Медицинские перчатки - это одноразовые перчатки, которые используются во время медицинских осмотров и процедур, чтобы предотвратить перекрестное заражение между лицами, осуществляющими уход, и пациентами. [1] Медицинские перчатки изготавливаются из различных полимеров, включая латекс , нитрильный каучук , поливинилхлорид и неопрен ; они бывают без порошка или с кукурузным крахмалом для смазки перчаток, что облегчает их надевание на руки. [2]
Кукурузный крахмал заменил раздражающий ткани порошок ликоподия и тальк, но даже кукурузный крахмал может препятствовать заживлению, если попадает в ткани (как во время операции). Таким образом, непорошковые перчатки чаще используются во время хирургических операций и других деликатных процедур. Чтобы компенсировать недостаток порошка, используются специальные производственные процессы.
Есть два основных типа медицинских перчаток: смотровые и хирургические. Хирургические перчатки имеют более точный размер, лучшую точность и чувствительность и производятся в соответствии с более высокими стандартами. Смотровые перчатки доступны как стерильные, так и нестерильные, в то время как хирургические перчатки обычно стерильны. [3]
Помимо медицины, медицинские перчатки широко используются в химических и биохимических лабораториях. Медицинские перчатки обеспечивают базовую защиту от коррозии и поверхностного загрязнения. Однако в них легко проникают растворители и различные опасные химические вещества, и их не следует использовать для мытья посуды или иным образом, когда задача связана с погружением руки в перчатке в растворитель.
История
Кэролайн Хэмптон стала старшей медсестрой операционной, когда в 1889 году открылась больница Джонса Хопкинса. [4] Когда «зимой 1889 или 1890 года» у нее развилась кожная реакция на хлорид ртути, который использовался для асептики , Уильям Холстед Она, которая скоро станет ее мужем, попросила Goodyear Rubber Company изготовить тонкие резиновые перчатки для ее защиты. [4] В 1894 году Хальстед ввел стерилизованные медицинские перчатки в Johns Hopkins. [5] [6] Однако первые современные одноразовые перчатки были изобретены компанией Ansell Rubber Co. Pty. Ltd. в 1965 году. [7] [8] [9]
В основе производства лежит техника изготовления презервативов . [10] Эти перчатки имеют широкий спектр клинических применений - от человеческих экскрементов до стоматологии.
Известно, что преступники также использовали медицинские перчатки при совершении преступлений. Эти перчатки часто выбирают, потому что их тонкость и плотная посадка позволяют проявлять ловкость. Однако из-за тонкости этих перчаток отпечатки пальцев могут фактически проходить через материал в виде отпечатков перчаток , таким образом передавая отпечатки пользователя на поверхность, к которой прикасаются или к которым прикасаются. [11]
Участники уотергейтских краж со взломом носили резиновые хирургические перчатки, чтобы скрыть свои отпечатки пальцев. [12]
Промышленность
В 2020 году рынок медицинских перчаток составил более 10,17 миллиарда долларов США, и ожидается, что с ростом спроса (особенно в развивающихся странах) до 2028 года он будет расти на 9,2 процента в год [13] . производится в Юго-Восточной Азии, и только на Малайзию в 2020 году приходится около трех четвертей мирового производства [14].
Нарушения трудовых прав
На заводах в Малайзии, Таиланде и Шри-Ланке было проведено несколько расследований, в ходе которых задокументированы серьезные нарушения прав человека и трудовых прав . И в Малайзии, и в Таиланде мигранты составляют большинство трудящихся, занятых тяжелым физическим трудом. Их часто нанимают специализированные агентства в их менее богатых странах, таких как Непал, и часто с них взимают высокие сборы за трудоустройство, вынуждая их попасть в долговую кабалу . Имеются задокументированные случаи, когда работодатели отказывали сотрудникам в паспортах, что делало их особенно уязвимыми для эксплуатации. [15] [16] В 2010 году , например, Swedwatch , шведский трудовое право НПО изучения малазийского завода, сообщил , что большинство сотрудников работают по 12 часов в день семь дней в неделю без оплаты сверхурочных или листка, преследование работников со стороны руководства , нарушения безопасности и плохие гигиенические условия в жилых помещениях. [17] [15] Реагируя на эти выводы, с октября 2019 года по март 2020 года Министерство труда США включило медицинские перчатки, произведенные в Малайзии, в Список товаров, производимых с помощью детского или принудительного труда, и временно запретило импорт перчаток производства малазийская компания Top Glove , крупнейший в то время производитель в мире. [18] [19]
Размеры
