Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о заболевании ногтей. Чтобы узнать о роде растений, см. Паронихия (растение) .
Не путать с Уитлоу .
Паронихия
Другие именаИнфекция - кожа вокруг ногтя [1]
Паронихия.jpg
СпециальностьДерматология , неотложная медицина
ТипыОстрый и хронический

Паронихия - это воспаление кожи вокруг ногтя , которое может возникать внезапно, хотя обычно оно вызвано бактериями Staph. aureus или постепенно, когда он обычно вызывается Candida albicans . [2] [3] [4] Термин из греческого : παρωνυχία от пара , «вокруг», оникс , «гвоздь» и абстрактного суффикса существительного -ia . [5] [6]

Чаще всего поражаются указательный и средний пальцы, которые обычно сопровождаются покраснением, отеком и болью. Могут присутствовать гной или выделения. [2]

Факторы риска включают многократное мытье рук и травмы кутикулы, которые могут возникнуть в результате многократного укуса ногтей . [2] или заусеницы.

Лечение варьируется от антибиотиков и противогрибковых препаратов, а при наличии гноя - до разреза и дренажа . [2]

Паронихию часто ошибочно принимают как синоним герпетической язвы или панариции . [2]

Определение и этимология [ править ]

Паронихия - это воспаление кожи вокруг ногтя , которое может возникать внезапно (острое), обычно вызванное бактериями Staph. aureus или постепенно (хронически), если обычно вызывается Candida albicans . [2]

Термин из греческого : παρωνυχία от пара , «вокруг», оникс , «гвоздь» и абстрактного суффикса существительного -ia . [7] [8]

Признаки и симптомы [ править ]

Чаще всего поражаются указательный и средний пальцы, которые могут проявляться покраснением, отеком и болью. Могут присутствовать гной или выделения. [2]

  • Инфекция кутикулы, вызванная занозой.

  • Левый и правый безымянные пальцы одного и того же человека. На дистальной фаланге пальца справа наблюдается припухлость из-за острой паронихии.

  • Хроническая паронихия

Причины [ править ]

Острая паронихия обычно вызывается бактериями. Паронихию часто лечат антибиотиками , местными, пероральными или обоими. Хроническая паронихия чаще всего вызывается дрожжевой инфекцией мягких тканей вокруг ногтя, но также может быть связана с бактериальной инфекцией . Если инфекция носит постоянный характер, причиной часто является грибок, и для лечения требуется противогрибковый крем или краска. [9]

Факторы риска включают многократное мытье рук и травмы кутикулы, которые могут возникнуть в результате многократного укуса ногтей . [2] или заусеницы. В контексте барменов это называется гнилью . [10]

Просекторская паронихия - это первичная прививка от туберкулеза кожи и ногтей, названная в честь ее связи с прозекторами , которые готовят образцы для препарирования. Паронихию вокруг всего ногтя иногда называют объемной паронихией . [ необходима цитата ]

Болезненные паронихий в сочетании с чешуйчатых, эритематозной , ороговевших сыпь ( папулы и бляшки) ушей, носа, пальцев, рук и ног может свидетельствовать о acrokeratosis paraneoplastica , что связано с плоскоклеточный клеток карциномы в гортани . [11]

Паронихия может произойти с диабетом , лекарственно-индуцированной иммуносупрессии , [12] или системных заболеваний , таких как пузырчатка . [13]

Диагноз [ править ]

Типы [ править ]

Паронихию можно разделить на возникающую внезапно, острую или постепенно, хроническую. [14]

Острый [ править ]

Острая паронихия - это инфекция складок ткани, окружающей ноготь пальца руки или, реже, пальца ноги, продолжающаяся менее шести недель. [4] Инфекция обычно начинается в паронихии сбоку ногтя с местного покраснения, отека и боли. [15] : 660 Острая паронихия обычно вызывается прямой или косвенной травмой кутикулы или ногтевого валика и может быть вызвана относительно незначительными событиями, такими как мытье посуды, травма занозой или шипом, укусы, кусания или ковыряние ногтя заусеница , сосание пальца, вросший ноготь или маникюрные процедуры. [16] : 339

Хронический [ править ]

Хроническая паронихия - это инфекция складок ткани, окружающей ноготь пальца руки или, реже, пальца ноги, продолжающаяся более шести недель. [4] Это заболевание ногтей, распространенное у людей, чьи руки или ноги подвержены воздействию влажной окружающей среды, и часто возникает из-за контактного дерматита . [15] : 660 При хронической паронихии кутикула отделяется от ногтевой пластины, оставляя область между проксимальной ногтевой складкой и ногтевой пластиной, уязвимой для инфекции. [17] : 343 Это может быть результатом мытья посуды, сосания пальцев, агрессивного стрижки кутикулы или частого контакта с химическими веществами (легкийщелочи , кислоты и др.).

