Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Варикозное расширение вен
Нога до 1.jpg
Нога, пораженная варикозным расширением вен
Произношение
СпециальностьСосудистая хирургия , дерматология [1]
СимптомыНет, ощущение полноты, боли в области [2]
ОсложненияКровотечение, поверхностный тромбофлебит [2] [1]
Факторы рискаОжирение , недостаточная физическая нагрузка, травма ноги, семейный анамнез , беременность [3]
Диагностический методНа основании обследования [2]
Дифференциальная диагностикаАртериальная недостаточность , периферический неврит [4]
УходКомпрессионные чулки , упражнения, склеротерапия , хирургия [2] [3]
ПрогнозОбычно повторяется [2]
ЧастотаОчень часто [3]

Варикозное расширение вен , также известное как варикоз , представляет собой заболевание, при котором поверхностные вены увеличиваются и перекручиваются. [2] [1] Эти вены обычно развиваются в ногах, прямо под кожей. [3] Варикозное расширение вен обычно вызывает мало симптомов. Однако некоторые люди могут испытывать усталость или боль в этой области. [2] Осложнения могут включать кровотечение или поверхностный тромбофлебит . [2] [1] варикозного в мошонке известны как варикоцеле , в то время как те , вокруг заднего прохода , известны как геморрой . [1]Из-за различных физических, социальных и психологических эффектов варикозного расширения вен они могут негативно повлиять на качество жизни . [5]

У варикозного расширения вен нет конкретной причины. [2] Факторы риска включают ожирение , недостаточную физическую активность, травмы ног и семейный анамнез заболевания. [3] Они также чаще развиваются во время беременности . [3] Иногда они возникают в результате хронической венозной недостаточности . [2] Основные причины включают слабые или поврежденные клапаны в венах. [1] Их обычно диагностируют при обследовании, в том числе при ультразвуковом обследовании . [2]

Напротив, сосудистые звездочки влияют на капилляры и меньше. [1] [6]

Лечение может включать изменение образа жизни или медицинские процедуры с целью улучшения симптомов и улучшения внешнего вида. [1] Изменения в образе жизни могут включать ношение компрессионных чулок , выполнение упражнений, подъем ног и снижение веса. [1] Возможные медицинские процедуры включают склеротерапию , лазерную хирургию и удаление вен . [2] [1] Рецидивы не редкость после лечения. [2]

Варикозное расширение вен - очень распространенное явление, которым когда-либо страдают около 30% людей. [3] [7] С возрастом они становятся более распространенными. [3] У женщин варикозное расширение вен примерно в два раза чаще, чем у мужчин. [6] Варикозные вены были описаны на протяжении всей истории , и были обработаны с хирургией , так как , по крайней мере AD 400. [8]

Признаки и симптомы [ править ]

  • Боль, тяжелые ноги [9] [10]
  • Появление сосудистых звездочек ( телеангиэктазий ) на пораженной ноге
  • Отек лодыжки [9] [10]
  • Коричневато-желтое блестящее изменение цвета кожи возле пораженных вен.
  • Покраснение, сухость и зуд участков кожи, называемые застойным дерматитом или венозной экземой [10]
  • Мышечные судороги при резких движениях, например при стоянии [10] [11]
  • Аномальное кровотечение или время заживления травм в пораженной области
  • Липодерматосклероз или усыхание кожи около лодыжек
  • Синдром беспокойных ног, по-видимому, является частым клиническим синдромом у людей с варикозным расширением вен и другой хронической венозной недостаточностью.
  • Атрофия бланш , или белые, похожие на шрамы образования
  • Жжение или пульсация в ногах [10]

Осложнения [ править ]

Большинство варикозных вен достаточно доброкачественные, но тяжелое варикозное расширение вен может привести к серьезным осложнениям из-за плохого кровообращения в пораженной конечности.

  • Боль, нежность, тяжесть, невозможность ходить или стоять в течение долгих часов
  • Кожные заболевания / дерматит, которые могут предрасполагать к потере кожи
  • Язвы на коже, особенно около лодыжки, обычно называемые венозными язвами.
  • Развитие карциномы или саркомы при длительных венозных язвах. Было зарегистрировано более 100 зарегистрированных случаев злокачественной трансформации со скоростью от 0,4% до 1% [12].
  • Сильное кровотечение из-за незначительной травмы, что особенно беспокоит пожилых [10]
  • Свертывание крови в пораженных венах, называемое поверхностным тромбофлебитом . [10] Они часто локализуются в поверхностных венах, но могут распространяться на глубокие вены, становясь более серьезной проблемой. [10]
  • Может возникнуть острый некроз жира, особенно у людей с избыточным весом и варикозным расширением вен в области лодыжки. Женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины.

