Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Детский ожог
Другие названияОжоги у детей
СпециальностьСкорая помощь , пластическая хирургия

Педиатрической ожог является повреждение кожи или основной ткани лица в возрасте до 18 лет, и во всем мире наиболее распространенным типом детской травмы. [1] Ожоги могут быть вызваны жарой , холодом , химическими веществами или раздражением . Большинство ожогов не требуют госпитализации, но небольшая часть является серьезной и должна быть переведена в специализированные ожоговые центры, где многопрофильная команда специально обученных врачей, включая хирургов и анестезиологов, может позаботиться о ребенке. Уровень смертности в подобных центрах составляет 3%. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Есть три типа ожогов;

  • Поверхностный ожог
  • Ожог частичной толщины
  • Ожог на всю толщину

В зависимости от типа полученного ожога могут быть разные признаки и симптомы.

Поверхностный ожог повредил эпидермис , и это проявляется в виде покраснения.

Ожог частичной толщины повредил эпидермис и подлежащую дерму , он красный, болезненный и часто появляется волдыри.

Ожог на всю толщину повредил эпидермис и всю дерму, нервы и придатки кожи. Эти ожоги часто описываются как безболезненные, поскольку нервные окончания были обожжены, поэтому они больше не могут передавать боль по аксону. Эти ожоги белые, так как капилляры повреждены, кожа кожистая. [3]

Причина [ править ]

До 70% ожогов у детей возникают в результате ожогов , когда ребенок подвергается воздействию горячих жидкостей, например, пролив горячей воды или горячей ванны. [4]

Риски [ править ]

Есть несколько факторов риска ожогов у детей;

Сообщается о большем количестве ожогов у мальчиков в возрасте до 15 лет, чем у девочек, и больше ожогов регистрируется у детей, живущих в городских районах, чем в сельских. [1]

Лечение [ править ]

Чтобы определить стратегию управления любым ожогом, важно рассчитать общую площадь сжигания. Это отличается от взрослого к ребенку, поскольку общая площадь поверхности тела у ребенка и взрослого делится по-разному, главным образом потому, что голова ребенка занимает больший процент TBSA, чем у полностью развитого взрослого. Врач оценит ожоги и рассчитает общую площадь тела ребенка, покрытую ожогом, а затем определит курс лечения в зависимости от степени ожога. В зависимости от TBSA пациент может быть переведен в специализированное ожоговое отделение для оказания специализированной помощи, однако часто пациенты, переведенные в эти отделения, имели завышенную оценку TBSA в больнице, которую они также представили, и, возможно, не требовали направления. [5]В зависимости от TBSA лечение пациента будет отличаться, например, ожог взрослого <10% TBSA классифицируется как незначительный ожог, однако у молодого пациента незначительный ожог классифицируется как <5% TBSA, а для умеренных ожогов у взрослых классифицируется как 10-20% TBSA и у ребенка 5-10% TBSA. Все дети с ожогами, которые составляют> 10% TBSA, направляются в специализированный центр для оказания помощи. [6]

Жидкая реанимация - это начальный этап лечения всех серьезных ожогов с целью восполнить потерю жидкости из-за ожога и восстановить нормальный уровень жидкости у ребенка без перегрузки жидкостью. Чтобы определить, сколько жидкости нужно давать, часто используется формула Паркленда - 4-кратный вес пациента (кг), умноженный на общую площадь ожоговой поверхности (TBSA). [7] Как только это будет подсчитано, половина этого объема должна быть предоставлена ​​пациенту в течение первых 8 часов с момента возникновения ожога (скорректирована, если пациент поступит в больницу позже), а оставшийся объем должен быть введен в течение следующих 16 часов. , поэтому общий объем указан за 24 часа. Жидкость вводится для того, чтобы обеспечить достаточный объем, протекающий вокруг тела, чтобы ткани не испытывали недостатка в кислороде или питательных веществах. Однако формула Паркленда часто недооценивает потребности детей в этом случае, особенно детей с травмами от дыхания. [7]

