Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
NSHQ  [ де ] инструктор Платье показывает СФБ медик надлежащей процедуры для управления манекен.

Медицинское моделирование или, в более широком смысле, моделирование здравоохранения - это отрасль моделирования, связанная с образованием и обучением в медицинских областях различных отраслей промышленности. Моделирование можно проводить в классе, в ситуационной среде или в помещениях, специально построенных для практики моделирования. [1] Он может включать моделируемых пациентов-людей - искусственных, людей или их комбинацию, образовательные документы с подробными смоделированными анимациями, оценку потерь в сфере национальной безопасности и военных ситуаций, реагирование на чрезвычайные ситуации.и поддерживают функции виртуального здоровья с голографическим моделированием. В прошлом его основная цель заключалась в обучении медицинских специалистов, чтобы уменьшить количество ошибок во время хирургических операций, назначения рецептов, кризисных вмешательств и общей практики. В сочетании с методами разбора полетов он теперь также используется для обучения студентов анатомии, физиологии и коммуникации во время учебы.

История [ править ]

Link Тренер.

Современные симуляторы для тренировок были впервые использованы врачами- анестезиологами для уменьшения количества несчастных случаев. [2] Когда в 1930-х годах популярность моделирования резко возросла из-за изобретения Trainer Building Link Trainer для летных и военных приложений, многие полевые эксперты пытались адаптировать моделирование к своим потребностям. Из-за ограничений в технологии и общих медицинских знаний до определенной степени в то время, медицинское моделирование не стало приемлемым обучением гораздо позже. [2]Когда чистая рентабельность и обучение, которые можно было использовать для моделирования, проявились во время обширного использования в военных целях, выросли аппаратные / программные технологии и были установлены медицинские стандарты, медицинское моделирование стало полностью возможным и доступным, хотя оно оставалось нестандартным и не принималось широко. более широкое медицинское сообщество. [2]

К 1980-м годам стало доступно программное моделирование. С помощью студента медицинского факультета Университета Калифорнии в компьютерных играх компания Computer Gaming World сообщила, что Surgeon (1986) для Apple Macintosh очень точно смоделировал операцию на аневризме аорты . [3] За ними последовали и другие, такие как « Жизнь и смерть» (1988).

В 2004 году было создано Общество моделирования в здравоохранении (SSH) для содействия сотрудничеству между ассоциациями, заинтересованными в медицинском моделировании в здравоохранении. [4]

Необходимость в «едином механизме обучения, оценки и сертификации инструкторов-симуляторов для медицинских работников» была признана McGaghie et al. в своем критическом обзоре исследований в области медицинского образования, основанных на симуляциях. [5] В 2012 году SSH провела пилотные испытания двух новых сертификатов, чтобы обеспечить признание преподавателей в стремлении удовлетворить эту потребность. [6]

Современное медицинское моделирование [ править ]

Американский совет по неотложной медицине использует технологии медицинского моделирования, чтобы точно судить студентов, используя «сценарии пациента» во время устных экзаменов. [2] Однако, эти формы моделирования являются далеко от высокой верности моделей , которые всплыли с 1990 года . [7]

В связи с тем, что технология компьютерного моделирования все еще относительно нова в отношении авиационных и военных тренажеров, предстоит еще много исследований, чтобы определить лучший способ подойти к медицинской подготовке через моделирование, которое остается нестандартным, хотя и гораздо более общепринятым. охвачены медицинским сообществом. Тем не менее, в области медицинского образования и обучения были достигнуты успешные успехи. Хотя количество исследований показало, что студенты, обучающиеся на медицинских симуляторах, имеют в целом более высокие баллы и уровень удержания, чем те, кто обучается традиционными методами. [2]

Совет директоров резиденций (CORD) разработал следующие рекомендации для моделирования [2]

  1. Симуляция - полезный инструмент для обучения резидентов и определения компетентности. Основные компетенции, наиболее подходящие для обучения на основе моделирования, - это уход за пациентами, навыки межличностного общения и системная практика.
  2. Это подходит для оценки производительности, но существует нехватка доказательств, подтверждающих достоверность моделирования при использовании для продвижения по службе или сертификации.
  3. Необходимы стандартизация и определение использования моделирования для оценки производительности.
  4. Сценарии и инструменты также должны быть отформатированы и стандартизированы, чтобы преподаватели ЭМ могли использовать данные и рассчитывать на их воспроизводимость, надежность и достоверность.

Ассоциация хирургов в обучении разработаны рекомендации по внедрению, доступности и роли моделирования в хирургической подготовки [8]

Центры клинических навыков и моделирования (CSSC) для медицинского моделирования [ править ]

Два основных типа медицинских учреждений, которые обучают людей с помощью медицинских симуляторов, - это медицинские школы и учебные больницы. Согласно результатам опроса, проведенного Ассоциацией американских медицинских колледжей (AAMC), симуляционные материалы, преподаваемые в медицинских школах, охватывают все четыре года обучения; в то время как в больницах используются симуляции во время ординатуры и специализации. Внутренняя медицина, неотложная медицина, акушерство / гинекология, педиатрия, хирургия и анестезиология - наиболее распространенные области, преподаваемые в медицинских школах и больницах. [9]AAMC сообщил, что существует шесть основных типов симуляционных центров - централизованные, децентрализованные, мобильные, централизованные и децентрализованные, централизованные и мобильные или небольшая смесь централизованных и децентрализованных. Большая часть CSSC принадлежит медицинским учреждениям, 84% - медицинским школам и 90% - учебным больницам, большинство симуляционных центров расположены в централизованном месте, 77% - медицинским школам и 59% - учебным больницам. [9] Общие медицинские школы CSSC содержат комнаты для подготовки / сценария разоблачений, экзаменационные / стандартные палаты для пациентов, инструктора по выполнению частичных задач, офисы, зону наблюдения, диспетчерскую, классы и хранилища. В среднем в медицинских школах CSSC может быть около 27 комнат, предназначенных для обучения с использованием симуляторов. [9]

