Медицинский дом , [1] , также известная как на пациент медицинских дома ( PCMH ), является командой на основе здравоохранения модели доставки во главе с лечащим врачом [2] , чтобы обеспечить всестороннее и непрерывное медицинское обслуживание пациентов с целью для получения максимальных результатов для здоровья. [3] [4] Он описан в «Совместных принципах» (см. Ниже) как «подход к оказанию комплексной первичной помощи детям, молодежи и взрослым». [5]
Предоставление медицинских домов предназначено для улучшения доступа к медицинскому обслуживанию, повышения удовлетворенности уходом и улучшения здоровья. [6] [7] [8] [9]
«Совместные принципы», которые обычно определяют PCMH, были установлены усилиями Американской академии педиатрии (AAP), Американской академии семейных врачей (AAFP), Американского колледжа врачей (ACP) и Американской остеопатической ассоциации (AOA) в 2007. [10] Координация ухода - важный компонент PCMH. Для координации помощи требуются дополнительные ресурсы, такие как информационные технологии здравоохранения и надлежащим образом обученный персонал для оказания скоординированной помощи с помощью командных моделей. Кроме того, модели оплаты, которые компенсируют PCMH за их функции, связанные с деятельностью по координации медицинской помощи и ориентированным на пациента управлением медицинской помощью, которые выходят за рамки личного общения с пациентом, могут способствовать дальнейшей координации. [10] [11] [ необходима страница ]
История
Концепция «медицинского дома» эволюционировала с тех пор, как Американская академия педиатрии впервые ввела этот термин в 1967 г. В то время он задумывался как центральный источник всей медицинской информации о ребенке, особенно о детях с особыми потребностями. потребности. [12] [13] Усилия Кэлвина Си Джей Сиа , доктора медицины, педиатра из Гонолулу, в поисках новых подходов к улучшению развития детей в раннем возрасте на Гавайях в 1980-х годах [14] заложили основу для политического заявления Академии в 1992 году, в котором определялось медицинский дом, во многом такой, каким его задумывала Sia: стратегия оказания ориентированной на семью, всесторонней, непрерывной и скоординированной помощи, которой заслуживают все младенцы и дети. [15] В 2002 году организация расширила и ввела в действие это определение. [14] [16] [17]
В 2002 году семь национальных организаций семейной медицины США создали проект « Будущее семейной медицины », чтобы «преобразовать и обновить специализацию семейной медицины». [18] Среди рекомендаций проекта было то, что каждый американец должен иметь «личный медицинский дом», через который он мог бы получать медицинские услуги при острых , хронических и профилактических заболеваниях. [18] Эти услуги должны быть «доступными, подотчетными, всеобъемлющими, интегрированными, ориентированными на пациента, безопасными, научно обоснованными и удовлетворяющими как пациентов, так и их врачей». [18]
По данным одного исследования на 2004 год, если следовать рекомендациям « Будущее семейной медицины» (включая создание индивидуальных медицинских домов), «расходы на здравоохранение, вероятно, снизятся на 5,6 процента, что приведет к национальной экономии в размере 67 миллиардов долларов в год, при этом повышение качества оказываемой медицинской помощи ». [19] Обзор этого утверждения, опубликованный позже в том же году, определил, что медицинские дома «связаны с улучшением здоровья ... с более низкими общими затратами на лечение и сокращением различий в состоянии здоровья». [20]
К 2005 году Американский колледж врачей разработал модель «передового медицинского дома». [9] [21] Эта модель включала использование доказательной медицины , инструментов поддержки клинических решений, модели хронической помощи, планов медицинского обслуживания, «расширенного и удобного» доступа к медицинской помощи, количественных показателей качества, информационных технологий здравоохранения и отзывы о производительности. [21] Платежная реформа также была признана важной для реализации модели. [22]
IBM и другие организации начали в 2006 году совместную работу по оказанию первичной медицинской помощи, ориентированную на пациента, для продвижения модели медицинского дома. [23] [24] По состоянию на 2009 год в его состав входило «около 500 крупных работодателей, страховщиков, потребительских групп и врачей». [24]
В 2007 году Американская академия семейных врачей , Американская академия педиатрии , Американский колледж врачей и Американская остеопатическая ассоциация - крупнейшие организации врачей первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах - опубликовали « Совместные принципы создания дома для пациентов, ориентированного на пациента» . [5] Определяющие принципы включали:
- Личный врач : «каждый пациент постоянно поддерживает отношения с личным врачом, обученным обеспечивать первый контакт, непрерывную и всестороннюю помощь».
- Медицинская практика под руководством врача: «личный врач возглавляет команду людей на уровне практики, которые коллективно берут на себя ответственность за постоянный уход за пациентами».
- Ориентация на человека : «личный врач отвечает за обеспечение всех медицинских потребностей пациента или берет на себя ответственность за надлежащую организацию лечения с другими квалифицированными специалистами».
- Уход координируется и / или интегрируется : Уход координируется и / или интегрируется между комплексными системами здравоохранения, например, между специалистами, больницами, агентствами по уходу на дому и домами престарелых, а также включает в себя услуги близких пациента и услуги на уровне сообщества. Эта цель может быть достигнута за счет использования реестров, информационных технологий здравоохранения и обменов, гарантируя, что пациенты получат помощь, приемлемую с культурной и лингвистической точек зрения. [10]
- Качество и безопасность :
- Партнерские отношения между пациентом, врачами и их семьей являются неотъемлемой частью медицинского дома. Практикам рекомендуется защищать интересы своих пациентов и обеспечивать доброжелательное и качественное обслуживание, ориентированное на пациента.
- Руководство по принятию решений, основанное на доказательной медицине и с использованием инструментов поддержки принятия решений.
- Добровольное участие врачей в оценке результатов деятельности для постоянного контроля за повышением качества.
- Пациенты участвуют в принятии решений и предоставляют обратную связь, чтобы определить, оправдываются ли их ожидания.
- Использование информационных технологий для обеспечения оптимального ухода за пациентами, измерения производительности, обучения пациентов и улучшения коммуникации
- На уровне практики пациенты и их семьи участвуют в мероприятиях по повышению качества. [10]
- Расширенный доступ к медицинскому обслуживанию доступен за счет открытого расписания, продленных часов и новых возможностей для общения с пациентами. [10] [25]
- Платежи должны «должным образом отражать добавленную стоимость, предоставляемую пациентам, у которых есть медицинский дом, ориентированный на пациента».
- Оплата должна отражать время, затрачиваемое врачом и штатным сотрудником, ориентированным на пациента, за пределами личного посещения.
- Услуги, связанные с координацией ухода, должны оплачиваться.