Причины [ править ]

Как образуется варикозное расширение вен на ноге. На рисунке А показана нормальная вена с исправным клапаном и нормальным кровотоком. На рисунке B показано варикозное расширение вен с деформированным клапаном, аномальным кровотоком и тонкими растянутыми стенками. На среднем изображении показано, где на ноге может появиться варикозное расширение вен.
Сравнение здоровых и варикозных вен

Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и связано с наследственностью . [13] К другим связанным факторам относятся беременность , ожирение , менопауза , старение , длительное стояние, травмы ног и напряжение живота. Варикозное расширение вен вряд ли может быть вызвано скрещиванием ног или лодыжек. [14] Реже, но не в исключительных случаях, варикозное расширение вен может быть вызвано другими причинами, такими как постфлебитическая обструкция или недержание мочи, венозные и артериовенозные мальформации. [15]

Венозный рефлюкс - серьезная причина. Исследования также показали важность рефлюкса тазовых вен (PVR) в развитии варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен на ногах может быть вызвано рефлюксом яичниковой вены. [16] [17] Рефлюкс яичников и внутренней подвздошной вены вызывает варикозное расширение вен ног. Этим заболеванием страдают 14% женщин с варикозным расширением вен или 20% женщин, у которых были роды через естественные родовые пути и у которых варикозное расширение вен ног. [18] Кроме того, данные свидетельствуют о том, что отсутствие диагностики и лечения рефлюкса тазовых вен может быть причиной рецидивирующего варикозного расширения вен. [19]

Появляется все больше доказательств роли некомпетентных перфораторов (или «перфораторов») в формировании варикозного расширения вен. [20] и рецидивирующее варикозное расширение вен. [21]

Варикозное расширение вен также может быть вызвано гипергомоцистеинемией в организме, которая может разрушать и подавлять образование трех основных структурных компонентов артерии: коллагена , эластина и протеогликанов . Гомоцистеин постоянно разрушает дисульфидные мостики цистеина и аминокислотные остатки лизина в белках , постепенно влияя на функцию и структуру. Проще говоря, гомоцистеин «разъедает» долгоживущие белки, то есть коллаген или эластин , или пожизненные белки, то есть фибриллин. . Эти долгосрочные эффекты трудно установить в клинических испытаниях, в которых основное внимание уделялось группам с существующим ослаблением артерий. Синдром Клиппеля-Треноне и синдром Паркса Вебера имеют отношение к дифференциальной диагностике . [ необходима цитата ]

Другой причиной является хроническое употребление алкоголя из-за побочного эффекта расширения сосудов, связанного с силой тяжести и вязкостью крови. [22]

Диагноз [ править ]

Клинический тест [ править ]

Клинические тесты, которые могут быть использованы, включают: [ необходима цитата ]

  • Проба Тренделенбурга - для определения места венозного рефлюкса и характера сафенофеморального соединения.

Расследования [ править ]

Дополнительная информация: УЗИ хронической недостаточности ног.

Традиционно варикозное расширение вен исследовали с помощью методов визуализации только при подозрении на глубокую венозную недостаточность, если они были рецидивирующими или затрагивали подкожно-подколенное соединение. Эта практика сейчас менее распространена. Людей с варикозным расширением вен теперь следует обследовать с помощью ультразвукового исследования вен нижних конечностей . Результаты рандомизированного контролируемого исследования пациентов с обычным УЗИ и без него показали значительную разницу в частоте рецидивов и повторных операций через 2 и 7 лет наблюдения. [23] [ ненадежный медицинский источник? ]

Этапы [ править ]

Эти этапы описаны в классификации CEAP (клинической, этиологической, анатомической и патофизиологической), разработанной в 1994 г. международным специальным комитетом Американского венозного форума [24] [25].

