Ядерная медицина
| Ядерная медицина | |
|---|---|
| МКБ-10-ПК | C |
| МКБ-9 | 92 |
| MeSH | D009683 |
| Код ОПС-301 | 3-70 - 3-72 , 8-53 |
Ядерная медицина - это медицинская специальность, предполагающая применение радиоактивных веществ для диагностики и лечения заболеваний . Визуализация в ядерной медицине - это в некотором смысле « радиология, сделанная наизнанку» или «эндорадиология», потому что она регистрирует излучение, исходящее изнутри тела, а не излучение , генерируемое внешними источниками, такими как рентгеновские лучи . Кроме того, сканирование в ядерной медицине отличается от радиологии, поскольку акцент делается не на анатомии изображения, а на функции. По этой причине это называется физиологической модальностью визуализации . Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) иПозитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - два наиболее распространенных метода визуализации в ядерной медицине. [1]
Диагностическая медицинская визуализация
Диагностический
При визуализации в ядерной медицине радиофармпрепараты принимают внутрь, например, путем ингаляции, внутривенно или перорально. Затем внешние детекторы ( гамма-камеры ) фиксируют и формируют изображения из излучения, испускаемого радиофармпрепаратами. Этот процесс не похож на диагностический рентген, когда внешнее излучение проходит через тело для формирования изображения.
Существует несколько методов диагностической ядерной медицины.
- 2D: Сцинтиграфия («сцинт») - это использование внутренних радионуклидов для создания двумерных изображений. [2]
Сканирование всего тела с помощью ядерной медицины. Сканирование костей всего тела ядерной медициной обычно используется при оценке различных патологий, связанных с костями, таких как боли в костях, стрессовые переломы, доброкачественные поражения костей, инфекции костей или распространение рака на кости.
Сканирование перфузии миокарда ядерной медициной с таллием-201 для остальных изображений (нижние ряды) и Tc-Sestamibi для изображений стресса (верхние ряды). Сканирование перфузии миокарда с помощью ядерной медицины играет ключевую роль в неинвазивной оценке ишемической болезни сердца. Исследование не только выявляет пациентов с ишемической болезнью сердца; он также предоставляет общую прогностическую информацию или общий риск неблагоприятных сердечных событий для пациента.
Сканирование паращитовидной железы ядерной медициной демонстрирует аденому паращитовидной железы, прилегающую к левому нижнему полюсу щитовидной железы. Вышеупомянутое исследование было выполнено с одновременной визуализацией технеция-сестамиби (1-й столбец) и йода-123 (2-й столбец) и методом вычитания (3-й столбец).
Нормальная легочная вентиляция и сканирование перфузии (V / Q). V / Q сканирование ядерной медицины полезно при оценке тромбоэмболии легочной артерии.
Сканирование щитовидной железы с йодом-123 для оценки гипертиреоза.
- 3D: SPECT - это метод трехмерной томографии, который использует данные гамма-камеры из многих проекций и может быть реконструирован в разных плоскостях. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) использует обнаружение совпадений для визуализации функциональных процессов.
ОФЭКТ-сканирование печени ядерной медицины с использованием собственных эритроцитов, меченных технецием-99m. Очаг высокого поглощения (стрелка) в печени соответствует гемангиоме.
Проекция максимальной интенсивности (MIP) позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) всего тела женщины массой 79 кг после внутривенной инъекции 371 МБк 18F-FDG (за один час до измерения).
Тесты ядерной медицины отличаются от большинства других методов визуализации тем, что диагностические тесты в первую очередь показывают физиологическую функцию исследуемой системы, в отличие от традиционной анатомической визуализации, такой как КТ или МРТ. Исследования ядерной медицины с визуализацией обычно более специфичны для органа, ткани или заболевания (например: сканирование легких, сканирование сердца, сканирование костей, сканирование мозга, опухоли, инфекции, болезни Паркинсона и т. Д.), Чем исследования при традиционной радиологической визуализации, которые сосредоточены на определенный участок тела (например: рентген грудной клетки, компьютерная томография брюшной полости / таза, компьютерная томография головы и т. д.). Кроме того, существуют исследования ядерной медицины, которые позволяют визуализировать все тело на основе определенных клеточных рецепторов или функций. Примерами являются сканирование ПЭТ всего тела или сканирование ПЭТ / КТ, сканирование галлия ,индий белых кровяных клеток сканирует , МИБГ и октреотид сканирование .
