Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Открытый прикус - это тип ортодонтического неправильного прикуса, который, по оценкам, встречается у 0,6% людей в Соединенных Штатах. Этот тип неправильного прикуса не имеет вертикального перекрытия или контакта между передними резцами . Распространенность варьируется между различными группами населения, например, с 16% среди чернокожих и 4% среди белых. [1] Термин «открытый прикус» был введен Карвелли в 1842 году. [2] [ требуется пояснение ]

Причины [ править ]

Нарушение прикуса при открытом прикусе может произойти по нескольким причинам. Это может быть генетическая природа, приводящая к открытому прикусу скелета, или может быть вызвано функциональными привычками, которые могут привести к открытому прикусу. В более раннем возрасте открытый прикус может возникнуть из-за переходной смены зубного ряда на постоянный. [ необходима цитата ] Некоторые факторы, которые могут вызвать открытый прикус: [ необходима цитата ]

Типы [ править ]

Передний открытый прикус [ править ]

Передний открытый прикус возник в результате проталкивания языка у пациента 24 лет. Передние верхние зубы не касаются своего двойника.

Передний открытый прикус возникает у людей, когда передние зубы не соприкасаются и между верхними и нижними резцами нет перекрытия. Открытие передней части может быть вызвано функциональными привычками, такими как сосание пальцев, толкание языка или длительное использование соски. Когда привычка сосать пальцем присутствует на поздних стадиях первичного и раннего смешанного прикуса , это может привести к различным побочным эффектам, таким как раздувание верхних зубов, расширение нижних зубов, увеличение открытого прикуса и чрезмерное смещение зубов. [3] задний прикус у этих детей наряду с уменьшением intercanine и intermolar шириной также найдено. Чем интенсивнее (дольше) привычка, тем хуже может быть неправильный прикус. [2]

Также было показано, что использование соски вызывает у детей открытые передние укусы. Использование пустышки в течение более 18 месяцев может вызвать нарушение прикуса. Показано, что если привычка к сосанию прекращается до прорезывания постоянных зубов, открытый прикус самокорректируется. [4] В некоторых случаях может потребоваться изменение поведения для устранения стоматологических привычек. Если ничего не помогает, можно использовать язычковую кроватку. [3]

Задний открытый прикус [ править ]

Задний открытый прикус возникает, когда задние зубы, такие как моляры или премоляры, не касаются своего двойного зуба. Это более вероятно в сегментах, где может быть односторонний открытый прикус или открытый прикус, связанный с одним или несколькими зубами. Отсутствие прорезывания зубов из-за первичной недостаточности или механической обструкции во время фазы прорезывания может вызвать открытый прикус. Иногда боковой толчок языком может также предотвратить прорезывание задних зубов, таким образом устранение этой привычки может быть ключом к прорезыванию в таких случаях. [2]

Открытый укус скелета [ править ]

Пациенты с открытыми прикусами скелета, которые сопровождают открытые прикусы зубов, могут иметь аденоидное лицо или синдром вытянутого лица . [5] Говорят, что у них есть так называемая гипердивергентная модель роста, которая включает такие характеристики, как: [ необходима цитата ]

  • Увеличенная нижняя передняя высота лица
  • Окклюзионная плоскость расходится после контакта с первым моляром
  • Может сопровождать открытый прикус
  • Узкие ноздри с вздернутым носом
  • Долико-лицевой или лептопрозопический рисунок лица
  • Суженная верхнечелюстная дуга
  • Двусторонний задний перекрестный прикус
  • Высокий и узкий небный свод
  • Наличие скученности в зубах
  • Растяжение мышц Mentalis при насильственном закрытии губ
  • Возможна липкая улыбка с увеличенным межбубным промежутком

Особенности цефалометрического анализа открытого прикуса скелета могут включать: [ необходима цитата ]

  • Увеличенный угол Франкфурта-нижней челюсти
  • Крутой угол окклюзионной плоскости
  • Увеличенный угол SN-MP
  • Короткая нижнечелюстная ветвь
  • Увеличенная длина тела нижней челюсти
  • Нижнее и заднее положение нижней челюсти
  • Увеличенный гониальный угол
  • Наклонные верхние резцы, ретроклинированные или вертикальные нижние резцы
  • Задняя часть верхней челюсти наклонена вниз
  • Задняя высота лица равна 1/2 передней высоты лица.
  • Увеличение твердых тканей нижней передней части высоты лица
  • Увеличена общая передняя высота лица
  • Короткая ветвь нижней челюсти

