Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

В поясничные ганглии являются паравертебральные ганглии , расположенные в нижней части симпатического ствола . Поясничная часть симпатического ствола обычно имеет 4 поясничных узла. В поясничных Висцеральных нервах возникают из ганглиев здесь, и внести свой вклад симпатических эфферентных волокон в близлежащих сплетения. Первые два поясничных ганглия имеют как белые, так и серые ответвления, сообщающиеся между собой .

Функция [ править ]

Паравертебральные ганглии делятся на шейные, грудные, поясничные и крестцовые ганглии. [1] Каждая из них контролирует разные железы и группы мышц, поскольку каждая мышца и железа получает входные данные от постганглионарных нейронов, происходящих из разных уровней паравертебральных ганглиев. [2]

Поясничная часть симпатического ствола содержит четыре соединенных между собой ганглия. В первую очередь, он продолжается с грудным симпатическим ганглием и в нижней части продолжается с крестцовым симпатическим ганглием. Пресинаптические нейроны, идущие от спинного мозга, оканчиваются паравертебральными ганглиями (шейными, грудными, поясничными, крестцовыми) или превертебральными ганглиями. Они синапсы либо с постсинаптическим нейроном соответствующего уровня спинного мозга, либо восходящие и нисходящие к синапсу в нижних или верхних паравертебральных ганглиях соответственно. Нейротрансмиттеры высвобождаются в паравертебральных ганглиях, чтобы активировать постганглионарные нейроны, чтобы послать эфферентный симпатический сигнал нижним конечностям, чтобы подготовить тело к реакции «бей или беги». [1]Эти реакции включают расширение зрачков, сужение кровеносных сосудов и стимуляцию секреции ацетилхолина, что вызывает сокращение гладких мышц, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, уровня сахара в крови и артериального давления. Поясничная область L1 и L2 состоит из нейронов, иннервирующих надпочечник, мочеточник, мочевой пузырь, нижние конечности. Два верхних поясничных ганглия (L1 и L2) симпатической цепи также дают начало поясничным внутренним нервам. Спланхнические нервы - это парные висцеральные нервы, несущие преганглионарные симпатические и общие висцеральные афферентные волокна. Поясничные чревные нервы проходят через поясничный симпатический ганглий, но не синапсируются там. Вместо этого они синапсы в нижнем брыжеечном ганглии и иннервируют гладкие мышцы, выстилающие толстую кишку, почки, мочевой пузырь, железы задней кишки,[3]

Клиническое значение [ править ]

Поскольку поясничные симпатические нервные волокна контролируют мышцу нижних конечностей во время реакции «бей или беги», лечение, направленное на эту область, может помочь облегчить хроническую боль в ногах. Одна из распространенных процедур - блокада поясничного симпатического нерва . Эта процедура включает инъекцию анестетика в ткань симпатического нерва, чтобы заблокировать симпатические нервы ипсилатерально и проверить наличие повреждений цепи симпатического нерва. Нарушая нервную систему от симпатической цепи к нижним конечностям, наблюдение за уменьшением боли и отека в этих областях может помочь определить причину боли у пациента. Поскольку блокирующая процедура безопасна и малоинвазивна, это лечение используется для лечения множества симпатических болевых расстройств, в том числекомплексный региональный болевой синдром (КРБС), вызывающий нарушение регуляции центральной и вегетативной нервной системы. Это вызывает усиление боли и контроль температуры пораженной конечности. Однако у пациента может возникнуть аллергическая реакция на лекарства, вводимые во время процедуры, если у пациента неконтролируемый диабет, плохо контролируемые проблемы с сердцем или он принимает другие лекарства.

Управление невропатическойболь - еще одно применение поясничного симпатического блока. Техника этой процедуры очень специфическая. Проектор рентгеноскопической визуализации используется для позиционирования L2 и L3, чтобы врач мог их легко увидеть. Игла направлена ​​на переднюю часть тел позвонков L2 и L3, а С-образная дуга используется для совмещения определенных видов тел позвонков. Поскольку магистральные сосуды расположены вентрально по отношению к телам позвонков, игла должна находиться на 3-5 миллиметрах дорсальнее самой вентральной части тела позвонка. Инъекция происходит после того, как было установлено правильное положение. Врач должен видеть покрытие передней части тела позвонка от L1 до L3. Повышение на два-три градуса Цельсия в пораженной конечности свидетельствует об успешной инъекции.[4]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Purves, Дейл; Августин, Джордж Дж .; Фитцпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс С .; Ламантия, Энтони-Самуэль; Макнамара, Джеймс О .; Уильямс, С. Марк (2001). "Симпатический отдел висцеральной двигательной системы" . Неврология. 2-е издание .
  2. ^ Purves, Дейл; Августин, Джордж Дж .; Фитцпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс С .; Ламантия, Энтони-Самуэль; Макнамара, Джеймс О .; Уильямс, С. Марк (2001). «Моторные нейронно-мышечные отношения» . Неврология. 2-е издание .
  3. ^ Маккосленд, Кэссиди; Саджад, Хуссейн (2020), «Анатомия , спина , челюстно-лицевой нерв» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 31751046 , получено 11 мая 2020 г. 
  4. ^ Александр, Кристофер Э .; Варакалло, Мэтью (2020), «поясничный симпатический блок» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 28613759 , получено 11 мая 2020 г.