Хотя способность ядерного метаболизма отображать болезненные процессы на основе различий в метаболизме непревзойдена, она не уникальна. Некоторые методы, такие как фМРТ, визуализируют ткани (особенно ткани головного мозга) с помощью кровотока и, таким образом, демонстрируют метаболизм. Кроме того, методы увеличения контраста как на КТ, так и на МРТ показывают области ткани, которые по-разному обрабатывают фармацевтические препараты из-за воспалительного процесса.
Диагностические тесты в ядерной медицине исследуют то, как организм по-разному обращается с веществами при наличии болезни или патологии. Радионуклид, попадающий в организм, часто химически связан с комплексом, который характерно действует в организме; это широко известно как трассирующее средство . При наличии болезни индикатор часто распределяется по телу и / или обрабатывается по-разному. Например, лиганд метилендифосфонат ( MDP ) может предпочтительно поглощаться костью. Путем химического присоединения технеция-99mк MDP радиоактивность может переноситься и прикрепляться к кости через гидроксиапатит для визуализации. Любая повышенная физиологическая функция, например, из-за перелома кости, обычно означает повышенную концентрацию индикатора. Это часто приводит к появлению «горячей точки», которая представляет собой очаговое увеличение накопления радиоизлучения или общее увеличение накопления радиоактивного излучения во всей физиологической системе. Некоторые болезненные процессы приводят к исключению индикатора, что приводит к появлению «холодного пятна». Многие индикаторные комплексы были разработаны для визуализации или лечения множества различных органов, желез и физиологических процессов.
Гибридные методы сканирования
В некоторых центрах сканированные изображения ядерной медицины могут быть наложены с помощью программного обеспечения или гибридных камер на изображения, полученные с помощью таких методов, как КТ или МРТ, чтобы выделить часть тела, в которой сконцентрировано радиофармпрепарат. Эту практику часто называют объединением изображений или совместной регистрацией, например, ОФЭКТ / КТ и ПЭТ / КТ. Метод термоядерной визуализации в ядерной медицине предоставляет информацию об анатомии и функции, которая в противном случае была бы недоступна или потребовала бы более инвазивной процедуры или хирургического вмешательства.
Нормальное сканирование ПЭТ / КТ всего тела с ФДГ- 18. ПЭТ / КТ-сканирование всего тела обычно используется для выявления, определения стадии и последующего наблюдения за различными видами рака.
Аномальное сканирование ПЭТ / КТ всего тела с множественными метастазами рака. ПЭТ / КТ-сканирование всего тела стало важным инструментом в оценке рака.
Практические проблемы в ядерной визуализации
Хотя риски низкоуровневого радиационного облучения не совсем понятны, повсеместно был принят осторожный подход, согласно которому все радиационные воздействия на человека должны поддерживаться на разумно практически достижимом низком уровне, «ALARP». (Первоначально это было известно как «На разумно достижимом низком уровне» (ALARA), но в современных законопроектах это было изменено, чтобы сделать больший акцент на «Разумно» и меньше - на «Достижимо».)
Работая с принципом ALARP, до того, как пациента подвергают обследованию в ядерной медицине, необходимо определить пользу от обследования. При этом необходимо принимать во внимание конкретные обстоятельства пациента, о котором идет речь, где это необходимо. Например, если пациент вряд ли сможет перенести процедуру, достаточную для постановки диагноза, то было бы неуместно продолжать вводить пациенту радиоактивный индикатор.
Если польза от процедуры оправдывает себя, то радиационное воздействие (количество облучения, полученное пациентом) также должно быть минимальным, насколько это практически возможно. Это означает, что изображения, полученные в ядерной медицине, никогда не должны быть лучше, чем требуется для уверенного диагноза. Увеличение дозы облучения может уменьшить шум на изображении и сделать его более привлекательным с фотографической точки зрения, но если на клинический вопрос можно ответить без такого уровня детализации, то это неуместно.
В результате доза излучения при визуализации в ядерной медицине сильно варьируется в зависимости от типа исследования. Эффективная доза облучения может быть ниже или сопоставима с общей ежедневной годовой фоновой дозой излучения в окружающей среде или может намного превышать ее . Аналогичным образом, она также может быть меньше, в диапазоне или выше, чем доза облучения при компьютерной томографии брюшной полости / таза.
