Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( июль 2019 г. ) |
Перикард | |
---|---|
Подробности | |
Место нахождения | Мешочек вокруг сердца |
Артерия | Перикардиофреническая артерия |
Нерв | Диафрагмальный нерв |
Идентификаторы | |
латинский | Перикард |
Греческий | περίκάρδιον |
MeSH | D010496 |
TA98 | А12.1.08.001 А12.1.08.002 А12.1.08.005 |
TA2 | 3341 |
FMA | 9869 |
Анатомическая терминология |
Перикард , называемый также перикард , является двойной стенкой мешка , содержащего сердце и корни больших сосудов . [1] Он имеет два слоя: внешний слой из прочной соединительной ткани ( фиброзный перикард ) и внутренний слой из серозной оболочки ( серозный перикард ). [2] [3] Он охватывает полость перикарда, которая содержит перикардиальную жидкость , [2] и определяет среднее средостение . Он отделяет сердце от вмешательства других структур, защищает его отинфекция и тупая травма , смазывает движения сердца.
Английское название происходит от древнегреческого префикса « пери- » (περί; «вокруг») и суффикса « -cardion » (κάρδιον; «сердце»).
Перикарда является жестким волокнисто - эластичного мешка , который охватывает сердце со всех сторон , кроме сердечного корня (где большой суд вступить в сердце) и нижний (где только существует серозный перикард , чтобы покрыть верхнюю поверхность центрального сухожилия от диафрагмы ) . [4] Фиброзный перикард полужесткий, в то время как серозный перикард довольно податлив.
Тот же самый мезотелий, который составляет серозный перикард, также покрывает сердце, как и эпикард , в результате чего непрерывная серозная оболочка инвагинируется на себя в виде двух противоположных поверхностей (над фиброзным перикардом и над сердцем). Это создает мешкообразное потенциальное пространство вокруг сердца, заключенное между двумя противоположными серозными поверхностями, известное как перикардиальное пространство или полость перикарда , которое заполнено небольшим количеством серозной жидкости, чтобы смазывать движения сердца и смягчать его от любого внешнего толчка. или шок.
Волокнистый перикарда является наружным слоем перикарда, состоящий из плотных и рыхлой соединительной ткани . [5] Несмотря на то, что он способен к некоторому изменению формы , он в значительной степени непластичен, что защищает сердце от тупых сил и внезапного изменения давления извне. Он продолжается с наружным адвентициальным слоем соседних магистральных кровеносных сосудов , а также прикрепляется к задней поверхности грудины грудинно -перикардиальными связками. [6]
Серозный перикард , в свою очередь, делятся на две части:
Оба эти слоя смазывают сердце, предотвращая трение во время сердечной деятельности.
Висцеральный серозный перикард простирается до корня магистральных сосудов и соединяется с париетальным серозным перикардом у анатомической основы сердца. Это соединение происходит в двух областях: в выходных трактах желудочков, где аорта и легочный ствол выходят из сердца, и в входных трактах, где верхняя / нижняя полая вена и легочные вены входят в сердце. [7] Корень магистральных сосудов и связанные с ним отражения серозного перикарда образуют различные меньшие мешочки и туннели, известные как синусы перикарда , а также рентгенологически значимые.перикард выемки , [8] , где перикарда жидкость может бассейн и мнемосхема медиастинальной лимфаденопатии . [8]
Воспаление перикарда называется перикардитом . Это состояние обычно вызывает боль в груди, которая распространяется на спину и усугубляется в положении лежа. У пациентов, страдающих перикардитом, при прослушивании сердца с помощью стетоскопа часто можно услышать шум трения перикарда . Перикардит часто вызывается вирусной инфекцией ( железистой лихорадкой , цитомегаловирусом или вирусом Коксаки ) или, реже, бактериальной инфекцией, но также может возникать после инфаркта миокарда . Перикардит обычно является недолговечным заболеванием, которое можно успешно лечить обезболивающими , противовоспалительными средствами иколхицин . В некоторых случаях перикардит может стать хроническим заболеванием, вызывающим рубцевание перикарда, ограничивающее движение сердца, известное как констриктивный перикардит . Констриктивный перикардит иногда лечат путем хирургического удаления перикарда с помощью процедуры, называемой перикардиэктомией . [9]
В перикардиальном пространстве может накапливаться жидкость, что называется выпотом в перикард . Выпот в перикард часто возникает вторично по отношению к перикардиту , почечной недостаточности или опухолям и часто не вызывает никаких симптомов. Однако большие или быстро накапливающиеся излияния могут сдавливать сердце и ограничивать диастолическое наполнение желудочков в состоянии, известном как тампонада сердца , вызывая парадоксальный пульс и потенциально фатальную недостаточность кровообращения . Жидкость может быть удалена из перикардиального пространства для диагностики или снятия тампонады с помощью шприца в процедуре, называемой перикардиоцентез .[10] В случаях рецидивирующего выпота в перикард может быть проведена операция по созданию отверстия между перикардиальным и плевральным пространством, известная как перикардиальное окно или перикардиостомия .
Врожденное отсутствие перикарда встречается редко. Однако, если это случается, обычно это происходит с левой стороны. У пораженных обычно нет никаких симптомов, и они обычно обнаруживаются случайно. Примерно от 30 до 50 процентов пораженных людей имеют другие сердечные аномалии, такие как дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, двустворчатый аортальный клапан и аномалии легких. На рентгенограмме грудной клетки сердце выглядит повернутым кзади. Другой особенностью является резкое очертание легочной артерии и поперечной аорты из-за отложений в легких между этими двумя структурами. При частичном отсутствии перикарда будет выпуклость ушка левого предсердия. На КТ и МРТ могут быть показаны результаты, аналогичные рентгеновскому снимку грудной клетки.Левосторонний частичный дефект перикарда трудно увидеть, потому что даже нормальный перикард трудно увидеть на КТ и МРТ. При полном дефекте перикарда сердце смещено влево, а часть легких зажата между нижней границей сердца и диафрагмой.[11]
Фиброзный перикард