Спинальная доска , [4] является пациент устройство обработки используется в основном в догоспитальной травматологической помощи. Он предназначен для обеспечения жесткой поддержки во время движения человека с подозрением на травмы позвоночника или конечностей. [5] Чаще всего ими пользуются сотрудники скорой помощи , а также спасатели и лыжные патрульные. [2] [6] Исторически сложилось так, что щиты также использовались в попытке «улучшить осанку» молодых людей, особенно девочек. [7]
Спинальная доска | |
---|---|
Другие названия |
Из-за отсутствия доказательств, подтверждающих долгосрочное использование, практика содержания людей на длинных досках в течение длительных периодов времени сокращается. [8] [9]
Добыча использует
Спинальный щит изначально был разработан как устройство для удаления людей из транспортного средства . Через некоторое время людей просто держали на спинной доске для транспортировки без доказательств, подтверждающих эту необходимость. [5] [10]
Медицинское использование
Спинальная доска в первую очередь показана для разумного использования для перевозки людей, которые могли иметь травму позвоночника , как правило, из-за механизма травмы, и обслуживающая бригада не может исключить травму позвоночника . [11] Человека следует как можно скорее перевести с доски на больничную койку. [11] Из соображений комфорта и безопасности рекомендуется вместо этого перенести человека на вакуумный матрас , и в этом случае для переноса используются только ковшовые носилки или доска с длинным позвоночником. [12]
Несмотря на историю его использования, нет никаких доказательств того, что щиты обездвиживают позвоночник и не улучшают результаты лечения. Кроме того, было показано, что ограничение движений шейного отдела позвоночника увеличивает смертность у людей с проникающими травмами и может вызывать боль, возбуждение, респираторную недостаточность и может привести к развитию пролежней . [11] [13]
Побочные эффекты
Общие клинические проблемы, обнаруживаемые при использовании спинных пластин, включают развитие пролежней , недостаточное ограничение движения позвоночника, боль и дискомфорт, нарушение дыхания и влияние на качество радиологической визуализации. [4] По этой причине некоторые профессионалы считают их непригодными для выполнения поставленной задачи, отдавая предпочтение альтернативам. [14]
Рекомендуется, чтобы ни один пациент не находился на доске для позвоночника более 30 минут из-за развития дискомфорта и пролежней. [5]
Спинки были изобретены как «отполированная поверхность» для перемещения человека к кровати EMS, а не для использования в качестве устройства для фиксации позвоночника. [ необходима цитата ]
Строительство
Щиты почти всегда используются в сочетании со следующими устройствами: [ необходима ссылка ]
- шейный воротник с затылочной прокладкой по мере необходимости;
- боковые опоры головы, такие как свернутое одеяло или блоки головы (иммобилайзер головы), сделанные специально для этой цели, используемые для предотвращения бокового поворота головы;
- ремни, чтобы прикрепить пациента к длинной доске для позвоночника, и ленту для фиксации головы
Доски для корешка обычно изготавливаются из дерева или пластика, хотя наблюдается значительный отход от деревянных досок из-за их более высокого уровня обслуживания, необходимого для поддержания их в рабочем состоянии и защиты от трещин и других дефектов, в которых могут скрываться бактерии.
Спинки спроектированы так, чтобы быть немного шире и длиннее среднего человеческого тела, чтобы в них можно было фиксировать ремни, а также иметь ручки для переноски пациента. Большинство щитов спроектированы так, чтобы быть полностью прозрачными для рентгеновских лучей, чтобы они не мешали исследованию, когда к ним привязаны пациенты. Они достаточно легкие, чтобы их мог легко переносить один человек, и обычно обладают плавучестью.
Альтернативы
Вакуумный матрас может снизить крестцовое давление по сравнению со спинками. Соответствующий характер вакуумного матраса означает, что люди могут оставаться на нем неподвижными в течение более длительных периодов времени, а иммобилизация обеспечивает превосходную стабильность и комфорт. [15] Высвобождение устройство Кендрика является еще одной альтернативой. [16]
Рекомендации
- ^ "Онлайн-учебное пособие для доски Neann Long Spine Board" . Neann.
- ^ а б Что, Шон. Спасатель на пляже . Королевское общество спасения жизни.
- ^ Сен, Аян (2005). «Спинальная иммобилизация у больного с догоспитальной травмой». Журнал неотложной первичной медико-санитарной помощи . 3 (3). ISSN 1447-4999 .
- ^ а б Викери, Д. (2001). «Использование позвоночного столба после догоспитального этапа лечения травм» . Журнал неотложной медицины . 18 (1): 51–54. DOI : 10.1136 / emj.18.1.51 . PMC 1725508 . PMID 11310463 .
- ^ а б в Базовое обучение службы скорой помощи, 3-е издание . IHCD. 2003 г.
- ^ «Руководство по управлению спасателями Красного Креста». Отсутствует или пусто
|url=
( справка ) - ^ Ср. Джейн Эйр по Шарлотте Бронте , глава 3.
- ^ Сундстрём, Терье; Асбьёрнсен, Хельге; Хабиба, Самер; Сунде, Гейр Арне; Вестер, Кнут (2013-08-20). «Догоспитальное использование шейных воротников у пациентов с травмами: критический обзор» . Журнал нейротравмы . 31 (6): 531–540. DOI : 10,1089 / neu.2013.3094 . ISSN 0897-7151 . PMC 3949434 . PMID 23962031 .
- ^ Singletary, Eunice M .; Чарльтон, Натан П .; Эпштейн, Джонатан Л .; Фергюсон, Джеффри Д.; Jensen, Jan L .; Макферсон, Эндрю I .; Пеллегрино, Джеффри Л .; Смит, Уильям «Уилл» Р .; Суэйн, Джанель М. (2015-11-03). «Часть 15: Первая помощь» . Тираж . 132 (18 доп. 2): S574 – S589. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000269 . ISSN 0009-7322 . PMID 26473003 .
- ^ Уэсли, Карен. «Взвешивание плюсов и минусов современных методов иммобилизации позвоночника» . JEMS . Дата обращения 16 мая 2015 .
- ^ a b c Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи и Комитет американских хирургов по травмам. 15 января 2013 г. Заявление о позиции: Меры предосторожности для позвоночника EMS и использование длинного щита
- ^ Моррисси, Дж. (Март 2013 г.). «Спинальная иммобилизация. Время перемен» . JEMS: Журнал экстренной медицинской помощи . 38 (3): 28–30, 32–6, 38–9. PMID 23717917 .
- ^ «Доказательства против щитов» . EMS Мир . Дата обращения 15 мая 2015 .
- ^ Таскер-Линч, Эйдан. «Спинальные доски НЕ работают» . 18 (1). Журнал неотложной медицины: 51–54. Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Luscombe, MD; Уильямс, JL (2003). «Сравнение длинной спинной доски и вакуумного матраса для иммобилизации позвоночника» . Журнал неотложной медицины . 20 (5): 476–478. DOI : 10.1136 / emj.20.5.476 . PMC 1726197 . PMID 12954698 .
- ^ Справочник травм Массачусетской больницы общего профиля . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2004. с. 37. ISBN 9780781745963.