Некоторые процедуры ядерной медицины требуют специальной подготовки пациента перед исследованием для получения наиболее точного результата. Подготовка перед визуализацией может включать диетическое приготовление или отказ от приема определенных лекарств. Пациентам рекомендуется проконсультироваться с отделением ядерной медицины перед сканированием.
Анализ
Конечным результатом процесса визуализации в ядерной медицине является «набор данных», содержащий одно или несколько изображений. В наборах данных с несколькими изображениями массив изображений может представлять временную последовательность (например, кино- или кинофильм), часто называемую «динамическим» набором данных, временной последовательностью со стробированием сердца или пространственной последовательностью, в которой гамма-камера перемещается относительно пациента. ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) - это процесс, с помощью которого изображения, полученные с вращающейся гамма-камеры, реконструируются для создания изображения «среза» через пациента в определенном положении. Набор параллельных срезов формирует стопку срезов, трехмерное представление распределения радионуклидов в организме пациента.
Компьютеру ядерной медицины могут потребоваться миллионы строк исходного кода для предоставления пакетов количественного анализа для каждого из конкретных методов визуализации, доступных в ядерной медицине. [ необходима цитата ]
Временные последовательности могут быть дополнительно проанализированы с использованием кинетических моделей, таких как модели с несколькими отсеками или график Патлака .
Интервенционная ядерная медицина
Радионуклидная терапия может использоваться для лечения таких состояний, как гипертиреоз , рак щитовидной железы , рак кожи и заболевания крови.
В терапии ядерной медицины дозу лучевой терапии вводят внутрь (например, внутривенно или перорально) или снаружи непосредственно над областью лечения в форме соединения (например, в случае рака кожи).
Радиофармпрепараты, используемые в терапии ядерной медицины, испускают ионизирующее излучение, которое распространяется только на короткие расстояния, тем самым сводя к минимуму нежелательные побочные эффекты и повреждение не вовлеченных органов или близлежащих структур. Большинство методов лечения ядерной медициной можно проводить в амбулаторных условиях, так как лечение имеет мало побочных эффектов, а дозу облучения населения можно держать в безопасных пределах.
Общая ядерная медицина (открытый источник) терапии
| Вещество | Условие |
|---|---|
| Йод-131- йодид натрия | гипертиреоз и рак щитовидной железы |
| Иттрий-90- ибритумомаб тиуксетан (Зевалин) и иод-131- Тозитумомаб (BEXXAR) | рефрактерная лимфома |
| 131 I-MIBG ( метаиодобензилгуанидин ) | нейроэндокринные опухоли |
| Самарий-153 или Стронций-89 | паллиативное лечение боли в костях |
| Рений -188 | плоскоклеточный рак или базальноклеточный рак кожи |
В некоторых центрах отделение ядерной медицины может также использовать имплантированные капсулы изотопов ( брахитерапия ) для лечения рака.
Обычно используемые источники излучения (радионуклиды) для брахитерапии [3]
| Радионуклид | Тип | Период полураспада | Энергия |
|---|---|---|---|
| Цезий-137 ( 137 Cs) | γ-лучи | 30,17 года | 0,662 МэВ |
| Кобальт-60 ( 60 Co) | γ-лучи | 5,26 года | 1,17, 1,33 МэВ |
| Иридий-192 ( 192 Ir) | β - -частицы | 73.8 дней | 0,38 МэВ (среднее) |
| Йод-125 ( 125 I) | γ-лучи | 59.6 дней | 27,4, 31,4 и 35,5 кэВ |
| Палладий-103 ( 103 Pd) | γ-лучи | 17.0 дней | 21 кэВ (среднее) |
| Рутений-106 ( 106 Ru) | β - -частицы | 1.02 года | 3,54 МэВ |
История
История ядерной медицины содержит вклад ученых из разных дисциплин в области физики, химии, инженерии и медицины. Междисциплинарный характер ядерной медицины мешает историкам медицины определить дату рождения ядерной медицины. Это, вероятно, лучше всего расположить между открытием искусственной радиоактивности в 1934 году и производством радионуклидов Окриджской национальной лабораторией для использования в медицине в 1946 году [4].
