Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Пародонтолог
Род занятий
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Стоматология
Описание
Требуется образование
Стоматологическая степень
Сферы
занятости
Больницы , частные практики

Пародонтология или пародонтологии (от Древнегреческого περί , пери - «вокруг» и ὀδούς , odoús - «зуб», родительный ὀδόντος , odóntos ) является специальностью в стоматологии , что исследования поддерживающей структуру зубов , а также заболевания и состояния , которые влияют на их . Поддерживающие ткани известны как пародонт , который включает десну (десны), альвеолярную кость , цемент и периодонтальную связку.. Пародонтолог - это стоматолог, который специализируется на профилактике, диагностике и лечении заболеваний пародонта, а также на установке зубных имплантатов. [1]

Пародонт [ править ]

Схема пародонта. A. Эмаль B. Дентин C. Альвеолярная кость D. Оральный эпителий E. Прикрепленная десна F. Десневой край G. Десневая борозда H. Соединительный эпителий I. Волокна альвеолярного гребня пародонтальной связки [PDL] J. Горизонтальные волокна PDL K. Косой волокна PDL

Термин пародонт используется для описания группы структур, которые непосредственно окружают, поддерживают и защищают зубы. Пародонта состоит в основном из десневой ткани и опорной кости. [2]

Десны [ править ]

Цвет нормальной десны может варьироваться от светло-кораллово-розового до сильно пигментированного. Мягкие ткани и соединительные волокна, которые покрывают и защищают нижележащий цемент, периодонтальную связку и альвеолярную кость, известны как десны. Десны делятся на три анатомические группы; свободная, прикрепленная и межзубная десна. Каждая из десневых групп считается биологически различной; однако все они специально разработаны для защиты от механического и бактериального разрушения. [3]

Свободная десна [ править ]

Свободной десной считаются ткани, расположенные над гребнем альвеолярной кости. В здоровом пародонте десневой край представляет собой фиброзную ткань, которая охватывает цементно-эмалевое соединение, линию по окружности зуба, где поверхность эмали коронки встречается с внешним цементным слоем корня. Естественное пространство, называемое десневой бороздой, лежит апикально по отношению к краю десны между зубом и свободной десной. Глубина здоровой десневой борозды, не пораженной болезнью, обычно составляет 0,5–3 мм, однако это значение может увеличиваться при наличии заболевания пародонта. Десневая борозда выстлана некератинизированным слоем, который называется эпителием бороздки ротовой полости; он начинается у края десны и заканчивается у основания борозды, где начинается соединительный эпителий и прикрепленная десна. [4]

Прикрепленная десна [ править ]

Узловой эпителий является воротник , как группа , которая лежит в основе десневой борозды и объемного зуба; он разграничивает области разделения между свободной и прикрепленной десной. Соединительный эпителий обеспечивает специальный защитный барьер для микроорганизмов, обитающих вокруг десневой борозды. [4] Коллагеновые волокна плотно связывают прикрепленную десну с подлежащим пародонтом, включая цемент и альвеолярную кость, и различаются по длине и ширине, [4] в зависимости от расположения в полости рта и от человека., [5] [6]Прикрепленная десна находится между свободной линией десны или бороздой и слизисто-десневым соединением. Прикрепленная десна снимает функциональную и жевательную нагрузку на ткани десны во время обычных действий, таких как жевание, чистка зубов и разговор. [7] В здоровом состоянии он обычно имеет бледно-розовый или кораллово-розовый цвет и может иметь поверхностные точки или расовую пигментацию. [7]

Межзубная десна [ править ]

Межзубная десна занимает пространство под точкой контакта между двумя соседними зубами. Обычно он имеет треугольную или пирамидальную форму и образован двумя межзубными сосочками (язычным и лицевым). [4] [5] Средняя или центральная часть межзубного сосочка состоит из прикрепленной десны, тогда как края и верхушка образованы свободной десной. Центральная точка между межзубными сосочками называется кол. Это долинообразное или вогнутое углубление, которое находится непосредственно под точкой контакта между лицевым и язычным сосочком. [6] Однако колба может отсутствовать, если есть рецессия десны или если зубы не соприкасаются. Основное назначение межзубной десны - предотвратить застревание пищи во время обычного жевания. [7]


Альвеолярная слизистая оболочка [ править ]

Этот участок ткани не ороговевший и расположен за слизисто-десневым соединением. Она прикреплена менее плотно и краснее прикрепленной десны. Обеспечивает движение щеки и губ. [8]

Пародонтальная связка [ править ]

Пародонтальная связка - это соединительная ткань, которая соединяет внешний слой корня зуба, являющийся цементом, с окружающей альвеолярной костью. Он состоит из нескольких сложных групп волокон, идущих в разных направлениях и вставляющихся в цемент и кость через «волокна Шарпея». [4] Пародонтальная связка состоит в основном из коллагеновых волокон, однако в ней также находятся кровеносные сосуды и нервы в рыхлой соединительной ткани. [6] Механические нагрузки, которые прикладываются к зубам во время жевания, и другие внешние силы поглощаются периодонтальной связкой, которая, таким образом, защищает зубы в их лунках. [7]

Альвеолярная кость [ править ]

При здоровье пародонта альвеолярная кость окружает зубы и образует костную впадину, которая поддерживает каждый зуб. Щечные и язычные пластины и выстилка лунок состоят из тонкой, но плотной компактной или кортикальной кости. [3] Внутри кортикальных пластинок и зубных впадин находится губчатая кость, губчатая кость или кость трабекулярного типа, которая менее плотна, чем компактная кость. [6]

Цемент [ править ]

Цемент - это внешний слой корня зуба; он покрывает слой дентина зуба и обеспечивает прикрепление коллагеновых волокон периодонтальной связки. Он также защищает дентин и обеспечивает герметизацию открытых в противном случае концов дентинных канальцев. Он не такой твердый, как эмаль или дентин, и обычно имеет светло-желтый цвет. [7]

Заболевания десен [ править ]

Гингивит - это распространенное заболевание, которое поражает десны или ткани слизистой оболочки, окружающие зубы. Состояние представляет собой форму пародонтоза; однако он наименее разрушителен, поскольку не вызывает необратимого повреждения или изменений пародонта (десны, периодонтальной связки, цемента или альвеолярной кости). Это обычно обнаруживается пациентами, когда десневое кровотечение возникает самопроизвольно во время чистки зубов или приема пищи. Также для него характерно генерализованное воспаление, отек и покраснение слизистых оболочек. Гингивит обычно безболезнен и чаще всего является результатом накопления биопленки зубного налета в сочетании с ухудшением или плохой гигиеной полости рта. Другие факторы могут увеличить риск гингивита, включая, помимо прочего, системные состояния, такие как неконтролируемый сахарный диабет и прием некоторых лекарств.Признаки и симптомы гингивита можно обратить вспять с помощью улучшенных мер гигиены полости рта и увеличения разрушения зубного налета. Если не лечить гингивит, он может перерасти в пародонтит и другие связанные с ним заболевания, которые более пагубны для пародонта и общего состояния здоровья.[9]

Заболевания пародонта [ править ]

Заболевания пародонта включают ряд заболеваний тканей пародонта, которые приводят к потере прикрепления и разрушению альвеолярной кости. [10]

Заболевания пародонта принимают различные формы, но обычно являются результатом слияния бактериальных бляшек, накопления красных сложных бактерий (например, P. gingivalis , T. forsythia и T. denticola ) в деснах и зубах в сочетании с хозяином. иммуно-воспалительных механизмов и других факторов риска , которые могут привести к разрушению опорной кости вокруг естественных зубов. Без лечения эти заболевания могут привести к потере альвеолярной кости и зубов . По состоянию на 2013 год на пародонтоз приходилось 70,8% утраченных зубов у пациентов с этим заболеванием вЮжная Корея . [11] Заболевания пародонта - вторая по частоте причина потери зубов (уступающая кариесу) в Шотландии . [12] Чистка зубов щеткой и зубной нитью дважды в день - это способ предотвратить заболевания пародонта. [13]