Пациентам с тяжелыми ожогами может быть проведено хирургическое вмешательство по удалению обожженной области, а на более позднем этапе может быть предложен кожный трансплантат над этой областью, что затрудняется для пациентов с большим TBSA, поскольку у них ограниченные области, где можно было бы взять трансплантаты. У ребенка с тяжелыми ожогами часто требуется операция, чтобы сменить повязку, закрывающую ожог, поскольку это слишком сложно сделать успешно из-за связанной с этим боли. [8] В зависимости от анатомического расположения ожога, на более поздней стадии после заживления ожога и отсутствия признаков инфекции пациенту может быть предложена операция по устранению ожога, чтобы его движения не были ограничены. [ необходима цитата ]

Управление [ править ]

Важно помнить, что некоторые детские ожоги не являются случайными, и медицинские работники должны наблюдать за подозрительными травмами у детей. Несчастные детские ожоги чаще встречаются в семьях с низким доходом, семьях с одним родителем или молодыми родителями. [4] В социальные службы также можно обратиться, если предполагается, что ожог был непреднамеренным, но, возможно, из-за ненадлежащего надзора за ребенком. [ необходима цитата ]

WIRA-Wiki-GH-009-Лечение ожоговой раны с помощью WIRA

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Хашеми, Сайед Саид; Шархани, Асаад; Лотфи, Бахаре; Ахмади-Джибари, Торадж; Шахмади, Захра; Агаи, Аббас (2017). «Систематический обзор эпидемиологии ожогов у детей в Иране». Журнал ожогового ухода и исследований . 38 (6): e944 – e951. DOI : 10.1097 / bcr.0000000000000524 . ISSN  1559-047X . PMID  28328658 . S2CID  3661230 .
  2. ^ Шеридан, Роберт Л .; Ременснайдер, Джон П .; Шнитцер, Джей Дж .; Шульц, Джон Т .; Райан, Коллин М .; Томпкинс, Рональд Г. (2000-03-01). «Текущие ожидания выживаемости при ожогах у детей» . Архивы педиатрии и подростковой медицины . 154 (3): 245–9. DOI : 10,1001 / archpedi.154.3.245 . ISSN 1072-4710 . PMID 10710021 .  
  3. ^ Bhananker, Sanjay M .; Рамая, Рамеш; Кришнамурти, Виджай (01.09.2012). «Детские ожоговые травмы» . Международный журнал критических болезней и травм . 2 (3): 128–34. DOI : 10.4103 / 2229-5151.100889 . ISSN 2229-5151 . PMC 3500004 . PMID 23181206 .   
  4. ^ a b «Азбука ожогов: патофизиология и виды ожогов» . BMJ . 329 (7458): 148,3. 2004-07-15. DOI : 10.1136 / bmj.329.7458.148-б . ISSN 0959-8138 . PMC 478267 .  
  5. ^ Лицо, Стивен; Далтон, Сара (15.06.2017). «Последовательность оценки общей площади поверхности тела при тяжелых ожогах: значение для практики». Экстренная медицина Австралии . 29 (4): 429–432. DOI : 10.1111 / 1742-6723.12806 . ISSN 1742-6731 . PMID 28620921 . S2CID 13732426 .   
  6. ^ Махадеван, Сваминатха V .; Гармель, Гас. М. (2011). Введение в клиническую неотложную медицину (2-е изд.). Кембридж: Издательство Кембриджского университета. ISBN 9780521747769. OCLC  665137591 .
  7. ^ a b Левитт, Эндрю (1983). «Формула Паркленда для пациентов с ожогами и ингаляционными травмами». Летопись неотложной медицины . 12 (8): 525. DOI : 10.1016 / s0196-0644 (83) 80675-1 . ISSN 0196-0644 . 
  8. ^ Справочник ожогов. Том 1. Уход за острыми ожогами . Йешке, Марк Г. Вин: Springer. 2012. ISBN. 9783709103487. OCLC  808634197 .CS1 maint: другие ( ссылка )