Истоки этой медицинской идеи восходят к середине 1920-х годов во Фрайбурге , Германия, когда Джордж де Хевеши проводил эксперименты с радионуклидами, вводимыми крысам, таким образом показывая метаболические пути этих веществ и устанавливая принцип индикатора . Возможно, зарождение этой области медицины произошло в 1936 году, когда Джон Лоуренс , известный как «отец ядерной медицины», взял отпуск со своей должности преподавателя в Йельской медицинской школе , чтобы навестить своего брата Эрнеста Лоуренса в его новом доме. радиационная лаборатория (теперь известная как Национальная лаборатория Лоуренса Беркли ) в Беркли , Калифорния. Позже Джон Лоуренс впервые применил искусственный радионуклид к пациентам, когда применил фосфор-32 для лечения лейкемии . [5] [6]
Многие историки считают открытие искусственно произведенных радионуклидов Фредериком Жолио-Кюри и Ирен Жолио-Кюри в 1934 году наиболее важной вехой в ядерной медицине. [4] В феврале 1934 года они сообщили о первом искусственном производстве радиоактивного материала в журнале Nature после обнаружения радиоактивности в алюминиевой фольге, облученной препаратом полония. Их работа основывалась на более ранних открытиях Вильгельма Конрада Рентгена для рентгеновских лучей, Анри Беккереля для радиоактивных солей урана и Марии Кюри (матери Ирен Кюри) для радиоактивного тория и полония и введения термина «радиоактивность». Таро Такемиизучал применение ядерной физики в медицине в 1930-х годах. История ядерной медицины не будет полной без упоминания этих первых пионеров.
Ядерная медицина получила общественное признание как потенциальная специальность, когда 11 мая 1946 года в статье в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) доктора Сола Герца и доктора Артура Робертса Массачусетского технологического института описывалось успешное использование лечения болезни Грейвса радиоактивным йодом (RAI). [7] Кроме того, Сэм Зейдлин . [8] обеспечили дальнейшее развитие в области описания успешного лечения пациента с метастазами рака щитовидной железы с помощью радиоактивного йода ( I-131 ). Многие историки считают эти статьи наиболее важными из когда-либо опубликованных в области ядерной медицины. [9]Хотя самое раннее использование I-131 было посвящено терапии рака щитовидной железы, позже его использование было расширено, включив в себя визуализацию щитовидной железы, количественную оценку функции щитовидной железы и терапию гипертиреоза. Среди множества радионуклидов, которые были обнаружены для использования в медицине, ни один не был так важен, как открытие и разработка технеция-99m . Впервые он был открыт в 1937 году К. Перье и Э. Сегре как искусственный элемент, заполняющий 43-е место в Периодической таблице. Разработка системы генератора для производства технеция-99m в 1960-х годах стала практическим методом для медицинского использования. Сегодня технеций-99m является наиболее часто используемым элементом в ядерной медицине и используется в большом количестве исследований в области визуализации ядерной медицины.
Широкое клиническое использование ядерной медицины началось в начале 1950-х годов, когда расширились знания о радионуклидах, обнаружении радиоактивности и использовании определенных радионуклидов для отслеживания биохимических процессов. Новаторские работы Бенедикта Кассена по разработке первого прямолинейного сканера и сцинтилляционной камеры Хэла О. Энгера ( камера Гнева ) расширили молодую дисциплину ядерной медицины до полноценной области медицинской визуализации.
В начале 1960 - х годов, в южной части Скандинавии , Нильс А. Лассен , Дэвид Х. Ингвар , и Эрик Skinhøj разработали методы , которые обеспечили первые карты кровотока головного мозга, которые изначально участвуют ксенон-133 ингаляции; [10] вскоре после этого был разработан внутриартериальный эквивалент, позволяющий измерять локальное распределение мозговой активности у пациентов с психоневрологическими расстройствами, такими как шизофрения. [11] В более поздних версиях будет 254 сцинтиллятора.таким образом, на цветном мониторе можно было получить двухмерное изображение. Это позволило им создавать изображения, отражающие активацию мозга при разговоре, чтении, визуальном или слуховом восприятии и произвольных движениях. [12] Техника также использовалась для исследования, например, воображаемых последовательных движений, мысленных расчетов и мысленной пространственной навигации. [13] [14]
К 1970-м годам большинство органов тела можно было визуализировать с помощью процедур ядерной медицины. В 1971 году Американская медицинская ассоциация официально признала ядерную медицину медицинской специальностью. [15] В 1972 году был создан Американский совет по ядерной медицине , а в 1974 году - Американский остеопатический совет по ядерной медицине , закрепивший за ядерной медициной статус отдельной медицинской специальности.