Викен Сассуни разработал анализ Сассуни, который показывает, что у пациентов с синдромом вытянутого лица 4 костных плоскости (нижнечелюстная плоскость, окклюзионная плоскость, небная плоскость, плоскость SN) наклонены друг к другу. [6]

Открытый прикус [ править ]

Открытый прикус возникает у пациентов, у которых передние зубы не соприкасаются. Однако это не сопровождается склонностью скелета к открытому прикусу. Таким образом, этот тип открытого прикуса может возникнуть у пациентов с горизонтальным или гиподивергентным типом роста. У этих пациентов нормальный рост челюсти и отсутствие синдрома вытянутого лица. Передний открытый прикус у этих пациентов может быть вызван макроглоссией, привычкой колоть язык или привычкой сосать пальцы. [ необходима цитата ] Некоторые характеристики открытого прикуса: [ необходима цитата ]

  • Нормальная нижняя передняя высота лица
  • Горизонтальная / гиподивергентная модель роста
  • Окклюзионная плоскость расходится после контакта с премоляром
  • Недоразвитие передних резцов
  • Чрезмерное прорезывание задних моляров
  • Наклонные верхние и нижние резцы
  • Отсутствие вертикального изгиба верхней челюсти или липкой улыбки
  • Наличие таких привычек, как сосание пальца, толкание языка
  • Расстояние между передними резцами из-за их наклона

Исправление открытого прикуса [ править ]

Первичный / смешанный прикус [ править ]

Модификация поведения [ править ]

Основная статья: Модификация поведения

Поведенческая терапия особенно важна, когда дети находятся в первичном прикусе в предподростковом возрасте. Улучшение привычек в это время во многих случаях может привести к самостоятельному исправлению открытого прикуса. Иногда наличие инфантильного глотания в раннем детстве может привести к переднему открытому прикусу. У подростков можно использовать контроль над привычкой с помощью таких приспособлений, как «Языковая кроватка» или «Языковые шпоры», если изменение поведения не помогает избавиться от привычки. [7]

Терапия языковой кроваткой [ править ]

Колыбель для языка - это съемное приспособление, которое помещается в верхнечелюстную дугу, чтобы предотвратить привычку толкать язык. Этот прибор можно использовать у пациентов со сменным или постоянным прикусом. Язычок прикрепляется через перекладину к двум бандажам, размещенным на верхних первых молярах. Кроватка имеет форму подковы с металлическими прутьями, предотвращающими толчки. Языковая кроватка устраняет эту привычку примерно у 90% пациентов. (нужна цитата). Хуанг и др. [8] опубликовали исследование в 1990 году, в котором говорилось, что пациенты, которые достигли положительного прикуса во время терапии с помощью языковой кроватки, имели хорошие шансы сохранить этот неправильный прикус после ортодонтического лечения. Они связали это изменение с изменением заднего положения языка из-за терапии кроватки. [ необходима цитата ]

Некоторые из побочных эффектов использования "язычковой кроватки" заключаются в том, что этот прибор может задерживать пищу, вызывая воспаление вокруг прибора. [9] Неоднократный контакт языка с прибором может привести к появлению отпечатка на языке, который исчезнет, ​​когда прибор будет снят. Важно отметить, что этот вид терапии будет работать только у пациентов, у которых нет склонности к открытому прикусу скелета. Тенденцию к открытому прикусу скелета можно решить с помощью хирургического вмешательства или другого лечения. [ необходима цитата ]

Устройство Blue Grass [ править ]

Это тип устройства, который похож на устройство Nance, но вместо акриловой прокладки, которая опирается на переднее небо, у этого устройства есть пластиковый валик, которым пациент может использовать свой язык, чтобы избавиться от привычки. Этот прибор прикреплен к верхним 1-м молярам, ​​а стержни продлевают его до переднего неба, где размещается пластиковый валик. [10]

Вертикальная тяга подбородок чашка [ править ]

Хакан Искан и другие использовали вертикальную вытяжную чашу для подбородка у 17 пациентов в течение 9 месяцев, приложив 400 г силы с каждой стороны. [11] По сравнению с контрольной группой, они обнаружили, что пациенты, включенные в экспериментальную группу, имели повышенное прорезывание резцов нижней челюсти, уменьшение наклона рамы, уменьшение плоскости нижней челюсти, увеличение прикуса, уменьшение гониального угла и увеличение наклона нижнечелюстного тела. Они заявили, что вертикальная подбородочная чашка может быть эффективной при лечении пациентов с открытым прикусом скелета. Однако Pedrin et al. [12]использовали съемную пластину с небной кроваткой и сочетали ее с высоко вытягиваемой подбородочной чашкой у 30 пациентов в течение 12 месяцев и сравнили ее с 30 пациентами, которые наблюдались без лечения. Они обнаружили, что нет положительного влияния скелета на вертикальный рисунок лица пациентов, лечившихся от открытого прикуса в смешанном прикусе в соответствии с установленным протоколом. Другое исследование [13] показало, что нет положительного эффекта вертикального вытягивания подбородочной чашки на контроль вертикальной высоты лица и что закрытие переднего открытого прикуса в основном достигается за счет дентоальвеолярных изменений. [ необходима цитата ]