- Он должен поддерживать измерение качества и эффективности с использованием и внедрением информационных технологий здравоохранения. [26]
- Следует поддерживать расширенное общение.
- Следует ценить время, которое врачи тратят на использование технологий для мониторинга клинических данных.
- Плата за услуги по организации ухода не должна приводить к вычету из оплаты за личные услуги.
- Платежи «должны учитывать различия в структуре случаев в популяции пациентов, получающих лечение в рамках практики».
- Это должно позволить врачам участвовать в экономии за счет сокращения госпитализаций.
- Он должен предусматривать дополнительную компенсацию за достижение измеримых и постоянных улучшений качества.
Опрос 3 535 взрослых американцев, проведенный в 2007 году, показал, что 27 процентов респондентов сообщили о «четырех показателях медицинского дома». [27] Кроме того, наличие медицинского дома было связано с лучшим доступом к медицинской помощи, большим количеством профилактических осмотров, более высоким качеством помощи и меньшим количеством расовых и этнических различий. [27]
Важные события, касающиеся медицинских домов в период с 2008 по 2010 год, включали:
- Аккредитация Ассоциации амбулаторного здравоохранения (AAAHC) начал аккредитацию медицинских домов в 2009 году и является единственным аккредитующим органом для проведения на месте обследования организаций , обратившихся за медицинской Главная аккредитацию . [28]
- Национальный комитет по обеспечению качества выпущен врачебная практика Connections-пациент-центрированного Medical Home (PPC-PCMH), набор добровольных стандартов для признания практики врача , как медицинские дома. [29]
- Отвечая на опрос 2008 года, проведенный Американской академией семейных врачей, тогдашний кандидат в президенты Барак Обама написал: «Я поддерживаю концепцию медицинского дома, ориентированного на пациента» [30], и что как президент он будет «поощрять и обеспечивать соответствующую оплату. для поставщиков, реализующих модель медицинского дома ". [23] [24] [30]
- New England Journal медицины опубликовал рекомендации для успеха медицинских домов , которые включали расширение обмена информацией между поставщиками медицинских услуг, расширение показателей деятельности, а также создание платежных систем, доля сбережений с врачами участие. [31]
- Было предоставлено руководство для пациентов и поставщиков медицинских услуг по практическому применению «Совместных принципов». [32]
- Американская медицинская ассоциация выразила поддержку «совместных принципов.» [33]
- Коалиция «групп защиты прав потребителей, трудящихся и здравоохранения» опубликовала девять принципов, которые «позволяют оценить концепцию медицинского дома с точки зрения пациента». [34] [35]
- Первоначальные результаты медицинского домашнего национального демонстрационного проекта Американской академии семейных врачей были предоставлены в 2009 году [36] окончательный отчет по проекту, который начался в 2006 году на 36 мест, также был опубликован в 2010 году [ требуется обновление ] [36] [37]
- К 2009 году в 10 штатах было внесено 20 законопроектов о продвижении медицинских домов. [38]
- В 2010 г. семь ключевых областей информационных технологий в области здравоохранения были определены как необходимые для успеха модели PCMH: телемедицина, измерение качества и эффективности, переходы на лечение, личные медицинские записи и, что наиболее важно, реестры, коллективный уход и поддержка принятия клинических решений. при хронических заболеваниях. [26]
Аккредитация
Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC) в 2009 году представила первую программу аккредитации для медицинских домов, которая включает обследование на месте. В отличие от других программ оценки качества для медицинских домов, аккредитация AAAHC также требует, чтобы PCMH соответствовали основным стандартам, необходимым для всех амбулаторных организаций, желающих получить аккредитацию AAAHC.
Стандарты AAAHC оценивают поставщиков PCMH с точки зрения пациента. Опрос на месте проводится инспекторами, которые являются квалифицированными специалистами - врачами, дипломированными медсестрами, администраторами и другими - которые имеют непосредственный опыт работы с амбулаторными медицинскими организациями. Процесс обследования на месте дает им возможность непосредственно наблюдать за качеством ухода за пациентами и за условиями, в которых он предоставляется, просматривать медицинские записи и оценивать восприятие и удовлетворенность пациентов.
Справочник по аккредитации AAAHC для амбулаторной медицинской помощи включает главу, специально посвященную домашним медицинским стандартам, включая оценку следующих характеристик:
- Взаимоотношения, включая общение, понимание и сотрудничество между пациентом и поставщиком медицинских услуг, а также медицинским персоналом под руководством врача. В соответствующих случаях также оцениваются отношения между домом и семьей пациента или другими лицами, обеспечивающими уход.
- Непрерывность ухода, включая требование о том, чтобы значительное количество (более 50 процентов) посещений пациента на дому за одним и тем же поставщиком медицинских услуг / врачей. Стандарты также требуют документирования всех консультаций, направлений и назначений в истории болезни; и заблаговременно планируемый переход лечения (например, от педиатрического к взрослому или от взрослого к гериатрическому или от стационарного к амбулаторному, от дома престарелых к хоспису).
- Комплексная помощь, включая профилактическую и оздоровительную помощь, помощь при острых травмах и заболеваниях, ведение хронических заболеваний и уход за пациентами в конце жизни. Также рассматриваются стандарты обеспечения надлежащего обучения пациентов, самоуправления и ресурсов сообщества.
- Доступность, включая письменные правила, поддерживающие доступ пациентов и рутинную оценку восприятия пациентов и их удовлетворенности доступом к медицинскому дому. Медицинское обслуживание должно быть доступно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.
- Качество, включая уход за пациентом, управляемый врачом, использование и периодическую оценку основанных на фактических данных руководств и показателей эффективности при предоставлении клинических услуг, а также постоянные мероприятия по повышению качества.
Кроме того, электронное управление данными должно постоянно оцениваться как инструмент для облегчения работы медицинского центра Ассоциации аккредитации.