Здоровая десна у людей европеоидной расы может быть пунктирной, бледной или кораллово-розовой, а у других рас - с разной степенью пигментации. Десневой край располагается на цементно-эмалевом переходе без наличия патологии. Десневой карман между зубом и десной не должен быть глубже 1-3 мм, чтобы считаться здоровым. Также нет кровотечения при осторожном прощупывании. [10]

Здоровая десна

Заболевания пародонта могут быть вызваны множеством факторов, наиболее заметным из которых является зубной налет. Зубной налет образует бактериальную биопленку на поверхности зуба, если ее не удалить должным образом с поверхности зуба в непосредственной близости от десны, происходит взаимодействие между хозяином и микробами. Это приводит к дисбалансу между факторами хозяина и бактериями, что, в свою очередь, может привести к переходу от здоровья к болезни. Другие местные и / или системные факторы могут вызвать или еще больше усилить проявление пародонтоза. Другие факторы могут включать возраст, социально-экономический статус, обучение гигиене полости рта и диету. Системные факторы могут включать неконтролируемый диабет или курение табака. [14]

Признаки и симптомы заболевания пародонта: кровоточивость десен, рецессия десен, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), подвижные зубы, плохо подогнанные зубные протезы и образование зубного налета и камня [15]

К индивидуальным факторам риска относятся: пол, курение и употребление алкоголя, диабет, ожирение и метаболический синдром, остеопороз и состояния, связанные с витамином D, стресс и генетические факторы. [16]

В 1999 г. Американская академия пародонтологии (AAP) переработала существующую классификацию заболеваний пародонта с 1989 г., чтобы устранить имеющиеся недостатки. В старой классификации слишком много внимания уделялось возрасту начала болезни и скорости прогрессирования, которые часто трудно определить. Классификация 1999 г. была опубликована в «Анналах пародонтологии». Ниже приводится сокращенная версия классификации заболеваний и состояний пародонта 1999 года. [16]

I. Заболевания десен
A. Заболевания десен, вызванные зубным налетом
B. Поражения десен, не связанные с образованием налета

Гингивит-после

II. Хронический пародонтит
(легкий: 1-2 мм CAL; средний: 3-4 мм CAL; тяжелый:> 5 мм CAL) A. Локализованный
B. Генерализованный (поражается> 30% участков)

III. Агрессивный пародонтит
(легкий: 1-2 мм CAL; средний: 3-4 мм CAL; тяжелый:> 5 мм CAL) A. Локализованный
B. Генерализованный (поражено> 30% участков)

Рецессия пародонтальная

IV. Пародонтит как проявление системных заболеваний
A. Связанный с гематологическими нарушениями
B. Связанный с генетическими нарушениями
C. Не указано иное

Потеря костной массы при периапикальном рентгеновском снимке

V. Некротические заболевания пародонта
A. Язвенно-некротический гингивит
B. Язвенно-некротический пародонтит

VI. Абсцессы периодонта
A. Десневой абсцесс
B. Пародонтальный абсцесс
C. Перикорональный абсцесс

VII. Пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями
A. Комбинированные пародонто-эндодонтические поражения

Периапикальная рентгенограмма абсцедированного зуба

VIII.
Связанные с развитием или приобретенные деформации и состояния A. Локализованные факторы, связанные с
зубами, которые изменяют или предрасполагают к заболеваниям десен / пародонтиту, вызванным образованием зубного налета B. Мукогингивальные деформации и состояния вокруг зубов
C. Мукогингивальные деформации и состояния на беззубых гребнях
D. Окклюзионная травма

В 2018 году была объявлена ​​новая классификация заболеваний пародонта. Было определено, что предыдущая классификация AAP 1999 не учитывала потребности пациентов с периимплантными заболеваниями и состояниями. Новая классификация заболеваний и состояний пародонта и периимплантата выглядит следующим образом.

Пародонта здоровья, заболеваний десен и условия:
 пародонта Здоровье и дёсен Здоровье
Гингивит: Дентал-биопленки Индуцированные
заболеваний десен: Non-Dental биопленки-индуцированные
пародонтит:
 некротический заболеваний пародонта
Пародонтит
Пародонтит как проявление системных заболеваний
Другие условия , влияющие на пародонта:
 Системные заболевания или условия , влияющие на периодонте опорных тканей
пародонта абсцессы и эндодонтического-периодонта Поражения
Mucogingival уродства и условия
Травматические Жевательные силы
зубов и протезирования факторы , связанные с
периимплантной Болезни и условия:
 Peri-Implant Здоровье
Peri-Implant Mucositis
Периимплантит
периимплантный мягкие и твердые ткани Недостаточность
[17]

Профилактика:
наиболее эффективный метод профилактики - это то, что может быть достигнуто пациентом дома, например, используя правильную технику чистки зубов, вспомогательные средства для чистки межзубных промежутков, такие как межзубные щетки или нить, и используя фторированную зубную пасту. Также рекомендуется, чтобы пациенты проходили двухгодичный осмотр у своего стоматолога вместе с тщательной чисткой.
[15]
Лечение:
Наряду со специализированным лечением пародонтологом, стоматолог общего профиля или терапевт / стоматолог-гигиенист может выполнять обычную очистку и чистку с помощью ручных инструментов или ультразвукового скейлера (или их комбинации). Практикующий также может назначить специальные методы удаления налета (чистка зубов, чистка межзубных промежутков). Практикующий также может выполнить индекс зубного налета, чтобы указать пациенту на участки зубного налета, которые он не удаляет самостоятельно. Это можно удалить с помощью процедуры стоматологической профилактики. [15]

Периимплантит [ править ]

Пародонтология также включает установку и обслуживание зубных имплантатов, включая лечение периимплантита (воспалительной потери костной массы вокруг зубных имплантатов). Считается, что этиология периимплантита очень похожа на пародонтоз.

Этиология [ править ]

Первичным этиологическим фактором заболеваний пародонта является зубная биопленка зубного налета. Зубная биопленка - это сообщество микроорганизмов, прикрепленных к твердой, не осыпающейся поверхности. В полости рта к твердым неотколивающимся поверхностям относятся зубы, стоматологические реставрационные материалы и фиксированные или съемные стоматологические приспособления, такие как протезы. [18] Именно это прилипание к неотлепляющейся поверхности позволяет бактериям в зубной биопленке иметь уникальные характеристики, имеющие клиническое значение. Этапы образования биопленок:

  1. Формирование приобретенной пленки: включает избирательное поглощение слюны и молекул GCF за счет электростатического сродства с гидроксиапатитом. [19]
  2. Транспорт бактерий: бактерии легко прикрепляются к приобретенной пленке через адгезины, белки и ферменты в течение одного-двух часов [19]
  3. Обратимое взаимодействие: существует электростатическое притяжение или гидрофобное взаимодействие между микроорганизмами и поверхностью зуба [19]
  4. Необратимое взаимодействие: бактериальные адгезины распознают специфические рецепторы хозяина, такие как пили и белки внешней мембраны. Различные виды бактерий связываются друг с другом и требуют определенных рецепторов для взаимодействия с пленкой. [20]
  5. Коадгезия: микроорганизмы полости рта обладают естественным сродством к прилипанию друг к другу, что называется «коадгезией». Совместная адгезия включает в себя прикрепление планктонных или единичных культур клеток к уже прикрепленным организмам на поверхности. Организмы, которые впервые контактируют с поверхностью и создают платформу для последующей совместной адгезии бактерий, называются «ранними колонизаторами», они способствуют образованию сложных многовидовых стоматологических биопленок [19].
  6. Размножение: через непрерывный рост и созревание существующих бляшечных микроорганизмов и дальнейшее привлечение более поздних колонизаторов [19]
  7. Климакс-сообщество (гомеостаз): после длительного периода стабильности бактериальное сообщество имеет достаточно питательных веществ и защиты, чтобы выжить. Эти сложные биопленки обычно находятся в труднодоступных для очистки местах. Питание обеспечивается пищевым потреблением хозяина для организмов наддесневой биопленки и из крови и GCF для организмов, находящихся под десневой биопленкой [19]
  8. Отслоение: с одной поверхности на другую или внутри биопленки позволяет колонизацию на удаленном участке [21]