  • C0 - нет видимых или ощутимых признаков заболевания вен
  • С1 - телеангиэктазия или ретикулярные вены
  • C2 - варикозное расширение вен
  • C2r - рецидивирующее варикозное расширение вен
  • C3 - отек
  • C4- изменения кожи и подкожной клетчатки из-за хронической болезни вен
  • C4a - пигментация или экзема
  • C4b - липодерматосклероз или атрофия бланш
  • C4c- Флебектатическая корона
  • С5 - зажила венозная язва
  • С6 - активная венозная язва
  • C6r - рецидивирующая активная язва

Каждый клинический класс дополнительно характеризуется нижним индексом в зависимости от того, является ли пациент симптоматическим (S) или бессимптомным (A), например C2S. [26]

Лечение [ править ]

Лечение может быть как активным, так и консервативным.

Активный [ править ]

Активные методы лечения можно разделить на хирургические и безоперационные. Новые методы, включая эндовенозное лазерное лечение , радиочастотную абляцию и пенную склеротерапию, работают так же, как и хирургическое вмешательство при варикозном расширении вен большой подкожной вены . [27]

Консервативный [ править ]

В июле 2013 года Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) выпустил клинические рекомендации, в которых рекомендуется направлять всех людей с симптоматическим варикозным расширением вен (C2S) и более тяжелыми состояниями в сосудистую службу для лечения. [28] Консервативные методы лечения, такие как поддерживающие чулки, не должны использоваться, если лечение невозможно.

Симптомы варикозного расширения вен можно контролировать в определенной степени с помощью следующего:

  • Поднятие ног часто обеспечивает временное облегчение симптомов.
  • Совет о регулярных физических упражнениях звучит разумно, но не подтверждается никакими доказательствами. [29]
  • Было показано, что ношение градуированных компрессионных чулок с переменным градиентом давления (класс II или III) корректирует отек, питательный обмен и улучшает микроциркуляцию в ногах, пораженных варикозным расширением вен. [30] Они также часто снимают дискомфорт, связанный с этим заболеванием. Следует соблюдать осторожность при их использовании у пациентов с сопутствующим заболеванием периферических артерий .
  • Ношение прерывистых пневматических компрессионных устройств было показано , чтобы уменьшить отек и увеличить циркуляцию [ требуется медицинская цитата ]
  • Диосмин / гесперидин и другие флавоноиды .
  • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, можно использовать как часть лечения поверхностного тромбофлебита вместе с чулочно-носочными изделиями с постепенным сжатием, но существует риск кишечного кровотечения. При обширном поверхностном тромбофлебите следует рассмотреть возможность антикоагуляции, тромбэктомии или склеротерапии пораженной вены. [ требуется медицинская цитата ]
  • Местное нанесение геля [ неопределенное ] помогает справиться с симптомами, связанными с варикозным расширением вен, такими как воспаление, боль, отек, зуд и сухость.

Процедуры [ править ]

Зачистка [ править ]

Стриппинг заключается в удалении всей или части подкожной вены ( большой / длинной или меньшей / короткой ) основного ствола. Осложнения включают тромбоз глубоких вен (5,3%) [31], тромбоэмболию легочной артерии (0,06%) и раневые осложнения, включая инфекцию (2,2%). Есть данные о возобновлении роста большой подкожной вены после снятия изоляции. [32] Для традиционной хирургии частота рецидивов, отслеживаемая в течение 10 лет, колеблется от 5% до 60%. Кроме того, поскольку с помощью стриппинга удаляются основные стволы подкожной вены, они больше не доступны для использования в качестве венозных шунтов в будущем (заболевание коронарной артерии или артерии нижних конечностей). [33]

Другое [ править ]

Другие хирургические методы лечения:

  • Метод CHIVA - амбулаторная консервативная гемодинамическая коррекция венозной недостаточности. По состоянию на 2015 год имеются предварительные доказательства преимуществ при относительно низком риске побочных эффектов по сравнению с удалением вен. [34]
  • Амбулаторная флебэктомия .
  • Перевязка вен выполняется в области сафенофеморального соединения после лигирования притоков в области сефанофеморального соединения без удаления длинной подкожной вены при условии, что перфораторные вены компетентны и отсутствуют ТГВ в глубоких венах. При таком методе сохраняется длинная подкожная вена.
  • Криохирургия - криозонд передаются вниз длинный подкожной вена следующей saphenofemoral перевязки. Затем зонд охлаждают NO 2 или CO 2 до -85 o F. Вена замерзает по отношению к зонду и может быть удалена ретроградно через 5 секунд замораживания. Это вариант зачистки. Единственная цель этой техники - избежать дистального разреза при удалении стриппера. [35]