Альтернативно паронихию можно разделить следующим образом: [15]

  • Кандидозная паронихия - это воспаление ногтевого валика, вызванное Candida albicans . [14] : 310
  • Пиогенная паронихия - это воспаление складок кожи вокруг ногтя, вызванное бактериями. [14] : 254 Обычно острая паронихия - это гнойная паронихия, поскольку она обычно вызывается бактериальной инфекцией. [4]

Дифференциальный [ править ]

Дифференциальный диагноз паронихии включает:

  • Целлюлит. Целлюлит - это поверхностная инфекция, которая проявляется в виде эритемы и припухлости пораженной части тела без области колебаний. Лечение проводится пероральными антибиотиками. [18]
  • Уитлоу или панариций - подкожная инфекция цифрового пульпового пространства. Область становится теплой, красной, напряженной и очень болезненной из-за локализации инфекции, создавая давление в отдельных отделах, создаваемое перегородками подушечки пальца. Они требуют иссечения и дренирования, обычно с продольным разрезом и тупым рассечением для обеспечения адекватного дренажа. [2] [18]
  • Герпетический бугорок - это вирусная инфекция дистального отдела пальца, вызванная ВПГ. У пациентов обычно появляется ощущение жжения и зуда перед извержением инфекции. Физический осмотр покажет пузырьки, пузырчатые пустулы, а также боль и эритему. Важно не путать это с панарицией или паронихией, поскольку разрез и дренирование герпетической язвы может привести к вторичной бактериальной инфекции и неудаче заживления. [18]
  • Онихомикоз - это грибковая инфекция ногтя, вызывающая беловато-желтоватое изменение цвета. Иногда трудно поддается лечению и требует пероральных антибиотиков вместо местных. [18]
  • Псориаз ногтей - псориаз может поражать ногти на руках и ногах. Это может вызвать утолщение ногтей с участками ямок, гребней, неровным контуром и даже поднятие ногтя с ногтевого ложа. [18]
  • Плоскоклеточная карцинома - Плоскоклеточная карцинома в основном представляет собой рак кожи, но также может поражать ногтевое ложе. Это редкая злокачественная подногтевая опухоль, которую неправильно диагностируют как хроническую паронихию. [18]

Лечение [ править ]

Когда гноя нет, при острой паронихии целесообразно принимать теплые ванны, даже если нет доказательств, подтверждающих его использование. [19]

Хроническую паронихию лечат, избегая того, что ее вызывает, местного противогрибкового и местного стероида . У тех, у кого не наступает улучшение после этих мер, можно использовать пероральные противогрибковые препараты и стероиды или удалить ногтевой валик хирургическим путем. [20]

Антибиотики [ править ]

Нет убедительных доказательств того, что местные антибиотики рекомендуются по сравнению с пероральными, и это может зависеть от врача, исходя из опыта. Используемый антибиотик должен иметь покрытие золотистого стафилококка. Используемые для местного применения антибиотики могут представлять собой мазь с тройным антибиотиком, бацитрацин или мупироцин. Пациентам, не получившим эффекта от местного лечения или в более тяжелых случаях, можно назначить пероральные антибиотики; диклоксациллин (250 мг четыре раза в день) или цефалексин (500 мг три-четыре раза в день). Показания к применению антибиотиков с анаэробным покрытием включают пациентов, которым необходимо сделать пероральную прививку; для этого потребуется добавление клиндамицина или амоксициллина-клавуланата. [18] Также часто используются такие антибиотики, как клиндамицин или цефалексин , первые из которых более эффективны в регионах, гдеMRSA является обычным явлением. [19] Если есть признаки абсцесса (наличие гноя), рекомендуется дренирование. [19]

