Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Практикующая медсестра
ВМС США 031027-N-0000W-001 Семейная практикующая медсестра, лейтенант-коммандер. Майкл Сервис заботится о молодой девушке в Военно-морском госпитале США (USNH) Yokosuka.jpg
Род занятий
Тип занятия
Профессиональный
Сферы деятельности
Уход
Описание
Требуется образование
Магистр медсестер

Медсестра ( NP ) является передовой практикой зарегистрированной медсестрой и типа передового поставщика практики. НП - это зарегистрированные медсестры с повышенным уровнем подготовки с высшим образованием (магистр медсестринского дела или доктор медсестринской практики), которое включает в себя навыки и опыт для оценки потребностей пациентов, заказа и интерпретации диагностических и лабораторных тестов, диагностики заболеваний, формулирования, назначения и оценки планы лечения. [1] [2] По данным Американской ассоциации практикующих медсестер, практикующие медсестры оказывают «первичную, неотложную, хроническую и специализированную помощь пациентам всех возрастов», в зависимости от области их практики. [3]

Объем практики для НП определяется правовой юрисдикции. [4] [5] В некоторых местах НП должны работать под наблюдением врача , а в других местах они могут заниматься самостоятельно. [6]

История [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Современная концепция передового медсестринского дела как поставщика первичной медико-санитарной помощи была создана в середине 1960-х годов, вызванная нехваткой врачей в стране. [7] Первая официальная программа сертификации выпускников для НП была создана Генри Сильвером , врачом, и Лореттой Форд , медсестрой, в 1965 году. [7] В 1971 году министр здравоохранения, образования и социального обеспечения США Эллиот Ричардсон выступил с заявлением. официальная рекомендация по расширению сферы сестринской практики, чтобы иметь возможность выступать в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи. [8]В 2012 году между агентствами по аккредитации, национальными сертифицирующими органами и советами по медсестринскому делу поднялись дискуссии о возможности сделать к 2015 году степень доктора сестринского дела (DNP) новым минимальным стандартом образования для сертификации и лицензирования NP [9].

Канада [ править ]

Впервые передовая практика медсестер появилась в 1990-х годах в Онтарио . [10] Эти медсестры работали в отделениях интенсивной терапии новорожденных в больницах третичного уровня в сотрудничестве с педиатрами и неонатологами . [10] Хотя роль этих медсестер изначально напоминала смешанную версию клинических медсестер-специалистов и НП, сегодня различие было более формально установлено. [10]

Соединенные Штаты [ править ]

Требования к образованию [ править ]

Чтобы стать практикующей медсестрой (NP), не всегда требуется опыт работы дипломированной медсестрой в дополнение к ученой степени.

НП должны быть лицензированными медсестрами до получения сертификата APRN. Чтобы стать НП, требуется от 1,5 до 3 лет обучения после получения степени бакалавра , в дополнение к предыдущему обучению и опыту в качестве медсестры, хотя существуют альтернативные пути обучения.

В Соединенных Штатах существует много типов программ практикующих медсестер, подавляющее большинство из которых относятся к специальности практикующих семейных медсестер (FNP). [11]Существуют также программы оказания психиатрической помощи, неотложной медицинской помощи взрослым гериатрическим, первичной медицинской помощи взрослым гериатрическим, педиатрической и неонатальной медсестер. Во многих из этих программ доклинические или дидактические курсы преподаются онлайн с контролируемыми экзаменами. Когда студенты начинают свои клинические курсы, у них есть онлайн-материалы, но они обязаны проводить клинические часы в утвержденном учреждении под руководством НП или врача. К каждому клиническому курсу предъявляются особые требования, которые зависят от степени / права на сертификацию по программе. Например, FNP обязаны принимать пациентов на протяжении всей жизни; где взрослые гериатрические НП не видят никого моложе 13 лет [12]

Объем и качество образования, необходимого для того, чтобы стать НП, были предметом споров в Соединенных Штатах. Противники независимой практики утверждали, что обучение НП может состоять из онлайн-курсов с несколькими часами реального контакта с пациентом. [13] Чтобы стать НП, требуется от 1,5 до 3 лет обучения после получения степени бакалавра , в дополнение к предыдущему обучению и опыту в качестве медсестры, хотя существуют альтернативные пути обучения. У новой практикующей медсестры может быть от 500 до 1000 часов клинической подготовки. [1] Качество образования и количество поступающих в школы НП были названы причиной не позволять НП заниматься автономной медициной. Некоторые школы медсестер имеют 100% прием. [14]