Аккредитация медицинских домов AAAHC также требует соблюдения основных стандартов, необходимых для всех амбулаторных организаций, желающих получить аккредитацию AAAHC, в том числе: стандарты прав пациентов ; управление; администрация; качество ухода ; управление качеством и улучшение; истории болезни и медицинская информация; профилактика инфекций и борьба с ними , а также безопасность; и помещения и окружающая среда. В зависимости от предоставляемых услуг, медицинские дома, аккредитованные AAAHC, могут также соответствовать дополнительным стандартам, таким как анестезиологические , хирургические , фармацевтические , патологические и медицинские лаборатории, диагностические и другие услуги визуализации, а также стоматологические услуги . [39]
Программа сертификации
В дополнение к своей программе аккредитации медицинских домов AAAHC проводит пилотную программу «Сертификация медицинских домов», которая включает в себя обследование на месте для оценки соответствия организации их стандартам для медицинских домов. Полная аккредитация требует, чтобы организации также оценивались по всем основным стандартам AAAHC. [40]
Программа признания
Национальный комитет по обеспечению качества «s (NCQA)„врачебная практика Связь и на пациент Медицинского Home“(PPC-PCMH) Признание Программа подчеркивает систематическое использование, согласованных процессы управления ухода за пациентом в центре. Это расширение практики врача Connections Признание программы, которая была начата в 2003 году при поддержке таких организаций, как The Robert Wood Johnson Foundation , The Фонд Содружества и мосты к совершенству . [41] PPC-PCMH повышает качество ухода за пациентами с помощью хорошо известной и эмпирически подтвержденной модели хронической помощи Вагнера , которая побуждает систему здравоохранения использовать ресурсы сообщества для эффективного ухода за пациентами с хроническими заболеваниями посредством продуктивного взаимодействия между активированными пациентами и подготовленная тренировочная команда. Кроме того, он признает практики, которые успешно используют систематические процессы и технологии, ведущие к повышению качества ухода за пациентами. [42]
Под руководством ACP, AAFP, AAP и AOA NCQA запустил PPC-PCMH и основал программу на совместных принципах медицинского дома, разработанных этими организациями. [43]
Если практики получают признание PCMH NCQA, они могут воспользоваться финансовыми льготами, которые предлагают планы медицинского страхования, работодатели, федеральные и спонсируемые штатом пилотные программы, и они могут претендовать на дополнительные бонусы или выплаты.
Чтобы добиться распознавания PPC-PCMH, должны быть соблюдены определенные элементы. В стандарты включены десять обязательных элементов:
- ЭЛЕМЕНТ 1A. Процессы доступа и связи.
- В практике есть письменные процессы для записи на прием и общения с пациентами.
- ЭЛЕМЕНТ 1B - Доступ и результаты коммуникации
- Практика располагает данными, показывающими, что она соответствует стандартам в элементе 1A по планированию и общению с пациентами.
- ЭЛЕМЕНТ 2D - Организация клинических данных
- Практика использует электронные или бумажные инструменты построения диаграмм для организации и документирования клинической информации.
- ЭЛЕМЕНТ 2E - Определение важных условий
- В клинике используется электронная или бумажная система для определения следующих групп пациентов:
- Наиболее часто встречающиеся диагнозы
- Наиболее важные факторы риска
- Три клинически важных состояния
- ЭЛЕМЕНТ 3A - Рекомендации по важным условиям.
- Практика должна внедрять основанные на доказательствах руководящие принципы для трех выявленных клинически важных состояний.
- ЭЛЕМЕНТ 4B. Поддержка самоуправления.
- Эта практика способствует самостоятельному ведению пациентов с одним из трех клинически важных состояний.
- ЭЛЕМЕНТ 6А. Отслеживание результатов тестирования и последующие действия.
- Эта практика направлена на повышение эффективности лечения за счет своевременного получения информации обо всех тестах и результатах.
- ЭЛЕМЕНТ 7A - Отслеживание переходов
- Практика направлена на повышение эффективности, своевременности и координации помощи путем проведения критических консультаций с другими практикующими врачами.
- ЭЛЕМЕНТ 8A - Показатели эффективности
- Практика измеряет или получает данные об эффективности от врача или в рамках всей практики в отношении:
- Клинический процесс
- Клинические результаты
- Сервисные данные
- Безопасность пациентов
- ЭЛЕМЕНТ 8C - Отчетность перед врачом
- Практика сообщает о своей эффективности по факторам, указанным в Элементах 8A. [43]
Научное доказательство
Недавняя рецензируемая литература, в которой исследуются распространенность и эффективность медицинских домов, включает:
- В 2007 году исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний опубликовали исследование, включающее интервью с 5400 родителями; авторы пришли к выводу, что постоянная первичная медико-санитарная помощь в медицинском доме была связана с более высоким уровнем вакцинации детей респондентов. [6]
- Schoen и его коллеги (2007) опросили взрослых в семи странах, используя ответы на четыре вопроса, чтобы классифицировать респондентов, имеют ли респонденты медицинский дом или нет. [7] Наличие медицинского дома было связано с меньшими трудностями при доступе к медицинской помощи в нерабочее время, улучшенным потоком информации между поставщиками, положительным мнением о медицинском обслуживании, меньшим количеством повторных тестов и меньшим количеством медицинских ошибок. [7]
- Обзор 33 статей Гомера и соавт. о медицинских домах для детей с особыми потребностями в медицинской помощи, опубликованные в 2008 году, «обеспечивают [d] умеренную поддержку гипотезы о том, что медицинские дома улучшают результаты, связанные со здоровьем». [8]
- В обзоре, проведенном Rosenthal в 2008 году, было установлено, что рецензируемые исследования показывают «улучшение качества, уменьшение количества ошибок и повышение удовлетворенности, когда пациенты выбирают дом первичной медицинской помощи». [9]
- В опросе родителей или законных опекунов детей с особыми потребностями в медицинской помощи, опубликованном в 2009 году, 47,1% детей имели медицинский дом, а дети, живущие в медицинском доме, имели «меньше отсроченной или отказавшейся помощи и значительно меньше неудовлетворенных потребностей в здоровье. услуги по уходу и поддержке семьи ", чем детям без медицинского дома. [44]
- Reid et al. (2010) в рамках системы Group Health в Сиэтле показали, что демонстрация медицинского обслуживания на дому была связана с уменьшением количества обращений за неотложной помощью на 29%, уменьшением количества госпитализаций и общей экономией 10,30 долларов США на пациента в месяц в течение двадцати одного месяца (p = 0,08, результат приближается к статистической значимости, что означает, что разница все еще может быть случайной). [45]
Международные сравнения
В исследовании, проведенном в 10 странах, авторы писали, что в большинстве стран «укрепление здоровья обычно отделено от неотложной помощи, поэтому понятие [] ... медицинского дома в том виде, в каком оно концептуализировано в Соединенных Штатах ... не существует. . " [46] Тем не менее, исследование Schoen et al. обнаружили, что распространенность медицинских домов была самой высокой в Новой Зеландии (61%) и самой низкой в Германии (45%). [7]
Полемика
Сравнение с моделями "привратника"
Некоторые предполагают, что медицинский дом имитирует модели «привратников» управляемой медицинской помощи, которые исторически использовались ОПЗ ; однако есть важные различия между координацией ухода в медицинском доме и моделью «привратника». [24] [47] В медицинском доме пациенты имеют открытый доступ к любому врачу по своему выбору. Никакого направления или разрешения не требуется. Личный врач по выбору, обладающий исчерпывающими знаниями о состоянии здоровья пациента, помогает узким специалистам, занимающимся уходом за пациентом , и предоставляет информацию для них . Модель привратника возлагает на врачей больший финансовый риск, что приводит к вознаграждению за меньшее лечение. [ необходима цитата ] Медицинский дом уделяет особое внимание медицинскому менеджменту, вознаграждающему качественный уход, ориентированный на пациента.