Склеротерапия [ править ]

Обычно нехирургическое лечение варикозного расширения вен и «сосудистых звездочек» - это склеротерапия , при которой в вены вводят лекарство (склерозант), чтобы они сморщились. Лекарства, которые обычно используются в качестве склерозантов, - это полидоканол (Asclera под торговой маркой POL в США, Aethoxysklerol в Австралии), тетрадецилсульфат натрия (STS), склеродекс (Канада), гипертонический солевой раствор, глицерин и хромированный глицерин. Жидкости STS (фирменный Fibrovein в Австралии) можно смешивать при различных концентрациях склерозанта и различных пропорциях склерозанта / газа с воздухом, CO 2 или O 2.для создания пены. Пена позволяет обрабатывать большее количество вен за сеанс с сопоставимой эффективностью. Их использование в отличие от жидких склерозантов все еще вызывает споры. Склеротерапия используется в лечении варикозного расширения вен более 150 лет. [12] Склеротерапия часто используется для лечения телеангиэктазий (сосудистых звездочек) и варикозного расширения вен, которые сохраняются или рецидивируют после удаления вен. [36] [37] Склеротерапию также можно проводить с использованием вспененных склерозантов под ультразвуковым контролем для лечения более крупных варикозных вен, включая большие и малые подкожные вены. [38] [39]

В исследовании 1996 года сообщалось о 76% успешности лечения сафенофеморального соединения и недостаточности большой подкожной вены через 24 месяца с помощью 3% раствора STS. [40] Обзор Cochrane Collaboration [37] пришел к выводу, что склеротерапия лучше хирургического вмешательства в краткосрочной перспективе (1 год) по успеху лечения, частоте осложнений и стоимости, но хирургическое вмешательство было лучше через 5 лет, хотя исследования недостаточно. [41] Оценка медицинских технологий показала, что склеротерапия дает меньшую пользу, чем хирургическое вмешательство, но, вероятно, дает небольшую пользу при варикозном расширении вен без рефлюкса. [42]Эта монография по оценке технологий здравоохранения включала обзоры эпидемиологии, оценки и лечения, а также исследование клинической и экономической эффективности хирургии и склеротерапии. [ необходима цитата ] Осложнения склеротерапии редки, но могут включать образование тромбов и язвы. Анафилактические реакции «чрезвычайно редки, но могут быть опасными для жизни», и врачи должны иметь наготове реанимационное оборудование. [43] [44] Сообщалось об одном случае инсульта после склеротерапии под ультразвуковым контролем, когда была введена необычно большая доза склерозирующей пены.

Эндовенозная термическая абляция [ править ]

Возможны три вида эндовенозной термической абляции: лазерная, радиочастотная и паровая. [45]

Консультативный комитет по медицинским услугам Австралии (MSAC) в 2008 году определил, что эндовенозное лазерное лечение / абляция (ELA) варикозного расширения вен «кажется более эффективным в краткосрочной перспективе и, по крайней мере, столь же эффективным в целом, как сравнительная процедура перевязки и удаление вен для лечения варикозного расширения вен ». [46] При оценке доступной литературы было обнаружено, что «частота более серьезных осложнений, таких как ТГВ, повреждение нервов и парестезия, послеоперационные инфекции и гематомы, по-видимому, выше после лигирования и стриппинга, чем после EVLT. ". Осложнения ELA включают незначительные ожоги кожи (0,4%) [47] и временную парестезию.(2,1%). Самое длительное исследование эндовенозной лазерной абляции - 39 месяцев. [ необходима цитата ]