Проектирование и работа медицинского симуляционного центра [ править ]

Медицинский симуляционный центр - это образовательный центр в клинических условиях. Ключевыми элементами при проектировании симуляционного центра являются форма здания, использование помещений и технологии. [10] Чтобы учащиеся не могли поверить своим глазам во время моделирования сценариев, важно создать реалистичную среду. Он может включать в себя включение аспектов окружающей среды, которые не являются существенными при моделировании, но играют большую роль в безопасности пациента. Например, многие отчеты показывают, что пациенты падают и получают травмы в туалете больницы, поэтому комнаты для моделирования были спроектированы с помещениями для ванных комнат. [11] Успешный симуляционный центр должен находиться в нескольких минутах ходьбы от медицинских специалистов, которые будут его использовать. [12]

Часто клинические и медицинские факультеты несут ответственность за повседневную работу симуляционных центров, как правило, в дополнение к другим обязанностям. Однако технология, появившаяся в рамках медицинского моделирования, стала сложной, и для нее можно использовать специалистов. В 2014 году Общество моделирования в здравоохранении представило сертификат сертифицированного специалиста по моделированию в здравоохранении (CHSOS). Сертификация CHSOS направлена ​​на стандартизацию и аутентификацию минимальных компетенций, которые должны продемонстрировать специалисты по эксплуатации симуляционного центра. [13]

Разбор полетов и обучение в области медицинского моделирования [ править ]

Пример медицинского моделирования

Истоки подведения итогов можно проследить до военных, когда по возвращении с миссии или военного учения участников просили собраться в группу и рассказать о том, что произошло. [14] Эти собрания имели первостепенное намерение разработать новые стратегии для использования в будущих встречах; Эти собрания также предоставили возможность обучения другим членам команды, которые не присутствовали на обсуждаемых мероприятиях.

В области психологии разбор полетов используется при обработке травмирующих событий. Здесь упор делается на повествование; в среде под руководством фасилитатора участники реконструируют то, что произошло, и анализируют факты, делятся реакциями и развивают общий смысл событий. Цель состоит в том, чтобы уменьшить стресс, ускорить нормальное восстановление и помочь как в когнитивной, так и в эмоциональной обработке переживаний. [15] [16]

Во всех случаях подведение итогов - это процесс, с помощью которого люди, прошедшие через какой-то опыт, намеренно и вдумчиво проводят через обсуждение этого опыта. [17] [14] Разбор полетов в моделировании является важным компонентом обучения в моделировании и необходим для облегчения изменений «на индивидуальном и систематическом уровне». [18] [19] : e287 Он основан на вышеупомянутых формах подведения итогов, но упор здесь делается на образование. Подведение итогов в образовании можно описать как «обсуждение участниками под руководством фасилитатора событий, размышление и ассимиляцию деятельности в познаниях [участников], [которые] приводят к долгосрочному обучению». [1]Можно найти более конкретные описания разбора полетов, такие как нижеследующее в отношении разбора полетов в симуляциях здравоохранения, описанное Cheng et al. (2014): «... обсуждение между двумя или более людьми, в ходе которого аспекты работы исследуются и анализируются с целью получения информации, которая повлияет на качество будущей клинической практики». [20] : 658 Или другое, касающееся разбора полетов в играх, от Steinwachs (1992): «… время поразмышлять и вместе выяснить, что произошло во время игры и что все это означает» [21] : 187

Разбор полетов в медицинском моделировании [ править ]

Медицинское моделирование часто определяется как «метод (не технология) для замены и усиления реальных жизненных опытов управляемыми, часто« иммерсивными »по своей природе, которые вызывают или воспроизводят существенные аспекты реального мира в полностью интерактивном режиме». [22] Это определение намеренно определяет моделирование как метод, а не технологию, подразумевая, что моделирование больше, чем технология или инструменты, которые оно использует. Также обратите внимание на использование слова " управляемый"в определении, что также подразумевает, что взаимодействия, которые происходят в моделируемой среде, не оставляются исключительно на усмотрение лиц, погруженных в моделирование, но что «руководство» также присутствует. Это руководство может быть виртуальным по своей природе, например подсказками компьютерной программы, или может присутствовать физически в форме инструктора или учителя. Человека-проводника часто называют «помощником». [1] Именно этот фасилитатор руководит подведением итогов, которое происходит после завершения сценария моделирования.

