Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Заболевания тазовых вен
Другие именаСиндром тазовой заложенности
9cmFibroidPelvicCongestionS.png
Очень большая (9 см) миома матки, которая вызывает синдром заложенности таза, как видно на рентгеновской компьютерной томографии.
Специальность[Интервенционная радиология], гинекология
СимптомыХроническая тазовая боль [1]
Диагностический методУЗИ , КТ , МРТ , лапароскопия [1]
МедикаментМедроксипрогестерон , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [1]
Частота30% женщин [2]

Синдром тазовой перегрузки , также известный как недостаточность тазовых вен , является долгосрочным заболеванием у женщин, которое, как считается, вызвано расширенными венами в нижней части живота. [1] [3] Состояние может вызывать хроническую боль , например постоянную тупую боль, которая может усиливаться при стоянии или сексе. [1] Также могут возникать боли в ногах или пояснице. [1]

Хотя считается, что это состояние связано с оттоком крови обратно в тазовые вены в результате неисправных клапанов в венах, эта гипотеза не является достоверной. [3] Состояние может возникнуть или ухудшиться во время беременности. [1] Присутствие эстрогена , как полагают, участвует в механизме. [1] Диагноз может быть подтвержден ультразвуком , компьютерной томографией , МРТ или лапароскопией . [1]

Варианты раннего лечения включают медроксипрогестерон или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). [1] Также может быть сделана операция по блокаде варикозного расширения вен. [1] Этим заболеванием страдают около 30% женщин репродуктивного возраста. [2] Считается, что это причина примерно трети случаев хронической тазовой боли. [4] Хотя тазовая венозная недостаточность была выявлена ​​в 1850-х годах, она была связана только с тазовой болью в 1940-х годах. [4]

Признаки и симптомы [ править ]

Женщины с этим заболеванием испытывают постоянную боль, которая может быть тупой и ноющей, но иногда более острой. Боль усиливается в конце дня и после длительного стояния, больные получают облегчение, когда ложатся. Боль усиливается во время или после полового акта и может усиливаться непосредственно перед началом менструального цикла . [5]

У женщин с синдромом заложенности таза матка больше и эндометрий толще . 56% женщин проявляют кистозные изменения в яичниках [6], и многие сообщают о других симптомах, таких как дисменорея , боль в спине, выделения из влагалища , вздутие живота, перепады настроения или депрессия и усталость. [5]

Причины [ править ]

  1. Местное гормональное заболевание малого таза
  2. Венозный отток обструкции, такие как синдром Май-Thurner , синдром Щелкунчик , синдром Бадда-Киари , или левой почечной вены Тромбоз
  3. Наружное сжатие из-за опухоли (включая миому, эндометриоз) или рубцевания [7]

Диагноз [ править ]

Очень большая (9 см) миома матки, которая вызывает синдром заложенности таза, как видно на УЗИ.

Диагноз можно поставить с помощью ультразвукового или лапароскопического исследования. Состояние также можно диагностировать с помощью венограммы , компьютерной томографии или МРТ . Чаще всего используется ультразвук. [5] Некоторые исследования показали, что трансвагинальное дуплексное ультразвуковое исследование является лучшим методом диагностики тазового венозного рефлюкса . [8]

Лечение [ править ]

Ранние варианты лечения включают обезболивающее с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов , [5] и подавление функции яичников . [6]

Более продвинутое лечение включает минимально инвазивную процедуру, выполняемую интервенционным радиологом. Эта минимально инвазивная процедура включает остановку кровотока в варикозных венах малого таза с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой катетерной эмболизацией. Процедура редко требует ночевки в больнице и обычно выполняется амбулаторно с использованием местного анестетика и умеренной седации . [9] Пациенты сообщают об успешности лечения в 80% случаев, если судить по степени уменьшения боли. [9]

См. Также [ править ]

  • Синдром яичниковой вены
  • Синдром Щелкунчика

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k "Синдром тазовой перегрузки - проблемы женского здоровья" . Руководства Merck для потребителей . Проверено 27 сентября 2019 .
  2. ^ a b Чима, Омер Саадат; Сингх, Прамвир (2020). «Синдром тазового конгестона». Statpearls . PMID 32809625 . Текст был скопирован из этого источника, доступного по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  3. ^ a b Champaneria, R; Шах, Л; Мосс, Дж; Гупта, JK; Береза, Дж; Миддлтон, ЖЖ; Дэниелс, JP (январь 2016 г.). «Взаимосвязь между недостаточностью тазовых вен и хронической тазовой болью у женщин: систематические обзоры диагностики и эффективности лечения» . Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия) . 20 (5): 1–108. DOI : 10,3310 / hta20050 . PMC 4781546 . PMID 26789334 .  
  4. ^ a b Коричневый, CL; Райзер, М; Александр, Р; Шарп Э., 3-е место; Рочон, П.Дж. (март 2018 г.). «Синдром тазовой перегрузки: систематический обзор успеха лечения» . Семинары по интервенционной радиологии . 35 (1): 35–40. DOI : 10,1055 / с-0038-1636519 . PMC 5886772 . PMID 29628614 .  
  5. ^ a b c d «Дисменорея» . Онлайн-медицинское руководство Merck. Декабрь 2008 . Проверено 23 декабря 2010 года .
  6. ^ a b Филип Реджинальд, доктор медицины. «Тазовый застой» (PDF) . Международное общество тазовой боли . Проверено 23 декабря 2010 года .
  7. ^ Ссылки Резерфорда сосудистой хирургии . [Sl]: Эльзевьер Сондерс. 2014. ISBN. 978-0323243056.
  8. ↑ Whiteley M, Dos Santos S, Harrison C, Holdstock J, Lopez A (октябрь 2014 г.). «Трансвагинальное дуплексное ультразвуковое исследование является золотым стандартом исследования гемодинамики при тазовом венозном рефлюксе в яичниках и внутренних подвздошных венах у женщин». Флебология . 30 (10): 706–13. DOI : 10.1177 / 0268355514554638 . PMID 25324278 . S2CID 25053851 .  
  9. ^ a b «Тазовая боль (синдром тазовой заложенности)» . Джона Хопкинса . Проверено 23 декабря 2010 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-СМ : 625,5