Организации, критикующие модель
Модель медицинского дома имеет своих критиков, в том числе следующие крупные организации:
- Американский колледж врачей неотложных выражает предостережения , такие как «перекладывание финансовых и других ресурсов для поддержки модели PCMH может оказать неблагоприятное воздействие на секторах системы здравоохранения» и «должна быть доказано значением результатов медико - санитарной помощи для пациентов и снижение затраты на систему здравоохранения до повсеместного внедрения этой модели ». [48]
- Американская ассоциация Optometric обеспокоена тем , что медицинские дома «могут ограничить доступ к глазам и зрения уходу» и просит «что оптометрии быть признан в качестве основного поставщика глаз и окулистов услуг в PCMH» [49] [50]
- Американская психологическая ассоциация утверждает , что Конгресс должен гарантировать , что «тщательное рассмотрение уделяется роли психологов и не-врач - провайдеров в медицинском домашней модели, которая должна быть более соответствующим образом назвали„моделью дома здоровья“.» [51]
Расходы
Клиники, соответствующие принципам медицинского дома, ориентированного на пациента, могут быть связаны с более высокими эксплуатационными расходами. [52]
Текущие медицинские домашние проекты
Одним из примечательных примеров внедрения медицинских домов была организация Community Care of North Carolina (CCNC), которая была основана под названием «Carolina Access» в начале 1990-х годов. [53] CCNC состоит из 14 сетей общественного здравоохранения, которые связывают приблизительно 750 000 пациентов Medicaid с домами медпункта. [54] Он финансируется офисом Medicaid в Северной Каролине, который платит сетям по 3 доллара в месяц за участника, а врачам - по 2,50 доллара за участника в месяц. [54] Сообщается, что CCNC улучшил медицинское обслуживание пациентов с астмой и диабетом. [54] Не прошедшие экспертную оценку анализы, цитируемые в рецензируемой статье, показали, что CCNC сэкономила Северной Каролине 60 миллионов долларов в 2003 финансовом году и 161 миллион долларов в 2006 финансовом году. [54] [55] [56] Однако независимый анализ утверждал, что CCNC обошлась государству в более чем 400 миллионов долларов в 2006 году вместо того, чтобы сэкономить. [57] Более поздние исследования показывают, что программа значительно улучшила качество помощи пациентам с астмой и диабетом, сократив использование отделений неотложной помощи и больниц, что позволило сэкономить 150 миллионов долларов только в 2007 году. [58]
Chronic Care Инициатива по обеспечению устойчивого Род - Айленд (CSI-RI) является результатом коллективной работы в масштабах совместных созвана в 2006 году Управлением комиссара медицинского страхования разработать устойчивую модель первичной медицинской помощи , что позволит улучшить заботу о хронических заболеваний и привести к лучшему общие показатели здоровья жителей Род-Айленда. [59] CSI-RI сосредоточена на улучшении оказания помощи при хронических заболеваниях, а также на поддержке и поддержании первичной медико-санитарной помощи в штате Род-Айленд посредством разработки и внедрения системы медицинского дома, ориентированного на пациента. Демонстрация CSI-RI Medical Home была официально запущена в октябре 2008 года с 5 практик первичной медико-санитарной помощи и была расширена в апреле 2010 года, чтобы включить еще 8 точек. [60] [61] Тринадцать пунктов первичной медицинской помощи, 66 поставщиков, 39 резидентов семейной медицины, 68 000 пациентов (46 000 застрахованных жизней) и все плательщики из Род-Айленда участвуют в демонстрации. Кроме того, CSI-RI, выбравшаяся для участия в демонстрации многопользовательской первичной медицинской помощи Центров Medicare и Medicaid Services, является одной из немногих демонстраций медицинских домов в стране с практически 100% -ным участием плательщиков. С начала демонстрации центры CSI-RI внедрили в свою практику серию реформ системы доставки, нацеленных на то, чтобы стать ориентированными на пациента медицинскими домами, и, в свою очередь, получать дополнительную помесячную оплату за каждого члена от всего штата Род. Страховщики острова. Каждый участвующий участок практики также получает финансирование от участвующих плательщиков для местного менеджера медсестры, который может работать со всеми пациентами в практике, независимо от типа страхования или статуса. Все 5 первоначальных пилотных сайтов получили признание PPC-PCMH NCQA уровня 1 в 2009 году, а все 8 расширенных сайтов достигли признания PPC-PCMH как минимум 1 уровня в 2010 году. По состоянию на декабрь 2010 года все пилотные сайты и два сайта расширения имели были признаны NCQA медицинскими домами 3-го уровня, ориентированными на пациента.