Когда эти элементы присутствуют, моделирование часто называют «учебным моделированием», «учебным моделированием» или «обучением на основе моделирования». [1] Было показано благоприятное и статистически значимое влияние почти на все знания и навыки процессов при сравнении моделирования И дебрифинга и моделирования без вмешательства (в здравоохранении). [20] При применении к дальнейшему профессиональному развитию моделирование и разбор полетов могут называться «обучение на основе моделирования». [23]

Моделирование, анализ и теория обучения [ править ]

Эмпирическое обучение , которое опирается на работу выдающихся ученых, таких как Джон Дьюи , Жан Пиаже и Карл Роджерс , среди других [24], лежит в основе обучения, основанного на моделировании. [1] [17] [25] [26] Часто упоминается как «обучение на практике», [1] или, в более широком смысле, «теория опыта», [27] Теория экспериментального обучения утверждает, что опыт играет центральную роль в обучение и развитие человека. [24] Шесть принципов теории экспериментального обучения согласуются с учебным моделированием. Шесть принципов:

  1. Вовлечение студентов в процесс, улучшающий обучение. Это включает «обратную связь об эффективности их усилий по обучению» (стр. 194) и сосредоточение внимания на процессе, а не на результате.
  2. У студентов есть прежние убеждения и идеи. Процесс, который выявляет эти убеждения и идеи с целью их повторного изучения и повторного тестирования по теме, чтобы приспособиться к новым идеям, приведет к обучению.
  3. Обучение - это процесс, который циклически переключается между размышлением и действием, чувством и мышлением. «Конфликт, разногласия и разногласия - вот что движет процессом обучения» (стр. 194); их разрешение - вот что ведет к обучению.
  4. Обучение происходит во взаимодействии между человеком и окружающей его средой.
  5. Обучение - это больше, чем познание; это также включает в себя мышление, чувство, восприятие и поведение.
  6. Обучение основано на конструктивистской философии; «Обучение - это процесс создания знаний». [24] : 194

Моделирование также согласуется с обучением управляемым обнаружением . Открытое обучение, разработанное Джеромом Брунером в 1960-х годах, также является результатом работы Жана Пиаже и может быть описано как учебная среда, в которой практически нет инструкторов или инструкторов. [28] С другой стороны, управляемое открытое обучение продолжает помещать учащихся в среду открытий, но там, где имеется инструктор, который помогает направлять обучение через коучинг, обратную связь, подсказки и / или моделирование. [28]

И экспериментальное, и открытое обучение основаны на конструктивистской философии. [24] [28] В широком смысле конструктивизм основан на убеждении, что обучение - это активный процесс, посредством которого учащиеся осмысливают новые знания, опираясь на свой предыдущий опыт; у каждого человека есть уникальный опыт, который определяет их интерпретацию информации. [29]

Рамки подведения итогов [ править ]

Хотя существует множество моделей подведения итогов, все они следуют, как минимум, трехэтапному формату. [1] [17] [25] Модели разбора полетов можно разделить на две категории: «Трехэтапная структура анализа» и «Многоэтапная структура анализа». [25]

Трехэтапная структура анализа [ править ]

В качестве эталона для всех форм диалоговых структур для разбора полетов под руководством фасилитатора, три основных этапа разбора полетов включают в себя: описание, анализ и применение. [1] [30] [25] Структуры, в которых используется трехэтапный формат разбора полетов, включают: «Разбор с здравым смыслом», [31] 3D-модель, [26] модель GAS, [32] и Diamond Debrief. [30]

Описание [ править ]

Также обозначается как «реакция», [33] [34] [31] «разрядка», [26] «сбор», [32] и «определение того, что произошло» [18]. На этапе описания подведения итогов участники симуляции описывают и изучение их реакций, эмоций и общего воздействия опыта. [1] [25] Это начальная фаза систематических размышлений, проводимая фасилитатором, который задает такие ключевые вопросы, как:

  • "Как ты себя чувствуешь?"
  • "Как это прошло?"
  • «Можете ли вы рассказать нам о сценарии, который разворачивается?» [32] [25]

Фасилитатор должен продолжать задавать эти вопросы учащимся до тех пор, пока они не будут уверены, что все участники высказали свое понимание ситуации. [30] Суть этапа описания состоит в том, чтобы определить влияние опыта, получить представление о том, что имело значение для участников на протяжении всей симуляции, и установить общую мысленную модель произошедших событий. [34] [25] [17]В сообществе симуляторов здравоохранения ведутся споры относительно исследования чувств на этапе описания. Один лагерь считает, что фаза описания должна дать участникам возможность «выпустить пар» и снять любое напряжение, которое могло накопиться во время сценария моделирования, чтобы учащиеся могли продолжить обсуждение и последующее размышление без сдерживаемых эмоций. [25] [34] [26] Другие считают, что фаза «выговора» не является необходимой, и могут явно сделать это заявление в своих моделях разбора полетов или просто опустить какие-либо ссылки на эмоции или чувства вообще. [30]

Анализ [ править ]

Вторую фазу подведения итогов часто называют «анализом» [1] [17] [32] [31] [25], «описанием» [33] или «обнаружением». [26] Это этап, на котором тратится большая часть времени на подведение итогов, с акцентом на работу участников, обоснование и рамки. [33] [30] [34] [18] Это должно быть время размышлений о том, что на самом деле произошло во время сценария, и о причинах, по которым события разворачивались именно так. [31] [25] На этапе анализа раскрывается процесс принятия решений, лежащий в основе наблюдаемых действий. [26] Часто задаваемые вопросы или заявления фасилитатора на этом этапе включают:

  • «Расскажите мне о [вставьте здесь выступление / событие, то есть о совместной работе] во время сценария». [25]
  • «Что прошло хорошо? Почему?"
  • «Что усложняло задачу?»
  • «Как вы думаете, почему это произошло?»