Бактерии, содержащиеся в биопленке, защищены слизистой внеклеточной полисахаридной матрицей, которая помогает защитить их от внешней среды и химиотерапевтических агентов. Примером химиотерапевтического агента является антисептик, такой как жидкость для полоскания рта хлоргексидином или антибиотики. Таким образом, антибиотики обычно не используются для лечения заболеваний пародонта, в отличие от других бактериальных инфекций в организме. Наиболее эффективный способ борьбы с биопленкой зубного налета - это механическое удаление, такое как чистка зубов, чистка межзубных промежутков или санация периодонта, выполняемая профессиональным стоматологом. [21]

Патогенез [ править ]

Индивида ответ хозяин играет важную роль в патогенезе заболеваний пародонта. Даже во рту, где десна кажется здоровой, существует постоянный низкий уровень воспалительной реакции, которой хозяин способствует регулированию постоянной бактериальной нагрузки бляшечных микроорганизмов. Лейкоциты и нейтрофилы являются основными клетками, которые фагоцитируют бактерии, обнаруженные в десневой щели или кармане. Они мигрируют из тканей в специализированный экссудат, называемый десневой щелевой жидкостью, также известной как GCF.. Нейтрофилы попадают в область десневой щели, поскольку о них сигнализируют молекулы, выделяемые микроорганизмами зубного налета. Повреждение эпителиальных клеток высвобождает цитокины, которые привлекают лейкоциты, чтобы способствовать воспалительной реакции. Баланс между нормальными клеточными реакциями и началом заболевания десен возникает, когда в бляшках слишком много бактерий для фагоцитоза нейтрофилов, и они дегранулируют, высвобождая токсичные ферменты, вызывающие повреждение тканей. Это проявляется во рту в виде красной, опухшей и воспаленной десны, которая может кровоточить при клиническом исследовании или во время чистки зубов. Эти изменения связаны с повышенной проницаемостью капилляров и притоком воспалительных клеток в ткани десны.Когда заболевание десен остается установленным, а этиология не устранена, происходит дальнейшее привлечение клеток, таких как макрофаги, которые помогают фагоцитарному перевариванию бактерий и лимфоцитов, которые начинают вызывать иммунный ответ.[22] Провоспалительные цитокины вырабатываются в тканях десен и еще больше усиливают воспаление, что влияет на прогрессирование хронического системного воспаления и заболевания. Результатом является распад коллагена, накопление инфильтрата, а также распад коллагена в периодонтальной связке и резорбция альвеолярной кости. На данном этапе, болезнь прогрессировала от гингивита к пародонтиту и потери несущей конструкции периодонта является необратимой. [21]

Факторы риска [ править ]

Фактор риска - это переменная, которая в состоянии здоровья может быть определена как «характеристика, связанная с повышенным уровнем заболеваемости впоследствии возникающим заболеванием». [23]Факторы риска - это переменные, которые способствуют заболеванию, а не факторы, вызывающие болезнь. Факторы риска могут рассматриваться как изменяемые и немодифицируемые. Модифицируемые факторы риска часто носят поведенческий характер и могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей или условий окружающей среды, тогда как немодифицируемые факторы обычно присущи индивидуальной генетике и не могут быть изменены. Для определения факторов риска заболевания необходимы исследования, основанные на фактических данных, и исследования, при этом продольные исследования дают наиболее статистически значимые результаты и максимальную надежность для определения факторов риска. Факторы риска часто сосуществуют с другими переменными и редко действуют в одиночку, способствуя развитию болезни. Факторы риска могут быть генетическими, экологическими, поведенческими, психологическими и демографическими по своей природе. [24]

Существует множество факторов риска, которые повышают риск развития заболеваний десен и пародонта. Однако единственным этиологическим фактором пародонтоза является бактериальный налет или биопленка. Выявление факторов риска играет важную роль в диагностике, лечении и лечении заболеваний пародонта. Ранее считалось, что каждый человек имеет одинаковый риск развития заболеваний пародонта, но благодаря идентификации и классификации факторов риска стало хорошо известно, что у каждого человека будет различный набор факторов риска, которые создают восприимчивость и влияют на тяжесть пародонтоза.

Индивидуальные изменяемые факторы риска включают:

  • Табакокурение. Табакокурение твердо признано одним из основных факторов риска заболеваний пародонта, причем взаимосвязь между воздействием курения и разрушением тканей пародонта убедительно подтверждается различными исследовательскими работами. [25] Курение снижает способность тканей ротовой полости к заживлению, разрушая кровеносные сосуды и кровеносные сосуды, а также препятствуя проникновению в ткани важных организмов иммунной защиты. Таким образом, патогенные бактерии способны быстрее разрушать ткани пародонта и увеличивать тяжесть заболевания. [26] Хотя клинические признаки воспаления менее выражены, у курильщиков больше участков с глубокими карманами и потерей клинического прикрепления по сравнению с некурящими. [27]Отказ от курения и консультации - неотъемлемая часть работы стоматологов с пациентами с пародонтозом. Было доказано, что отказ от курения предотвращает прогрессирование заболеваний пародонта и возвращает микрофлору полости рта к менее патогенному микробному состоянию. [28]
  • Употребление алкоголя - необходимо провести дополнительные исследования в форме продольных исследований воздействия алкоголя на ткани пародонта. Однако текущие исследования показывают, что употребление алкоголя умеренно увеличивает риск прогрессирования заболеваний пародонта. [29]
  • Сахарный диабет. Диабет относится к категории изменяемых факторов риска, поскольку, хотя его нельзя вылечить, его можно контролировать, что в значительной степени помогает контролировать заболевания пародонта. Установлена ​​четкая двусторонняя связь с контролем уровня глюкозы в крови, который напрямую влияет на тяжесть и прогрессирование заболевания пародонта, и наоборот. Пациенты с пародонтозом, страдающие сахарным диабетом, также имеют более слабые способности к лечению, чем пациенты без диабета, и, следовательно, имеют повышенный риск более тяжелых заболеваний, если контроль уровня глюкозы в крови плохой и когда на способность к исцелению влияет системное заболевание. [23]
  • Ожирение и дефицит витамина D - факторы риска пародонтоза, которые идут рука об руку. Ожирение обычно связано с уменьшением потребления фруктов и овощей, с увеличением количества продуктов с высоким содержанием жира, соли и сахара. Плохое питание не только способствует ожирению, но и приводит к нехватке основных питательных веществ, включая витамин C, D и кальций, которые играют важную роль в обеспечении здоровой иммунной системы и здоровых тканей и костей полости рта. [30]
  • Плохая гигиена полости рта. Поскольку зубной налет является единственным этиологическим фактором заболеваний пародонта [31], плохая гигиена полости рта является наиболее значимым фактором риска в возникновении, прогрессировании и определении степени тяжести заболевания. Чистка зубов щеткой и чистка межзубных промежутков, пожалуй, один из самых эффективных способов удаления биопленки зубного налета и профилактики заболеваний пародонта.
  • Сердечно-сосудистые заболевания - не только плохая гигиена полости рта имеет четкую связь с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, у людей с хроническим пародонтитом могут увеличиваться высокие концентрации холестерина и механизмы развития бактерий в полости рта. [32]
  • Стресс. Различные исследования показали, что люди, находящиеся в состоянии постоянного хронического психологического стресса, с большей вероятностью будут иметь потерю клинической привязанности и снижение уровня альвеолярной кости из-за разрушения пародонта. [33] Это происходит из-за повышенной выработки определенных иммунных клеток и интерлейкинов, которые снижают защитные механизмы против патогенных бактерий, что увеличивает вероятность развития пародонтоза.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • Было показано, что генетика и реакция хозяина играют важную роль в развитии заболеваний пародонта в исследованиях на однояйцевых близнецах и изолированных коренных популяциях. [34] Заболевания пародонта также могут возникать из-за аномального или сниженного иммунного ответа, а не из-за агрессивных свойств бактериальных патогенов. [35]
  • Остеопороз - исследования показали, что у людей с остеопорозом альвеолярная кость менее плотная, чем у здорового взрослого человека. Однако это не демонстрирует связи с патогенами пародонта или клинической потерей прикрепления, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, является ли остеопороз истинным фактором риска заболеваний пародонта. [23]
  • Нарушения, вызванные лекарственными препаратами. Многие лекарства и лекарства могут оказывать неблагоприятное воздействие на ткани пародонта, способствуя развитию различных состояний полости рта, таких как сухость во рту и гиперплазия десен. [36] Крайне важно, чтобы стоматологи следили за тем, чтобы пациенты из нескольких аптек просматривали историю болезни при каждом посещении, чтобы правильно оценить риск пациентов и определить соответствующий курс действий для стоматологического лечения.
  • Гематологические расстройства - важные клетки и питательные вещества, переносимые с кровью в ткани пародонта, имеют решающее значение для защитных механизмов тканей и реакции на токсины и патогены, газообмена и эффективного гемостаза. Следовательно, красные кровяные тельца играют ключевую роль в поддержании здоровья пародонта, а это означает, что гематологические нарушения могут нанести серьезный вред тканям пародонта и вызвать заболевание. [37]
  • Беременность. Исследования показали, что во время беременности ткани ротовой полости поражаются и изменяются из-за снижения иммунного ответа и системного увеличения кровоснабжения и объема сосудов. Важно отметить, что беременность не вызывает заболеваний десен и пародонта, но может усилить воспалительную реакцию на уже существующее заболевание. Также важно отметить, что беременность не уменьшает количество минералов в тканях ротовой полости или зубов, как считалось ранее и что можно услышать в сказках старых жен. Существующее заболевание часто проявляется во время беременности из-за измененной ротовой полости, а не только из-за болезни, вызывающей беременность. Эти эффекты можно предотвратить, соблюдая правила гигиены полости рта посредством чистки зубов и межзубных промежутков. [38]