Два проспективных рандомизированных исследования показали более быстрое выздоровление и меньшее количество осложнений после радиочастотной абляции (ERA) по сравнению с открытой операцией. [48] [49] Майерс [50] писал, что открытая операция по поводу рефлюкса малой подкожной вены устарела. Майерс сказал, что эти вены следует лечить эндовенозными методами, сославшись на высокую частоту рецидивов после хирургического вмешательства и риск повреждения нервов до 15%. По словам Майерса, для сравнения было показано, что ERA контролирует 80% случаев рефлюкса малой подкожной вены через 4 года. Осложнения ERA включают ожоги, парестезию, клинический флебит и несколько более высокие показатели тромбоза глубоких вен (0,57%) и тромбоэмболии легочной артерии.(0,17%). В одном трехлетнем исследовании сравнивали ERA с частотой рецидивов 33% с открытой операцией, у которой частота рецидивов составляла 23%. [ необходима цитата ]

Обработка паром заключается во введении в больную вену импульсами пара. Эта процедура, в которой используется натуральный агент (вода), дает те же результаты, что и лазер или радиочастота. [51] Пар представляет множество послеоперационных преимуществ для пациента (хорошие эстетические результаты, меньшая боль и т. Д.) [52]

ELA и ERA требуют специальной подготовки врачей и специального оборудования. ELA проводится в амбулаторных условиях и не требует операционного зала, а пациенту не требуется общий наркоз . Во время процедуры врачи используют высокочастотный ультразвук, чтобы визуализировать анатомические взаимоотношения между подкожными структурами. [ необходима цитата ]

Некоторые врачи также проводят флебэктомию или склеротерапию под ультразвуковым контролем во время эндовенозного лечения. Последующее лечение варикозного расширения вен меньшего размера часто необходимо в течение нескольких недель или месяцев после первоначальной процедуры. Пар является очень многообещающим методом лечения как для врачей (простое введение катетеров, эффективное лечение рецидивов, амбулаторная процедура, простая и экономичная процедура), так и для пациентов (уменьшение послеоперационной боли, естественное средство, быстрое восстановление повседневной активности). [ необходима цитата ]

Эпидемиология [ править ]