Эффективность участников - ключевой компонент на этапе анализа. Однако выступление часто может быть сложной темой для обсуждения с участниками, поскольку критика или конструктивная обратная связь часто вызывают негативные чувства. Существует структура для опроса под названием «Адвокация-расследование» или подход «разбор полетов с правильным суждением», который направлен на уменьшение негативных переживаний при разборе полетов с помощью медицинских симуляторов. [31]

Информационно-пропагандистский запрос. Практически все авторы моделей разбора полетов настоятельно рекомендуют использовать опросно-разъяснительную работу (AI). [33] [34] [31] [26] Адвокация-расследование состоит из пары «утверждение, наблюдение или утверждение» (защита) вместе с вопросом (запрос), чтобы выявить ментальные рамки - или схему - как фасилитатора, так и участников. [31] : 53Формулируя таким образом вопросы, участники узнают о собственной точке зрения фасилитатора в отношении поставленного вопроса. Обратите внимание, что использование ИИ наиболее приветствуется, когда фасилитатор имеет суждение о чем-то, что наблюдалось во время сценария моделирования. Использование ИИ устраняет тон суждения, а также «угадывает, о чем я думаю», который может возникнуть при задании вопросов.

Заявление [ править ]

Третий и последний этап трехэтапных структур разбора полетов обычно называют «заявкой» [1] [30] или «резюме». [33] [34] [32] [31] Участников просят переместить любые вновь приобретенные идеи и / или знания, полученные в ходе моделирования, для их повседневной деятельности или мыслительных процессов. [1] [30] [17] [31] [25] Это включает в себя обучение, которое могло произойти на предыдущих этапах подведения итогов. На этом этапе фасилитатор задает следующие общие вопросы или делает следующие заявления:

  • «Что вы собираетесь делать по-другому в своей практике завтра?» [30]
  • «Какие новые идеи вы получили?»
  • «Что ты собираешься делать по-другому после этого?»

Обратите внимание, что краткое изложение здесь не всегда с точки зрения повторного изложения основных моментов, которые были посещены во время моделирования и анализа, но в большей степени подчеркивает наибольшее влияние обучения. Подведение итогов может делать фасилитатор или участники - модели подведения итогов различаются в зависимости от того, что они предлагают. В последнем случае участники резюмируют то, что было для них наиболее ценным. [33] [30] [18] Резюме фасилитатора состоит из повторного изложения ключевых моментов обучения, которые возникли в ходе подведения итогов. [33] [26] [34]

Структура многоэтапного анализа [ править ]

В то время как все модели разбора полетов включают фазы трехчастной структуры разбора, есть несколько с дополнительными фазами. Эти дополнения либо явно указывают на конкретные функции, которые могут быть включены в трехэтапную модель разбора, например, обзор целей обучения, либо предоставляют дополнительные рекомендации по процессу, такие как немедленная повторная отработка любых навыков, задействованных в исходном сценарии моделирования. [18] [34] Примеры многоэтапных структур дебрифинга включают структуру «Содействие совершенствованию и рефлексивному обучению в моделировании» (PEARLS), [33] TeamGAINS, [34] и анализ результатов моделирования в здравоохранении (AAR). [18]

Цели обучения [ править ]

Как и в случае с любой другой образовательной инициативой, цели обучения имеют первостепенное значение при моделировании и подведении итогов. Без целей обучения сами симуляции и последующие разборы будут бесцельными, дезорганизованными и часто нефункциональными. В большинстве моделей подведения итогов прямо упоминаются цели обучения. [33] [30] [34] [18] [26]

Изучение целей обучения должно дать ответ как минимум на два вопроса: какие компетенции - знания, навыки и / или отношения - необходимо усвоить и что конкретно о них следует изучить? [1] Выбранный метод подведения итогов должен согласовываться с целями обучения посредством оценки по трем параметрам: область деятельности - когнитивная, техническая или поведенческая; доказательства в обоснование - да / нет; и предполагаемое время для выступления - короткое, умеренное или долгое. [33]

Цели обучения могут быть заранее определены и включены в разработку сценария моделирования, или они могут возникать по мере развития сценария. [33] [1] Начинающему фасилитатору может быть сложно адаптироваться к возникающим целям обучения, поскольку последующее обсуждение может носить чисто исследовательский характер без определенного результата. И наоборот, обсуждение может привести к конкретной области знаний, с которой не знакомы ни фасилитатор, ни участники. В таких ситуациях фасилитатор и участники должны проявлять гибкость и переходить к следующей задаче, а затем проводить подведение итогов к возникающему результату в более позднее время.

Окружающая среда [ править ]

Среда подведения итогов состоит из двух основных характеристик: физическая среда, а также психологическая среда.