Характеристики риска следует рассматривать в сочетании с факторами риска как переменные, которые также могут способствовать увеличению или уменьшению шансов развития пародонтоза. Многочисленные исследования показывают, что возраст, пол , раса , социально-экономический статус , образование и генетика также тесно связаны с влиянием на заболевания пародонта.

Заболевания пародонта являются многофакторными, поэтому стоматологи и стоматологи должны иметь четкое и полное представление о факторах риска и их механизмах, чтобы эффективно управлять заболеванием в клинической практике. [24]

Диагноз [ править ]

Пародонтит и связанные с ним состояния считаются широким спектром воспалительных заболеваний, которые имеют уникальные симптомы и различные последствия. Для выявления заболеваний использовались системы классификации для классификации заболеваний пародонта и десен на основе их тяжести, этиологии и лечения. [39] Наличие системы классификации необходимо, чтобы стоматологи могли определить состояние пациента и поставить диагноз пародонта.Диагноз ставится, прежде всего, путем тщательного изучения истории болезни пациента, его стоматологической и социальной истории, чтобы выявить любые предрасполагающие факторы риска (см. Выше) или основные системные состояния. Затем это сочетается с результатами тщательного внутриротового и экстраорального обследования. Такие индексы, как данные пародонтального скрининга (PSR) и Периодонтальный индекс потребности в лечении (CPITN), также используются при постановке диагноза и для упорядочивания или классификации тяжести заболевания. [40]

Если в ходе этого процесса выявлено заболевание, то проводится полный пародонтальный анализ, часто стоматологами-гигиенистами, терапевтами по гигиене полости рта или специализированными пародонтологами . Это включает в себя полное зондирование пародонта и измерение глубины кармана, потери и рецессии клинического прикрепления. Наряду с этим измеряются другие соответствующие параметры, такие как зубной налет, кровотечение, поражение развилок и подвижность, чтобы получить общее представление об уровне заболевания. Рентгенограммы также могут быть выполнены для оценки уровней альвеолярной кости и степени разрушения. [41]

Лечение [ править ]

Фазы пародонтологической терапии [ править ]

Современное пародонтологическое лечение разработано на основе «Тримерной модели» и проводится в 4 этапа. Эти фазы структурированы таким образом, чтобы гарантировать, что пародонтологическая терапия проводится в логической последовательности, что, в свою очередь, улучшает прогноз пациента по сравнению с нерешительным планом лечения без четкой цели.

Терапия фазы I (начальная терапия - фаза борьбы с заболеванием) [ править ]

Безоперационная фаза [ править ]

Безоперационная фаза - это начальная фаза в последовательности процедур, необходимых для лечения пародонта. [42] Этот этап направлен на уменьшение и устранение любого воспаления десен путем удаления зубного налета , камня (зубного) , восстановления кариеса и исправления дефектов реставрации, поскольку все это способствует воспалению десен, также известному как гингивит . [42] Фаза I состоит из неотложных состояний, антимикробной терапии, контроля диеты, обучения и мотивации пациентов, коррекции ятрогенных факторов, глубокого кариеса , безнадежных зубов, предварительного удаления зубного камня, временного шинирования, коррекции окклюзии, незначительного ортодонтического лечения.перемещение зубов и обработка раны (стоматологическая) . [42]

Этап повторной оценки [ править ]

На этом этапе пациенты через 3–6 недель после начальной терапии; требуется переоценить шаги, выполняемые после терапии фазы I. [42] Обычно повторное обследование через 3–6 недель имеет решающее значение в тяжелых случаях заболевания пародонта. Элементами, которые необходимо повторно оценить, являются результаты начальной терапии (терапия фазы I), гигиена полости рта и состояние, показатели кровотечений и налета, а также обзор диагноза и прогноза и, при необходимости, изменение всего плана лечения. [43]

Фаза II терапии (хирургическая фаза) [ править ]

После фазы I необходимо оценить потребность пародонта в хирургии. [43] Факторы , идентифицирующие Хирургический фазу требуются является: зубодесневой карманом управления в определенных ситуациях, неровных контуры костных или глубоких кратерах, области , подозреваемого неполного удаление локальных отложений, степень II и III развилка поражений, дистальных областях последних коренных зубов с ожидаемым mucogingival проблемы с соединением , стойкое воспаление, закрытие корня и удаление увеличения десны .

Терапия фазы III (восстановительная фаза) [ править ]

На этом этапе любые дефекты необходимо устранить с помощью съемных или фиксированных зубных протезов , протезирования или другого процесса восстановления. [42]

Фаза IV терапии (поддерживающая фаза) [ править ]

Последний этап пародонтологической терапии требует сохранения здоровья пародонта. На этом этапе пациенты должны повторно посещать в соответствии с запланированным планом поддерживающего ухода, чтобы предотвратить повторное возникновение болезни. [43] Фаза технического обслуживания представляет собой долгосрочный успех для лечения пародонта, таким образом , вносит свой вклад в течение длительного соотношения между здоровье полости рта терапевт / стоматолог / пародонтологом и пациента . [43]

Периодонтальный и реставрационный интерфейс [ править ]

Прогноз о восстановительном лечении определяется здоровьем пародонт. Цели восстановления здоровья пародонта перед восстановительным лечением заключаются в следующем:

  1. Следует проводить пародонтологическое лечение, чтобы обеспечить создание твердого десневого края до подготовки зуба к реставрации. Отсутствие кровоточивости тканей при реставрационной манипуляции обеспечивает доступность и эстетический результат. [43]
  2. Определенное лечение пародонта разработано для увеличения длины зуба, достаточной для ретенции. Невыполнение этих методов перед реставрацией может привести к сложности или риску неудачи лечения, такого как изготовление слепка, препарирование и реставрация зубов.
  3. Пародонтологическое лечение должно сопровождаться реставрационным методом, поскольку разрешение воспаления десен может привести к изменению положения зубов или изменениям мягких тканей и слизистой оболочки. [43]

Стандарт пародонтологического лечения [ править ]