Обычно смотровые перчатки имеют размер XS, S, M и L. Некоторые бренды могут предлагать размер XL. Хирургические перчатки обычно имеют более точный размер, поскольку они носят гораздо более длительный период времени и требуют исключительной ловкости. Размеры хирургических перчаток основаны на измеренной окружности ладони (исключая большой палец) в дюймах на уровне немного выше пришитого большого пальца. Типичный диапазон размеров от 5,5 до 9,0 с шагом 0,5. Некоторые бренды также могут предложить размер 5.0, который особенно актуален для практикующих женщин. У тех, кто впервые использует хирургические перчатки, может потребоваться некоторое время, чтобы найти нужный размер и марку, которые больше всего подходят к геометрии их руки. [20] Людям с более толстой ладонью может потребоваться размер больше, чем размер, и наоборот. Размер должен быть одним из первых, на что нужно обращать внимание. Ловкость важна для каждого работника, и ношение перчаток неправильного размера может сильно повлиять на чью-то работу. Ношение перчаток правильного размера также может повысить комфорт, что может побудить рабочих носить назначенные им СИЗ. [21]
Исследования группы американских хирургов показали, что наиболее распространенный размер хирургических перчаток для мужчин - 7,0, за которым следует 6,5; а для женщин - 6,0, а затем - 5,5. [22]
Напудренные перчатки
Чтобы облегчить надевание перчаток, в качестве смазки использовались порошки. Ранние порошки, полученные из сосны или дубового мха, оказались токсичными. [23] Тальк использовался десятилетиями, но он был связан с послеоперационными гранулемами и образованием рубцов. Кукурузный крахмал , другой агент, используемый в качестве лубриканта, также обладает потенциальными побочными эффектами, такими как воспалительные реакции, гранулема и образование рубцов. [23]
Устранение напудренных медицинских перчаток
С появлением неопудренных медицинских перчаток, которые можно было легко надеть, призывы отказаться от напудренных перчаток стали громче. К 2016 году системы здравоохранения Германии и Великобритании прекратили их использование. [23] В марте 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предложение о запрете их использования в медицинских целях [24], а 19 декабря 2016 года приняло правило, запрещающее все напудренные перчатки, предназначенные для медицинского использования. [25] Правило вступило в силу 18 января 2017 года. [26]
Неопудренные медицинские перчатки используются в медицинских чистых помещениях , где потребность в чистоте часто аналогична потребности в чувствительной медицинской среде. [ необходима цитата ]
Хлорирование
Чтобы их было легче надевать без использования пудры, перчатки можно обработать хлором . Хлорирование влияет на некоторые полезные свойства латекса, но также снижает [27] количество аллергенных белков латекса. [28]
Альтернативы латексу
Из-за увеличения частоты аллергии на латекс среди медицинских работников [29] [ необходима цитата ] и среди населения в целом широко используются перчатки, сделанные из нелатексных материалов, таких как поливинилхлорид , нитрильный каучук или неопрен . Для уменьшения количества антигенного белка в латексе гевеи можно использовать химические процессы, что приводит к созданию альтернативных материалов на основе натурального каучука, таких как латекс натурального каучука Vytex . Однако нелатексные перчатки еще не заменили латексные перчатки в хирургических процедурах, поскольку перчатки, сделанные из альтернативных материалов, обычно не полностью соответствуют точному контролю или большей чувствительности к прикосновению, доступным с латексными хирургическими перчатками. (Высококачественные изопреновые перчатки являются единственным исключением из этого правила, поскольку они имеют такую же химическую структуру, что и натуральный латексный каучук. Однако полностью искусственный полиизопрен, а не « гипоаллергенный » очищенный натуральный латексный каучук [30] , также является самым дорогим. Доступен заменитель натурального латекса. [31] ) Другие высококачественные нелатексные перчатки, такие как нитриловые, могут стоить более чем в два раза дороже, чем их латексные аналоги, и этот факт часто препятствует переходу на эти альтернативные материалы в чувствительных к затратам средах. , например, во многих больницах. [32] Нитрил - это синтетический каучук. Он не содержит латексного протеина и более устойчив к разрыву. Кроме того, он очень устойчив ко многим химическим веществам и очень безопасен для людей, страдающих аллергией на латексный белок. [33] Нитриловые перчатки - самый прочный вид одноразовых перчаток. [34] Хотя нитриловые перчатки известны своей долговечностью, при обращении с серебром и другими высокореактивными металлами следует проявлять особую осторожность, поскольку эти вещества могут вступать в реакцию с серой, ускорителем в нитриловых перчатках. [33]