Постоянный прикус [ править ]

Исправление открытого прикуса в постоянных зубах может включать в себя выдавливание передних зубов или вторжение задних зубов. Это решение зависит от показа резцов при улыбке пациента. Если у пациента в состоянии покоя видны нормальные резцы, то при таком типе лица может быть произведена интрузия коренных зубов. Экструзия передних зубов у этих пациентов приводит к чрезмерной липкой улыбке, что в некоторых случаях нежелательно. Если у пациента нет нормальных резцов в состоянии покоя и улыбки, то таким пациентам может быть выполнено переднее выдавливание. [ необходима цитата ]

Высококачественный головной убор [ править ]

Этот прибор можно использовать с растущими пациентами и пациентами с постоянным прикусом. Этот прибор рекомендуется использовать в основном для контроля вертикального размера путем приложения силы к вторжению на моляры.

Резинки [ править ]

Для исправления открытого прикуса передних зубов использовались резинки. Эти резинки могут иметь форму треугольной или передней вертикальной резинки. [ необходима цитата ]

Прикусные блоки [ править ]

Р. Кустер и Б. Ингерваль в 1992 г. использовали два типа прикусных блоков, чтобы оценить их влияние на пациентов с открытым прикусом скелета. Одна группа пациентов имела подпружиненный прикусной блок в течение одного года, а другая группа имела отталкивающие магниты в качестве прикусного блока в течение трех месяцев. Оба типа прикусных блоков оказывали воздействие на верхние и нижние боковые зубы. Они отметили улучшение прикуса на 3 мм с магнитной группой и на 1,3 мм с подпружиненной группой. Они пришли к выводу, что этот эффект был вызван вращением нижней челюсти против часовой стрелки, которое было вызвано интрузией задних зубов и усилением прорезывания резцов. [14]

Глоссэктомия [ править ]

Нет систематических обзоров или рандомизированных клинических контрольных исследований, связанных с исправлением открытого прикуса с помощью частичной глоссэктомии языка, но было опубликовано несколько отчетов о случаях, свидетельствующих об успешном лечении открытого прикуса с помощью этого хирургического подхода. [15] [16] [17] Сообщалось, что макроглоссия вызывает открытый прикус и бимаксиллярное выпячивание, а также, как известно, делает ортодонтическое лечение нестабильным после его завершения. [16]

Ортогнатическая хирургия [ править ]

Ортогнатическая хирургический подход может быть использован, чтобы исправить открытый прикус раз вертикальный рост Закончился у пациентов мужского и женского пола. В это время обычно выполняется остеотомия Le-Fort I для воздействия на верхнюю челюсть. Согласно Proffit et al. [18] хирургическое движение, которое включает в себя ущемление верхней челюсти, является наиболее стабильным хирургическим движением в установленной ими иерархии. Также может быть выполнена операция на двух челюстях, когда может быть выполнена двусторонняя сагиттальная расщепленная остеотомия для коррекции любых передне-задних изменений нижней челюсти. Однако при операции на двух челюстях может произойти рецидив, ведущий к раскрытию прикуса из-за ремоделирования и резорбции мыщелков. [19]

Стабильность и рецидив [ править ]

Хирургия или нехирургия [ править ]

Джеффри Гринли и другие опубликовали метаанализ в 2011 году, в котором сделан вывод, что пациенты с ортогнатической хирургической коррекцией открытого прикуса имели стабильность 82% по сравнению с нехирургической коррекцией открытого прикуса, которая имела стабильность 75% после 1 или более года лечения. Обе группы изначально начали с открытого прикуса на 2-3 мм. [20]

Молярное вторжение [ править ]

Ман-Сук Бэк и другие оценивали долговременную стабильность переднего открытого прикуса путем интрузии задних зубов верхней челюсти. Их результаты показали, что моляры были прорезаны на 2,39 мм во время лечения и вернулись обратно на 0,45 мм, или 22,8%. Во время лечения прикус режущего края увеличился на 5,56 мм и уменьшился на 1,20 мм, или 17%. Они пришли к выводу, что большинство рецидивов произошло в течение первого года лечения. [21]