Безоперационная терапия - это золотой стандарт пародонтальной терапии, который состоит из хирургической обработки раны (стоматологической) с сочетанием инструкций по гигиене полости рта и мотивации пациента. Основное внимание уделяется устранению и сокращению предполагаемых патогенов и перемещению микробной флоры в благоприятную среду для стабилизации заболеваний пародонта. [44] Дебридмент (дентальный) - это тщательное механическое удаление зубного камня и зубной биопленки с поверхности корня зуба. [45] Дебридмент (стоматологический)является основой лечения воспалительных заболеваний пародонта и остается золотым стандартом хирургического и безоперационного лечения при начальной терапии. Он проводится с помощью ручных инструментов, таких как кюретки или скейлеры, а также ультразвуковые инструменты. [46] Это требует нескольких посещений, в зависимости от времени и навыков врача, для эффективного удаления наддесневого и поддесневого камня (зубного) при поражении пародонтального кармана . Это может помочь в заживлении пародонта и уменьшить образование карманов пародонта за счет изменения поддесневой экологической среды. [46]Профилактика заболеваний пародонта и поддержание состояния тканей пародонта после начального лечения требует от пациента способности выполнять и поддерживать эффективное удаление зубного налета . [46] Это требует от пациента мотивации к улучшению гигиены полости рта и изменения поведения в отношении чистки зубов , межзубных промежутков и других методов гигиены полости рта. [47] Личная гигиена полости рта часто считается важным аспектом борьбы с хроническим пародонтитом. Исследования показали, что важно понимать мотивацию изменения поведения пациента, исходящую от самого пациента. [47]Пациенты должны захотеть улучшить свою гигиену полости рта и быть уверены, что у них есть для этого навыки. Для клинициста очень важно поощрять пациента к изменениям и соответствующим образом обучать пациента. Мотивационное интервью - хороший способ задать открытые вопросы и выразить сочувствие пациенту.

Роль терапевта по гигиене полости рта [ править ]

Oral Health Психотерапевт является членом стоматологической команды , которая является двойной квалифицируются как гигиенист и Стоматолог - терапевт . Они работают в тесном сотрудничестве со стоматологами и рядом стоматологов, включая пародонтологов . Обычно терапевт-стоматолог участвует в лечении заболеваний десен и пародонта у пациентов. Их сфера деятельности в этой области включает оценку состояния полости рта, диагностику, лечение и поддержание, а также направление к специалистам, если это необходимо. У них также есть опыт в обучении и пропаганде гигиены полости рта, чтобы помочь пациенту сохранить уход за полостью рта дома. [48]В стоматологическую бригаду входят терапевты, которые разделяют обязанности по уходу. Они являются важным активом, так как прошли уникальную подготовку в области профилактической стоматологии и минимизации рисков. Это позволяет стоматологической бригаде работать более компетентно и эффективно, поскольку стоматологи могут управлять более сложными процедурами или пациентами с серьезными заболеваниями. [49]

Пародонтолог [ править ]

Пародонтолог - это стоматолог-специалист, который лечит пациентов с заболеваниями и состояниями пародонта. Они участвуют в профилактике, диагностике и лечении заболеваний пародонта. После получения степени стоматолога пародонтологи получают дополнительную специальную подготовку в области пародонтологии. Пародонтологи проводят лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями десен и / или сложными историями болезни. Пародонтологи предлагают широкий спектр процедур, включая удаление зубного камня и выравнивание, пародонтальную хирургию , имплантацию и другие сложные пародонтологические процедуры. [50]

Зубной имплантат

Список процедур, выполняемых пародонтологом: [50]

  • Нехирургические методы лечения
  • Хирургия трансплантата десен
  • Лазерное лечение
  • Регенеративные процедуры
  • Удлинение зубной коронки
  • Зубные Имплантаты
  • Карманные процедуры уменьшения
  • Процедуры пластической хирургии

Пациенты могут получить доступ к лечению у специалиста-пародонтолога, получив соответствующее направление от практикующего стоматолога. Стоматолог-гигиенист, терапевт или стоматолог решат, требуется ли пациенту дальнейшее лечение у пародонтолога. Затем практикующий врач заполнит бланк направления, в котором излагаются проблемы, потребности и желания как пациента, так и практикующего врача. [ необходима цитата ]

Обучение [ править ]

Перед подачей заявления на участие в любой программе последипломного образования в области пародонтологии необходимо сначала получить степень стоматолога .

Европа [ править ]

Хотя каждая европейская страна имеет свою собственную независимую систему, головная организация - Европейская федерация пародонтологии (EFP) - имеет возможность аккредитовать программы последипломного образования в соответствии с конкретными инструкциями. EFP выдает сертификат о прохождении специализированной подготовки в области пародонтологии, пародонтологии и стоматологии на имплантатах всем успешным европейским кандидатам после 3 лет очного обучения в аккредитованной программе последипломного образования. EFP организует два раза в год встречи по всей Европе под названием EuroPerio, на которых тысячи стоматологов посещают сессии с участием более 100 ведущих мировых докладчиков. [51] [52] Утверждены следующие программы выпускников: Академический центр стоматологии Амстердам [ nl ] , Университет Берна , Университетская больница Сальгренска , Институт последипломного стоматологического образования Йёнчёпинга , Стоматологический институт UCL Eastman , Лувенский университет (UCLouvain), Университет Комплутенсе в Мадриде, Дублинский университет, Тринити-колледж , Страсбургский университет во Франции , Париж Университет Дидро в больнице Ротшильдов. [ необходима цитата ]

Австралия [ править ]

Австралийские программы аккредитованы Австралийским стоматологическим советом (ADC), рассчитаны на 3 года и завершаются получением степени магистра (MDS) или доктора клинической стоматологии (DClinDent). Затем можно получить стипендию в Королевском австралазийском колледже хирургов-стоматологов , FRACDS (Perio). [ необходима цитата ]

Канада [ править ]

Канадские программы аккредитованы CDAC [53], рассчитаны минимум на три года и обычно завершаются получением степени магистра (MSc или MDent). После этого выпускники имеют право сдавать экзамены на стипендию Королевского колледжа стоматологов Канады (FRCD (C)). Стоматология - регулируемая профессия. Чтобы стать лицензированным стоматологом в Канаде, вы должны иметь степень BDS / DDS / DMD и быть сертифицированным NDEB. [54] Для дальнейшей специализации в области пародонтологии аккредитованные стоматологи должны сдать экзамен по основным специальностям и получить ученую степень. [ необходима цитата ]

Индия [ править ]

Пародонтология предлагается как область специализации стоматологии в Индии . Пародонтологи посещают программу магистра стоматологической хирургии (MDS), связанную со стоматологическими школами в Индии. Минимальная квалификация, необходимая для получения степени MDS, - это бакалавр стоматологической хирургии . Большинство стоматологических школ в Индии предлагают степени MDS, специализирующиеся на пародонтологии. Курс рассчитан на три года, и студенты обучаются имплантологии, а также диагностике и лечению периимплантологических заболеваний наряду с пародонтологией. [ необходима цитата ]

Соединенное Королевство [ править ]

Британское общество пародонтологии существует , чтобы продвигать искусство и науку пародонтологии. В их состав входят специалисты-практики, пародонтологи, стоматологи общего профиля, консультанты и стажеры в области восстановительной стоматологии, ученые-клинические специалисты, стоматологи-гигиенисты и терапевты, стажеры-специалисты в области пародонтологии и многие другие. [ необходима цитата ]

Специалисты по пародонтологии в Великобритании проходят трехлетнюю очную подготовку или четырехлетнюю подготовку по три дня в неделю. По окончании обучения кандидатам присваивается степень магистра клинической стоматологии (MClinDent), прежде чем они будут включены в список специалистов, проводимый Генеральным стоматологическим советом . [ необходима цитата ]

Соединенные Штаты [ править ]

Высшая школа пародонтологии Школы стоматологии UCLA

Продолжительность аккредитованных программ Американской стоматологической ассоциации (ADA) составляет минимум три года. По данным Американской академии пародонтологии , пародонтологи , прошедшие обучение в США, являются специалистами в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний пародонта и воспалений полости рта, а также в установке и обслуживании зубных имплантатов. [55] Многие пародонтологи также диагностируют и лечат патологию полости рта. Исторически сложилось так, что пародонтология послужила основой для стоматологии . После успешного завершения последипломного образования пародонтолог получает право на членство в Американском совете пародонтологии.экспертиза. Успешное прохождение сертификации совета приводит к получению статуса дипломата Американского совета пародонтологии. [ необходима цитата ]