CareFirst реализует один из крупнейших проектов, и в 2018 году компания объявила о предполагаемой экономии в размере 1 миллиарда долларов за предыдущие восемь лет. [62]
Проекты по оценке концепции медицинского дома
Агентство по здравоохранению и качеству исследований предоставляет гранты первичной помощи для того , чтобы им стать пациентом в центре медицинской дома. Гранты предназначены для увеличения доказательной базы для подобных преобразований. [63]
По состоянию на 31 декабря 2009 г. в 18 штатах проводилось не менее 26 пилотных проектов с привлечением медицинских домов с реформированием внешних платежей. [64] В этих пилотных проектах приняли участие более 14 000 врачей, обслуживающих почти 5 миллионов пациентов. [64] Проекты оценивают такие факторы, как клиническое качество, стоимость, впечатления / удовлетворенность пациентов и опыт / удовлетворенность поставщиков услуг. [65] Некоторые из реализуемых проектов:
- Дивизия B, секция 204 налоговых льгот и Закон здравоохранения 2006 года наметил Medicare медицинского домашнего демонстрационного проекта. [66] Этот трехлетний проект будет включать в себя возмещение расходов на управление медицинским обслуживанием и поощрительные выплаты врачам в 400 клиниках в 8 учреждениях. [38] [66] В нем будут оцениваться медицинские и экономические выгоды от предоставления «адресной, доступной, непрерывной и скоординированной, ориентированной на семью помощи нуждающимся группам населения». [66] Однако по состоянию на июль 2009 года в рамках проекта еще не началась практика набора персонала. [67]
- В 2008 году CIGNA и Dartmouth-Hitchcock объявили о запуске пилотной программы в Нью-Гэмпшире с участием 391 поставщика первичной медицинской помощи. [68]
- UnitedHealth Group медицинского дом пилот в Аризоне с участием 7000 пациентов , и 7 медицинских групп начался в 2009 году и планируется завершить в 2011 году [69]
- В 2009 году штат Мэн выделил 500 000 долларов на пилотный проект по 26 практикам. [70]
- Нью - Джерси академии семейных врачей и Horizon Blue Cross и Blue Shield штата Нью - Джерси реализован пилотный проект в марте 2009 г. Этот проект продолжается , и включает в себя более 60 первичной медицинской помощи участки практики и 165 врачей первичного звена. К специальностям относятся семейная медицина / практика, внутренняя медицина и многопрофильные специальности, в которых 50% или более предоставляемой помощи составляет первичная медико-санитарная помощь. [ необходима цитата ]
В 2006 году TransforMED объявил о запуске Национального демонстрационного проекта, направленного на изменение способов оказания первичной медико-санитарной помощи в нашей стране. Инициатива по реорганизации практики, финансируемая AAFP, проводилась с июня 2006 года по май 2008 года. Это был первый и самый крупный проект «доказательство концепции», целью которого было эмпирически определить, может ли быть успешно реализована модель медицинского дома TransforMED, ориентированная на пациента. и поддерживаются в сегодняшней среде здравоохранения. В частности, проект служил учебной лабораторией, чтобы лучше понять, какую практическую техническую поддержку семейные врачи хотят и нуждаются в реализации модели оказания помощи PCMH. Узнать больше о Национальном демонстрационном проекте
В период с 2002 по 2006 год Групповой медицинский кооператив провел реформы, направленные на повышение эффективности и доступности 20 клиник первичной медико-санитарной помощи в западном Вашингтоне. Эти реформы оказали негативное влияние, увеличив нагрузку на врачей, утомляемость и текучесть кадров. Также появились негативные тенденции в отношении качества ухода и использования. В результате Исследовательский институт здравоохранения Group разработал модель медицинского дома, ориентированного на пациента, в одной из клиник. За счет увеличения штата, охвата пациентов и управления медицинским обслуживанием клиника сократила количество посещений отделений неотложной помощи и улучшила восприятие пациентами качества медицинской помощи. [71]
Роль PCMH и подотчетных медицинских организаций (ACO) в координации ухода за пациентами
Согласно концепции Барбары Старфилд и Института медицины, первичная медико-санитарная помощь состоит из четырех основных функций . Эти четыре основные функции состоят в предоставлении «доступной, комплексной, долгосрочной и скоординированной помощи в контексте семьи и сообщества». [11] [ необходима страница ]
В модели PCMH поощряется интеграция различных услуг, которые могут понадобиться пациенту. Эта интеграция, которая также вовлекает пациента в интерпретацию потоков информации и совместную работу по поиску плана, который соответствует ценностям и предпочтениям пациента, недооценивается и недооценивается. [72]
Надлежащая скоординированная помощь зависит от пациента или группы пациентов и в значительной степени от сложности их потребностей. Проблемы, связанные с оказанием помощи, возрастают по мере того, как возрастает сложность их потребностей. Эти сложности включают хронические или острые состояния здоровья, социальную уязвимость пациента и окружение пациента, включая количество поставщиков, участвующих в оказании им помощи. Другие факторы, которые могут играть роль в координации ухода за пациентом, включают его предпочтения и их способность организовать свое лечение. Повышение сложности может привести к перегрузке неформальных координирующих функций, требующих наличия бригады по уходу, которая может явно оказывать скоординированный уход и брать на себя ответственность за координацию ухода за конкретным пациентом. [11] [ необходима страница ]
Согласно ACO, координация помощи достигает двух важнейших целей - высококачественной и ценной помощи. ACO могут опираться на скоординированную помощь, предоставляемую PCMH, а также обеспечивать и стимулировать взаимодействие между группами поставщиков, которые работают в различных условиях. ACO могут облегчить переход и согласовать ресурсы, необходимые для удовлетворения клинических и скоординированных потребностей населения. Они могут разрабатывать и поддерживать системы для координации ухода за пациентами в неамбулаторных условиях. Кроме того, они могут контролировать информационные системы здравоохранения, а также своевременность и полноту обмена информацией между врачами первичного звена и специалистами. Отслеживание этой информации может быть использовано для стимулирования более высокого уровня отзывчивости и сотрудничества. [11] [ необходима страница ]
Смотрите также
- Управляемый уход
- Больной-сирота
- Пациент: исследование результатов, ориентированных на пациента (медицинский журнал)
Рекомендации
- ^ Что такое медицинский дом, ориентированный на пациента? Обзор медицинских домов, ориентированных на пациента, для пациентов из Объединения первичной медицинской помощи, ориентированного на пациента (PCPCC). (первоисточник)
- ^ "H-160.919 Принципы медицинского дома, ориентированного на пациента" . Средство поиска политики Американской медицинской ассоциации . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 9 июня 2014 года . Проверено 9 июня 2014 .
- ^ «Понимание PCMH» . Американский колледж врачей . Архивировано из оригинала на 2012-01-14 . Проверено 2 февраля 2012 года .
- ^ «Медицинский дом, ориентированный на пациента, определение» . Американская академия семейных врачей . Проверено 2 февраля 2012 года .
- ^ а б Американская академия семейных врачей ; Американская академия педиатрии ; Американский колледж врачей ; Американская остеопатическая ассоциация (март 2007 г.). «Совместные принципы медицинского дома, ориентированного на пациента» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 15 марта 2007 года . Проверено 30 июня 2009 .
- ^ а б Allred NJ, Wooten KG, Kong Y; Вутен; Конг (февраль 2007 г.). «Ассоциация медицинского страхования и постоянной первичной медико-санитарной помощи в медицинском доме по охвату вакцинацией детей в возрасте от 19 до 35 месяцев» . Педиатрия . 119 Дополнение 1: S4–11. DOI : 10.1542 / peds.2006-2089C . PMID 17272584 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б в г Шен К., Осборн Р., Доти М. М., Бишоп М., Пью Дж., Мурукутла Н.; Осборн; Доти; Епископ; Пью; Мурукутла (2007). «На пути к более эффективным системам здравоохранения: опыт здравоохранения взрослых в семи странах, 2007 г.» . По делам здравоохранения . 26 (6): w717–34. DOI : 10,1377 / hlthaff.26.6.w717 . PMID 17978360 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б Гомер С.Дж., Клатка К., Ромм Д. и др. (Октябрь 2008 г.). «Обзор свидетельств о медицинском доме для детей с особыми медицинскими потребностями». Педиатрия . 122 (4): e922–37. DOI : 10.1542 / peds.2007-3762 . PMID 18829788 .