Физические условия [ править ]

При выборе места для подведения итогов необходимо учитывать, был ли развернутый сценарий сложным случаем. Сложные случаи обычно связаны с обострением эмоций, взаимозависимыми процессами и требуют больше времени на разбор полетов. Таким образом, рекомендуется, чтобы эти типы дебрифингов проводились в отдельной комнате, где проходил сценарий моделирования. Это позволяет снять напряжение, когда участники переходят с одного места на другое и сталкиваются с новым окружением. [1] Обратите внимание, однако, что важно напомнить участникам не начинать подведение итогов во время перехода в новую комнату. Импульс моделирования побуждает участников начать обсуждение друг с другом, как только сценарий будет завершен. [21]Однако для того, чтобы создать общую ментальную модель для всех участников, подведение итогов должно происходить таким образом, чтобы все участники могли слышать друг друга и иметь возможность ответить. Это сложно сделать, идя по коридору или как-то неорганизованно.

В идеале место для подведения итогов должно быть удобным и способствующим беседе и размышлениям, где можно перемещать стулья и манипулировать ими. [1] [18] Рекомендуется, чтобы во время подведения итогов фасилитатор (-ы) и / или участники сели в круг. [21] Это сделано для того, чтобы все могли видеть друг друга и повысить сплоченность группы. Кроме того, использование круга подразумевает равенство в группе и уменьшает любое чувство иерархии, которое может присутствовать.

Психологическая среда [ править ]

Создание психологической безопасности и безопасной среды обучения имеет первостепенное значение как в ходе моделирования, так и в период подведения итогов. [33] [1] [31] [35] [25] [26] Поскольку участники симуляции часто находят опыт стрессовым и пугающим, беспокоясь о суждениях своих сверстников и фасилитатора (ов), определение безопасности должно быть выполнено с самого начала событие моделирования. [36] Обратите внимание, что психологическая безопасность не обязательно означает комфорт, а скорее то, что участники «чувствуют себя в достаточной безопасности, чтобы принять неудобство… без бремени чувства стыда, унижения или унижения». [35] : 340

Рекомендуется, чтобы установление безопасности начиналось на предварительном этапе [35] , предупреждая участников об «основном предположении». Основное предположение, полученное в Центре медицинского моделирования при Гарвардском университете (nd), представляет собой согласованную, заранее определенную ментальную модель, в соответствии с которой все, участвующие в моделировании и подведении итогов, считают, что все участники умны, хорошо обучены и хотят делать все возможное. , и участвуют, чтобы учиться и способствовать развитию. [37] [25] Кроме того, Rudolph et al. (2014) определили четыре принципа, которыми можно руководствоваться при формировании психологически безопасной среды:

  1. Сообщайте четкие ожидания
  2. Заключите «контракт на художественную литературу»
  3. Обратите внимание на логистические детали
  4. Заявить и принять обязательство уважать учащихся и заботиться об их психологической безопасности [35]

В эти принципы включено понятие конфиденциальности . Явное напоминание участникам о том, что их индивидуальная работа и размышления по итогам полетов не предназначены для того, чтобы делиться ими за пределами симуляции, могут способствовать их участию. Конфиденциальность укрепляет доверие, повышая прозрачность и позволяя участникам практиковать без страха. [1] [35]

Доказательства и дальнейшие исследования [ править ]

Существует нехватка количественных данных относительно эффективности разбора полетов в медицинском моделировании [1] [20] [38], несмотря на основополагающую модель для систематической оценки анализа, разработанную Ледерманом 1992 года. [17] Почти в каждой рассмотренной статье содержался призыв к объективным исследованиям относительно эффективности разбора полетов, будь то сравнение: бесчисленное множество вариантов разговорных структур, [25] моделей разбора, [34] или исчерпывающие 5 W's of Who - debriefer, Что - содержание и методы, Когда - время, Где - среда и Почему - теория. [38]

В настоящее время существуют критические ограничения в представлении существующих исследований, редкость исследований, связанных с обсуждением важных тем, а также неполные сведения о характеристиках разбора. [38] [20] Рекомендации для будущих исследований по подведению итогов включают:

  • Продолжительность подведения итогов
  • Присутствие преподавателя
  • Характеристики воспитателя
  • Содержание подведения итогов
  • Структура и метод подведения итогов
  • Сроки подведения итогов [20]

и / или:

  • Кто: количество и характеристики задержанного
  • Что: цель подведения итогов, формирующая или итоговая оценка, индивидуальный или групповой разбор полетов, метод подведения итогов, охватываемый контент, механика и т. Д.
  • Когда: продолжительность, пост-событие vs во время события vs отложено и т. Д.
  • Где: на месте, отдельная палата, больница, учебный центр и т. Д.
  • Почему: теоретическое обоснование выбранной модели подведения итогов и ее обоснование
  • PICO: популяция, вмешательство, компаратор, результат [38]

Текущие исследования показали, что имитационное обучение с разбора полетов, по сравнению с отсутствием вмешательства, имело благоприятные, статистически значимые эффекты почти для всех результатов: знания, навыки процесса, временные навыки, навыки продукта, процесс поведения, время поведения и влияние на пациента. По сравнению с другими формами обучения моделирование и разбор полетов показали небольшой положительный эффект для знаний, времени и результатов процесса и умеренный эффект для удовлетворения. [20]

Типы симуляций, используемых в медицинских школах и учебных больницах [ править ]

Существует множество различных типов симуляций, которые используются в учебных целях. Некоторые из наиболее известных - это использование манекенов (называемых симуляционной компанией METI как Human Patient Simulators или сокращенно HPS) и стандартизованных пациентов.