Техническое обслуживание [ править ]

После лечения пародонта, будь то хирургическое или нехирургическое, поддерживающая пародонтальная терапия необходима для долгосрочного результата и стабилизации пародонтита. Существует также разница в поддержании различных типов заболеваний пародонта, поскольку существуют разные типы, такие как: [56]

Гингивит [ править ]

Обратимое воспаление десен легко лечить и лечить самостоятельно. После удаления продукта воспаления, обычно зубного налета или камня, это позволяет деснам зажить. Это выполняется пациентами, которые ежедневно тщательно чистят зубы с помощью зубной щетки с мягкой щетиной и приспособления для межзубных промежутков. Это может быть зубная нить, флоссет, пикстер или то, что предпочитает пациент. Без соблюдения пациентом режима лечения и постоянного удаления зубного налета и зубного камня гингивит нельзя вылечить полностью, и он может прогрессировать до необратимого периодонтита. [57]

Некротизирующий язвенный гингивит (НУГ) [ править ]

Также острый некротизирующий язвенный гингивит и некротизирующий язвенный пародонтит, тип пародонтоза, отличающийся от многих других заболеваний пародонта, клинические характеристики, некроз десен (разрушение десен), боль в деснах, кровотечение и неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), а также имеет серый цвет на десне и вид перфорированной ткани. Лечится путем хирургической обработки раны, как правило, под местной эстетикой из-за сильной боли. Для поддержания и полного лечения этого состояния пациенту следует рекомендовать ополаскиватель для рта с хлоргексидином два раза в день, следует предоставить инструкции по гигиене полости рта, используя зубную щетку с мягкой щетиной два раза в день или электрическую зубную щетку и вспомогательное средство для чистки межзубных промежутков, такое как нить или пикстер, очищающие участки, недоступные для зубной щетки.Пациент также должен быть обучен правильному питанию и диете, а также потреблению здоровой жидкости, а также для полного прекращения болезни. Отказ от курения должен быть сделан не только для полного искоренения болезни, но и для здоровья пациента. Обезболивание можно осуществить с помощью ибупрофена или панадола. Пациенту с ослабленным иммунитетом следует назначить антибиотики. Оценка лечения должна проводиться через 24 часа после начала лечения и продолжаться каждые 3–6 месяцев до исчезновения признаков и симптомов и восстановления здоровья и функции десен.Оценка лечения должна проводиться через 24 часа после лечения и продолжаться каждые 3–6 месяцев до исчезновения признаков и симптомов и восстановления здоровья и функции десен.Оценка лечения должна проводиться через 24 часа после лечения и продолжаться каждые 3–6 месяцев до исчезновения признаков и симптомов и восстановления здоровья и функции десен.[58]

Хронический пародонтит [ править ]

Воспаление десен и необратимое разрушение альвеолярной кости и окружающих структур зубов обычно медленно прогрессируют, но могут иметь разрывы. Наличие заболевания объясняется местными факторами, такими как диета, несоблюдение гигиены полости рта, накопление зубного налета, курение и т. Д. Характеризуется образованием карманов и рецессией (усыханием десен) десны. Лечение и поддерживающая терапия важны для остановки прогрессирования заболевания и устранения воспаления, лечение обычно состоит из удаления зубного камня и планирования корня, хирургической терапии, восстановительной хирургической терапии. После лечения уход за пациентом и регулярные профилактические осмотры важны для полного искоренения болезни и выявления ее повторного появления. Это достигается за счет эффективного контроля и удаления налета пациентом,При ежедневной чистке зубов два раза в день и межзубных промежутках один раз в день полоскание рта хлоргексидином также может быть эффективным. Пациент также должен посещать стоматолога для профилактического осмотра не реже одного раза в три месяца для осмотра в офисе и, при необходимости, для контроля зубного налета.[59]

Агрессивный пародонтит [ править ]

Включает в себя воспаление десны и быстрое и серьезное разрушение периодонтальной связки, альвеолярной кости и окружающих структур, в отличие от хронического пародонтита, часто возникает у пациентов с хорошим здоровьем полости рта и контролем зубного налета и может быть генетическим. Пациенты обычно кажутся клинически здоровыми. Она может быть локализованной, которая обычно начинается околопубертатным периодом, и генерализованной, которая обычно возникает у лиц старше 35 лет. Лечение определяется тяжестью заболевания и возрастом пациента. Обычно иногда необходимы наддесневые (над деснами) и поддесневые (под деснами) санация и антибиотики. Для продолжения лечения и предотвращения повторного возникновения заболевания необходим уход за пациентом, например, гигиена полости рта, как и при всех других формах пародонтита и гингивита,Чистка зубов два раза в день и чистка межзубных промежутков необходимы для поддержания здоровья пародонта и предотвращения продолжения разрушения пародонта. Также необходимы регулярные осмотры пародонта каждые 3–6 месяцев.[ необходима цитата ]

Пародонтит как проявление системного заболевания [ править ]

Пародонтит, вызванный системным заболеванием, в настоящее время существует не менее 16 системных заболеваний, которые связаны с заболеваниями пародонта, например, сахарный диабет, гематологические расстройства, такие как приобретенная нейтропения и лейкемия, синдром Дауна и т. Д. Лечение и профилактика очень важны. концепция в лечении и поддержании пародонтита как проявления системного заболевания. Лечение может состоять из хирургического или безоперационного лечения в зависимости от степени тяжести. После лечения важно соблюдение пациентом режима лечения, которое включает гигиену полости рта: чистку зубов два раза в день, чистку межзубных промежутков не реже одного раза в день и полоскание рта хлоргексидином. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Костная пластика
  • Хронический пародонтит
  • Зубной имплантат
  • Десневой трансплантат
  • Рецессия десен
  • Журнал пародонтологии
  • Пародонтит
  • Удаление зубного камня и корневое строгание
  • Синус-лифтинг