Варикозное расширение вен чаще всего встречается после 50 лет. [53] Оно чаще встречается у женщин. Есть наследственная роль. Это было замечено у курильщиков, тех, кто страдает хроническим запором, и у людей с профессиями, требующими длительного стояния, такими как лекторы, медсестры, дирижеры (музыкальные и автобусные), театральные актеры, судьи (крикет, копье и т. Д.). охрана королевы, ораторы с кафедры, охранники, сотрудники дорожной полиции, продавцы, хирурги и т. д. [54]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k "Варикозное расширение вен" . Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Проверено 20 января 2019 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m "Варикозное расширение вен - сердечно-сосудистые заболевания" . Руководство Merck Professional Edition . Проверено 20 января 2019 .
  3. ^ a b c d e f g h "Варикозное расширение вен" . medlineplus.gov . Проверено 20 января 2019 .
  4. ^ Буттаро, Терри Махан; Трыбульский, Иоанн; Полгар-Бейли, Патриция; Сандберг-Кук, Джоанн (2016). BOPOD - Первичная помощь: совместная практика . Elsevier Health Sciences. п. 609. ISBN 9780323355216.
  5. ^ Ламли, E; Филлипс, П; Абер, А; Бакли-Вудс, H; Джонс, Г.Л .; Майклс, Дж. А. (апрель 2019 г.). «Опыт жизни с варикозным расширением вен: систематический обзор качественных исследований» (PDF) . Журнал клинического сестринского дела . 28 (7–8): 1085–1099. DOI : 10.1111 / jocn.14720 . PMID 30461103 .  
  6. ^ a b «Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки» . womenshealth.gov . 15 декабря 2016 . Проверено 21 января 2019 .
  7. ^ "Варикозное расширение вен Введение - Энциклопедия здоровья" . NHS Direct. 8 ноября 2007 года Архивировано из оригинала 9 ноября 2007 года . Проверено 20 января 2019 .
  8. ^ Gloviczki, Питер (2008). Справочник по венозным заболеваниям: рекомендации третьего издания Американского венозного форума . CRC Press. п. 6. ISBN 9781444109689.
  9. ↑ a b Tisi, Paul V (5 января 2011 г.). «Варикозное расширение вен» . Клинические данные BMJ . 2011 . ISSN 1752-8526 . PMC 3217733 . PMID 21477400 .   
  10. ^ a b c d e f g h «Варикозное расширение вен» . nhs.uk . 2017-10-23 . Проверено 29 декабря 2020 .
  11. ^ Чандра, Эйб. «Клинический обзор варикозного расширения вен: эпидемиология, диагностика и лечение | GPonline» . www.gponline.com .
  12. ^ a b Goldman M. (1995) Склеротерапия, лечение варикозного расширения и телеангиэктатических вен ног . Текст в твердом переплете, 2-е изд.
  13. Перейти ↑ Ng M, Andrew T, Spector T, Jeffery S (2005). «Связывание с участком FOXC2 хромосомы 16 при варикозном расширении вен в здоровых, невыбранных парах братьев и сестер» . Журнал медицинской генетики . 42 (3): 235–9. DOI : 10.1136 / jmg.2004.024075 . PMC 1736007 . PMID 15744037 .  
  14. ^ Кейт Griesmann (16 марта 2011). «Миф или факт: скрещивание ног вызывает варикозное расширение вен» . Система здравоохранения Университета Дьюка. Архивировано из оригинала на 2014-03-05 . Проверено 1 марта 2014 года .
  15. ^ Франчески, Клод (1996) "Physiopathologie Hémodynamique de l'Insuffisance veineuse", стр. 49 в Chirurgie des veines des Membres Inférieurs , AERCV editions 23 rue Royale 75008 Paris France.
  16. ↑ Hobbs JT (октябрь 2005 г.). «Варикозное расширение вен таза из-за недостаточности яичниковой вены». Int J Clin Pract . Int J Clin Pract. 59 (10): 1195–203. DOI : 10.1111 / j.1368-5031.2005.00631.x . PMID 16178988 . 
  17. ^ Giannoukas AD, Dacie JE, Ламли JS (июль 2000). «Рецидивирующее варикозное расширение вен обеих нижних конечностей из-за двусторонней недостаточности яичниковых вен». Ann Vasc Surg . 14 (4): 397–400. DOI : 10.1007 / s100169910075 . PMID 10943794 . S2CID 23565190 .  
  18. ^ Marsh P, J Холдсток, Харрисон C, Smith C, Цена BA, Whiteley MS (июнь 2009). «Рефлюкс тазовых вен у пациенток с варикозным расширением вен: сравнение заболеваемости в специализированной частной клинике вен и сосудистом отделении районной больницы общего профиля Национальной службы здравоохранения». Флебология . 24 (3): 108–13. DOI : 10,1258 / phleb.2008.008041 . PMID 19470861 . S2CID 713104 .  
  19. ^ AM Уайтли; DC Тейлор; SJ Dos Santos; MS Whiteley (2014). «Тазовый венозный рефлюкс - основная причина рецидивирующего варикозного расширения вен более чем у четверти женщин». Журнал сосудистой хирургии: заболевания вен и лимфатической системы . 2 (4): 390–396. DOI : 10.1016 / j.jvsv.2014.05.003 . PMID 26993544 . 