- ^ а б в Саттон М.А., Гиббонс Р.П., Корреа Р.Дж.; Гиббонс; Корреа-младший (июль 1991 г.). «Является ли удаление пальцевого ректального исследования хорошей идеей?» . Западный медицинский журнал . 155 (1): 43–6. DOI : 10.3122 / jabfm.2008.05.070287 . PMC 1002909 . PMID 1877229 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б в г д Совместная первичная медико-санитарная помощь, ориентированная на пациента. «Совместные принципы медицинского дома, ориентированного на пациента» . Проверено 2 февраля 2012 года .
- ^ а б в г Комитет по будущему первичной медико-санитарной помощи, Институт медицины (1996). Donaldson, Molla S .; Йорди, Карл Д .; Lohr, Kathleen N .; Ванселоу, Нил А. (ред.). Первичная помощь: Здоровье Америки в новую эру . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. DOI : 10.17226 / 5152 . ISBN 978-0-309-05399-0. PMID 25121221 .
- ^ Палфри, Джудит (31 октября 2006 г.). Здоровье детей в Америке: изменение положения через пропаганду . ISBN 978-0-8018-8453-5.
- ^ Вегнер С.Е., Антонелли Р.С., Турчи Р.М. (август 2009 г.). «Медицинский дом - улучшение качества первичной медицинской помощи детям» (PDF) . Pediatr Clin North Am . 56 (4): 953–64. DOI : 10.1016 / j.pcl.2009.05.021 . PMID 19660637 .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ а б Сиа К., Тоннигес Т.Ф., Остерхус Е., Таба С. Tonniges; Остерхус; Таба (май 2004 г.). «История концепции медицинского дома» . Педиатрия . 113 (5 Suppl): 1473–8. PMID 15121914 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Палфри, Джудит (31 октября 2006 г.). Здоровье детей в Америке: изменение положения через пропаганду . ISBN 978-0-8018-8453-5.
- ^ Специальная рабочая группа Американской академии педиатрии по определению медицинского дома (ноябрь 1992 г.). «Лечебный дом» . Педиатрия . 90 (5): 774. PMID 1408554 .
- ^ Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями». Американская академия педиатрии (июль 2002 г.). «Лечебный дом» . Педиатрия . 110 (1 Пет 1): 184–6. DOI : 10.1542 / peds.110.1.184 . PMID 12093969 .
- ^ а б в Мартин Дж. К., Авант Р. Ф., Боуман М. А. и др. (2004). «Будущее семейной медицины: совместный проект сообщества семейной медицины» . Анналы семейной медицины . 2 Дополнение 1 (Дополнение 1): S3–32. DOI : 10,1370 / afm.130 . PMC 1466763 . PMID 15080220 .
- ^ Spann SJ; Целевая группа 6 и исполнительная редакционная группа (декабрь 2004 г.). «Отчет о финансировании новой модели семейной медицины» . Анналы семейной медицины . 2 Дополнение 3 (Дополнение 3): S1–21. DOI : 10,1370 / afm.237 . PMC 1466777 . PMID 15654084 .
- ^ Старфилд Б, Ши Л; Ши (май 2004 г.). «Медицинский дом, доступ к медицинской помощи и страхование: обзор доказательств» . Педиатрия . 113 (5 Suppl): 1493–8. PMID 15121917 .
- ^ а б Барр М., Гинзбург Дж. (2005). «Современный медицинский дом: модель здравоохранения, ориентированная на пациента и управляемая врачом. Политическая монография Американского колледжа врачей» (PDF) . Американский колледж врачей . Проверено 8 июля 2009 . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ Горолл А.Х., Беренсон Р.А., Шенбаум СК, Гарднер Л.Б. Беренсон; Шенбаум; Гарднер (март 2007 г.). «Фундаментальная реформа оплаты первичной медицинской помощи для взрослых: комплексная оплата комплексной помощи» . Журнал общей внутренней медицины . 22 (3): 410–5. DOI : 10.1007 / s11606-006-0083-2 . PMC 1824766 . PMID 17356977 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ а б Бэкер Л.А. (2009). «Создание корпуса для медицинского дома, ориентированного на пациента» . Управление семейной практикой . 16 (1): 14–8. PMID 19186734 .
- ^ а б в г Арнст К. (25.06.2009). «Семейный врач: средство от расходов на здравоохранение?» . BusinessWeek . Проверено 11 июля 2009 .
- ^ Балара, Массачусетс; Харпер, JE, на пациент Медицинского дома: Подход к плану здравоохранения (PDF) (Белая бумага), HTMS , извлекаться 2 февраля +2012 .
- ^ а б Бейтс Д., Биттон А. (апрель 2010 г.). «Будущее медицинских информационных технологий в домах, ориентированных на пациента» . По делам здравоохранения . 29 (4): 614–21. DOI : 10,1377 / hlthaff.2010.0007 . PMID 20368590 .
- ^ а б Бил А.С., Доти М.М., Эрнандес С.Е., Ши К.К., Дэвис К. (июнь 2007 г.). «Преодоление пропасти: как медицинские дома способствуют справедливости в области здравоохранения. Результаты исследования качества здравоохранения, проведенного Фондом Содружества за 2006 год» (PDF) . Нью-Йорк: Фонд Содружества . Проверено 14 июля 2009 .
- ^ «Аккредитация медицинского дома» . Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи . Архивировано из оригинального 11 мая 2010 года . Проверено 30 марта 2010 года .
- ^ Национальный комитет по обеспечению качества. «Связь практикующих врачей - Медицинский дом, ориентированный на пациента (PPC-PCMH)» . Архивировано из оригинала на 2009-07-16 . Проверено 14 июля 2009 года .
- ^ а б «Обама отвечает Американской академии семейных врачей» . BarackObama.com. 2008-07-15 . Проверено 11 июля 2009 года .
- ^ Фишер Э.С. (сентябрь 2008 г.). «Создание медицинского квартала для медицинского дома» . Медицинский журнал Новой Англии . 359 (12): 1202–5. DOI : 10.1056 / NEJMp0806233 . PMC 2729192 . PMID 18799556 .