В 1980-х годах были разработаны радиофармпрепараты для диагностики сердечных заболеваний. Развитие однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) примерно в то же время привело к трехмерной реконструкции сердца и созданию области ядерной кардиологии.
Более поздние разработки в ядерной медицине включают изобретение первого сканера позитронно-эмиссионной томографии ( ПЭТ ). Концепция эмиссионной и трансмиссионной томографии, позже преобразованная в однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ), была представлена Дэвидом Э. Кулом и Роем Эдвардсом в конце 1950-х годов. [ необходима цитата ]Их работа привела к разработке и созданию нескольких томографических инструментов в Пенсильванском университете. Дальнейшее развитие методы томографической визуализации получили в Медицинской школе Вашингтонского университета. Эти нововведения привели к визуализации слитого с ОФЭКТ и КТ Брюс Хасегава из Калифорнийского университета в Сан - Франциско (UCSF), а первый прототип ПЭТ / КТ с помощью DW Таунсенд из Университета Питтсбурга в 1998 году [ править ]
В первые годы своего существования ПЭТ и ПЭТ / КТ-визуализация росли медленнее из-за стоимости метода и потребности в циклотроне на месте или поблизости. Однако административное решение утвердить медицинское возмещение за ограниченные применения ПЭТ и ПЭТ / КТ в онкологии привело к феноменальному росту и повсеместному признанию за последние несколько лет, чему также способствовало создание индикаторов с маркировкой 18F для стандартных процедур, позволяющих работать в площадки, не оборудованные циклотроном. Визуализация ПЭТ / КТ теперь является неотъемлемой частью онкологии для диагностики, определения стадии и мониторинга лечения. Полностью интегрированный сканер МРТ / ПЭТ на рынке с начала 2011 года [ править ]
Источники радионуклидов
99m Tc обычно доставляется в больницы через генератор радионуклидов, содержащий материнский радионуклид молибден-99 . 99 Mo обычно получают как продукт деления 235 U в ядерных реакторах, однако глобальная нехватка поставок привела к исследованию других методов производства . Около трети мировых поставок и большая часть поставок в Европу медицинских изотопов производится на ядерном реакторе Петтен в Нидерландах . Еще одна треть мировых поставок и большая часть поставок в Северной Америке была произведена в лаборатории Чок Ривер в Чок Ривер., Онтарио , Канада, до его полной остановки в 2018 году. [16]
Радиоизотоп, наиболее часто используемый в ПЭТ 18 F , производится не в ядерных реакторах, а в кольцевом ускорителе, называемом циклотроном . Циклотронного используется для ускорения протонов бомбардировать стабильный тяжелый изотоп кислорода 18 O . 18 O составляет около 0,20% от обычного кислорода ( в основном , кислород-16 ), из которого извлекается. Затем 18 F обычно используется для изготовления FDG .