См. Также [ править ]

  • Цефалометрический анализ
  • Интрузия (ортодонтия)
  • Синдром вытянутого лица
  • Техника MEAW
  • Неправильный прикус

Ссылки [ править ]

  1. ^ Прибыль, WR ; Белый, РП (01.01.1990). «Кому нужно хирургически-ортодонтическое лечение?». Международный журнал взрослой ортодонтии и ортогнатической хирургии . 5 (2): 81–89. ISSN  0742-1931 . PMID  2074379 .
  2. ^ a b c Proffit, Уильям Р. (1 января 1986 г.). Современная ортодонтия . Мосби. ISBN 9780801640841.
  3. ^ a b Педрацци, Мэн (1997-03-01). «Лечение открытого прикуса». Журнал общей ортодонтии . 8 (1): 5–16. ISSN 1048-1990 . PMID 9508861 .  
  4. ^ Мацумото, Мириан Айко Накане; Романо, Фабио Лоуренсу; Феррейра, Хосе Тарсисио Лима; Валерио, Родриго Александр (01.01.2012). «Открытый прикус: диагностика, лечение и стабильность» . Бразильский стоматологический журнал . 23 (6): 768–778. DOI : 10.1590 / s0103-64402012000600024 . ISSN 1806-4760 . PMID 23338275 .  
  5. ^ Шендель, SA; Eisenfeld, J .; Белл, WH; Эпкер, Б.Н.; Мишелевич, DJ (1976-10-01). «Синдром вытянутого лица: вертикальное превышение верхней челюсти». Американский журнал ортодонтии . 70 (4): 398–408. DOI : 10.1016 / 0002-9416 (76) 90112-3 . ISSN 0002-9416 . PMID 1067758 .  
  6. ^ Сассуни, Викен (1955). «Рентгенографический цефалометрический анализ цефало-фациально-стоматологических отношений». Американский журнал ортодонтии . 41 (10): 735–764. DOI : 10.1016 / 0002-9416 (55) 90171-8 .
  7. ^ Уильям Р. Проффит ; Генри В. Филдс младший; Дэвид М. Сарвер (16 апреля 2012 г.). Современная ортодонтия, 5д (5-е изд.). Мосби. ISBN 9780323083171.
  8. ^ Хуанг, GJ; Justus, R .; Кеннеди, ДБ; Кокич, ВГ (1990-01-01). «Стабильность переднего открытого прикуса после лечения кроватной терапией». Угловой ортодонт . 60 (1): 17–24, обсуждение 25–26. DOI : 10.1043 / 0003-3219 (1990) 0602.0.CO; 2 (неактивный 2021-01-10). ISSN 0003-3219 . PMID 2316899 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  9. ^ Со, Ю-Джин; Ким, Су-Чжун; Мунхшур, Джанчивдорж; Чунг, Кю-Рим; Нган, Питер; Ким, Сон Хун (2017-03-14). «Лечение и сохранение рецидива переднего открытого прикуса с низким положением языка и уздечкой языка: 10-летнее наблюдение» . Корейский журнал ортодонтии . 44 (4): 203–216. DOI : 10.4041 / kjod.2014.44.4.203 . ISSN 2234-7518 . PMC 4130916 . PMID 25133135 .   
  10. ^ Замир, Мохаммед; Башир, Сайед Нахид; Редди, Арун; Коввуру, Суреш Кумар (01.01.2015). «Единое универсальное устройство для перехвата привычки и коррекции перекрестного прикуса» . Отчеты о случаях в стоматологии . 2015 : 607545. дои : 10,1155 / 2015/607545 . ISSN 2090-6447 . PMC 4659955 . PMID 26640722 .   
  11. ^ İşcan, Hakan N .; Dinçer, Müfide; Гюльтан, Али; Мерал, Орхан; Танер-Сарисой, Лале (01.11.2002). «Влияние вертикальной терапии подбородка на морфологию нижней челюсти у пациентов с открытым прикусом» . Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 122 (5): 506–511. DOI : 10.1067 / mod.2002.128643 . PMID 12439479 . S2CID 24310791 .  
  12. ^ Педрин, Фернандо; де Алмейда, Марсио Родригес; де Алмейда, Ренато Родригес; де Алмейда-Педрин, Рената Родригес; Торрес, Фернандо (01.03.2006). «Проспективное исследование лечебных эффектов съемного приспособления с небной кроваткой в ​​сочетании с терапией с высоким подтягиванием подбородка у пациентов с передним открытым прикусом». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 129 (3): 418–423. DOI : 10.1016 / j.ajodo.2005.04.035 . PMID 16527639 . 