Как видно из диаграммы под названием «Типы моделирования, используемой в медицинском образовании», взятой из статьи AAMC, медицинские школы лидируют, когда дело доходит до использования стандартизированных пациентов, но клинические больницы и медицинские школы близки, когда дело доходит до полной -масштабные манекены и тренажеры для частичных задач.

Эффективность медицинского моделирования в образовании [ править ]

Согласно исследованию, проведенному Бьорном Хоффманом, чтобы определить уровень эффективности медицинского обучения на основе моделирования в условиях высокотехнологичного здравоохранения, «способность моделирования учитывать умелое обращение с устройством, а также целенаправленные аспекты технологии обеспечивает потенциал для эффективного и эффективное обучение ". [39] Более позитивная информация содержится в статье Кевина Кунлера «Роль медицинского моделирования: обзор». Кунклер утверждает, что «медицинские симуляторы могут быть полезными инструментами для определения понимания врачом и использования передового опыта, лечения осложнений у пациента, надлежащего использования инструментов и инструментов и общей компетентности в выполнении процедур». [40]

Обучение [ править ]

Основная цель медицинского моделирования - правильно обучать студентов в различных областях с помощью высокотехнологичных тренажеров. По данным Института медицины, ежегодно регистрируется от 44 000 до 98 000 смертей в основном из-за медицинских ошибок во время лечения. [41] Другие статистические данные включают:

  • 225 000 смертей ежегодно в результате врачебной ошибки, включая 106 000 смертей из-за «не связанных с ошибками побочных эффектов лекарств» [42]
  • 7 391 человек умер в результате неправильного приема лекарств

Если от 44 000 до 98 000 смертей являются прямым результатом медицинских ошибок, а CDC сообщил в 1999 году, что в Соединенных Штатах умерло примерно 2,4 миллиона человек, оценка медицинских ошибок составляет от 1,8% до 4,0% всех смертей, соответственно. [43]

Представление почти 5% смертей, связанных в первую очередь с врачебными ошибками, просто недопустимо в мире медицины. Все, что может помочь снизить это число, настоятельно рекомендуется, и медицинское моделирование оказалось ключевым помощником.

ВОЗ настоятельно рекомендует использование высокоточного моделирования для профессионального образования в области здравоохранения, поскольку оно ведет к большему приобретению, удержанию и передаче технических и нетехнических навыков. [44] В дополнение к уменьшению количества ошибок, моделирование обычно используется в медицинском образовании и сестринском деле для подготовки медицинских работников к проведению чувствительных обследований, таких как обследование груди или таза, или для оказания помощи в кормлении грудью. [45] [46]

См. Также [ править ]

  • Моделирование
  • Военный симулятор
  • Смоделированная реальность
  • Язык моделирования
  • Список программного обеспечения для моделирования дискретных событий
  • Список программ компьютерного моделирования
  • Множественная интегрированная система лазерного взаимодействия
  • Веб-моделирование