| изотоп | символ | Z | Т 1/2 | разлагаться | гамма (кэВ) | Бета-энергия (кэВ) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Визуализация: | ||||||
| фтор-18 | 18 F | 9 | 109,77 м | β + | 511 (193%) | 249,8 (97%) [20] |
| галлий-67 | 67 Ga | 31 год | 3,26 г | ec | 93 (39%), 185 (21%), 300 (17%) | - |
| криптон-81м | 81м Кр | 36 | 13,1 с | ЭТО | 190 (68%) | - |
| рубидий-82 | 82 руб. | 37 | 1,27 м | β + | 511 (191%) | 3,379 (95%) |
| азот-13 | 13 с.ш. | 7 | 9,97 м | β + | 511 (200%) | 1190 (100%) [21] |
| технеций-99m | 99m Tc | 43 год | 6.01 ч | ЭТО | 140 (89%) | - |
| индий-111 | 111 В | 49 | 2,80 г | ec | 171 (90%), 245 (94%) | - |
| йод-123 | 123 I | 53 | 13,3 ч | ec | 159 (83%) | - |
| ксенон-133 | 133 Xe | 54 | 5,24 г | β - | 81 (31%) | 0,364 (99%) |
| таллий-201 | 201 тл | 81 год | 3,04 г | ec | 69–83 * (94%), 167 (10%) | - |
| Терапия: | ||||||
| иттрий-90 | 90 Y | 39 | 2,67 г | β - | - | 2,280 (100%) |
| йод-131 | 131 я | 53 | 8.02 дн | β - | 364 (81%) | 0,807 (100%) |
| лютеций-177 | 177 Лю | 71 | 6,65 г | β - | 113 (6,6%), 208 (11%) | 497 (78,6%), 384 (9,1%), 176 (12,2%) |
Z = атомный номер, количество протонов; T 1/2 = период полураспада; распад = мода распада | ||||||
Типичное исследование ядерной медицины включает введение радионуклида в организм путем внутривенной инъекции в жидкой или агрегированной форме, прием внутрь вместе с пищей, вдыхание в виде газа или аэрозоля или, в редких случаях, инъекцию радионуклида, подвергшегося микрокапсуляции . Некоторые исследования требуют маркировки собственных клеток крови пациента с радионуклидом ( лейкоцитарной сцинтиграфии и красных клеток крови сцинтиграфии). Большинство диагностических радионуклидов испускают гамма-лучи либо непосредственно в результате своего распада, либо косвенно через электрон-позитронную аннигиляцию , в то время как повреждающие клетки свойства бета-частициспользуются в терапевтических целях. Очищенные радионуклиды для использования в ядерной медицине получают в результате процессов деления или синтеза в ядерных реакторах , которые производят радионуклиды с более длительным периодом полураспада, или циклотронов , которые производят радионуклиды с более коротким периодом полураспада, или используют процессы естественного распада в специальных генераторах, т.е. молибден / технеций или стронций / рубидий.
Наиболее часто используемые внутривенные радионуклиды - это технеций-99m, йод-123, йод-131, таллий-201, галлий-67, фтор-18, фтордезоксиглюкоза и лейкоциты, меченные индием-111 . [ необходима цитата ] Наиболее часто используемые газообразные / аэрозольные радионуклиды - это ксенон-133, криптон-81m, ( аэрозольный ) технеций-99m. [22]
Политики и процедуры
Доза облучения
Пациент, проходящий процедуру ядерной медицины, получит дозу радиации. В соответствии с действующими международными руководящими принципами предполагается, что любая доза облучения, даже небольшая, представляет собой риск. Доза облучения, полученная пациентом в ходе исследования в ядерной медицине, хотя и не доказана, по общему мнению, представляет очень небольшой риск развития рака. В этом отношении он аналогичен риску, связанному с рентгеновскими исследованиями, за исключением того, что доза доставляется изнутри, а не от внешнего источника, такого как рентгеновский аппарат, а количество доз обычно значительно выше, чем у рентгеновских лучей.
Доза облучения при исследовании ядерной медицины выражается как эффективная доза в зивертах (обычно выражается в миллизивертах, мЗв). Эффективная доза, полученная в результате исследования, зависит от количества введенной радиоактивности в мегабеккерелях (МБк), физических свойств используемого радиофармпрепарата , его распределения в организме и скорости его выведения из организма.
Эффективные дозы могут варьироваться от 6 мкЗв (0,006 мЗв) для измерения скорости клубочковой фильтрации 3 МБк хром- 51 ЭДТА до 11,2 мЗв (11 200 мкЗв) для процедуры визуализации миокарда с таллием- 201 80 МБк . Обычное сканирование костей с использованием 600 МБк MDP технеция-99m дает эффективную дозу примерно 2,9 мЗв (2900 мкЗв). [23]
Раньше единица измерения являлась кюри (Ci), будучи 3.7E10 Ок, а также 1,0 г из радия ( Ra-226 ); рад (радиационная поглощенная доза), теперь заменяется серым ; и rem ( человек, эквивалентный Röntgen ), теперь замененный зивертом . [24] Rad и rem по существу эквивалентны почти для всех процедур ядерной медицины, и только альфа-излучение дает более высокое значение Rem или Sv из-за его гораздо более высокой относительной биологической эффективности.(RBE). Альфа-излучатели в настоящее время редко используются в ядерной медицине, но широко использовались до появления радионуклидов, производимых ядерными реакторами и ускорителями. Понятия, связанные с радиационным воздействием на человека, охватываются областью физики здоровья ; Разработка и применение безопасных и эффективных ядерных медицинских методов является ключевым направлением медицинской физики .