Двойные перчатки
Использование двойных перчаток - это практика ношения двухслойных медицинских перчаток для снижения опасности заражения в результате повреждения перчаток или проникновения острых предметов в перчатки во время медицинских процедур. Хирурги используют двойную перчатку при оперировании лиц, несущих инфекционные агенты, такие как ВИЧ и гепатит , и для лучшей защиты пациентов от инфекций, которые могут быть переданы хирургом. Систематический обзор литературы показал, что двойные перчатки обеспечивают значительно большую защиту от перфорации внутренней перчатки при хирургических процедурах по сравнению с использованием одинарного слоя перчатки. Но было неясно, есть ли лучшая защита от инфекций, передаваемых хирургом. [35] Другой систематический обзор изучал вопрос о том, лучше ли двойные перчатки защищают хирурга от инфекций, передаваемых пациентом. Объединенные результаты 12 исследований (РКИ) с 3437 участниками показали, что использование двойных перчаток снижает количество перфораций во внутренних перчатках на 71% по сравнению с использованием одинарных перчаток. В среднем десять хирургов / медсестер, участвовавших в 100 операциях, выдерживают 172 перфорации одинарных перчаток, но с двойными перфорациями будет перфорировано только 50 внутренних перчаток. Это значительное снижение риска. [36]
Кроме того, под одноразовые перчатки можно надевать хлопчатобумажные перчатки, чтобы уменьшить количество пота, выделяемого при ношении этих перчаток в течение длительного периода времени. Эти перчатки под перчатками можно продезинфицировать и использовать снова. [37]
Рекомендации
- ^ "Медицинские перчатки и халаты" . FDA . Проверено 10 марта 2010 .
Медицинские перчатки - это одноразовые перчатки, которые используются во время медицинских процедур. Медицинские перчатки помогают предотвратить заражение между людьми, осуществляющими уход, и пациентами. Некоторые из них предназначены для предотвращения контакта с определенными химиотерапевтическими препаратами. К медицинским перчаткам относятся смотровые перчатки, хирургические перчатки и медицинские перчатки для работы с химиотерапевтическими средствами (перчатки для химиотерапии). Эти перчатки регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). FDA следит за тем, чтобы производители этих устройств соответствовали таким критериям производительности, как сопротивление утечке, сопротивление разрыву и т. Д.
- ^ «Производство перчаток» . Ansell.eu. Архивировано из оригинала на 2011-10-04 . Проверено 14 декабря 2012 .
- ^ «Часто задаваемые вопросы о средствах индивидуальной защиты» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 8 июня 2013 .
- ^ а б С. Роберт Латан (2010). «Кэролайн Хэмптон Холстед: первая использовала резиновые перчатки в операционной» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 23 (4): 389–92. DOI : 10.1080 / 08998280.2010.11928658 . PMC 2943454 . PMID 20944762 .
- ^ «Хопкинс прекращает использование латексных перчаток во время операции» . WJZ-TV . 15 января 2008. Архивировано из оригинала на 11 октября 2008 года . Проверено 3 марта 2010 .
Хирургу из больницы Джона Хопкинса приписывают то, что он первым представил резиновую хирургическую перчатку еще в 1894 году.
- ^ «Резиновые перчатки» . Больница Джона Хопкинса . 14 января 2008 . Проверено 3 марта 2010 .
Уильям Стюарт Холстед, первый главный хирург больницы Джонса Хопкинса, считается первым, кто разработал и представил резиновые хирургические перчатки в Соединенных Штатах. Это было в 1894 году, через пять лет после открытия заведения.
- ^ https://blog.ammex.com/the-history-of-disposable-gloves/#.YFvKr9xOnIU
- ^ https://www.ansell.com/us/en/about-us/our-history
- ^ https://patents.google.com/patent/US5570475A/en
- ^ «100 лет австралийских инноваций - латексные перчатки» . Проверено 7 марта 2010 .
В 1945 году компания Ansell спроектировала и построила первую автоматическую машину для окунания, которая произвела 300 дюжин пар синтетических перчаток за восемь часов. Ansell представила одноразовые хирургические перчатки в 1964 году, что принесло компании награду Export Award в 1967 году. Благодаря международной экспансии в течение следующих двух десятилетий Ansell стала крупнейшим в мире производителем латексных перчаток для домашнего и медицинского использования.
- ^ Роберт Рамотовски (2012-10-18). Достижения Ли и Гэнсслена в технологии отпечатков пальцев, третье издание . CRC Press. С. 171–. ISBN 978-1-4200-8837-3.
- ^ «Уотергейт» . Spartacus.Schoolnet.co.uk. Архивировано из оригинала на 2012-12-03 . Проверено 14 декабря 2012 .
- ^ «Отчет о тенденциях и росте рынка одноразовых перчаток, 2020-2028» . www.grandviewresearch.com . Проверено 21 апреля 21 .
