Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Newfreedomcommission.gif

Комиссия Новой Свободы по охране психического здоровья была создана президентом США Джорджа Бушем через Распоряжение 13263 от 29 апреля 2002 года провести всестороннее исследование американского здравоохранения ментальной системы предоставления услуг и сделать рекомендации на основе своих выводов. [1] Комиссия рекламировалась как часть его обязательства по устранению неравенства среди американцев с ограниченными возможностями.

Президент поручил Комиссии определить политику, которая могла бы быть реализована федеральным правительством, правительством штата и местными властями для максимального использования имеющихся ресурсов, улучшения координации лечения и услуг и содействия успешной интеграции в общество взрослых с серьезным психическим заболеванием и детей с тяжелым психическим заболеванием. серьезное эмоциональное расстройство . [2] Комиссия, используя Техасский проект по разработке алгоритмов лечения (TMAP) в качестве схемы, впоследствии рекомендовала обследовать взрослых американцев на предмет возможных психических заболеваний и детей на предмет эмоциональных расстройств, тем самым выявляя лиц с подозрением на инвалидность.которым затем могут быть предоставлены услуги поддержки и современное лечение, часто в форме новых психоактивных препаратов , появившихся на рынке в последние годы. [ необходима цитата ]

Широкая коалиция потребителей, семей, поставщиков услуг и защитников психического здоровья поддержала процесс и рекомендации Комиссии, используя выводы Комиссии в качестве отправной точки для рекомендации широкомасштабной реформы национальной системы психического здоровья. [ необходима цитата ]

Коалиция противников поставила под сомнение мотивы комиссии, основываясь на результатах аналогичного мандата в Техасе 1995 года, когда Буш был губернатором. Во время выполнения мандата Техасского проекта по разработке алгоритмов лечения широкой публике неправомерно прописывались психотропные препараты. В частности, TMAP и производители лекарств продавали «атипичные антипсихотические препараты», такие как Seroquel, Zyprexa и другие [3], для решения широкого круга проблем непсихотического поведения. Позже было обнаружено, что эти препараты вызывают повышенный уровень внезапной смерти у пациентов.

Было обнаружено, что в дополнение к атипичным антипсихотическим препаратам более ранние версии психотропных препаратов, включая прозак, резко повышали уровень самоубийств , особенно в течение первого месяца употребления наркотиков. [4] Также во время TMAP, психотропные препараты были неправомерно прописаны людям, не страдающим психическими заболеваниями, включая проблемных детей и трудных пожилых людей в домах престарелых. [5] В 2009 году Эли Лилли был признан виновным в неправомерном маркетинге препарата Зипрекса для людей, не страдающих психозами. [6]

Оппоненты также утверждают, что кампания инициативы «Новая свобода» является слегка завуалированным доверенным лицом фармацевтической индустрии, направленной на распространение психотропных препаратов на психически здоровых людей в погоне за прибылью . Противники также утверждают, что более широкие цели инициативы заключаются в том, чтобы способствовать контролю за химическим поведением американских граждан, что противоречит гражданским свободам и основным правам человека .

Отчеты [ править ]

Промежуточный отчет [ править ]

1 ноября 2002 года комиссия выпустила промежуточный отчет. Результаты отчета включали оценку распространенности тяжелых психических заболеваний среди взрослых и тяжелых эмоциональных расстройств у детей, наличие эффективных методов лечения и препятствий для оказания помощи. [7]

Заключительный отчет [ править ]

22 июля 2003 г. президентская комиссия представила отчет, содержащий девятнадцать официальных рекомендаций, сгруппированных по шести предложенным национальным целям в области психического здоровья. Комиссия подчеркнула выздоровление от психического заболевания, призывы к заботе о потребителях и семье, а также рекомендации, в которых говорится о разработке более комплексного подхода к психическому здоровью. [ необходима цитата ]

Комиссия сообщила, что «несмотря на их распространенность, психические расстройства часто не диагностируются», поэтому она рекомендовала всестороннее обследование психического здоровья «потребителей всех возрастов», включая детей дошкольного возраста, поскольку «каждый год маленьких детей исключают из дошкольных учреждений и детских учреждений за крайне деструктивное поведение и эмоциональные расстройства ". [8]

