| Меланома лентиго злокачественного | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Онкология , дерматология  |
Лентая злокачественная меланома является меланомой , которая превратилась из лентих злокачественных , [1] : 695 , как видно , как лентих злокачественных с клетками меланомы вторжением ниже границы эпидермиса. [2] Обычно они встречаются на коже, хронически поврежденной солнцем, например на лице и предплечьях пожилых людей.
Злокачественное лентиго - это неинвазивный рост кожи, который некоторые патологи считают меланомой in-situ. [3] Некоторые патологи вообще не считают злокачественное лентиго меланомой, а считают ее предшественником меланомы. Как только злокачественное лентиго становится меланомой злокачественного лентиго, оно рассматривается как инвазивная меланома.
Презентация [ править ]
Инвазивная опухоль, возникшая в результате классического злокачественного лентиго . Обычно темно-пигментированная приподнятая папула или узелок, возникающий из пятна неправильной пигментации от плоского коричневого до темно-коричневого цвета на открытой на солнце коже лица или рук у пожилого пациента.
Диагноз [ править ]
Первая дилемма в диагностике - это признание. Поскольку злокачественное лентиго часто присутствует на сильно поврежденной солнцем коже, оно часто встречается среди многочисленных пигментных поражений - тонких себорейных кератозов, старческого лентиго, лентиго. Эти поражения трудно отличить невооруженным глазом, и даже с некоторыми трудностями при дерматоскопии . Поскольку злокачественное лентиго часто бывает очень большим, оно часто сливается с другими кожными опухолями или охватывает их, например, лентиго, меланоцитарные невусы и себорейный кератоз.
Вторая дилемма - это техника биопсии. Несмотря на то, что эксцизионная биопсия (удаление всего поражения) идеальна и рекомендуется патологами, практический разум подсказывает, что этого делать не следует. Эти опухоли часто бывают большими и появляются в области лица. Удаление такой большой опухоли было бы абсолютно противопоказано, если идентичность поражения не установлена. Предпочтительным методом диагностики является использование биопсии после бритья, поскольку пункционная биопсия дает до 80% ложноотрицательных результатов. В то время как один участок опухоли может показывать доброкачественный меланоцитарный невус, другой участок может иметь признаки тяжелой клеточной атипии. Когда отмечается клеточная атипия, патолог может указать, что поражение должно быть удалено полностью. Именно в этот момент можно с комфортом удалить все поражение,тем самым подтверждая окончательный диагноз - злокачественное лентиго. Несмотря на высокую частоту ложноотрицательных результатов, часто используются пункционные биопсии, а размер пункционных биопсий может варьироваться от 1 мм до 2 мм, но предпочтительно использовать перфорацию 1,5 мм или больше. Репрезентативные образцы наиболее атипичной части невуса должны подвергаться биопсии, часто с помощьюдерматоскопия .
Лечение [ править ]
Лечение зависит от толщины инвазивного компонента злокачественного лентиго. Лечение практически идентично лечению других меланом той же толщины и стадии.
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
- ^ Майкл Сюн; Ахмад Чарифа; Чи Шань Дж. Чен. «Рак, меланома лентиго Maligna» . StatPearls, Национальный центр биотехнологической информации . Последнее обновление: 18 мая 2019 г.
- ^ McKenna JK, Florell SR, Goldman GD, Bowen GM (апрель 2006). «Злокачественное лентиго / меланома злокачественного лентиго: современное состояние диагностики и лечения». Dermatol Surg . 32 (4): 493–504. DOI : 10.1111 / j.1524-4725.2006.32102.x . PMID 16681656 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