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Fanning, Ruth M .; Габа, Дэвид М. (2007). «Роль дебрифинга в обучении на основе моделирования». Моделирование в здравоохранении: Журнал Общества моделирования в здравоохранении . 2 (2): 115–125. DOI : 10.1097 / SIH.0b013e3180315539 . PMID  19088616 .
  2. ^ a b c d e е Чакраварти, Бхарат. Академический ординатор. Медицинское моделирование в ЭМ-обучении и за его пределами
  3. ^ Boosman, Франк (ноябрь 1986). «Macintosh Windows» . Компьютерный игровой мир . п. 42 . Проверено 1 ноября 2013 года .
  4. ^ Ричард Х. Райли (2008). Глава 38: Общество моделирования в здравоохранении. Ремер, Дэн И.Н.: Руководство по моделированию в здравоохранении . Издательство Оксфордского университета. С. 532–. ISBN 978-0-19-920585-1.
  5. ^ McGaghie WC, Issenberg SB, Petrusa ER, Scalese RJ (2010). «Критический обзор исследований в области медицинского образования, основанных на симуляциях: 2003–2009 гг.». Медицинское образование . 44 (1): 50–63. DOI : 10.1111 / j.1365-2923.2009.03547.x . PMID 20078756 . 
  6. ^ Struijk, Дженни (2013-04-11). «Сертифицированный преподаватель симуляции здравоохранения (CHSE) - обновление для ASPE» . Новости Ассоциации Стандартизированных Педагогов для Пациентов . Проверено 27 декабря 2015 .
  7. ^ Ахмед К., Джавад М, Аббуди М, Гавацци А, Дарзи А, Атанасиу Т, Вале Дж, Хан М.С., Дасгупта П. (2011). «Эффективность процедурного моделирования в урологии: систематический обзор». J. Urol . 186 (1): 26–34. DOI : 10.1016 / j.juro.2011.02.2684 . PMID 21571338 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ Милберн, JA; Khera, G .; Хорнби, ST; Мэлоун, PSC; Фитцджеральд, JEF (2012). «Введение, доступность и роль моделирования в хирургическом образовании и обучении: обзор текущих данных и рекомендаций Ассоциации хирургов в обучении» . Международный журнал хирургии . 10 (8): 393–398. DOI : 10.1016 / j.ijsu.2012.05.005 . PMID 22609475 . 
  9. ^ a b c Passiment, Морган; Мешки, Хизер; Хуан, Грейс (сентябрь 2011 г.). «Медицинское моделирование в медицинском образовании: результаты исследования AAMC». Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  10. ^ Х. Райли, Ричард (2015-10-29). Руководство по моделированию здравоохранения . Издательство Оксфордского университета. п. 16. ISBN 978-0-19-871762-1. Дата обращения 13 мая 2019 .
  11. ^ Додсон, Адам; Чи Стоун, Вивиан. «Планирование симуляционного центра» . Журнал «Управление медицинскими учреждениями» . Дата обращения 13 мая 2019 .
  12. ↑ Орел, Эми. «Принципы эффективной компоновки симуляционного центра» . Журнал «Управление медицинскими учреждениями» . Дата обращения 13 мая 2019 .
  13. ^ Т. Гантт, Лаура; Янг, Х. Майкл Янг (2015-12-14). Моделирование здравоохранения: руководство для специалистов по операциям . Джон Вили и сыновья. стр. 164, 5. ISBN 978-1-118-94941-2.
  14. ^ а б Пирсон, Смит Д. (1986). «Разбор полетов в обучении на основе опыта». Симуляторы / Игры для обучения . 16 : 155–172.
  15. Перейти ↑ Mitchell, JT & Everly, GS (1993). Анализ стресса при критических происшествиях: Руководство по предотвращению травматического стресса среди аварийных служб и сотрудников служб стихийных бедствий . Элликотт Сити, Мэриленд: Шеврон Паблишинг.
  16. ^ Dyregrov A (1989). «Уход за помощниками в чрезвычайных ситуациях: Психологический разбор полетов». Управление стихийными бедствиями . 2 : 25–30.
  17. ^ Б с д е е г Ледер- LC (1992). «Разбор полетов: к систематической оценке теории и практики». Моделирование и игры . 23 (2): 145–160. DOI : 10.1177 / 1046878192232003 .
  18. ^ Б с д е е г ч Sawyer TL, Deering S. (2013). «Адаптация обзора действий армии США для анализа результатов моделирования в здравоохранении». Моделирование в здравоохранении . 8 (6): 388–397. DOI : 10.1097 / sih.0b013e31829ac85c . PMID 24096913 . 
  19. ^ Дикманн, Питер; Молин Фриис, Сюзанна; Липперт, Энн; Остергаард, Дорис (2009). «Искусство и наука разбора полетов в симуляции: идеал и практика». Учитель-медик . 31 (7): e287 – e294. DOI : 10.1080 / 01421590902866218 . PMID 19811136 . 
  20. ^ a b c d e f Ченг, Адам; Эппич, Уолтер; Грант, Винсент; Щербино, Джонатан; Зендеджас, Вениамин; Кук, Дэвид А. (2014). «Разбор полетов для моделирования с расширенными технологиями: систематический обзор и метаанализ». Медицинское образование . 48 (7): 657–666. DOI : 10.1111 / medu.12432 . PMID 24909527 . 
  21. ^ a b c Steinwachs B (1992). «Как облегчить разбор полетов». Моделирование и игры . 23 (2): 186–195. DOI : 10.1177 / 1046878192232006 .
  22. ^ Латиф F (2010). «Обучение на основе моделирования: как в реальном мире» . Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 3 (4): 348–352. DOI : 10.4103 / 0974-2700.70743 . PMC 2966567 . PMID 21063557 .  
  23. ^ Зив А., Вольпе PR, Малый SD, Глик S. (2003). «Медицинское образование на основе моделирования: этический императив». Академическая медицина . 78 (8): 783–787. DOI : 10.1097 / 00001888-200308000-00006 . PMID 12915366 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  24. ^ а б в г Кольб А.Ю., Кольб Д.А. (2005). «Стили обучения и учебные пространства: улучшение экспериментального обучения в высшем образовании». Академия управления и обучения . 4 (2): 193–212. DOI : 10,5465 / amle.2005.17268566 .
  25. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о Sawyer, Taylor; Эппич, Уолтер; Бретт-Флиглер, Мариса; Грант, Винсент; Ченг, Адам (2016). «Более чем один способ подвести итоги». Моделирование в здравоохранении: Журнал Общества моделирования в здравоохранении . 11 (3): 209–217. DOI : 10.1097 / SIH.0000000000000148 . PMID 27254527 . 