В отличие от этого, Исследовательская служба Конгресса заявила, что комиссия конкретно не рекомендовала общенациональную программу скрининга на психическое заболевание, но в то же время обсуждала необходимость выявления психического заболевания в определенных условиях (центры содержания под стражей несовершеннолетних, приемные семьи). Комиссия также рекомендовала более глубоко изучить безопасность и эффективность использования лекарств, особенно среди детей. [ необходима цитата ]

Рекомендации [ править ]

Отмечая, что услуги страны для людей с психическими заболеваниями и ограниченными возможностями были «фрагментированы», в заключительном отчете комиссии было предложено 19 рекомендаций в рамках шести более крупных целей по улучшению координации услуг, переходу к модели восстановления и помощи всем людям с психическими заболеваниями и инвалидностью в выздоровлении:

  1. Американцы понимают, что психическое здоровье необходимо для общего здоровья.
    • Продвигать и реализовывать национальную кампанию по снижению стигмы обращения за медицинской помощью и национальную стратегию предотвращения самоубийств .
    • К психическому здоровью обращайтесь так же неотложно, как и к физическому.
  2. Психиатрическая помощь ориентирована на потребителя и семью.
    • Разработайте индивидуальный план ухода для каждого взрослого с серьезным психическим заболеванием и ребенка с серьезным эмоциональным расстройством .
    • Полностью вовлекайте потребителей и семьи в ориентацию системы психического здоровья на выздоровление.
    • Согласовать соответствующие федеральные программы для улучшения доступа к службам психического здоровья и подотчетности за них.
    • Создайте комплексный государственный план психического здоровья.
    • Защищайте и укрепляйте права людей с психическими заболеваниями.
  3. Устранены диспропорции в услугах по охране психического здоровья.
    • Улучшение доступа к качественной медицинской помощи с учетом культурных особенностей .
    • Улучшение доступа к качественной медицинской помощи в сельских и географически удаленных районах.
  4. Раннее психическое здоровье Скрининга , оценка, и Направление к Услугам обычной практике.
    • Содействовать психическому здоровью маленьких детей.
    • Улучшение и расширение школьных программ психического здоровья.
    • Скрининг на сопутствующие психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и связь с комплексными стратегиями лечения.
    • Скрининг психических расстройств в рамках первичной медико-санитарной помощи на протяжении всей жизни и подключение к лечению и поддержке.
  5. Оказывается отличная психиатрическая помощь и ускоряются исследования.
    • Ускорьте исследования, чтобы способствовать выздоровлению и устойчивости , а в конечном итоге - лечить и предотвращать психические заболевания.
    • Продвигать научно-обоснованные практики, используя проекты распространения и демонстрации, и создавать государственно-частное партнерство для руководства их реализацией.
    • Улучшение и расширение кадровых ресурсов, предоставляющих научно обоснованные услуги и поддержку в области психического здоровья.
    • Развивайте базу знаний в четырех недостаточно изученных областях: различия в психическом здоровье , долгосрочные эффекты лекарств, травмы и неотложная помощь .
  6. Технологии используются для доступа к психиатрической помощи и информации.
    • Используйте медицинские технологии и телездравоохранение для улучшения доступа и координации психиатрической помощи, особенно для американцев, проживающих в отдаленных районах или среди малообеспеченных слоев населения.
    • Разработать и внедрить интегрированные системы электронных медицинских карт и личной медицинской информации. [9]

Оппозиция [ править ]

Противники плана мало видят потенциальных выгод от плана, за исключением увеличения прибыли фармацевтических компаний , и обеспокоены возможностью без надобности причинить неврологический ущерб и способствовать росту злоупотребления психоактивными веществами и наркотической зависимости. Критики также обеспокоены тем , что они видят , как использование фармацевтической промышленности из подставных организаций [10] и компрометации научной целостности под цвет власти , [11] косятся на иронию в «комиссии свободы дескриптором», утверждая , комиссия еще один пример излишеств в маркетинге фармацевтической промышленности, [12] [13] и что результаты его рекомендаций будут просто способствовать употреблению наркотиков, а не профилактике психических заболеваний и использованию альтернативных методов лечения.