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Что такое пародонтолог? | Perio.org» . www.perio.org . Проверено 21 октября 2019 .
  2. ^ «Анатомия периодонта | Обзор стоматологической анатомии | CE курс | dentalcare.com» . www.dentalcare.com . Проверено 21 октября 2019 .
  3. ^ a b Клерхью В., Тугнаит А. и Дженко Р.Дж. (2009). Краткий обзор пародонтологии. Чичестер: John Wiley & Sons Ltd [ необходима страница ]
  4. ^ a b c d e Коп, Грэм; Коуп, Анвен (1 июля 2011 г.). «Пародонт: анатомическое руководство». Стоматологическая помощь . 7 (7): 376–378. DOI : 10,12968 / denn.2011.7.7.376 .
  5. ^ a b Ньюман, М., Такей, Х. Клоккевольд, PR, Карранса, ФА (2015). Клиническая пародонтология Каррансы (12-е изд.). Сент-Луис: Elsevier Inc [ необходима страница ]
  6. ^ a b c d Вайнберг, М., Вестфаль, К., Фроум, С.Дж., Палат, член парламента, и Шур, Р.С. (2010). Комплексная пародонтология для стоматолога-гигиениста (3-е изд.). Река Аппер Сэдл, штат Нью-Джерси: Pearson Education [ необходима страница ]
  7. ^ a b c d e Гериг, Дж., и Уиллманн, Делавэр (2011). Основы пародонтологии для стоматолога-гигиениста (3-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health. [ требуется страница ]
  8. ^ «Поиск в глоссарии - AAP Connect» . members.perio.org . Проверено 21 октября 2019 .
  9. ^ де Вриз, Кевин (июль 2015). «Первичная помощь: гингивит» . Австралийский фармацевтический журнал . 96 (1141): 64.
  10. ^ a b Хайфилд, J (сентябрь 2009 г.). «Диагностика и классификация заболеваний пародонта» . Австралийский стоматологический журнал . 54 : S11 – S26. DOI : 10.1111 / j.1834-7819.2009.01140.x . PMID 19737262 . 
  11. ^ Ли, Джэ-Хонг; О, Джин-Ён; Чой, Чон-Гю; Ким, Ён-Тэ; Парк, Йе-Соль; Чон, Сон-Нюм; Чхве, Сон Хо (октябрь 2017 г.). «Тенденции в частоте удаления зубов из-за заболеваний пародонта: результаты 12-летнего продольного когортного исследования в Южной Корее» . Журнал пародонта и имплантологии . 47 (5): 264–272. DOI : 10,5051 / jpis.2017.47.5.264 . PMC 5663665 . PMID 29093985 .  
  12. ^ МакКол, LK; Дженкинс, WMM; Кей, EJ (июнь 2001 г.). «Причины удаления постоянных зубов в Шотландии: последующее 15-летнее исследование» . Британский стоматологический журнал . 190 (12): 658–662. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4801068 . PMID 11453155 . 
  13. ^ «Пародонтология: обзор» . Проверено 17 сентября 2018 года .
  14. ^ Хасан, А .; Палмер, РМ (25 апреля 2014 г.). «Клиническое руководство по пародонтологии: патология пародонта» . Британский стоматологический журнал . 216 (8): 457–461. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2014.299 . PMID 24762896 . 
  15. ^ a b c «Заболевание десен: причины, профилактика и лечение заболеваний десен» . Colgate® Австралия .
  16. ^ a b Genco, Роберт Дж .; Боргнакке, Венче С. (июнь 2013 г.). «Факторы риска заболеваний пародонта». Пародонтология 2000 . 62 (1): 59–94. DOI : 10.1111 / j.1600-0757.2012.00457.x . PMID 23574464 . 
  17. ^ Катон, Джек Дж .; Армитаж, Гэри; Берглунд, Торд; Чаппл, Иэн LC; Джепсен, Сорен; Kornman, Kenneth S .; Мили, Брайан Л .; Papapanou, Panos N .; Санс, Мариано; Тонетти, Маурицио С. (июнь 2018 г.). «Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата - Введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 г.» (PDF) . Журнал пародонтологии . 89 : S1 – S8. DOI : 10.1002 / JPER.18-0157 . PMID 29926946 .  
  18. ^ Хасан, А .; Палмер, РМ (25 апреля 2014 г.). «Клиническое руководство по пародонтологии: патология пародонта» . Британский стоматологический журнал . 216 (8): 457–461. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2014.299 . PMID 24762896 . 
  19. ^ Б с д е е Marsh, PD; Заура, Эгия (март 2017 г.). «Стоматологическая биопленка: экологическое взаимодействие в здоровье и болезни» . Журнал клинической пародонтологии . 44 : S12 – S22. DOI : 10.1111 / jcpe.12679 . PMID 28266111 . 
  20. ^ О'Тул, Джордж; Каплан, Хайди Б.; Кольтер, Роберто (октябрь 2000 г.). «Формирование биопленок как развитие микробов». Ежегодный обзор микробиологии . 54 (1): 49–79. DOI : 10.1146 / annurev.micro.54.1.49 . PMID 11018124 . 
  21. ^ a b c Гуренлиан, Джоанн Р. (31 декабря 2007 г.). «Роль биопленки зубного налета в здоровье полости рта» . Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов . 81 (добавление 1): 116.
  22. ^ Kinane, Денис Ф. (февраль 2001). «Причинность и патогенез заболеваний пародонта». Пародонтология 2000 . 25 (1): 8–20. DOI : 10.1034 / j.1600-0757.2001.22250102.x . PMID 11155179 . /
  23. ^ a b c Ван Дайк, Томас Э .; Дэйв, Шейлеш (2005). «Факторы риска пародонтита» . Журнал Международной академии пародонтологии . 7 (1): 3–7. PMC 1351013 . PMID 15736889 .  
  24. ^ a b Аль-Джехани, Юсеф А. (2014). «Факторы риска заболеваний пародонта: обзор литературы» . Международный журнал стоматологии . 2014 : 182513. дои : 10,1155 / 2014/182513 . PMC 4055151 . PMID 24963294 .  
  25. ^ Чахал, ГурпаркашСингх; Чхина, Камалприт; Чхабра, Випин; Чахал, Амна (2017). «Курение и его влияние на пародонт - снова» . Индийский журнал стоматологических наук . 9 (1): 44. DOI : 10,4103 / ijds.ijds_96_16 .
  26. ↑ Ривера-Идальго, Франциско (октябрь 1986 г.). "Курение и заболевания пародонта: обзор литературы". Журнал пародонтологии . 57 (10): 617–624. DOI : 10,1902 / jop.1986.57.10.617 . PMID 3534210 . 
  27. ^ Гросси, Сара G .; Замбон, Джозеф Дж .; Хо, Алекс В .; Кох, Гэри; Данфорд, Роберт Дж .; Machtei, Eli E .; Norderyd, Ola M .; Дженко, Роберт Дж. (Март 1994). «Оценка риска заболеваний пародонта. I. Индикаторы риска потери прикрепления». Журнал пародонтологии . 65 (3): 260–267. DOI : 10,1902 / jop.1994.65.3.260 . PMID 8164120 . 
  28. ^ Гросси, SG; Замбон, Дж; Machtei, EE; Schifferle, R; Андреана, S; Genco, RJ; Cummins, D; Харрап, G (май 1997 г.). «Влияние курения и отказа от курения на заживление после механической пародонтологической терапии». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 128 (5): 599–607. DOI : 10,14219 / jada.archive.1997.0259 . PMID 9150643 . 
  29. ^ Tezal, шахтные; Гросси, Сара Г .; Хо, Алекс В .; Дженко, Роберт Дж. (Февраль 2001 г.). «Влияние употребления алкоголя на заболевания пародонта». Журнал пародонтологии . 72 (2): 183–189. DOI : 10,1902 / jop.2001.72.2.183 . PMID 11288791 . 
  30. ^ Нейва, Родриго Ф .; Стейгенга, Дженнифер; Аль-Шаммари, Халаф Ф .; Ван, Хом-Лай (июль 2003 г.). «Влияние определенных питательных веществ на начало, прогрессирование и лечение заболеваний пародонта». Журнал клинической пародонтологии . 30 (7): 579–589. DOI : 10.1034 / j.1600-051x.2003.00354.x . PMID 12834494 . 
  31. ^ Brogden, К., & Guthmiller, J. (2002). Полимикробные заболевания (стр. 8 - Заболевания пародонта). [Вашингтон, округ Колумбия]: ASM Press. [ требуется страница ]
  32. ↑ Идзуми, Аки; Йошихара, Акихиро; Хиротоми, Тошинобу; Миядзаки, Хидео (май 2009 г.). «Связь между липидами сыворотки и пародонтитом у пожилых некурящих». Журнал пародонтологии . 80 (5): 740–748. DOI : 10,1902 / jop.2009.080584 . PMID 19405827 . 