  20. ↑ Whiteley MS (сентябрь 2014 г.). «Часть первая: для движения. Хирургия венозного перфоратора доказана и снижает вероятность рецидивов» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 48 (3): 239–42. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2014.06.044 . PMID 25132056 . 
  21. ^ Rutherford EE, Kianifard B, SJ Кук, Холдсток JM, Whiteley MS (май 2001). «Некомпетентные перфорированные вены связаны с рецидивирующим варикозным расширением вен». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 21 (5): 458–60. DOI : 10.1053 / ejvs.2001.1347 . PMID 11352523 . 
  22. ^ Патофизиология для досок и палат, четвертое издание
  23. ^ Бломгрен л, Йоханссон G, Эмануэльссон л, Дахлберг-Åkerman А, Thermaenius Р, Бергквист D (август 2011). «Позднее наблюдение за рандомизированным исследованием рутинной дуплексной визуализации перед операцией на варикозном расширении вен». Br J Surg . 98 (8): 1112–6. DOI : 10.1002 / bjs.7579 . PMID 21618499 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  24. ^ «Диагностика и лечение варикозного расширения вен на ногах: рекомендации NICE» Британский журнал общей практики , 2014 г., Норма О'Флинн, Марк Воан и Кейт Келли, по состоянию на 5 ноября 2018 г.
  25. ^ «Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний» Б. Эклёфа, jvascsurg.org, 2004, по состоянию на 5 ноября 2018 г.
  26. ^ Краткая практика хирургии Бейли и Лава (26-е изд.).
  27. ^ Несбитт, C; Беденис, Р; Бхаттачарья, V; Стэнсби, Г. (30 июля 2014 г.). «Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозе большой подкожной вены». Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD005624. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005624.pub3 . PMID 25075589 . 
  28. ↑ NICE (23 июля 2013 г.). «Варикозное расширение вен на ногах: диагностика и лечение варикозного расширения вен. 1.2 Направление в сосудистую службу» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Проверено 25 августа 2014 года .
  29. Перейти ↑ Campbell B (2006). «Варикозное расширение вен и их лечение» . BMJ . 333 (7562): 287–92. DOI : 10.1136 / bmj.333.7562.287 . PMC 1526945 . PMID 16888305 .  
  30. ^ Curri SB et al. (1989) «Изменения кожной микроциркуляции от эластокомпрессии при хронической венозной недостаточности». В Davy A and Stemmer R (eds.) Phlebology '89, Montrouge, France , John Libbey Eurotext.
  31. ^ Ван Rij AM, Chai J, Hill GB, Christie RA (2004). «Заболеваемость тромбозом глубоких вен после операции по варикозному расширению вен». Br J Surg . 91 (12): 1582–5. DOI : 10.1002 / bjs.4701 . PMID 15386324 . 
  32. ^ Munasinghe A, Smith C, Kianifard B, Цена BA, Холдсток JM, Whiteley MS (2007). «Стрип-реваскуляризация тракта после удаления большой подкожной вены». Br J Surg . 94 (7): 840–3. DOI : 10.1002 / bjs.5598 . PMID 17410557 . 
  33. ^ Хаммарстен Дж, Педерсен Р, Cederlund CG, Campanello М (1990). «Операция по сохранению длинной подкожной вены при варикозном расширении вен. Долгосрочное наблюдение». Eur J Vasc Surg . 4 (4): 361–4. DOI : 10.1016 / S0950-821X (05) 80867-9 . PMID 2204548 . 
  34. ^ Белльмант-Монтойя, S; Escribano, JM; Дилме, Дж; Мартинес-Сапата, MJ (29 июня 2015 г.). «Метод CHIVA для лечения хронической венозной недостаточности» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD009648. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009648.pub3 . PMC 7097730 . PMID 26121003 .  
  35. ^ Shouten R, Моллен RM, Куиджперс HC (2006). «Сравнение криохирургии и обычного стриппинга в хирургии варикозного расширения вен: периоперационные особенности и осложнения». Анналы сосудистой хирургии . 20 (3): 306–11. DOI : 10.1007 / s10016-006-9051-х . PMID 16779510 . S2CID 24644360 .  
  36. ^ Пак, LK et al. «Вены и лимфатические сосуды», в «Текущая хирургическая диагностика и лечение»Ланге, 11-е изд., McGraw-Hill.
  37. ^ а б Тиси, Павел V; Беверли, Кэтрин; Рис, Энджи (2006). Тиси, Павел V (ред.). «Кокрановская база данных систематических обзоров, глава: Инъекционная склеротерапия варикозного расширения вен». Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD001732. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001732.pub2 . PMID 17054141 . 
  38. ^ Тибо, Пол (2007) Склеротерапия и склеротерапия под контролем ультразвука, Книга вен , Джон Дж. Берган (ред.).