Рекомендации по проверке [ править ]

Безумный в Америке писатель Роберт Уитакер раскритиковал рекомендации комиссии как «ловлю клиентов». [14] Коалиция из более чем 100 правозащитных организаций, объединенных под знаменем Mindfreedom.org и представляющих движение выживших психиатров , была вдохновлена ​​их решительной оппозицией Комиссии Новой свободы. Используя известность для продвижения своей оппозиции, коалиция MindFreedom снова заручилась поддержкой давнего члена иоснователя Gesundheit Institute Патча Адамса , врача.прославился фильмом, который носит его имя. С 1992 года Адамс поддерживал кампании MindFreedom, а в августе 2004 года он начал кампанию против Комиссии Новой свободы, добровольно вызвавшись экранировать самого президента Буша. «Ему нужна большая помощь. Я увижу его бесплатно», - сказал Адамс. [15]

Другие, в том числе конгрессмен Рон Пол ( R - TX14 ), были больше обеспокоены предложением комиссии использовать школы в качестве места для просмотра. [16] Обеспокоенность Пола привела к тому, что 4 января 2005 года в Палате представителей США был принят Закон о родительском согласии HR 181 2005 года. Законопроект, принятый комитетом, запрещал использовать федеральные фонды для любых проверок психического здоровья. студентов без явного письменного, добровольного, информированного согласия родителей. [17] Пол представил аналогичные законопроекты в мае 2007 г. ( HR 2387 ), апреле 2009 г. ( HR 2218 ) и августе 2011 г.HR 2769 ); [18] те, также, умерли в комитете. [19] [20] [21]

Критика происхождения TMAP [ править ]

Критики также утверждают, что стратегия, лежащая в основе комиссии, была разработана фармацевтической промышленностью, продвигая теорию о том, что основная цель комиссии состояла в том, чтобы рекомендовать внедрение алгоритмов на основе TMAP в национальном масштабе. TMAP, который рекомендует использовать более новые и более дорогие лекарства, сам по себе стал предметом разногласий в Техасе , Пенсильвании и других штатах, где были предприняты усилия по его применению.

TMAP, который был создан в 1995 году, когда президент Буш был губернатором Техаса, начинался как альянс людей из Техасского университета , фармацевтической промышленности, психиатрических и исправительных учреждений Техаса. Под видом TMAP, утверждают критики, фармацевтическая промышленность методически влияла на принятие решений избранными и назначенными государственными служащими, чтобы получить доступ к гражданам в тюрьмах и государственных психиатрических больницах . Основным лицом, ответственным за доведение до сведения общественности этих вопросов, является Аллен Джонс , бывший следователь Управления генерального инспектора Содружества Пенсильвании (OIG) Бюро специальных расследований.

Джонс написал обширный отчет, в котором заявил, что за рекомендациями Комиссии Новой свободы стоит «политический / фармацевтический альянс». [22] По словам Джонса, именно этот альянс разработал Техасский проект, специально предназначенный для продвижения использования новых, более дорогих нейролептиков и антидепрессантов . Он также заявил, что этот альянс «готов объединить усилия TMAP в комплексную национальную политику по лечению психических заболеваний с помощью дорогих запатентованных лекарств, приносящих сомнительную пользу и смертельные побочные эффекты, и вынудить частных страховщиков взять на себя большую часть вкладов».