Нормативно-правовая база и руководящие принципы
В разных странах мира существуют нормативные базы, отвечающие за управление радионуклидами и их использование в различных медицинских учреждениях. Например, в США Комиссия по ядерному регулированию (NRC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разработали руководящие принципы, которым больницы должны следовать. [25] В случае с NRC, если радиоактивные материалы не задействованы, например, рентгеновские лучи, они не регулируются агентством, а вместо этого регулируются отдельными штатами. [26] Международные организации, такие как Международное агентство по атомной энергии.(МАГАТЭ) регулярно публиковали различные статьи и руководства по передовой практике в ядерной медицине, а также отчеты о новых технологиях в ядерной медицине. [27] [28] Другие факторы, которые учитываются в ядерной медицине, включают историю болезни пациента, а также лечение после лечения. Такие группы, как Международная комиссия по радиологической защите , опубликовали информацию о том, как управлять освобождением пациентов из больниц с незапечатанными радионуклидами. [29]
Смотрите также
- Исследования на людях
- Список обществ ядерной медицины
- Врач ядерной медицины
- Ядерная технология
- Рентгенолог
использованная литература
- ^ «Ядерная медицина» . Архивировано из оригинального 27 февраля 2015 года . Проверено 20 августа 2015 года .
- ^ сцинтиграфия. Цитирование: Медицинский словарь Дорланда для потребителей здравоохранения, 2007 г., Сондерс; Общий ветеринарный словарь Сондерса, 3-е изд. 2007; Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла, 2002 г., составленный компанией McGraw-Hill.
- ^ «Карты ядерного кошелька» . Проверено 20 августа 2015 года .
- ^ а б Эдвардс, CL (1979). «Радионуклиды, локализующие опухоль, в ретроспективе и перспективах». Семинары по ядерной медицине . 9 (3): 186–9. DOI : 10.1016 / s0001-2998 (79) 80030-6 . PMID 388628 .
- ^ Лаборатория Доннера: Место рождения. Ядерная медицина
- ^ Важные моменты в истории ядерной медицины
- Перейти ↑ Hertz S, Roberts A (май 1946 г.). «Радиоактивный йод в изучении физиологии щитовидной железы; применение терапии радиоактивным йодом при гипертиреозе». Журнал Американской медицинской ассоциации . 131 : 81–6. DOI : 10,1001 / jama.1946.02870190005002 . PMID 21025609 .
- ^ Seidlin С.М., Маринелли Л.Д., Oshry E (декабрь 1946). «Радиоактивная йодная терапия; влияние на функционирующие метастазы аденокарциномы щитовидной железы». Журнал Американской медицинской ассоциации . 132 (14): 838–47. DOI : 10,1001 / jama.1946.02870490016004 . PMID 20274882 .
- ^ Хенкин Р. и др. (1996). Nuclear Medicine (Первое изд.). ISBN 978-0-8016-7701-4.
- ^ Лассен Н.А. , Ингвар Д.Х. (1961). «Количественное определение регионарного церебрального кровотока у человека». Ланцет . 278 (7206): 806–807. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (61) 91092-3 .
- ^ Ingvar DH , Franzén G (декабрь 1974). «Распределение мозговой активности при хронической шизофрении» . Ланцет . 2 (7895): 1484–6. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (74) 90221-9 . PMID 4140398 .
- ^ Лассен Н.А. , Ingvar DH , Skinhøj E (октябрь 1978). «Функции мозга и кровоток». Scientific American . 239 (4): 62–71. Bibcode : 1978SciAm.239d..62L . DOI : 10.1038 / Scientificamerican1078-62 . PMID 705327 .
- ^ Roland ПЭ , Ларсен Б, Лассен Н.А. , Skinhøj Е (январь 1980). «Дополнительная моторная зона и другие области коры в организации произвольных движений у человека». Журнал нейрофизиологии . 43 (1): 118–36. DOI : 10,1152 / jn.1980.43.1.118 . PMID 7351547 .
- ^ Roland ПЭ , Friberg L (1985). «Локализация активированных мышлением участков коры» . Журнал нейрофизиологии . 53 (5). С. 1219–1243.
- ^ «Что такое ядерная медицина» (PDF) . Общество ядерной медицины .