- ^ Гинзбург ПБ, Максфилд М., О'Мэлли А.С., Пайкс Д., Фам ХХ (декабрь 2008 г.). «Заставить медицинские дома работать: от концепции к практике» (PDF) . Перспектива политики . 1 : 1–20. Архивировано из оригинального (PDF) 12 июля 2011 года . Проверено 10 июля 2009 года .
- ^ Трапп Д. (1 декабря 2008 г.). «Встреча AMA: делегаты возвращаются домой, хотят решить проблемы с оплатой» . Am Med News . Проверено 11 июля 2009 года .
- ^ «Беспрецедентные потребительские принципы могут направлять развитие модели оказания медицинской помощи« на дому »» (пресс-релиз). Национальное партнерство для женщин и семей. 30 марта 2009 года Архивировано из оригинала на 2009-07-08 . Проверено 10 июля 2009 года .
- ^ «Принципы ухода, ориентированного на пациента и семью. Медицинский дом с точки зрения потребителя» (PDF) . 30 марта 2009 . Проверено 10 июля 2009 года .
- ^ а б Nutting PA, Miller WL, Crabtree BF, Jaen CR, Stewart EE, Stange KC; Миллер; Крэбтри; Хаэн; Стюарт; Штанге (2009). «Первые уроки первого национального демонстрационного проекта по преобразованию практики в медицинский дом, ориентированный на пациента» . Анналы семейной медицины . 7 (3): 254–60. DOI : 10,1370 / afm.1002 . PMC 2682981 . PMID 19433844 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Портер S (13 мая 2009 г.). «Оценщики TransforMED подробно излагают первые уроки из демонстрационного проекта. Массовые изменения в практике сложнее, чем ожидалось» . Новости AAFP сейчас . Архивировано из оригинала 2011-06-06 . Проверено 13 июля 2009 года .
- ^ а б Rittenhouse DR, Shortell SM; Шортелл (май 2009 г.). «Медицинский дом, ориентированный на пациента: выдержит ли он испытание медицинской реформой?». J Am Med Assoc . 301 (19): 2038–40. DOI : 10,1001 / jama.2009.691 . PMID 19454643 .
- ^ "Медицинская домашняя страница AAAHC" . Сайт AAAHC. 1 апреля 2012 г.
- ^ «AAAHC запускает пилотный медицинский дом» . Сайт AAAHC. 9 марта 2011 года в архив с оригинала на 16 июля 2012 года.
- ^ NCQA на пациента Медицинский дом: PPC®-PCMH ™ (PDF) , Национальный комитет по обеспечению качества , получен 31 января 2 012 .
- ^ Институт Макколла; Group Health Cooperative, Краткое изложение модели лечения хронических заболеваний Вагнера (PDF) , SEFAP , получено 31 января 2012 г.
- ^ а б Врач Практик Connections- на пациент Медицинского Home Companion Guide (PDF) , Национальный комитет по обеспечению качества , получено 1 февраль 2 012 .
- ^ Стрикленд Б.Б., Сингх Г.К., Коган, доктор медицины, Манн М.Ю., Ван Дайк П.К., Ньюачек П.В. Сингх; Коган; Манн; Ван Дайк; Ньюачек (июнь 2009 г.). «Доступ к медицинскому дому: новые результаты Национального исследования детей с особыми потребностями в уходе за 2005–2006 гг.». Педиатрия . 123 (6): e996–1004. DOI : 10.1542 / peds.2008-2504 . PMID 19482751 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Рид Р.Дж., Коулман К., Джонсон Э.А. и др. (Май 2010 г.). «Групповой медицинский дом на второй год: экономия средств, более высокая удовлетворенность пациентов и меньшее выгорание поставщиков» . По делам здравоохранения . 29 (5): 835–43. DOI : 10,1377 / hlthaff.2010.0158 . PMID 20439869 .
- ^ Куо А.А., Инкелас М., Лотштейн Д.С., Самсон К.М., Шор Э.Л., Хальфон Н.; Инкелас; Лотштейн; Самсон; Щор; Халфон (октябрь 2006 г.). «Переосмысление заботы о детях в Соединенных Штатах: международное сравнение». Педиатрия . 118 (4): 1692–702. DOI : 10.1542 / peds.2006-0620 . PMID 17015563 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Броуди Дж. Э. (23.06.2009). «Личное здоровье; индивидуальный, скоординированный подход к уходу» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 12 июля 2009 .
- ^ «Положение модели медицинского дома, ориентированного на пациента» . Американский колледж врачей скорой помощи. 2008-08-13 . Проверено 12 июля 2009 . (первоисточник)
- ^ «Медицинский дом, ориентированный на пациента - где здесь оптометрия?» . Американская оптометрическая ассоциация . Проверено 12 июля 2009 . (первоисточник)
- ^ «Уход за глазами и зрением в медицинском доме, ориентированном на пациента» (PDF) . Американская оптометрическая ассоциация. 2008-01-17. Архивировано из оригинального (PDF) 02.09.2009 . Проверено 12 июля 2009 . (первоисточник)
- ^ «Реформа здравоохранения: Конгресс должен гарантировать, что услуги психологов являются ключевыми в инициативах первичной помощи» . Американская психологическая ассоциация Практическая ассоциация. Февраль 2009 . Проверено 12 июля 2009 . (первоисточник)
- ^ Нокон Р.С., Шарма Р., Бирнберг Дж. М., Нго-Мецгер К., Ли С. М., Чин М. Х .; Шарма; Бирнберг; Нго-Мецгер; Ли; Подбородок (2012). «Связь между рейтингом медицинского дома, ориентированного на пациента, и эксплуатационными расходами в центрах здравоохранения, финансируемых из федерального бюджета, и рейтингом медицинских домов, ориентированных на пациента, и эксплуатационными расходами» . ДЖАМА . 308 (1): 1–7. DOI : 10,1001 / jama.2012.7048 . PMC 3740269 . PMID 22729481 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Уилсон CF (2005). «Общественная помощь Северной Каролины: экономия государственных денег и улучшение ухода за пациентами» . NCMJ . 66 (3): 229–33. PMID 16130951 . Архивировано из оригинала на 2011-07-14 . Проверено 19 января 2011 .