  33. ^ Hugoson, A .; Ljungquist, B .; Брейвик, Т. (март 2002 г.). «Связь некоторых негативных событий и психологических факторов с заболеваниями пародонта у взрослого населения Швеции в возрасте от 50 до 80 лет». Журнал клинической пародонтологии . 29 (3): 247–253. DOI : 10.1034 / j.1600-051x.2002.290311.x . PMID 11940145 . 
  34. ^ Михалович, Брайан С .; Diehl, Scott R .; Gunsolley, John C .; Спаркс, Брэндон С .; Брукс, Кэрол Н .; Koertge, Thomas E .; Калифано, Джозеф V .; Burmeister, John A .; Шенкейн, Харви А. (ноябрь 2000 г.). «Доказательства существенной генетической основы риска развития пародонтита у взрослых». Журнал пародонтологии . 71 (11): 1699–1707. DOI : 10,1902 / jop.2000.71.11.1699 . PMID 11128917 . 
  35. ^ Ван Дайк, TE; Серхан, CN (13 декабря 2016 г.). «Разрешение воспаления: новая парадигма патогенеза заболеваний пародонта». Журнал стоматологических исследований . 82 (2): 82–90. DOI : 10.1177 / 154405910308200202 . PMID 12562878 . 
  36. ↑ Тейлор, Барбара Энн (1 февраля 2003 г.). «Лечение лекарственного увеличения десен» . Австралийский проповедник . 26 (1): 11–3. DOI : 10,18773 / austprescr.2003.007 . PMID 11709926 . 
  37. ^ Kinane, DF; Маршалл, Дж. Дж. (Март 2001 г.). «Перидонатальные проявления системных заболеваний» . Австралийский стоматологический журнал . 46 (1): 2–12. DOI : 10.1111 / j.1834-7819.2001.tb00267.x . PMID 11355236 . 
  38. ↑ Laine, Merja Anneli (2 июля 2009 г.). «Влияние беременности на здоровье пародонта и зубов». Acta Odontologica Scandinavica . 60 (5): 257–264. DOI : 10.1080 / 00016350260248210 . PMID 12418714 . 
  39. ^ Highfield, J (сентябрь 2009). «Диагностика и классификация заболеваний пародонта» . Австралийский стоматологический журнал . 54 : S11 – S26. DOI : 10.1111 / j.1834-7819.2009.01140.x . PMID 19737262 . 
  40. Перейти ↑ Armitage, Gary C. (февраль 2004 г.). «Пародонтологическая диагностика и классификация заболеваний пародонта». Пародонтология 2000 . 34 (1): 9–21. DOI : 10,1046 / j.0906-6713.2002.003421.x . PMID 14717852 . 
  41. ^ Preshaw, Philip M (15 сентября 2015). «Выявление и диагностика заболеваний пародонта, поддающихся профилактике» . BMC Oral Health . 15 (S1): S5. DOI : 10,1186 / 1472-6831-15-s1-s5 . PMC 4580822 . PMID 26390822 .  
  42. ^ a b c d e Дуарте, Поляна Мендес; да Роча, Марсело; Сампайо, Эдуардо; Местник, Мария Хосефа; Ферес, Магда; Фигейредо, Люсьене Кристина; Бастос, Марта Феррейра; Фавери, Марсело (июль 2010 г.). «Сывороточные уровни цитокинов у субъектов с генерализованным хроническим и агрессивным пародонтитом до и после нехирургической пародонтальной терапии: пилотное исследование». Журнал пародонтологии . 81 (7): 1056–1063. DOI : 10,1902 / jop.2010.090732 . PMID 20192617 . 
  43. ^ a b c d e f Мохд-Дом, Тути; Айоб, Расида; Мохд-Нур, Амризаль; Абдул-Манаф, Мохд Р.; Исхак, Ноорлин; Абдул-Мутталиб, Хайрия; Aljunid, Syed M; Ахмад-Язиз, Юханиз; Абдул-Азиз, Ханиза; Касан, Нордин; Мохд-Асари, Ахмад С. (20 мая 2014 г.). «Анализ затрат на лечение пародонтита в специализированных стоматологических клиниках государственного сектора» . BMC Oral Health . 14 (1): 56. DOI : 10,1186 / 1472-6831-14-56 . PMC 4033493 . PMID 24884465 .  
  44. ^ Mordohai, N .; Решад, М .; Jivraj, S .; Чи, В. (27 января 2007 г.). «Факторы, которые влияют на индивидуальный прогноз зубов и выбор в современном планировании лечения» . Британский стоматологический журнал . 202 (2): 63–72. DOI : 10.1038 / bdj.2007.23 . PMID 17255985 . 
  45. ^ Ошман, Сара; Эль Чаар, Эдгард; Ли, Юнджунг Николь; Энгебретсон, Стивен (25 июля 2016 г.). «Влияние осведомленности о возрасте пациента на диагностическое соглашение хронического или агрессивного пародонтита между врачами; пилотное исследование» . BMC Oral Health . 17 (1): 27. DOI : 10,1186 / s12903-016-0258-0 . PMC 4960759 . PMID 27456238 .  
  46. ^ a b c Аллен, E; Зиада, Н; Ирвин, CR; Маллально, B; Бирн, П.Дж. (2 апреля 2008 г.). «Пародонтология: 10. Поддержание в пародонтологической терапии». Стоматологическое обновление . 35 (3): 150–156. DOI : 10,12968 / denu.2008.35.3.150 . PMID 18507223 . 
  47. ^ a b Мартинес-Канут, Педро; Льобелл, Андрес; Ромеро, Антонио (июнь 2017 г.). «Предикторы отдаленных результатов у пациентов, проходящих лечение пародонта» . Журнал клинической пародонтологии . 44 (6): 620–631. DOI : 10.1111 / jcpe.12730 . PMC 5519943 . PMID 28419497 .  
  48. ^ «Рекомендации по сфере практики» . Стоматологический совет Австралии . Дата обращения 8 мая 2019 .
  49. ↑ Нэш, Дэвид А. (октябрь 2012 г.). «Представляя кадры стоматологической медицины будущего». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 40 : 141–147. DOI : 10.1111 / j.1600-0528.2012.00734.x . PMID 22998319 . 
  50. ^ a b Американская академия пародонтологии. (2019). Что такое пародонтолог ?. Получено с https://www.perio.org/consumer/what-is-a-periodontist.
  51. ^ "Конгресс EuroPerio - EFP" . efp.org . 2019-12-23.
  52. ^ ПЕРИО ЛЮДИ. «Дом PerioPeople» . efp.org .
  53. ^ CDAC. (2013). Получено с https://www.cda-adc.ca/cdacweb/en/
  54. ^ Стать лицензированным стоматологом в Канаде | Национальная комиссия по стоматологической экспертизе Канады. (2019). Получено с https://ndeb-bned.ca/en/requirements.
  55. ^ "Что такое пародонтолог?" . Perio.org . Американская академия пародонтологии . Проверено 26 января 2015 .
  56. ^ Хоу, Юэ; Ван, Синь; Чжан, Цун-Сяо; Вэй, Ю-Дань; Цзян, Ли-Ли; Чжу, Сяо-Ю; Ду Юй-Цзюнь (1 сентября 2017 г.). «Факторы риска заболеваний пародонта у больных на поддерживающем гемодиализе» . Медицина . 96 (35): e7892. DOI : 10.1097 / MD.0000000000007892 . PMC 5585499 . PMID 28858105 .  
  57. ^ Азарипур, Адриано; Weusmann, Jens; Эшиг, Карл; Шмидтманн, Ирен; Ван Норден, Корнелис Дж. Ф.; Виллерсхаузен, Брита (23 мая 2016 г.). «Эффективность ополаскивателя для полости рта с триформиатом алюминия во время поддерживающей фазы у пациентов с пародонтом: пилотное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование» . BMC Oral Health . 16 (1): 57. DOI : 10,1186 / s12903-016-0214-г . PMC 4878033 . PMID 27216479 .  
  58. ^ Дафти, Дж; Gkranias, N; Донос, Н. (2017). «Некротизирующий язвенный гингивит: обзор литературы». Здоровье полости рта и профилактическая стоматология . 15 (4): 321–327. DOI : 10,3290 / j.ohpd.a38766 . PMID 28761942 . 
  59. ^ Фурут, Мичико; Фукаи, Какухиро; Аида, июн; Симадзаки, Йошихиро; Андо, Юичи; Миядзаки, Хидео; Камбара, Масаки; Ямасита, Ёсихиса (2019). «Состояние пародонта и самооценка системного здоровья пародонтальных пациентов, регулярно посещающих стоматологические клиники, согласно исследованию фонда поощрения 8020 среди японских стоматологических пациентов» . Журнал оральной науки . 61 (2): 238–245. DOI : 10.2334 / josnusd.18-0128 . PMID 31217373 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Справочник пародонтологов AAP
  • Статья Американской академии пародонтологии (AAP) о заболеваниях пародонта
  • Британское общество пародонтологии
  • Справочник пародонтологов Канадской академии
  • Стоматологический совет Индии
  • Европейская федерация пародонтологии
  • Steel Bite Pro Обзоры
  • Статья Национального института черепно-лицевых исследований о заболеваниях пародонта
  • Южноафриканское общество пародонтологии