  39. ^ Padbury A, Бенвенист GL (декабрь 2004). «Пенная эхосклеротерапия малой подкожной вены». Австралийский и новозеландский журнал флебологии . 8 (1).
  40. Перейти ↑ Kanter A, Thibault P (1996). «Сафенофеморальная недостаточность, леченная склеротерапией под ультразвуковым контролем». Dermatol Surg . 22 (7): 648–52. DOI : 10.1016 / 1076-0512 (96) 00173-2 . PMID 8680788 . 
  41. ^ Rigby KA, Palfreyman SJ, Beverley C, Michaels JA (2004). Ригби, Кэтрин А. (ред.). «Хирургия против склеротерапии для лечения варикозного расширения вен». Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD004980. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004980 . PMID 15495134 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  42. ^ Майклс JA; Кэмпбелл ВБ; Мангал JE; Макинтайр, JB; Palfreyman, SJ; Рэтклифф, Дж; Ригби, К. (2006). «Рандомизированное клиническое исследование, обсервационное исследование и оценка экономической эффективности лечения варикозного расширения вен (исследование REACTIV)» . Оценка медицинских технологий . 10 (13): 1–196, iii – iv. DOI : 10,3310 / hta10130 . PMID 16707070 . 
  43. ^ Финкельмайер, Уильям Р. (2004) «Склеротерапия», гл. 12 в хирургии ACS: принципы и практика , WebMD, ISBN 0-9748327-4-X . 
  44. ^ Scurr JR, Фишер Р. К., Уоллес SB (2007). «Анафилаксия после пенной склеротерапии: опасное для жизни осложнение неинвазивного лечения варикозного расширения вен» . EJVES Extra . 13 (6): 87–89. DOI : 10.1016 / j.ejvsextra.2007.02.005 .
  45. ^ Malskat WS, Stokbroekx М.А., ван дер Geld CW, Nijsten Т.Е., ван ден Бос RR (29 марта 2014). «Температурные профили эндовенозной лазерной абляции с длиной волны 980 и 1470 нм, эндовенозной радиочастотной абляции и эндовенозной паровой абляции». Lasers Med Sci . 29 (2): 423–9. DOI : 10.1007 / s10103-013-1449-4 . PMID 24292197 . S2CID 28784095 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  46. ^ Консультативный комитет по медицинским услугам, ELA для варикозного расширения вен . Приложение MSAC 1113, Департамент здравоохранения и старения, Австралийское Содружество, 2008 г.
  47. Перейти ↑ Elmore FA, Lackey D (2008). «Эффективность ELA в устранении поверхностного венозного рефлюкса». Флебология . 23 (1): 21–31. DOI : 10,1258 / phleb.2007.007019 . PMID 18361266 . S2CID 24421232 .  
  48. ^ Rautio TT, Perälä JM, Виик HT, Ювонен TS, Haukipuro KA (2002). «Эндовенозная облитерация с радиочастотным резистивным нагревом при недостаточности большой подкожной вены: технико-экономическое обоснование». J Vasc Interv Radiol . 13 (6): 569–75. DOI : 10.1016 / S1051-0443 (07) 61649-2 . PMID 12050296 . 
  49. ^ Лурье Ф; Creton D; Эклоф Б; Кабник, LS; Кистнер, Р.Л .; Pichot, O .; Sessa, C .; Шуллер-Петрович, С. (2005). «Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной облитерации (закрытия) по сравнению с лигированием и удалением вен (EVOLVeS): двухлетнее наблюдение». Eur J Vasc Endovasc Surg . 29 (1): 67–73. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2004.09.019 . PMID 15570274 . 
  50. ^ Майерс, Кеннет (декабрь 2004 г.). «Мнение - операция по поводу малого подкожного рефлюкса устарела!». Австралийский и новозеландский журнал флебологии . 8 (1).
  51. ^ Ван ден Бос, RR; Мальскат, WS; De Maeseneer, MG; Де Роос, КП; Groeneweg, DA; Kockaert, Массачусетс; Neumann, HA; Нейстен, Т. (30.06.2014). «Рандомизированное клиническое испытание эндовенозной лазерной абляции по сравнению с паровой абляцией (последнее испытание) для больших подкожных вен». Br J Surg . 101 (9): 1077–1083. DOI : 10.1002 / bjs.9580 . PMID 24981585 . 
  52. ^ Milleret, Рене (2011). «Облитерация варикозного расширения вен перегретым паром». Флеболимфология . 19 (4): 174–181.
  53. ^ Тампаро, Кэрол (2011). Пятое издание: Болезни человеческого тела . Филадельфия, Пенсильвания: Компания FA Davis. п. 335. ISBN 978-0-8036-2505-1.
  54. ^ Бейли и Лав учебник хирургии [ требуется полная ссылка ]

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с варикозным расширением вен на Викискладе?
Классификация
D
  • МКБ - 10 : I83 , I85 , I86 , K64 , O22.0 , O22.1 , O22.4 , O87.2 , O43.8 , O87.8 , P02.6 , Q27.8
  • МКБ - 9-СМ : 454 - 456 , 671
  • OMIM : 192200
  • MeSH : D014648
  • ЗаболеванияDB : 13734
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001109
  • eMedicine : med / 2788
  • Пациент Великобритания : варикозное расширение вен.