  13. ^ Торрес, Фернандо; Almeida, Renato R .; де Алмейда, Марсио Родригес; Алмейда-Педрин, Рената Р .; Педрин, Фернандо; Энрикес, Хосе (01.12.2006). «Передний открытый прикус, обработанный небной кроваткой и терапией высоко вытягивающей чашечки для подбородка. Проспективное рандомизированное исследование» . Европейский журнал ортодонтии . 28 (6): 610–617. DOI : 10,1093 / Эдзё / cjl053 . ISSN 0141-5387 . PMID 17101701 .  
  14. ^ Kuster, R .; Ингерваль Б. (1992-12-01). «Эффект лечения открытого прикуса скелета двумя типами прикусных блоков» (PDF) . Европейский журнал ортодонтии . 14 (6): 489–499. DOI : 10.1093 / Эдзё / 14.6.489 . ISSN 0141-5387 . PMID 1486935 .   
  15. ^ Танака, Орландо Мотохиро; Гуариса-Филхо, Одилон; Карлини, Жоао Луис; Оливейра, Дауро Дуглас; Пифон, Матеус Мелло; Камарго, Элиза Соуза (01.07.2013). «Глоссэктомия как дополнение к исправлению неправильного прикуса при открытом прикусе с укороченными корнями центральных резцов верхней челюсти». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 144 (1): 130–140. DOI : 10.1016 / j.ajodo.2012.08.029 . ISSN 1097-6752 . PMID 23810054 .  
  16. ^ a b Хотокезака, Хитоши; Мацуо, Такемицу; Накагава, Маки; Мизуно, Акио; Кобаяши, Кадзухидэ (15.07.2009). «Серьезная аномалия прикуса при открытом прикусе с уменьшением языка после ортодонтического лечения» . Угловой ортодонт . 71 (3): 228–36. DOI : 10.1043 / 0003-3219 (2001) 071 <0228: sdobmw> 2.0.co; 2 (неактивный 2021-01-10). PMID 11407776 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  17. ^ Бернард, Кристиан LP; Симар-Савойя, Соланж (15.07.2009). «Самокоррекция переднего открытого прикуса после глоссэктомии» . Угловой ортодонт . 57 (2): 137–43. DOI : 10.1043 / 0003-3219 (1987) 057 <0137: soaoag> 2.0.co; 2 (неактивный 2021-01-10). PMID 3473949 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  18. ^ Proffit, Уильям Р .; Терви, Тимоти А .; Филлипс, Сейб (30 апреля 2007 г.). «Иерархия стабильности и предсказуемости в ортогнатической хирургии с жесткой фиксацией: обновление и расширение» . Медицина головы и лица . 3 : 21. DOI : 10,1186 / 1746-160X-3-21 . ISSN 1746-160X . PMC 1876453 . PMID 17470277 .   
  19. ^ Hoppenreijs, TJ; Фрайхофер, HP; Stoelinga, PJ; Tuinzing, DB; Вант Хоф, Массачусетс (1998-04-01). «Ремоделирование и рассасывание мыщелков после Le Fort I и двухчелюстной остеотомии у пациентов с передним открытым прикусом. Клинические и радиологические исследования». Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии . 27 (2): 81–91. DOI : 10.1016 / s0901-5027 (98) 80301-9 . ISSN 0901-5027 . PMID 9565261 .  
  20. ^ Гринли, Джеффри М .; Хуанг, Грег Дж .; Чен, Стефани Ши-Сюань; Чен, Джуди; Koepsell, Томас; Худжоэль, Филипп (01.02.2011). «Стабильность лечения переднего дефекта прикуса: метаанализ». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 139 (2): 154–169. DOI : 10.1016 / j.ajodo.2010.10.019 . ISSN 1097-6752 . PMID 21300243 .  
  21. ^ Пэк, Человек-Сук; Чой, Юн-Чжон; Ю, Хён-Сог; Ли, Ки-Джун; Квак, Джинни; Парк, Янг-Чел (01.10.2010). «Долговременная стабильность лечения открытого прикуса передних зубов путем интрузии задних зубов верхней челюсти». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 138 (4): 396.e1–396.e9. DOI : 10.1016 / j.ajodo.2010.04.023 . PMID 20889043 .