- ^ а б в г Штайнер Б.Д., Денхэм А.С., Ашкин Э., Ньютон В.П., Рот Т., Добсон Л.А.; Денхэм; Ашкин; Ньютон; Гнев; Добсон-младший (2008). «Общественный уход в Северной Каролине: улучшение медицинского обслуживания через общественные сети здравоохранения» . Анналы семейной медицины . 6 (4): 361–7. DOI : 10,1370 / afm.866 . PMC 2478510 . PMID 18626037 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Лод М., Консультации по вопросам государственных социальных служб в Мерсере (2004-06-25). «Снижение затрат ACCESS - анализ за 2003 финансовый год штата (письмо г-ну Джеффри Симмсу, Отдел медицинской помощи, штат Северная Каролина)» (PDF) . Проверено 9 июля 2009 .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Лурито К., Консультации по государственным социальным услугам в Мерсере (19 сентября 2007 г.). «Снижение затрат CCNC / ACCESS - анализ за 2005 и 2006 финансовые годы штата (письмо г-ну Джеффри Симмсу, Отдел медицинской помощи, штат Северная Каролина)» (PDF) . Проверено 9 июля 2009 .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Заявление о сбережениях Mercer's Community Care of North Carolina названо« неправдоподобным » » (пресс-релиз). Международный консорциум закупок по управлению заболеваниями. 2009-07-07. Архивировано из оригинала на 2009-07-26 . Проверено 9 июля 2009 .
- ^ «Государственно-частное партнерство поддерживает медицинские дома в управлении участниками программы Medicaid посредством лечения заболеваний / ведения пациентов и других инициатив, ведущих к более высокому качеству и значительной экономии средств» . Агентство медицинских исследований и качества. 2013-05-08 . Проверено 9 мая 2013 .
- ^ «Миссия и видение CTC-RI - PCMHRI» . PCMHRI . Проверено 28 марта 2018 .
- ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2011-03-07 . Проверено 2 февраля 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ «ЦТК Медицинский Дом Практик - ФГМИНИИ» . PCMHRI . Проверено 28 марта 2018 .
- ^ «CareFirst рекламирует 1 млрд долларов, сэкономленных благодаря ориентированной на пациента программе медицинского обслуживания на дому» . Healthcare Dive . Проверено 20 мая 2019 .
- ^ «Сосредоточение внимания на приоритетных группах населения: интервью с Сесилией Риверой Казале, старшим советником по вопросам здоровья меньшинств, AHRQ» . Агентство медицинских исследований и качества. 2013-04-17 . Проверено 27 августа 2013 .
- ^ а б Биттон А., Мартин С., Лэндон Б. Е.; Мартин; Лэндон (июнь 2010 г.). «Общенациональное исследование демонстрационных проектов медицинских домов, ориентированных на пациентов» . Журнал общей внутренней медицины . 25 (6): 584–92. DOI : 10.1007 / s11606-010-1262-8 . PMC 2869409 . PMID 20467907 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ «Медицинский дом, ориентированный на пациента. Создание доказательств и импульс. Сборник пилотных и демонстрационных проектов PCMH» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Совместная первичная медико-санитарная помощь, ориентированная на пациента. 2008. Архивировано из оригинального (PDF) 21 мая 2009 года . Проверено 15 июля 2009 .
- ^ а б в "Закон о налоговых льготах и здравоохранении 2006 г., пуб. L. 109-432" . Проверено 13 июля 2009 .
- ^ Сильва С. (6 июля 2009 г.). «Медицинское хозяйство: продвижение вперед с координацией ухода» . Американские медицинские новости . Проверено 14 июля 2009 .
- ^ «CIGNA и Dartmouth-Hitchcock запускают программу медицинского дома, ориентированного на пациента, чтобы улучшить координацию оказания медицинской помощи» (пресс-релиз). 2008-06-10 . Проверено 14 июля 2009 .
- ^ Абельсон Р. (2009-02-06). «UnitedHealth и IBM тестируют план медицинского обслуживания» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 14 июля 2009 .
- ^ Стоун М. (09.07.2009). «Первичная медицинская помощь в штате Мэн, чтобы получить поддержку» . Утренний страж . Вотервиль, штат Мэн. Архивировано из оригинала на 2009-08-29 . Проверено 15 июля 2009 .
- ^ «Медицинский дом предлагает небольшие группы, длительные посещения, информационно-разъяснительную работу и сотрудничество с опекунами, что ведет к меньшему выгоранию персонала, лучшему доступу и качеству, а также к снижению использования» . Агентство медицинских исследований и качества. 2013-05-08 . Проверено 9 мая 2013 .
- ^ Starfield, B .; Shi, L .; Macinko, J. (2005). «Вклад первичной медико-санитарной помощи в системы здравоохранения и здоровье» . Ежеквартальный отчет Milbank . 83 (3): 457–502. DOI : 10.1111 / j.1468-0009.2005.00409.x . PMC 2690145 . PMID 16202000 .
Внешние ссылки
- Национальный центр внедрения медицинских услуг на дому , «соглашение о сотрудничестве между Бюро охраны здоровья матери и ребенка / HRSA и Американской академией педиатрии».
- Инструментарий Building Your Medical Home , разработанный Национальным центром внедрения медицинского дома, поддерживает развитие и / или улучшение педиатрического медицинского дома.
- Информация о медицинском доме Обзор элементов медицинского дома, ориентированного на пациента.
- "Что такое медицинский дом, ориентированный на пациента?" https://web.archive.org/web/20100715035129/http://www.pcpcc.net/content/pcmh-videos . Обзор медицинских домов, ориентированных на пациента, для пациентов из центра совместной первичной медицинской помощи, ориентированного на пациента.
- Эпплби Дж. Старомодные документы вдохновляют на создание новых «медицинских домов». USA Today, 2008 г. 14 июля, по состоянию на 6 июля 2009 г.
- Бэкер Л.А. (сентябрь 2007 г.). «Медицинский дом: идея, время которой пришло ... снова» . Управление семейной практикой . 14 (8): 38–41. PMID 17912821 .
- Центр медицинского домашнего улучшения фонда Crotched Mountain Foundation, Нью-Гэмпшир.
- Гуаданьино С. Реализация медицинского дома. Дайджест новостей врача, 2007 г., март. Дата обращения: 2 июля 2009 г.
- Кекли PH, Андервуд HR. Медицинский дом: революционные инновации для новой модели первичной медико-санитарной помощи. Вашингтон, округ Колумбия: Центр решений для здравоохранения «Делойт», 2008 г. По состоянию на 6 июля 2009 г.
- Ресурсы для аккредитации медицинских домов от Ассоциации по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC).
- Домашний медицинский портал «для поставщиков медицинских услуг и родителей детей и молодежи с особыми потребностями в медицинской помощи» от Департамента педиатрии Университета Юты.
- Ресурсы для медицинских домов, ориентированных на пациента, от Американского колледжа врачей.
- Медицинский дом штата Вашингтон от сети лидеров медицинского факультета Вашингтонского университета.
- Лучшие практики - Медицинский дом, ориентированный на пациента, от McKesson Practice Solutions.
- Медицинские дома (PCMH) от p4presearch.org