 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( январь 2021 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение-шаблон ) |
Корень нерва (лат: Radix Nervi ) является начальным сегментом нерва покидает центральную нервную систему . Нервные корешки можно разделить на:
- Корешки черепных нервов : начальный или проксимальный сегмент одной из двенадцати пар черепных нервов, выходящих из центральной нервной системы из ствола головного мозга или высших уровней спинного мозга .
- Корешки спинномозговых нервов : начальный или проксимальный сегмент одной из тридцати одной пары спинномозговых нервов, выходящих из спинного мозга в центральную нервную систему . Каждый спинномозговой нерв формируется путем объединения сенсорного спинного корня и моторной вентральной корня , [1] означает , что есть шестьдесят два спинных / вентральной корень пары, и , следовательно , сто двадцать четыре нервных корешков в общей сложности, каждый из который происходит из пучка нервных корешков (или корневых нитей).
Корешки черепных нервов [ править ]
Черепные нервы берут начало непосредственно на поверхности мозга: два из головного мозга и десять других из ствола головного мозга . [2] Черепные корни отличаются от спинных корешков: некоторые из этих корней не разделяются на отдельные сенсорные ( дорсальные ) и моторные ( вентральные ) корни, но вместо этого могут возникать из одного слитного корня; [3] из одиннадцати черепных нервов четыре выражают эту концепцию слияния. Остальные восемь нервных корешков выражают только один из двух типов связей. Пять из них являются исключительно моторными корнями, а остальные три - сенсорными. [4]
Корешки спинномозговых нервов [ править ]
Корешки спинномозговых нервов гораздо более однородны, чем черепные нервы , по одному на каждом уровне позвоночного столба . Эти корни очень похожи друг на друга и образуют отдельные сенсорные и моторные связи с центральной нервной системой. Все сенсорные нервы входят в столбец как корешки спинных нервов, а двигательные нервы - как корешки вентральных. [4] Они выражены равномерно с обеих сторон каждого позвонка вдоль позвоночника.
Определенные позвонки классифицируют корешки спинномозговых нервов, от которых они происходят. Они разделены на три части: шейный , грудной, поясничный и крестцовый. Шейный отдел разделен на восемь позвонков, называемых С1-С8. Грудной сегмент состоит из Т1-Т12; поясничный - L1-L5; и крестцовый S1-S5. [5]
Боль и патологии [ править ]
Повреждение нервных корешков может вызвать парез и паралич мышцы, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом . Это также может вызвать боль и онемение в соответствующем дерматоме . Частой причиной повреждения нервных корешков являются поражения позвоночника , такие как выпадение пульпозного ядра , туберкулез позвоночника , рак , воспаление , спинномозговые вкладки . Синдромы корневой боли, известные в просторечии как радикулит и радикулит , являются одними из наиболее распространенных симптомов, вызванных повреждением нервного корешка. Радикулопатияобычно называют «корнем». Помимо боли, повреждение нервов может привести к нарушению мышечного контроля. Обычно механическая дисфункция вызывается давлением на нервный корешок или шоком, затрагивающим как нижние конечности, так и корешки рук.
Первым признаком заболевания (иногда на несколько лет опережающим появление корешкового синдрома) является ощущение боли в области шеи и плеч. Эта боль часто проявляется из-за переохлаждения , неправильной осанки или эргономики во время работы или сна или резкого движения головы. Командные корни локализуются в основном в трех нижних шейных корнях, а именно C5, C6 и C7.
Симптомы [ править ]
- Вынужденное рефлексивное положение позвоночника
- Контрактура параспинальных мышц
- Уменьшение шейного лордоза
- Многочисленные болезненные точки на краях лезвия
- Боль в задней части ската головы
- Боль, отдающая в верхнюю часть груди и область плеч
- Положительный признак натяжения нервных корешков верхних конечностей
- Слабость, особенно при определенных занятиях
Радикулопатия C5 [ править ]
- Ощущение боли в боковом плече пораженной стороны руки.