- ^ "Канада навсегда закрывает исследовательский реактор NRU" . Nuclear Engineering International . 6 апреля 2018.
- ^ Eckerman KF, Endo A: MIRD: данные по радионуклидам и схемы распада. Общество ядерной медицины, 2008. ISBN 978-0-932004-80-2
- ↑ Таблица радиоактивных изотопов, заархивированная 2004-12-04 на Wayback Machine
- Перейти ↑ Dash A, Pillai MR, Knapp FF (июнь 2015 г.). «Производство (177) Lu для целевой радионуклидной терапии: доступные варианты» . Ядерная медицина и молекулярная визуализация . 49 (2): 85–107. DOI : 10.1007 / s13139-014-0315-Z . PMC 4463871 . PMID 26085854 .
- ^ "Фторид натрия F 18 для инъекций" . Проверено 20 августа 2015 года .
- ^ "Аммиак N-13" . Проверено 20 августа 2015 года .
- ^ Technegas - радиоаэрозоль, изобретенный в Австралии доктором Биллом Берчем и доктором Ричардом Фодри.
- ^ Администрация Консультативного комитета по радиоактивным веществам (19 февраля 2021 г.). «Примечания ARSAC для руководства» (pdf) . GOV.UK . Общественное здравоохранение Англии .
- ↑ Чендлер, Дэвид (28 марта 2011 г.). «Разъяснил: рад, рем, зиверт, беккерели» . Новости Массачусетского технологического института | Массачусетский технологический институт . Проверено 25 апреля 2021 .
- ↑ Le, Dao (2021), Wong, Franklin CL (ed.), «Обзор нормативных требований в отношении радиофармацевтических препаратов» , Локорегиональная радионуклидная терапия рака: клинические и научные аспекты , Cham: Springer International Publishing, стр. 225–247, doi : 10.1007 / 978-3-030-56267-0_10 , ISBN 978-3-030-56267-0, получено 2021-04-25
- ^ «Ядерная медицина: что это - и не является» . NRC Web . 2020-06-08 . Проверено 25 апреля 2021 .
- ^ «Стандарты безопасности МАГАТЭ и медицинское облучение» . www.iaea.org . 2017-10-30 . Проверено 25 апреля 2021 .
- ^ "Кампус здоровья человека - ядерная медицина" . humanhealth.iaea.org . Проверено 25 апреля 2021 .
- ^ «Освобождение больных после терапии незапечатанными радионуклидами» . Летопись МКРЗ . 34 (2): v – vi. Июнь 2004 г. doi : 10.1016 / j.icrp.2004.08.001 . ISSN 0146-6453 .
дальнейшее чтение
- Мас JC (2008). Руководство пациента по процедурам ядерной медицины: англо-испанский . Общество ядерной медицины. ISBN 978-0-9726478-9-2.
- Тейлор А., Шустер Д.М., Наоми Алазраки Н. (2000). Руководство клиницистов по ядерной медицине (2-е изд.). Общество ядерной медицины. ISBN 978-0-932004-72-7.
- Шумате MJ, Kooby DA, Alazraki NP (январь 2007 г.). Руководство клинициста по ядерной онкологии: практическая молекулярная визуализация и радионуклидная терапия . Общество ядерной медицины. ISBN 978-0-9726478-8-5.
- Ell P, Gambhir S (2004). Ядерная медицина в клинической диагностике и лечении . Черчилль Ливингстон. п. 1950. ISBN 978-0-443-07312-0.
- Джонс Д.У., Хогг П., Сирам Э. (март 2013 г.). Практическая ОФЭКТ / КТ в ядерной медицине . ISBN 978-1447147022.
внешние ссылки
 | Викискладе есть медиафайлы, связанные с ядерной медициной . |
 | В Викиучебнике есть книга на тему: Основы физики ядерной медицины. |
 | В Викиновостях есть новости по теме:
|
- Ядерная медицина в Curlie
- Решение вопроса о медицинском изотопном кризисе Слушание в Подкомитете по энергетике и окружающей среде Комитета по энергетике и торговле, Палата представителей, Сто одиннадцатый Конгресс, первая сессия, 9 сентября 2009 г.
| Библиотечные ресурсы по ядерной медицине |
|
- Ядерная медицина
- Радиология
- Медицинская радиохимия