  26. ^ a b c d e f g h i j Zigmont, JJ, Kappus, LJ, & Sudikoff, SN (2011, апрель). Трехмерная модель разбора полетов: разрядка, обнаружение и углубление. Семинары по перинатологии, 35 (2), 52–58. У. Б. Сондерс.
  27. ^ Дьюи, Дж. (1938). Образование и опыт . Нью-Йорк: Саймон и Шустер.
  28. ^ a b c Mayer RE (2004). «Должно ли быть правило трех ударов против чистого научного открытия?». Американский психолог . 59 (1): 14–19. DOI : 10.1037 / 0003-066x.59.1.14 . PMID 14736316 . 
  29. ^ Fosnot, CT, & Perry, RS (1996). Конструктивизм: психологическая теория обучения. Конструктивизм: теория, перспективы и практика , 2, 8–33. Нью-Йорк и Лондон: издательство Teachers College Press, Колумбийский университет.
  30. ^ Б с д е е г ч я J Jaye, Питер; Томас, Либби; Риди, Габриэль (2015). « « Алмаз »: структура для анализа моделирования» . Клинический учитель . 12 (3): 171–175. DOI : 10.1111 / tct.12300 . PMC 4497353 . PMID 26009951 .  
  31. ^ a b c d e f g h i j Рудольф, Дж., Саймон, Р., Дюфресн, Р. и Ремер, Д. (2006). Не существует такой вещи, как «непредвзятый» разбор полетов: теория и метод анализа полетов. с здравым смыслом. Моделирование в здравоохранении , 1 (1), 49–55.
  32. ^ a b c d e Phrampus, PE, & O'Donnell, JM (2013). Подведение итогов с использованием структурированного и поддерживаемого подхода. Полный учебник моделирования здравоохранения, 73–84. Springer Нью-Йорк.
  33. ^ Б с д е е г ч я J K L Eppich, Вальтер; Ченг, Адам (2015). «Содействие совершенствованию и рефлексивному обучению в моделировании (PEARLS)». Моделирование в здравоохранении: Журнал Общества моделирования в здравоохранении . 10 (2): 106–115. DOI : 10.1097 / SIH.0000000000000072 . PMID 25710312 . 
  34. ^ a b c d e f g h i j k Кольбе, Микаэла; Вайс, Мона; Гроте, Гудела; Кнаут, Аксель; Дамбах, Миха; Spahn, Donat R .; Гранде, Бастиан (2013). «TeamGAINS: инструмент для структурированных дебрифингов для командных тренингов на основе моделирования». Качество и безопасность BMJ . 22 (7): 541–553. DOI : 10.1136 / bmjqs-2012-000917 . PMID 23525093 . 
  35. ^ a b c d e Рудольф Дж. У., Рэмер ДБ, Саймон Р. (2014). «Создание безопасного контейнера для обучения в моделировании: роль предварительного брифинга». Моделирование в здравоохранении . 9 (6): 339–349. DOI : 10.1097 / sih.0000000000000047 . PMID 25188485 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  36. ^ Саволделли, Жорж Л .; Naik, Viren N .; Хамстра, Стэнли Дж .; Морган, Памела Дж. (2005). «Препятствия к использованию симуляционного обучения» . Канадский журнал анестезии . 52 (9): 944–950. DOI : 10.1007 / BF03022056 . PMID 16251560 . 
  37. ^ Рудольф, Дженни У .; Саймон, Роберт; Raemer, Daniel B .; Эппич, Уолтер Дж. (2008). «Анализ как формирующая оценка: устранение пробелов в медицинском образовании» . Академическая неотложная медицина . 15 (11): 1010–1016. DOI : 10.1111 / j.1553-2712.2008.00248.x . PMID 18945231 . 
  38. ^ a b c d Рэмер, Дэниел; Андерсон, Минди; Ченг, Адам; Фаннинг, Рут; Надкарни, Винай; Саволделли, Жорж (2011). «Исследование, касающееся анализа как части учебного процесса». Моделирование в здравоохранении: Журнал Общества моделирования в здравоохранении . 6 : S52 – S57. DOI : 10.1097 / SIH.0b013e31822724d0 . PMID 21817862 . 
  39. ^ «Почему моделирование может быть эффективным: на предпосылках эффективного обучения в сложных технологических практиках» (PDF) . BioMedCentral . Проверено 28 июля 2014 .
  40. ^ Kunkler, Kevin (2006). «Роль медицинского моделирования: обзор» . Международный журнал медицинской робототехники и компьютерной хирургии . 2 (3): 203–210. DOI : 10.1002 / rcs.101 . PMID 17520633 . 
  41. ^ Комитет Института медицины (США) по качеству здравоохранения в Америке; Кон, LT; Корриган, JM; Дональдсон, MS (2000). Человек ошибаться: создание более безопасной системы здравоохранения . Институт медицины (IOM). DOI : 10.17226 / 9728 . ISBN 978-0-309-26174-6. PMID  25077248 .
  42. ^ Starfield, MD, MPH, Барбара (26 июля 2000). "Действительно ли здравоохранение США является лучшим в мире?" . jama.ama-assn.org .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  43. ^ "Насколько распространены медицинские ошибки" . errordiagnosis.com . 2008 . Проверено 30 ноября 2008 года .
  44. ^ Всемирная организация здравоохранения (2013). Преобразование и расширение масштабов образования и подготовки специалистов системы здравоохранения: Всемирная организация здравоохранения Руководство 2013 . Всемирная организация здоровья. ЛВП : 10665/93635 . ISBN 9789241506502.
  45. ^ Дилавери, Калифорния; Szostek, JH; Wang, AT; Кук, Д.А. (сентябрь 2013 г.). «Имитационная тренировка для физического обследования груди и таза: систематический обзор и метаанализ» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 120 (10): 1171–1182. DOI : 10.1111 / 1471-0528.12289 . PMID 23750657 . 
  46. ↑ Садовникова, Анна; Chuisano, Samantha A .; Ма, Каоэр; Грабовский, Ария; Стэнли, Кейт П .; Митчелл, Катрина Б .; Эглаш, Энн; Плотт, Джеффри С .; Zielinski, Ruth E .; Андерсон, Оливия С. (17 февраля 2020 г.). «Разработка и оценка имитационной модели грудного вскармливания с высокой точностью для профессионального образования в области грудного вскармливания» . Международный журнал грудного вскармливания . 15 (1): 8. DOI : 10,1186 / s13006-020-0254-5 . PMC 7026968 . PMID 32066477 .