Качество ухода [ править ]

Обзор исследований, сравнивающих результаты лечения НПС и врачей первичного звена, неотложной помощи и анестезии, проведенный Департаментом по делам ветеранов, показал, что результаты оцениваемых исследований в целом были сопоставимы. [15] Однако недавно было показано, что НП назначают опиоиды в 28 раз чаще, чем их врачи в штатах, где они практикуют автономно. [16]

В одном систематическом обзоре говорится, что использование НП под наблюдением врача может улучшить доступ к медицинской помощи [ требуется дальнейшее объяснение ] в условиях неотложной и интенсивной терапии. [17]

Сфера практики [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Поскольку профессия регулируется государством, объем практики варьируется в зависимости от штата. В некоторых штатах НП разрешают полное право ведения практики, однако в других штатах для ведения практики юридически требуется письменное соглашение о сотрудничестве или супервизии с врачом. [18] Автономная практика была введена в 1980-х годах, в основном в штатах, испытывающих нехватку врачей или испытывающих трудности с поиском достаточного количества поставщиков медицинских услуг для работы в сельской местности . [19] Степень этого соглашения о сотрудничестве, а также роль, обязанности, ответственность, уход за больными и фармакологические рекомендации снова сильно различаются между штатами. [20] [21] [22]

НП могут на законных основаниях обследовать пациентов, диагностировать болезнь, назначать некоторые лекарства и обеспечивать лечение. В 2017 году двадцать два штата предоставили НП полную практику и не требуют наблюдения врача. Тридцать восемь штатов требуют, чтобы НП имели письменное соглашение с врачом для оказания помощи. Двенадцать из этих штатов требуют, чтобы НП находились под наблюдением или по поручению врача, этого врача может не быть на месте. [23]

Канада [ править ]

В Канаде НП - это дипломированная медсестра (RN) с дипломом медсестры. Канада признает их в практике оказания первичной и неотложной помощи. НП диагностируют болезни и медицинские состояния, назначают лекарства из Списка 1, заказывают и интерпретируют диагностические тесты и выполняют процедуры в рамках своей практики и могут создавать свою собственную группу пациентов на том же уровне, что и врачи. [24]НП первичной медико-санитарной помощи работают в таких местах, как центры первичной медико-санитарной помощи и общинные медицинские центры, а также учреждения длительного ухода. Основное внимание НП первичной медико-санитарной помощи уделяется укреплению здоровья, профилактике, диагностике и лечению острых и хронических заболеваний и состояний. НПС неотложной помощи обслуживают конкретную группу пациентов. Обычно они работают в стационарах, включая отделения неонатологии, нефрологии и кардиологии. [25] В настоящее время в Канаде есть три специальности для практикующих медсестер: семейная практика, педиатрия и уход за взрослыми. НП, которые специализируются на семейной практике, работают на том же уровне и предлагают те же услуги, что и семейные врачи, за исключением Квебека, где только врачам разрешено формулировать медицинский диагноз. [26]

Соединенное Королевство [ править ]

В Соединенном Королевстве практикующие медсестры оказывают медицинскую помощь на продвинутом уровне. Обычно они работают в отделениях первичной медико-санитарной помощи (например, в приемных врачах общей практики ) или в отделениях неотложной медицинской помощи , хотя их все чаще можно увидеть в других областях практики.

Лицензирование и сертификация платы [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Путь к тому, чтобы стать НП в США, начинается с получения степени бакалавра по сестринскому делу и требует лицензии и опыта работы в качестве медсестры . Затем нужно пройти аспирантуру или докторантуру с дополнительной медицинской подготовкой, прежде чем проходить сертификационное тестирование национального совета по своей специальности.