Эпидемиология [ править ]

Паронихия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, соотношение женщин и мужчин составляет три к одному. Обычно они поражают рабочих, занятых физическим трудом, или пациентов, занятых в профессиях, требующих от них длительного погружения рук или ног в воду (например, в посудомоечных машинах). Женщины среднего возраста подвергаются наибольшему риску заражения. [18]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Паронихия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 26 апреля 2019 .
  2. ^ a b c d e f g h я Джеймс Дж. Маркс; Джеффри Дж. Миллер (2013). «21. Заболевания ногтей». Электронная книга Lookingbill and Marks по дерматологии (пятое изд.). Elsevier Saunders. п. 256. ISBN 978-1-4557-2875-6.
  3. ^ Rigopoulos D, Larios G, Gregoriou S, Alevizos A (февраль 2008). «Острая и хроническая паронихия». Я семейный врач . 77 (3): 339–46. PMID 18297959 . 
  4. ^ a b c d Rockwell PG (март 2001 г.). «Острая и хроническая паронихия». Я семейный врач . 63 (6): 1113–6. PMID 11277548 . 
  5. ^ Харпер, Дуглас. «паронихия» . Интернет-словарь этимологии .
  6. ^ παρωνυχία , παρά , ὄνυξ . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте « Персей» .
  7. ^ Харпер, Дуглас. «паронихия» . Интернет-словарь этимологии .
  8. ^ παρωνυχία , παρά , ὄνυξ . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте « Персей» .
  9. ^ «Совет врача Q: Whitlow (паронихия)» . bbc.co.uk . Проверено 10 мая 2008 .
  10. ^ "Бар Гниль" . Правда о бармене . 27 января 2012 года Архивировано из оригинала на 2013-03-22.
  11. ^ Карен Аллен, MD (2005-08-17). «eMedicine - Acrokeratosis Neoplastica» . Medscape .
  12. ^ Паронихия ~ Клиническое в eMedicine
  13. ^ Серратос BD, Рашид Р.М. (200). «Болезнь ногтей при вульгарной пузырчатке» . Дерматол. Онлайн Дж . 15 (7): 2. PMID 19903430 . 
  14. ^ a b c Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Г. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  15. ^ a b c Фридберг, Ирвин М., изд. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Издательство McGraw-Hill. ISBN 978-0071380768.
  16. ^ Ригопулос, Димитрис; Лариос, Джордж; Грегориу, Стаматис; Алевизос, Алевизос (2008). «Острая и хроническая паронихия» (PDF) . Американский семейный врач . 77 (3): 339–346. PMID 18297959 . Проверено 7 января 2013 года .  
  17. ^ Ригопулос, Димитрис; Лариос, Джордж; Грегориу, Стаматис; Алевизос, Алевизос (2008). «Острая и хроническая паронихия» (PDF) . Американский семейный врач . 77 (3): 339–346. PMID 18297959 . Проверено 8 января 2013 года .  
  18. ^ a b c d e f g h Дульски, Энн; Эдвардс, Кристофер В. (2020). «Паронихия». Statpearls . PMID 31335027 .  Текст был скопирован из этого источника, доступного по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  19. ^ a b c Риттинг, AW; О'Мэлли, член парламента; Роднер, CM (май 2012 г.). «Острая паронихия». Журнал хирургии кисти . 37 (5): 1068–70, страница викторины 1070. doi : 10.1016 / j.jhsa.2011.11.021 . PMID 22305431 . 
  20. ^ Ригопулос, Димитрис; Лариос, Джордж; Грегориу, Стаматис; Алевизос, Алевизос (1 февраля 2008 г.). «Острая и хроническая паронихия» . Американский семейный врач . 77 (3): 339–346. ISSN 0002-838X . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L03.0
  • МКБ - 9-СМ : 681.02 , 681.11
  • MeSH : D010304
  • ЗаболеванияDB : 9663
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001444
  • eMedicine : derm / 798
  • «Паронихия ногтевой инфекции» . База данных дерматологических заболеваний . Американский остеопатический колледж дерматологии. Архивировано из оригинала на 2013-03-30 . Проверено 12 июля 2006 .