- ^ Линдерман, Улкет; Мендоса, Марта (24 марта 2020 г.). «Малайзия производит 3 из 4 медицинских перчаток в мире. Заводы работают наполовину» . Проверено 21 апреля 21 .
- ^ а б Бхутта, Махмуд; Сантакумар, Арти (2016). В надежных руках - Решение проблем, связанных с соблюдением трудовых прав при производстве медицинских перчаток . Британская медицинская ассоциация.
- ^ «США: Депутат труда добавляет малазийские резиновые перчатки в список товаров, производимых принудительным трудом, после того, как стало известно о жестоком обращении с рабочими-мигрантами» . Ресурсный центр по вопросам бизнеса и прав человека (на испанском языке) . Проверено 21 апреля 21 .
- ^ {{Cite book | last = Swedwatch | title = Papyrus Sweden AB закупает нитриловые перчатки в Малайзии | год = 2010 | location = Стокгольм}
- ^ Зомбор, Питер (2019-10-11). «Запрет США на малазийских производителей перчаток свидетельствует о« систематическом »злоупотреблении трудом» . Новости VOA . Проверено 21 апреля 21 .
- ^ «США снимают запрет на производство медицинских перчаток в Малайзии из-за дефицита» . Рейтер . 2020-03-25.
- ^ «Таблица размеров хирургических перчаток» . Проверено 21 мая 2017 .
- ^ "Как правильно выбрать перчатки?" . Проверено 27 апреля 2021 .
- ^ Berguer R, R; Греляц, А (2004). «Взаимосвязь между размером руки и сложностью использования хирургических инструментов: опрос 726 хирургов-лапароскопов». Хирургическая эндоскопия . 18 (3): 508–512. DOI : 10.1007 / s00464-003-8824-3 . PMID 15100896 .
- ^ а б в Роберт Лоуз (21 марта 2016 г.). «FDA предлагает запретить порошковые медицинские перчатки» . Medscape . Проверено 22 марта 2016 года .
- ^ «FDA предлагает запретить использование большинства напудренных медицинских перчаток» . FDA. 21 марта 2016 г.
- ^ http://www.ada.org/en/publications/ada-news/2016-archive/de December / fda-bans-most-powdered-gloves RET. 10 ЯНВАРЯ 2017.
- ^ https://www.federalregister.gov/documents/2016/12/19/2016-30382/banned-devices-powdered-surgeons-gloves-powdered-patient-examination-gloves-and-absorbable-powder RET. 10 ЯНВАРЯ 2017.
- ^ https://www.fda.gov/RegulatoryInformation/Guidances/ucm070925.htm
- ^ Отчет о порошке медицинских перчаток (отчет). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Сентябрь 1997 . Проверено 2 июня, 2016 .
- ^ Брелер Р., Кюттинг Б. (2001). «Аллергия на натуральный каучук и латекс - проблема междисциплинарной медицины» . 161 (8). ДЖАМА. DOI : 10,1001 / archinte.161.8.1057 . Дата обращения 10 мая 2020 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ «Пользовательская маркировка устройств, содержащих натуральный каучук (21 CFR 801.437); Руководство по соблюдению требований для малых предприятий» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . Проверено 14 декабря 2012 .
- ^ «Перчатки хирургические из полиизопрена» . SurgicalGlove.net . Проверено 14 декабря 2012 .
- ^ «Преимущества и недостатки хирургических перчаток без латекса» (PDF) . touchbriefings.com. Архивировано из оригинального (PDF) 01.10.2012 . Проверено 14 декабря 2012 .
- ^ а б «www.nps.gov/museum/publications/conserveogram/01-12.pdf» (PDF) . www.nps.gov . Проверено 17 июня 2015 .
- ^ «Что такое нитриловые перчатки? (С иллюстрациями)» . Проверено 17 июня 2015 .
- ^ Таннер, Дж; Паркинсон, H (2006). «Двойные перчатки для уменьшения перекрестной хирургической инфекции» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD003087. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003087.pub2 . PMC 7173754 . PMID 16855997 .
- ^ Mischke, C; Verbeek, J (2014). «Перчатки, дополнительные перчатки или специальные типы перчаток для предотвращения травм от чрескожного воздействия у медицинского персонала». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD009573. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009573.pub2 . PMID 24610769 .
- ^ Крамер, Аксель; Ассадиан, Оджан (12 января 2016 г.). «Показания и требования к одноразовым медицинским перчаткам» . GMS Гигиена и инфекционный контроль . 11 : Doc01. DOI : 10,3205 / dgkh000261 . ISSN 2196-5226 . PMC 4714734 . PMID 26816673 .