Австралия [ править ]

В Австралии медсестры, имеющие эквивалент трехлетнего стажа полной занятости (5000 часов) и завершившие программу обучения, утвержденную Советом медсестер и акушерок Австралии (степень магистра медсестер, включая углубленную оценку состояния здоровья, фармакологию для назначения , терапия, диагностика и исследования), или программа, которая по существу эквивалентна утвержденной программе обучения, может подать заявку в Совет медсестер и акушерок Австралии для утверждения в качестве практикующей медсестры. [27] Австралийской профессиональной организацией является Австралийский колледж практикующих медсестер (ACNP). [28]

Канада [ править ]

В Канаде образовательный стандарт - это диплом медсестры. Канадская ассоциация медсестер (CNA) отмечает, что медсестры с продвинутой практикой должны обладать сочетанием высшего образования и клинического опыта, который готовит их к практике на продвинутом уровне. Одно только их образование не дает им возможности практиковаться на продвинутом уровне. Были разработаны две национальные рамки, чтобы обеспечить дальнейшее руководство для разработки образовательных курсов и требований, концепций исследований и заявлений о позиции правительства в отношении передовой практики медсестер: Продвинутая практика медсестер CNA : Национальная структура и Канадские рамки основных компетенций практикующих медсестер. .Все образовательные программы для НП должны получить официальное одобрение провинциальных и территориальных регулирующих медицинских агентств в связи с тем, что НП считается законодательно закрепленной ролью в Канаде. Таким образом, часто можно увидеть различия между утвержденными образовательными программами между территориями и провинциями. В частности, несоответствия можно найти в основных курсах аспирантуры, клиническом опыте и продолжительности программ. В Канаде нет национальной учебной программы или последовательных стандартов в отношении медсестер продвинутого уровня. Все медсестры продвинутого уровня должны соответствовать индивидуальным требованиям, установленным их провинциальным или территориальным регулирующим органом медсестер.

Израиль [ править ]

По состоянию на ноябрь 2013 г. НП были официально признаны в Израиле. [29]

Зарплата [ править ]

Заработная плата НП обычно зависит от области специализации, местонахождения, многолетнего опыта и уровня образования. В 2015 году Американская ассоциация практикующих медсестер (AANP) провела 4-е ежегодное обследование заработной платы НП. Результаты показали, что диапазон заработной платы среди НП, занятых полный рабочий день, составляет от 98 760 до 108 643 долларов. По данным Бюро статистики труда США, НП, входящие в 10% лучших, получали среднюю зарплату в размере 135 800 долларов. Средняя зарплата составляла 98 190 долларов. Согласно отчету , опубликованному Мерритт Hawkins, начиная зарплаты NPs увеличилась драматическим образом в период между 2015 и 2016 годах [ править ]Наивысшая средняя начальная заработная плата достигла 197 000 долларов в 2016 году. Основным фактором резкого увеличения стартовой заработной платы является стремительный рост спроса на НП, в результате чего они заняли 5-е место среди наиболее востребованных передовых медицинских работников в 2016 году [30].

См. Также [ править ]

  • Журнал для практикующих медсестер
  • Список медсестер
  • Медсестра-анестезиолог
  • Медицинский центр под управлением медсестры
  • Медсестра-акушерка
  • Босоногие врачи
  • Марта К. Швебах