- Может быть обнаружена мышечная слабость, иннервируемая C5 (например, ромбовидные и дельтовидные мышцы)
Радикулопатия C6 [ править ]
- Ощущение боли по ходу латерального переднего плеча пораженной руки
- Слабые мышцы, иннервируемые C6 (например, пронатор и супинатор предплечья и разгибатели запястья)
Радикулопатия C7 [ править ]
- Ощущение боли вместе со средним пальцем пораженной руки
- Слабые мышцы, иннервируемые C7 (например, сгибатели запястья и разгибатели пальцев)
Лечение [ править ]
Лечение следует начинать как можно раньше, до того, как тонус мышц повысится, что еще больше усилит боль. Для декомпрессии сжатых корней рекомендуется тракция . Радикулопатия может быть вызвана грыжей пульпозного ядра. Хирургия - последнее средство, когда консервативная терапия безуспешна.
Радикулопатии нижних конечностей [ править ]
Причина - грыжа межпозвоночного диска , часто на одном нервном корешке. Первым признаком болезни нервных корешков обычно является люмбаго , которое обычно возникает в периоды ремиссии. Время до развития полного корешкового синдрома может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Боль обычно усиливается постепенно, но может быть внезапной. Холод вызывает сокращение мышц, что приводит к усилению ранее скрытых симптомов.
Симптомы [ править ]
- Сколиоз
- Контрактура параспинальных мышц
- Уменьшение поясничного лордоза
- Покалывание или онемение
- Повышенная чувствительность
- Другие воспалительные заболевания
Радикулопатия L4 [ править ]
- Боль, расположенная в передней части бедра и голени, распространяется по направлению к внутренней стороне лодыжки, иногда к медиальному пальцу стопы.
- Иногда недостаточность четырехглавой мышцы и рефлекторная слабость
Радикулопатия L5 [ править ]
- Боль распространяется в сторону бедра и голени по направлению к тыльной стороне стопы и пальцам ног 1–3.
- Все рефлексы сохранены
Радикулопатия S1 [ править ]
- Боль распространяется на заднюю часть бедра и голень до щиколотки, иногда до четвертого пальца ноги.
- Ослаблены ягодичные мышцы
- Трудно стоять на носках
Лечение [ править ]
Лечение может варьироваться в зависимости от характера и тяжести заболевания. Сдавленный нервный корешок может вызывать корешковую боль с радикулопатией или без нее. В большинстве случаев симптомы сдавленного нерва начинают улучшаться в течение 6–12 недель после консервативного лечения.
Чтобы разблокировать нервный корешок в острой фазе, рекомендуется применить тракцию и изометрическую релаксацию мышц, и это должно быть первой процедурой, выполняемой в случае сильной боли. В случаях, когда манипуляции нежелательны или невозможны, инфильтрат может быть корневым. [ требуется разъяснение ] Для облегчения симптомов могут использоваться противовоспалительные препараты. В остром периоде основная цель - восстановить правильную подвижность за счет уменьшения боли. Операция применяется, когда другие методы не дают результатов, за исключением случаев паралича; в таких случаях хирургическое вмешательство следует провести как можно скорее, чтобы избежать необратимого паралича мышц.
Ссылки [ править ]
- ^ Блюменфельд, Хэл (2010). Нейроанатомия через клинические случаи (2-е изд.). Сандерленд: Sinauer Associates. п. 321. ISBN. 978-0-87893-058-6.
- ↑ Сандерс, К. (30 марта 2019 г.). Резюме черепных нервов. Научи меня анатомии. https://teachmeanatomy.info/head/cranial-nerves/summary/
- Перейти ↑ Hagan, Catherine (2012). Сравнительная анатомия и гистология . Academic Press: Пайпер М. Тройтинг, Сюзанна М. Динцис. ISBN 9780123813619.
- ^ a b Бига, Л., Доусон, С., Харвелл, А., Хопкинс, Р., Кауфманн, Дж., ЛеМастер, М.,. . . Дж. Рунён (unk). 13.3 Спинальные и черепные нервы. Получено 20 ноября 2020 г. с https://open.oregonstate.education/aandp/chapter/13-3-spinal-and-cranial-nerves/.
- ^ "Обзор нейрохирурга анатомии позвоночника и периферической нервной системы" . www.aans.org . Проверено 17 декабря 2020 .