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Буш, Джордж У. (29 апреля 2002 г.). "Президентская комиссия по психическому здоровью" Новая свобода " . Федеральный реестр (опубликован 3 мая 2002 г.). 67 : 22337–22338.67 FR 22337
  2. ^ «Заключительный отчет президенту теперь доступен» . Президентская комиссия по психическому здоровью "Новая свобода" . Архивировано из оригинального 13 февраля 2005 года.
  3. ^ Критерии использования лекарств в программе поставщиков лекарств Техаса: атипичные антипсихотические препараты (устные) История публикации, https://hhs.texas.gov/sites/default/files//documents/about-hhs/communications-events/meetings-events/dur/ 110317 / dur-повестка дня10b-171103.pdf
  4. ^ The Lilly Suicides, своеобразный и тревожный случай, https://adbusters.org/featured/the-lilly-suicides/
  5. ^ Расширенное использование атипичных нейролептиков: безопасность, эффективность и проблемы политики, https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.28.5.w770
  6. ^ Большие штрафы Big Pharma, http://projects.propublica.org/graphics/bigpharma
  7. ↑ Вебер, Марк (1 ноября 2002 г.). «Комиссия по психическому здоровью публикует промежуточный отчет» (пресс-релиз). Президентская комиссия по психическому здоровью "Новая свобода". Архивировано из оригинального 13 апреля 2005 года.
  8. ^ «Цель 4: Ранняя проверка психического здоровья, оценка и направление в службы являются обычной практикой» . Президентская комиссия по психическому здоровью "Новая свобода" . 22 июля 2003 года Архивировано из оригинала 12 апреля 2005 года.
  9. ^ "Краткое содержание" . Президентская комиссия по психическому здоровью "Новая свобода" . 22 июля 2003 года Архивировано из оригинала 12 апреля 2005 года.
  10. Перейти ↑ Sullivan, Harley (июль 2004 г.). «Мнение: Вторые мысли о повестке дня НАМИ» . Станислав Связи . Архивировано из оригинала 17 июля 2012 года.
  11. ^ "Справедливая и сбалансированная наука" . Daily Kos . 18 марта 2005 г.
  12. Перейти ↑ Lieberman, Trudy (июль 2005 г.). «Горькая пилюля» . Columbia Journalism Review . Архивировано из оригинального 18 августа 2006 года.
  13. ^ [1] ( требуется регистрация )
  14. ^ Lenzer, Жанна (19 июня 2004). «Буш планирует обследовать все население США на предмет психических заболеваний» . BMJ . 328 (7454): 1458. DOI : 10.1136 / bmj.328.7454.1458 . PMC 428510 . PMID 15205287 .  
  15. ^ «Президент Буш и сокращение США» (пресс-релиз). Международная коалиция в поддержку MindFreedom. 16 августа 2004 года Архивировано из оригинала 22 августа 2004 года.
  16. ^ Ван Найс, Дэвид; Ферритто, Джон; Джонсон, Мэтт (2006). «25 самых популярных историй за 2006 год: № 11 Универсальная программа психиатрической проверки ущемляет родительские права» . Проект подвергнут цензуре . Государственный университет Сономы. Архивировано из оригинального 18 -го сентября 2008 года.
  17. ^ «HR181 - Закон о родительском согласии 2005 г.» . Конгресс . Библиотека Конгресса . Проверено 20 октября, 2016 .
  18. ^ «HR 181 (109-е): Закон о родительском согласии 2005 г.» . GovTrack . Проверено 20 октября, 2016 .
  19. ^ "HR2387 - Закон о родительском согласии 2007 г." . Конгресс . Библиотека Конгресса . Проверено 20 октября, 2016 .
  20. ^ "HR2218 - Закон о родительском согласии 2009 г." . Конгресс . Библиотека Конгресса . Проверено 20 октября, 2016 .
  21. ^ «HR2769 - Закон о родительском согласии 2011 г.» . Конгресс . Библиотека Конгресса . Проверено 20 октября, 2016 .
  22. ↑ Джонс, Аллен (20 января 2004 г.). «ТМАП» (PDF) . Психологические права . Закон о психиатрических правах.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Комиссия New Freedom по психическому здоровью (29 октября 2002 г.). Промежуточный отчет Президенту (Отчет). Архивировано из оригинального 10 марта 2005 года.
  • Комиссия New Freedom по психическому здоровью (22 июля 2003 г.). Выполнение обещания: преобразование психиатрической помощи в Америке (отчет). Роквилл, Мэриленд: САМХСА . Архивировано из оригинального 15 апреля 2005 года.
  • Ленцер, Жанна (7 августа 2004 г.). «Секретные отчеты США об антидепрессантах у детей» . BMJ . 329 (7461): 307. DOI : 10.1136 / bmj.329.7461.307 . PMC  506843 . PMID  15297325 .