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Сравните образовательные пробелы между врачами первичного звена и практикующими медсестрами . Коалиция первичной медико-санитарной помощи. Проверено 10 августа 2019 года.
  2. ^ "AANP - Президент AANP свидетельствует перед Конгрессом о важности инвестирования в рабочую силу NP" . www.aanp.org . Проверено 23 сентября 2018 .
  3. ^ "AANP - Что такое NP?" . www.aanp.org . Проверено 23 сентября 2018 .
  4. ^ Stokowski, RN, MS, Laura A. "Закон, предписывающий APRN: Краткое изложение штата" . Medscape . Проверено 25 ноября 2015 года .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ «Объем практики для практикующих медсестер» (PDF) . Заявления о политике AANP . Американская ассоциация практикующих медсестер . Проверено 14 ноября 2017 года .
  6. ^ Jaspen, Брюс (24 февраля 2017). "Больше штатов устраняют препятствия для пациентов практикующим медсестрам" . Forbes (Фарма и здравоохранение: Медицина) . Проверено 14 ноября 2017 года .
  7. ^ a b "Форд, Лоретта К." Национальный женский зал славы . Проверено 15 ноября 2019 .
  8. ^ «Исторические перспективы расширенной роли медсестер» . www.nursingworld.org . Проверено 10 мая 2017 .
  9. ^ "История практикующих медсестер" . www.graduatenursingedu.org . Проверено 10 мая 2017 .
  10. ^ a b c Дисенсо, Абла; Брайант-Лукосиус, Дениз. «Клинические медсестры-специалисты и практикующие медсестры в Канаде: синтез поддержки принятия решений» (PDF) . Канадский фонд исследований в области здравоохранения . Дата обращения 1 июня 2019 .
  11. ^ [1] . Американская ассоциация практикующих медсестер. Проверено 5 мая 2020 г. /
  12. ^ [2] . Журнал медсестры. Проверено 5 мая 2020 года.
  13. ^ «Практикующие медсестры для врачей, законодателей: дайте нам нашу независимость» . Журнал Managed Care . 3 сентября 2018.
  14. ^ https://www.usnews.com/education/best-graduate-schools/the-short-list-grad-school/articles/2016-08-16/10-graduate-nursing-programs-with-the-highest -доступные-ставки
  15. ^ «Доказательства: качество помощи, предоставляемой медсестрами повышенной квалификации» . Краткое изложение фактов Программы синтеза фактов VA . Отчеты Программы обобщения данных VA. Департамент по делам ветеранов (США). 2011 г.
  16. ^ https://academic.oup.com/painmedicine/article/21/1/76/5368063
  17. ^ Ву, BF; Ли, JX; Там, WW (2017). «Влияние передовой медсестры на качество помощи, клинические результаты, удовлетворенность пациентов и стоимость в условиях оказания неотложной и неотложной помощи: систематический обзор» . Человеческие ресурсы для здравоохранения . 15 (1): 63. DOI : 10,1186 / s12960-017-0237-9 . PMC 5594520 . PMID 28893270 .  
  18. ^ Хэнкок, Джей (2010-04-14). «Блог Джея Хэнкока: Мэри должна сделать практикующих медсестер независимыми» . Weblogs.baltimoresun.com . Проверено 31 августа 2011 .
  19. ^ Вестал, Кристин (2013-07-19). «Практикующие медсестры постепенно обретают автономию» . Новости здоровья Kaiser . Проверено 22 мая 2019 .
  20. ^ Фланаган, Lyndia (октябрь 1998). «Практикующие медсестры: растущая конкуренция среди семейных врачей?» . Управление семейной практикой . 5 (9): 34–43. PMID 10187057 . 
  21. ^ Браун, Деонн Дж. (Октябрь 2007 г.). «Потребительские взгляды на практикующих медсестер и независимую практику» . Журнал Американской академии практикующих медсестер . 19 (10): 523–9. DOI : 10.1111 / j.1745-7599.2007.00261.x . PMID 17897116 . 
  22. ^ Каплан, Луиза; Браун, Мари-Аннет (март 2004 г.). «Директивная власть и препятствия для практики НП». Практикующая медсестра . 29 (3): 28–35. DOI : 10.1097 / 00006205-200403000-00004 . PMID 15021500 . ИНИСТ : 15566634 . 
  23. ^ "Среда практики государства практикующей медсестры" . Американская ассоциация практикующих медсестер. Февраль 2017 . Проверено 6 июня 2017 .
  24. ^ «Объем практики для практикующей медсестры - Колледж и ассоциация зарегистрированных медсестер Альберты» (PDF) . Колледж и ассоциация зарегистрированных медсестер Альберты . 2019 . Проверено 6 декабря 2019 .
  25. ^ «Как стать медсестрой продвинутой практики в Канаде» . www.graduatenursingedu.org . Проверено 16 мая 2017 .
  26. ^ «Объем практики для практикующей медсестры» (PDF) . Колледж и ассоциация зарегистрированных медсестер Альберты . Декабрь 2019 . Проверено 6 декабря 2019 .
  27. ^ Веб-сайт - Совет медсестер и акушерок Австралии
  28. ^ Веб-сайт - Австралийский колледж
  29. ^ "Министерство здравоохранения Израиля - Библиотека законодательства" (PDF) .
  30. ^ «Заработная плата практикующей медсестры | Сертифицированная медсестра-акушерка | Заработная плата анестезиолога» . www.graduatenursingedu.org . Проверено 16 мая 2017 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Практикующая медсестра: Американский журнал первичной медико-санитарной помощи
  • Стандарты AANP для практики НП в розничных клиниках
  • Практика CNS и NP в Канаде (PDF) , заархивировано из оригинала 13 марта 2012 г.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )