняя винтовая фиксация. [ необходима цитата ]

Эти зоны могут быть идентифицированы анатомически и на рентгеновском снимке, что делает эту классификацию более клинической. [18] Хирургическое вмешательство само по себе не является гарантией излечения и имеет свою частоту осложнений. В других обзорах литературы сделан вывод о том, что консервативное безоперационное лечение является приемлемым вариантом для людей, не занимающихся спортом. [19]

  • Анатомия пятой плюсневой кости .

  • 3 описание зоны

  • 2 описание зоны

Ссылки [ править ]

  1. ^ "5-я плюсневая кость" . Институт неотложной помощи, Новый Южный Уэльс. 2017-09-19.
  2. ^ a b c d Элторай А.Э., Эберсон С.П., Дэниелс А.Х. (2017). Клерк ортопедической хирургии: Краткое справочное руководство для студентов-медиков . Springer. С. 395–397. ISBN 9783319525679. Архивировано 15 октября 2017 года.
  3. ^ a b c d e f "Переломы пальцев стопы и передней части стопы" . ОртоИнфо - AAOS . Июнь 2016. Архивировано 16 октября 2017 года . Проверено 15 октября 2017 года .
  4. ^ а б в Вальдеррабано В., Исли М (2017). Спортивная ортопедия стопы и голеностопного сустава . Springer. п. 430. ISBN 9783319157351. Архивировано 15 октября 2017 года.
  5. ^ a b c d e f g h i Бика Д., Спроус Р.А., Армен Дж. (февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение общих переломов стопы». Американский семейный врач . 93 (3): 183–91. PMID 26926612 . 
  6. ^ а б Dähnert W (2011). Руководство по обзору радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 96. ISBN 9781609139438. Архивировано 15 октября 2017 года.
  7. ^ Конаган PG, O'Connor P, Айзенберг DA (2010). Скелетно-мышечная визуализация . ОУП Оксфорд. п. 231. ISBN. 9780191575273. Архивировано 15 октября 2017 года.
  8. ^ a b c Джоэл А. Делиза; Брюс М. Ганс; Николас Э. Уолш (2005). Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 881–. ISBN 978-0-7817-4130-9. Архивировано 07 января 2017 года.
  9. ^ Mattu А, Chanmugam А.С., Swadron С.П., Tibbles С, D Woolridge, Маркуччи L (2012). Как избежать типичных ошибок в отделении неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 790. ISBN 9781451152852. Архивировано 16 октября 2017 года.
  10. Перейти ↑ Lee E (2017). Детская радиология: оценка практической визуализации младенцев и детей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. Глава 24. ISBN 9781496380272. Архивировано 15 октября 2017 года.
  11. ^ Джонс R (июнь 1902 г.). "I. Перелом основания пятой плюсневой кости косвенным насилием" . Анналы хирургии . 35 (6): 697–700.2. PMC 1425723 . PMID 17861128 .  
  12. ^ Bica D, Sprouse RA, Армен J (февраль 2016 г.). «Диагностика и лечение общих переломов стопы» . Американский семейный врач . 93 (3): 183–91. PMID 26926612 . 
  13. ^ "5-я плюсневая кость" . Институт неотложной помощи, Новый Южный Уэльс . 2017-09-19.
  14. ^ "Переломы пальца и переднего отдела стопы" . ОртоИнфо - AAOS . Июнь 2016. Архивировано 16 октября 2017 года . Проверено 15 октября 2017 года .
  15. ^ a b Silbergleit R. "Перелом стопы" . Medscape.com . Проверено 19 октября 2011 года .
  16. ^ Deniz G, Kose O, Guneri B, Duygun F (май 2014). «Тракционный апофизит основания пятой плюсневой кости у ребенка: болезнь Изелина». Отчеты о делах BMJ . 2014 г. (4 мая): bcr2014204687 – bcr2014204687. DOI : 10.1136 / BCR-2014-204687 . PMID 24832713 . 
  17. ^ Nwawka КИ, Hayashi D, Диас Л.Е., Goud А.Р., Арндт WF, Роемер FW, и др. (Октябрь 2013). «Сесамоиды и добавочные косточки стопы: анатомическая изменчивость и сопутствующая патология» . Insights Into Imaging . 4 (5): 581–93. DOI : 10.1007 / s13244-013-0277-1 . PMC 3781258 . PMID 24006205 .  
  18. ^ Polzer H, Polzer S, Mutschler W, Prall WC (октябрь 2012). «Острые переломы проксимального отдела пятой плюсневой кости: разработка классификации и рекомендаций по лечению на основе имеющихся данных». Травма . 43 (10): 1626–32. DOI : 10.1016 / j.injury.2012.03.010 . PMID 22465516 . 
  19. ^ Дин BJ, Kothari A, Uppal H, Kankate R (август 2012). «Классификация переломов Джонса, лечение, исход и осложнения: систематический обзор». Специалист по стопам и лодыжкам . 5 (4): 256–9. DOI : 10.1177 / 1938640012444730 . PMID 22547534 . S2CID 37169110 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : S92.3
  • МКБ - 9-СМ : 825,25 , 825,35
Внешние ресурсы
  • eMedicine : радио / 850
  • OrthoInfo : a00165